Из Википедии, свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Блокада плечевого сплетения
Видео блокады плечевого сплетения с использованием портативного ультразвукового сканирующего устройства для локализации нервов плечевого сплетения
МКБ-9-СМ04,81
MeSHD009407

Плечевое сплетение блок является региональной анестезии метод , который иногда используется в качестве альтернативы или как дополнение к общей анестезии для хирургии в верхней конечности . Этот метод включает в себя введение в местных анестезирующих агентов в непосредственной близости от плечевого сплетения , временно блокируя ощущения и способность двигаться к верхней конечности. Субъект может бодрствовать во время последующей хирургической процедуры, или ему можно дать успокоительное или даже полностью обезболить, если это необходимо.

Есть несколько методов для блокирования на нервах плечевого сплетения. Эти методы классифицируются по уровню, на котором вводится игла или катетер для введения местного анестетика - например, интерскаленовая блокада на шее считается второй наиболее полной послеоперационной анальгезией, [1] надключичная блокада непосредственно над ключицей , подключичная блокада ниже ключично-подмышечный блок в подмышечной впадине. [2]

Показания [ править ]

Общая анестезия может привести к низкому кровяному давлению , нежелательному снижению сердечного выброса , угнетению центральной нервной системы , угнетению дыхания , потере защитных рефлексов дыхательных путей (например, кашлю), необходимости интубации трахеи и механической вентиляции , а также остаточному анестезиологическому эффекту. Наиболее важным преимуществом блокады плечевого сплетения является то, что она позволяет избежать общей анестезии и, следовательно, связанных с ней осложнений и побочных эффектов . Хотя блокада плечевого сплетения сопряжена с риском, обычно она затрагивает меньшее количество систем органов, чем общая анестезия. [3]Блокада плечевого сплетения может быть разумным вариантом при соблюдении всех следующих критериев: [ необходима цитата ]

  • Ожидается, что операция будет ограничена областью между средней точкой плеча и пальцами.
  • Нет противопоказаний к блокаде, таких как инфекция в предполагаемом месте инъекции, значительное нарушение свертываемости крови , беспокойство , аллергия или гиперчувствительность к местным анестетикам.
  • Нет необходимости проводить исследование функции заблокированных нервов сразу после хирургической процедуры.
  • Пациент предпочитает эту технику другим доступным и разумным подходам.

Анатомия [ править ]

Основная статья: плечевое сплетение

Плечевое сплетение формируется брюшные ветви из С5 - С6 - С7 - С8 - Т1 , иногда с небольшими взносов С4 и Т2 . Существует несколько подходов к блокаде плечевого сплетения, начиная с проксимальной части с интерскаленовой блокады и заканчивая надключичной, подключичной и подмышечной блокадой дистально. Концепция, лежащая в основе всех этих подходов к плечевому сплетению, заключается в существовании оболочки, охватывающей сосудисто-нервный пучок, простирающейся от глубокой шейной фасции до немного за пределами подмышечной впадины. [2]

Dorsal scapular nerve (rhomboids, levator scapulae)Suprascapular nerve (supraspinatus, infraspinatus)Nerve to subclavius (subclavius)Lateral pectoral nerve (pectoralis major)Musculocutaneous nerve (coracobrachialis, brachialis, biceps brachii)Axillary nerve (deltoid, teres minor)Median nerve (forearm flexors except FCU and ulnar part of FDP, thenar muscles)Ulnar nerve (FCU and ulnar part of FDP, most intrinsic hand musclesMedial cutaneous nerve of forearmMedial cutaneous nerve of armRadial nerve (triceps brachii, supinator, anconeus, forearm extensors, brachioradialis)Lower subscapular nerve (lower part of subscapularis, teres major)Thoracodorsal nerve (latissimus dorsi)Medial pectoral nerve (pectoralis major, pectoralis minor)Upper subscapular nerve (upper part of subscapularis)Long thoracic nerve of Bell (serratus anterior)Cervical spinal nerve 5Cervical spinal nerve 6Cervical spinal nerve 7Cervical spinal nerve 8Thoracic spinal nerve 1
Анатомическое изображение плечевого сплетения с отмеченными участками корней, стволов, отделов и связок. Щелчок по названиям веток приведет к ссылке на их запись в Википедии.

