Аволиция как симптом различных форм психопатологии - это снижение способности инициировать и упорствовать в самостоятельной целенаправленной деятельности. [1] Такие виды деятельности, которые кажутся игнорируемыми, обычно включают повседневные занятия, в том числе хобби, посещение работы и / или учебы, и, в первую очередь, участие в общественной деятельности. Человек, страдающий от воли, может подолгу оставаться дома, вместо того чтобы искать работу или отношения со сверстниками.
Психопатология
Аволюбивые люди часто хотят выполнять определенные задачи, но не обладают способностью инициировать поведение, необходимое для их выполнения. Аволиция чаще всего рассматривается как симптом какого-то другого расстройства, но может рассматриваться как первичное клиническое нарушение самого себя (или как сосуществующее второе расстройство), связанное с расстройствами со сниженной мотивацией. В 2006 году , безволия был идентифицирован как отрицательный симптом по шизофрении Национального института психического здоровья (NIMH), [2] и наблюдается у пациентов с биполярным расстройством , а также в результате травмы.
Безволия иногда ошибочно принимают за другие, подобные симптомы также влияющих на мотивацию, такие как абулия , ангедонии и асоциальность , или сильный общий интерес. Например, абулия также является ограничением в мотивации и инициации, но характеризуется неспособностью ставить цели или принимать решения и считается расстройством с пониженной мотивацией. [3] Чтобы обеспечить эффективное лечение, необходимо определить первопричину аволиции (если таковая имеется), и важно правильно дифференцировать ее от других симптомов, даже если они могут отражать аналогичные аспекты психического заболевания. [ необходима цитата ]
Социальные и клинические последствия
Последствия аволиции часто приводят к социальному дефициту. Неспособность инициировать и выполнять целенаправленную деятельность может иметь множество последствий для человека с волей. Нарушая взаимодействие как со знакомыми, так и с незнакомыми людьми, он ставит под угрозу социальные отношения пациента. Когда речь идет о тяжелом психическом заболевании , аволиция, как сообщается от первого лица, приводит к физической и психической неспособности как начинать, так и поддерживать отношения, а также работать, есть, пить или даже спать. [4]
С клинической точки зрения вовлечь человека, испытывающего волю, в активное участие в психотерапии , может быть сложно . Пациенты также сталкиваются со стрессом, связанным с преодолением и принятием психического заболевания, а также со стигмой, которая часто сопровождает такой диагноз и его симптомы. Что касается шизофрении, Американская психиатрическая ассоциация в 2013 году сообщила, что в настоящее время «не существует лечения с доказанной эффективностью при первичных негативных симптомах» [5] (таких как аволиция). Наряду с хроническим характером шизофрении, такие факты, добавляющие перспективу никогда не выздоравливать, могут еще больше вызвать чувство безнадежности и подобное у пациентов, а также их друзей и семьи.
Уход
Психиатрические препараты не всегда улучшают все аспекты жизни пациента, а в отношении негативных симптомов при шизофрении реакция на антипсихотические препараты менее благоприятна, чем в случае позитивных симптомов. [6] В результате психотерапия может быть альтернативой лечению этих симптомов, даже если лекарства хорошо влияют на другие проявления расстройства.
Арипипразол, который, как известно, имеет несколько очень серьезных побочных эффектов, может быть полезен для лечения синдрома апатии (аволиции). Однако его роль и эффективность в лечении апатии требует дальнейшего изучения в клинических испытаниях. [7]
Митрагинин, содержащийся в Кратоме, обладает способностью уменьшать аволиции. [8]
Дофаминергические нейроны префронтальной коры значительно уменьшены, что связано с аволициями. Омега-3 жирные кислоты могут повышать уровень дофамина в префронтальной коре на 40% и потенциально могут оказывать терапевтическое действие. [9] [10]
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это вид психотерапии, который наиболее перспективен при лечении аволиции (и других негативных симптомов шизофрении) [11], но в этой области необходимы дополнительные исследования. КПТ направлена на понимание того, как мысли и чувства влияют на поведение, чтобы помочь людям разработать методы и стратегии, позволяющие лучше справляться с последствиями своего расстройства. Некоторые исследования показывают, что КПТ сосредоточена на социальных навыках и практике межличностных ситуаций, таких как собеседование при приеме на работу, посещение врача (например, для обсуждения лекарств) или общение с друзьями и семьей, а также, казалось бы, простые вещи, такие как поездка на автобусе, регулярное упражнения и хорошая диета могут уменьшить негативные симптомы шизофрении и принести пользу пациентам с аволициями.