Методы [ править ]

Блокада плечевого сплетения обычно выполняется анестезиологом . Для достижения оптимальной блокады кончик иглы должен находиться близко к нервам сплетения во время инъекции раствора местного анестетика. Обычно используемые методы для получения такого положения иглы включают трансартериальную, выявление парестезии и использование стимулятора периферических нервов или портативного ультразвукового сканирующего устройства. [4]Если игла находится рядом с нервом или касается нерва, субъект может испытывать парестезию (внезапное покалывание, часто описываемое как ощущение «булавки и иголки» или похоже на поражение электрическим током) в руке, кисти или пальцах. Введение инъекции близко к месту возникновения такой парестезии может привести к хорошей блокаде. [4] Стимулятор периферических нервов, подключенный к соответствующей игле, позволяет излучать электрический ток из кончика иглы. Когда кончик иглы приближается к двигательному нерву или соприкасается с ним , может наблюдаться характерное сокращение иннервируемой мышцы . [4] Современные портативные ультразвуковые устройства позволяют пользователю визуализировать внутреннюю анатомию., включая нервы, которые необходимо заблокировать, соседние анатомические структуры и иглу по мере ее приближения к нервам. Наблюдение за местным анестетиком вокруг нервов во время инъекции под контролем ультразвука является предиктором успешной блокады. [5] Соответствующие блоки для каждой конкретной процедуры указаны в следующей таблице: [6]

Сайт процедурыИнтерскаленНадключичныйПодключичныйПодмышечный 1
Плечо 2+++ 3
Рука 2++++
Локоть 2+++++
Предплечье 2+++++
Рука 2++++

1. Включите мышечно-кожный нерв 2. Включите T1 - T2, если блокада является анестезиологической 3. Включите C3 - C4, если блокада является анестезиологической.

Интерскаленовая блокада [ править ]

Слева: красная линия соответствует ходу подключичной артерии , желтая линия представляет плечевое сплетение, а «X» представляет место ввода иглы при выполнении межкаленовой блокады. Справа: схема расположения плечевого сплетения по отношению к другим важным анатомическим структурам в правой части шеи.

Интерскаленовая блокада выполняется путем введения местного анестетика в нервы плечевого сплетения, когда он проходит через бороздку между передней и средней лестничными мышцами на уровне перстневидного хряща . Этот блок особенно полезен при обеспечении анестезии и послеоперационной анальгезии при операциях на ключице, плече и руке. К преимуществам этого блока можно отнести быструю блокаду плечевой области и относительно легко пальпируемые анатомические ориентиры. К недостаткам этого блока можно отнести недостаточную анестезию при распределении локтевого нерва , что делает его ненадежным блоком при операциях с участием предплечья и кисти. [2]

Побочные эффекты

Временный парез (нарушение функции) грудной диафрагмы встречается практически у всех людей, перенесших межкаленовую или надключичную блокаду плечевого сплетения. Значительное нарушение дыхания у этих людей может быть продемонстрировано при тестировании функции легких . [7] У некоторых людей - например, с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких - это может привести к дыхательной недостаточности, требующей интубации трахеи и искусственной вентиляции легких до тех пор, пока блок не исчезнет. [8] Синдром Хорнера может наблюдаться, если раствор местного анестетика отслеживает головную часть и блокируетзвездчатый ганглий . Это может сопровождаться затруднением глотания и парезом голосовых связок . Однако эти признаки и симптомы носят временный характер и обычно не приводят к каким-либо долгосрочным проблемам, хотя они могут причинять боль пациентам до тех пор, пока последствия не исчезнут. [ необходима цитата ]

Противопоказания.

Противопоказания включают тяжелую хроническую обструктивную болезнь легких [8] и парез диафрагмального нерва на стороне, противоположной блокаде. [9]

Надключичная блокада [ править ]

Обеспечивая быстрое начало плотной анестезии руки с помощью одной инъекции, надключичная блокада идеально подходит для операций на руке и предплечье от нижней части плечевой кости до кисти. Плечевое сплетение наиболее компактно на уровне стволов, образованных нервными корешками C5 – T1 , поэтому блокада нерва на этом уровне имеет наибольшую вероятность блокирования всех ветвей плечевого сплетения. Это приводит к быстрому началу операции и, в конечном итоге, к высоким показателям успеха операции и обезболивания верхних конечностей, за исключением плеча. [10]

Ориентиры на поверхности могут использоваться для определения подходящего места для инъекции местного анестетика, которое обычно расположено латеральнее (снаружи) латеральной границы грудино-ключично-сосцевидной мышцы и выше ключицы, причем первое ребро обычно считается пределом, ниже которого игла нельзя направлять ( на этом уровне находится плевральная полость и верхняя часть легкого ). Пальпация или ультразвуковая визуализация подключичной артерии чуть выше ключицы обеспечивает полезный анатомический ориентир для определения местоположения плечевого сплетения, которое находится латеральнее артерии на этом уровне. [10]Близость к плечевому сплетению можно определить с помощью выявления парестезии, использования стимулятора периферических нервов или ультразвукового контроля. [11]

По сравнению с межкаленовой блокадой, надключичная блокада, несмотря на более полную блокаду срединных , лучевых локтевых и кожно-мышечных нервов, не улучшает послеоперационную анальгезию. Однако надключичная блокада часто выполняется быстрее и может вызывать меньше побочных эффектов, чем интерскаленовая блокада. По сравнению с подключичной блокадой и подмышечной блокадой успешное достижение адекватной анестезии при хирургии верхней конечности примерно такое же, как и при надключичной блокаде. [11]

В отличие от интерскаленовой блокады, которая приводит к диафрагмальному гемипарезу у всех пациентов, только половина из тех, кто подвергается надключичной блокаде, испытывает этот побочный эффект. Недостатки надключичной блокады включают риск пневмоторакса , который оценивается в пределах от 1% до 4% при использовании методов, управляемых парестезией или стимулятором периферических нервов. Ультразвуковой контроль позволяет оператору визуализировать первое ребро и плевру, тем самым гарантируя, что игла не проткнет плевру; это предположительно снижает риск пневмоторакса. [11]

Подключичная блокада [ править ]

Слева: красная линия соответствует ходу подключичной артерии , желтая линия представляет плечевое сплетение, а «X» представляет место ввода иглы при выполнении подключичной блокады. Справа: диаграмма хода плечевого сплетения по отношению к другим важным анатомическим структурам в правой подключичной ямке .

Текущие данные свидетельствуют о том, что при подключичной блокаде - при использовании стимулятора периферических нервов для локализации нерва - метод двойной стимуляции лучше, чем метод одиночной стимуляции. По сравнению с подмышечной блокадой с множественной стимуляцией подключичная блокада обеспечивает аналогичную эффективность. Однако это может быть связано с более коротким временем выполнения и меньшей болью пациента, связанной с процедурой. [11]

Подмышечная блокада [ править ]

Слева: красная линия соответствует ходу подмышечной артерии , а «X» обозначает место ввода иглы при выполнении подмышечной блокады. Справа: схема хода подмышечной артерии по отношению к плечевому сплетению в правой подмышечной впадине .

Подмышечная блокада особенно полезна при обеспечении анестезии и послеоперационной анальгезии при операциях на локтевом суставе, предплечье, запястье и кисти. Подмышечная блокада также является самым безопасным из четырех основных доступов к плечевому сплетению, поскольку не создает риска пареза диафрагмального нерва и не может вызвать пневмоторакс . [12] В подмышечной впадине нервы плечевого сплетения и подмышечной артерии заключены вместе в фиброзную оболочку, которая является продолжением глубокой шейной фасции.. Легко пальпируемая подмышечная артерия, таким образом, служит надежным анатомическим ориентиром для этого блока, а инъекция местного анестетика рядом с этой артерией часто приводит к хорошей блокаде плечевого сплетения. Подмышечная блокада обычно выполняется из-за простоты ее выполнения и относительно высокой вероятности успеха. [4]