Другие формы психотерапии могут также дополнять роль лекарств и помогать пациентам, их семьям и друзьям преодолевать эмоциональные и другие проблемы жизни с хроническим психологическим расстройством, включая аволицию.
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (пятое изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация. п. 818 . DOI : 10,1176 / appi.books.9780890425596 . ЛВП : 2027,42 / 138395 . ISBN 978-0-89042-554-1.
- ^ Castonguay L, Oltmanns T (2013). «Общие вопросы понимания и лечения психопатологии». В Castonguay L, Oltmanns T (ред.). Психопатология: от науки к клинической практике . Нью-Йорк: Публикации Гилдфорда. С. 5–6. ISBN 978-1-4625-2881-3.
- ^ Марин Р.С., Вилкош П.А. (2005). «Расстройства пониженной мотивации» (PDF) . Журнал реабилитации после травм головы . 20 (4): 377–88. DOI : 10.1097 / 00001199-200507000-00009 . PMID 16030444 . S2CID 11938168 . Архивировано (PDF) из оригинала 11 августа 2015 года . Проверено 18 июля 2015 .
- ^ Моррисон Б. (2012). «Самоубийство: болезнь, одиночество, социальная изоляция, самоубийство, негативные мысли ...». В LeCroy CW, Holschuh J (ред.). Рассказы о психических заболеваниях и выздоровлении от первого лица . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons, Inc., стр. 53–57. ISBN 978-0-470-44452-8.
- ^ Кринг А., Смит Д. (2013). «Негативные симптомы шизофрении». В Castonguay L, Oltmanns T (ред.). Психопатология: от науки к клинической практике . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Публикации Гилдфорда. С. 370–388. ISBN 978-1-4625-2881-3.
- ^ Карсон В.Б. (2000). Уход за психическим здоровьем: путешествие медсестры и пациента (2-е изд.). Филадельфия: У. Б. Сондерс. п. 638. ISBN 978-0-7216-8053-8. Архивировано 25 ноября 2016 года . Проверено 6 мая 2016 .
- ^ Monga, V .; Падала, PR (2015). «Арипипразол для лечения апатии» . Инновации в клинической неврологии . 12 (9–10): 33–36. PMC 4655898 . PMID 26634180 .
- ^ Johnson, LE; Балян, Л .; Magdalany, A .; Saeed, F .; Salinas, R .; Wallace, S .; Велтри, Калифорния; Swogger, MT; Walsh, Z .; Грундманн, О. (2020). «Возможности Кратома как антидепрессанта и нейролептика» . Йельский журнал биологии и медицины . 93 (2): 283–289. PMC 7309668 . PMID 32607089 .
- ^ «Важность омега-3» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 19 апреля 2011 года . Проверено 7 февраля 2019 .
- ^ Пит, Малькольм; Лохарн, Джон; Rangarajan, N .; и другие. (Май 1995 г.). «Истощение незаменимых жирных кислот мембран красных клеток у больных шизофренией, принимающих лекарства». Журнал психиатрических исследований . 29 (3): 227–232. DOI : 10.1016 / 0022-3956 (95) 00001-л . PMID 7473298 .
- ^ Элис О., Капонигро Дж. М., Кринг А. М. (декабрь 2013 г.). «Психосоциальные методы лечения негативных симптомов при шизофрении: текущая практика и будущие направления» . Обзор клинической психологии . 33 (8): 914–28. DOI : 10.1016 / j.cpr.2013.07.001 . PMC 4092118 . PMID 23988452 .