К недостаткам подмышечной блокады можно отнести неадекватную анестезию при распределении кожно-мышечного нерва. Этот нерв обеспечивает двигательную функцию двуглавой , плечевой и коракобрахиальной мышц, а одна из его ветвей обеспечивает чувствительность кожи предплечья. Если мышечно-кожный нерв отсутствует, может потребоваться отдельная блокировка этого нерва. Это может быть достигнуто с помощью стимулятора периферических нервов для определения местоположения нерва, когда он проходит через коракобрахиальную мышцу. В межреберно нервы (которые являются ветви второго и третьего межреберные нервы) также часто пропускаются при подмышечной блокаде. Поскольку эти нервы обеспечивают чувствительность кожи в медиальной и задней частях руки и подмышечной впадины, в таких случаях жгут на руке может плохо переноситься. Подкожная инъекция местного анестетика в медиальную часть руки в подмышечной впадине помогает пациентам переносить жгут руки, блокируя эти нервы. [ необходима цитата ]

Техника однократной инъекции обеспечивает ненадежную блокаду в областях, снабжаемых кожно-мышечными и лучевыми нервами. Текущие данные свидетельствуют о том, что метод тройной стимуляции - с инъекциями в мышечно-кожные, срединные и лучевые нервы - является лучшим методом для подмышечной блокады. [11]

Методы локализации нерва [ править ]

Несмотря на то, что люди выполняли блокаду плечевого сплетения более ста лет [13], пока нет четких доказательств, подтверждающих утверждение, что один метод локализации нерва лучше другого. Однако существуют многочисленные отчеты о случаях, в которых документируются случаи, в которых использование портативного ультразвукового сканирующего устройства обнаружило аномальную анатомию, которая в противном случае не была бы очевидна при использовании «слепого» подхода. С другой стороны, использование ультразвука может вызвать у оператора ложное чувство безопасности, что может привести к ошибкам, особенно если кончик иглы не всегда адекватно визуализируется. [10]

Что касается интерскаленовой блокады, неясно, обеспечивает ли стимуляция нервов лучшую интерскаленовую блокаду, чем выявление парестезий. [11] Тем не менее, недавнее исследование с использованием ультразвука для отслеживания распространения местного анестетика продемонстрировало более высокую вероятность успеха блокады (по сравнению с блоками, выполняемыми только с помощью нервного стимулятора) даже в нижних корешках сплетения. [2]

При надключичной блокаде стимуляция нерва с минимальным порогом 0,9 мА может обеспечить надежную блокаду. [11] Хотя было показано, что надключичная блокада под контролем ультразвука является безопасной альтернативой методике, управляемой стимулятором периферических нервов, существует мало доказательств того, что ультразвуковое наблюдение обеспечивает лучшую блокировку или связано с меньшим количеством осложнений. [10] Есть некоторые свидетельства того, что использование ультразвукового контроля в сочетании со стимуляцией нервов может сократить время выполнения надключичной блокады. [11]

При подмышечной блокаде показатели успеха значительно улучшаются при использовании нескольких техник инъекций, будь то стимуляция нервов или ультразвуковое наблюдение. [12]

Особые ситуации [ править ]

Продолжительность «одноразовой» блокады плечевого сплетения сильно варьируется и обычно длится от 45 минут до 24 часов. Блок можно расширить, поместив постоянный катетер , который может быть подключен к механическому или электронному инфузионному насосу для непрерывного введения раствора местного анестетика. Катетер может быть вставлен в межчешуйчатую, надключичную, подключичную или подмышечную локализацию, в зависимости от желаемой локализации нервной блокады. Инфузия местного анестетика может быть запрограммирована на непрерывную или контролируемую пациентом анальгезию . В некоторых случаях люди могут поддерживать катетеры и инфузии дома после выписки из учреждения, где была проведена операция. [2]

Осложнения [ править ]

Как и любая процедура, связанная с нарушением целостности кожи, блокада плечевого сплетения может быть связана с инфекцией или кровотечением . У людей, принимающих антикоагулянты, повышается риск осложнений, связанных с кровотечением. [2]

Осложнения, связанные с блокадой плечевого сплетения, включают внутриартериальную или внутривенную инъекцию, которая может привести к токсичности местного анестетика . Это может характеризоваться серьезными проблемами центральной нервной системы, такими как эпилептический припадок , депрессия центральной нервной системы и кома . [14] Сердечно-сосудистые эффекты токсичности местного анестетика включают замедление частоты сердечных сокращений и нарушение его способности перекачивать кровь через систему кровообращения, что может привести к коллапсу кровообращения . В тяжелых случаях может наступить сердечная аритмия , остановка сердца и смерть. [15]Другие редкие, но серьезные осложнения блокады плечевого сплетения включают пневмоторакс и стойкий парез диафрагмального нерва . [16]

Осложнения, связанные с межкаленовой и надключичной блокадой, включают непреднамеренную субарахноидальную или эпидуральную инъекцию местного анестетика, что может привести к дыхательной недостаточности. [16]

Из-за непосредственной близости легкого к плечевому сплетению на уровне ключицы осложнением, наиболее часто связанным с этой блокадой, является пневмоторакс с риском до 6,1%. [10] Дальнейшие осложнения надключичной блокады включают пункцию подключичной артерии и распространение местного анестетика, вызывающее парез звездчатого ганглия, диафрагмального нерва и возвратного гортанного нерва. [10]

Альтернативы [ править ]

В зависимости от обстоятельств, альтернативы блокаде плечевого сплетения могут включать общую анестезию , контролируемую анестезию , блокировку Биера или местную анестезию . [ необходима цитата ]

История [ править ]

В 1855 году Фридрих Гаедкк (1828-1890) стал первым химически изолята кокаина , самый мощный алкалоид из кокаинового растения. Гедке назвал соединение «эритроксилином». [17] [18] В 1884 году австрийский офтальмолог Карл Коллер (1857–1944) закапал себе в глаз 2% раствор кокаина и проверил его эффективность в качестве местного анестетика, проткнув глаз иглами. [19] Его результаты были представлены несколько недель спустя на ежегодной конференции Гейдельбергского офтальмологического общества. [20] В следующем году Уильям Холстед (1852–1922) выполнил первую блокаду плечевого сплетения.[21] [22] Используя хирургический доступ к шее, Холстед нанес кокаин на плечевое сплетение. [23] В январе 1900, Харви Кушинга (1869-1939) - который в то время одного из Хальстед в хирургических жителей - прикладном кокаина на плечевого сплетения до разделив его во время передней четвертины ампутации для саркомы . [24]

Первая чрескожная надключичная блокада была выполнена в 1911 году немецким хирургом Дидрихом Куленкампфом (1880–1967). [13] Так же, как его старший коллега Август Бир (1861–1949) проделал спинальную анестезию в 1898 году, [25] Куленкампф подверг себя надключичной блокаде. [13] Позже в том же году Георг Хиршель (1875–1963) описал чрескожный доступ к плечевому сплетению из подмышечной впадины. [26] В 1928 году Куленкампф и Перски опубликовали свои опыты с тысячей блоков без видимых серьезных осложнений. Они описали свою технику с пациентом в сидячем положении.или в положении лежа на спине с подушкой между плечами. Иглу вводили выше средней точки ключицы, где можно было почувствовать пульс подключичной артерии , и направляли медиально к второму или третьему остистому отростку грудной клетки . [27]

К концу 1940-х годов клинический опыт блокады плечевого сплетения как в мирное, так и в военное время был обширен [28], и начали описываться новые подходы к этой технике. Например, в 1946 г. Ф. Поль Ансбро первым описал технику непрерывной блокады плечевого сплетения. Он закрепил иглу в надключичной ямке и прикрепил трубку, соединенную со шприцем, через которую он мог вводить дополнительные дозы местного анестетика. [29] Подключичная периваскулярная блокада была впервые описана Винни и Коллинзом в 1964 году. [30] Этот подход стал популярным из-за более низкого риска пневмоторакса по сравнению с традиционным подходом Куленкампфа. Подключичный доступ был впервые разработан Raj. [ необходима цитата] В 1977 г. Селандер описал методику непрерывной блокады плечевого сплетения с использованием внутривенного катетера, закрепленного в подмышечной впадине. [31]

См. Также [ править ]

  • Непрерывная инфильтрация раны
  • Медикаментозная амнезия
  • Нервно-мышечный мониторинг
  • Надлопаточный нерв

Заметки [ править ]

  1. ^ Panchamia, Джейсон, Olsen, Дэвид Санчес-Sotelo, Хоакин, MD, PhD, Amundson, Адам. Комбинированная селективная блокада нервов и местная инфильтрационная анальгезия при тотальном артропластике плеча у пациента с хронической болью и тяжелым рестриктивным заболеванием легких: отчет о клиническом случае. Отчеты о случаях A&A. 2017; 9 (12): 360-363. DOI: 10.1213 / XAA.0000000000000617.
  2. ^ a b c d e f Фишер, L; Гордон, М (2011). «Анестезия при хирургии кисти» (PDF) . В Вулфе, SW; Hotchkiss, RN; Педерсон, WC; Козин, Ш. (ред.). Оперативная хирургия кисти Грина . 1 (6-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер / Черчилль Ливингстон. С. 25–40. ISBN 978-1-4160-5279-1.[ мертвая ссылка ]
  3. ^ Boedeker, BH; Рунг, GW (1995). «Регионарная анестезия» (PDF) . В Зайчук, Р; Беллами, РФ; Гранде, CM (ред.). Учебник военной медицины, Часть IV: Хирургическая помощь раненым . 1: Анестезия и периоперационная помощь пострадавшим в боях. Вашингтон, округ Колумбия: Институт Бордена. С. 251–86.
  4. ^ а б в г Винни, AP (1990). «Периваскулярные методики блокады плечевого сплетения». Анестезия сплетением: периваскулярные методы блокады плечевого сплетения . Я (2-е изд.). Филадельфия: WB Saunders Company. С. 126–7. ISBN 9780721611723.
  5. ^ Капралу S, P Крафта, Eibenberger К, Р Фицджеральд, Гоши М, Weinstabl С (1994). «Надключичный доступ под ультразвуковым контролем для регионарной анестезии плечевого сплетения» (PDF) . Анестезия и анальгезия . 78 (3): 507–13. DOI : 10.1213 / 00000539-199403000-00016 . PMID 8109769 .  
  6. ^ Морган, GE; Михаил, М.С. Мюррей, MJ (2006). «Блокада периферических нервов». В Моргане, GE; Михаил, М.С. Мюррей, MJ (ред.). Клиническая анестезиология (4-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 283–308. ISBN 978-0071423588.
  7. ^ Finucane, BT; Цуй, BCH (2007). Finucane, BT (ред.). Осложнения регионарной анестезии (2-е изд.). Филадельфия: Springer Science + Business Media, LLC. С. 121–48. ISBN 978-0387375595.
  8. ^ а б Урми, W (2006). «Легочные осложнения». В Neal, JM; Ратмелл, Дж (ред.). Осложнения при регионарной анестезии и обезболивании . Филадельфия: Сондерс Эльзевьер. С. 147–56. ISBN 9781416023920.
  9. ^ Amutike, D (1998). «Межшкальная блокада плечевого сплетения» . Практические процедуры . 1998 (9). Архивировано из оригинала на 2011-09-26.
  10. ^ a b c d e е Макфарлейн, А; Брулл, Р. (2009). «Надключичная блокада под ультразвуковым контролем» (PDF) . Журнал Нью-Йоркской школы региональной анестезии . 12 : 6–10. [ постоянная мертвая ссылка ]
  11. ^ Б с д е е г ч Де Tran QH, Clemente A, J Доан, Финлейсон RJ (2007). «Блокады плечевого сплетения: обзор подходов и методик». Канадский журнал анестезии . 54 (8): 662–74. DOI : 10.1007 / BF03022962 . PMID 17666721 . S2CID 4711427 .  
  12. ^ a b Satapathy, AR; Ковентри, DM (2011). «Подмышечная блокада плечевого сплетения» . Анестезиологические исследования и практика . 2011 : 1–5. DOI : 10.1155 / 2011/173796 . PMC 3119420 . PMID 21716725 .  
  13. ^ a b c Куленкампф, Д. (1911). "Zur anästhesierung des plexus brachialis" [Об анестезии плечевого сплетения]. Zentralblatt für Chirurgie (на немецком языке). 38 : 1337–40.
  14. ^ Mulroy, M (2002). «Системная токсичность и кардиотоксичность от местных анестетиков: частота и профилактические меры» (PDF) . Регионарная анестезия и обезболивающее . 27 (6): 556–61. DOI : 10.1053 / rapm.2002.37127 . PMID 12430104 . S2CID 36915462 . Архивировано из оригинального (PDF) 19 ноября 2012 года.   
  15. ^ Mather, LE; Copeland, SE; Лэдд, Лос-Анджелес (2005). «Острая токсичность местных анестетиков: основные фармакокинетические и фармакодинамические концепции» (PDF) . Регионарная анестезия и обезболивающее . 30 (6): 553–66. DOI : 10.1016 / j.rapm.2005.07.186 . PMID 16326341 . S2CID 34745265 .   [ постоянная мертвая ссылка ]
  16. ^ а б Урмей, WF (2009). «Легочные осложнения при блокаде межуровневого плечевого сплетения» (PDF) . Конспект лекций: 2009 симпозиум . Нью-Йорк: Нью-Йоркская школа региональной анестезии . Проверено 2 июня 2012 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  17. ^ Gaedcke, F (1855). "Ueber das Erythroxylin, dargestellt aus den Blättern des in Südamerika cultivirten Strauches Erythroxylon Coca Lam" . Archiv der Pharmazie . 132 (2): 141–50. DOI : 10.1002 / ardp.18551320208 .
  18. ^ Zaunick, R (1956). «Ранняя история выделения кокаина: фармацевт Домицер Фридрих Гэдке (1828–1890); вклад в историю фармацевтики Мекленбурга». Beitr Gesch Pharm Ihrer Nachbargeb . 7 (2): 5–15. PMID 13395966 . 
  19. ^ Коллер, K (1884). "Über die verwendung des kokains zur anästhesierung am auge" [Об использовании кокаина для обезболивания глаз]. Wiener Medizinische Wochenschrift (на немецком языке). 34 : 1276–1309.
  20. ^ Karch, SB (2006). «Джины и фурии» . Краткая история кокаина от монархов инков до картелей Кали: 500 лет торговли кокаином (2-е изд.). Бока-Ратон, Флорида: Taylor & Francis Group. С. 51–68. ISBN 978-0849397752.
  21. ^ Halsted, WS (1885-09-12). «Практические комментарии по поводу употребления кокаина и злоупотребления им; предполагают его неизменно успешное применение в более чем тысяче мелких хирургических операций». Нью-Йоркский медицинский журнал . 42 : 294–5.
  22. ^ Crile, GW (1897). «Обезболивание нервных корешков кокаином». Кливлендский медицинский журнал . 2 : 355.
  23. ^ Borgeat, A (2006). «Не все дороги ведут в Рим». Анестезиология . 105 (1): 1-2. DOI : 10.1097 / 00000542-200607000-00002 . PMID 16809983 . S2CID 19403814 .  
  24. ^ Кушинг, HW (1902). «I. Об избежании шока при больших ампутациях путем кокаинизации крупных нервных стволов перед их разделением. С наблюдениями за изменениями артериального давления в хирургических случаях» . Анналы хирургии . 36 (3): 321–45. DOI : 10.1097 / 00000658-190209000-00001 . PMC 1430733 . PMID 17861171 .  
  25. Перейти ↑ Bier, A (1899). "Versuche über cocainisirung des rückenmarkes" [Эксперименты по кокаинизации спинного мозга]. Deutsche Zeitschrift für Chirurgie (на немецком языке). 51 (3–4): 361–9. DOI : 10.1007 / BF02792160 . S2CID 41966814 . 
  26. ^ Хиршель, G (1911-07-18). "Die anästhesierung des plexus brachialis fuer die operationen an der oberen extremitat" [Анестезия плечевого сплетения при операциях на верхней конечности]. Munchener Medizinische Wochenschrift (на немецком языке). 58 : 1555–6.
  27. ^ Куленкампфф, D; Перский, М.А. (1928). «Анестезия плечевого сплетения: показания, техника и опасности» . Анналы хирургии . 87 (6): 883–91. DOI : 10.1097 / 00000658-192806000-00015 . PMC 1398572 . PMID 17865904 .  
  28. ^ де Пабло, JS; Diez-Mallo, J (1948). «Опыт трех тысяч случаев блокады плечевого сплетения: ее опасности: отчет о смертельном случае» . Анналы хирургии . 128 (5): 956–64. DOI : 10.1097 / 00000658-194811000-00008 . PMC 1513923 . PMID 17859253 .  
  29. ^ Ansbro, FP (1946). «Метод непрерывной блокады плечевого сплетения». Американский журнал хирургии . 71 (6): 716–22. DOI : 10.1016 / 0002-9610 (46) 90219-X . PMID 20983091 . 
  30. Перейти ↑ Winnie AP, Collins VJ (1964). «Подключичная периваскулярная техника анестезии плечевого сплетения». Анестезиология . 25 (3): 35–63. DOI : 10.1097 / 00000542-196405000-00014 . PMID 14156576 . S2CID 36275626 .  
  31. ^ Selander, D (1977). «Катетерная техника при блокаде подмышечного сплетения: презентация нового метода». Acta Anaesthesiologica Scandinavica . 21 (4): 324–9. DOI : 10.1111 / j.1399-6576.1977.tb01226.x . PMID 906787 . 

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Bonica, JJ; Мур, округ Колумбия (1950). «Блок-анестезия плечевого сплетения» (PDF) . Текущие исследования в области анестезии и обезболивания . 29 (5): 241–53. PMID  14778281 .
  • Мархофер П., Грехер М., Капрал С. (2005). «Ультразвуковое руководство при регионарной анестезии» (PDF) . Британский журнал анестезии . 94 (1): 7–17. DOI : 10.1093 / ВпМ / aei002 . PMID  15277302 .
  • Marhofer P, Harrop-Griffiths W, Kettner SC, Kirchmair L (2010). «Пятнадцать лет ультразвукового контроля в регионарной анестезии: часть 1» (PDF) . Британский журнал анестезии . 104 (5): 538–46. DOI : 10.1093 / ВпМ / aeq069 . PMID  20364022 .
  • Marhofer P, Harrop-Griffiths W, Kettner SC, Kirchmair L (2010). «Пятнадцать лет ультразвукового руководства в регионарной анестезии: Часть 2 - последние разработки в области блочной анестезии» (PDF) . Британский журнал анестезии . 104 (6): 673–83. DOI : 10.1093 / ВпМ / aeq086 . PMID  20418267 .
  • Уильямс С.Р., Шуинар П., Арканд Дж., Харрис П., Руэль М., Будро Д., Жирар Ф. (2003). «Ультразвуковой контроль ускоряет выполнение и улучшает качество надключичной блокады» (PDF) . Анестезия и анальгезия . 97 (5): 1518–23. DOI : 10.1213 / 01.ANE.0000086730.09173.CA . PMID  14570678 . S2CID  24718312 .
  • Винни, AP (1970). «Межшкальная блокада плечевого сплетения». Анестезия и анальгезия . 49 (3): 455–66. DOI : 10.1213 / 00000539-197005000-00029 . PMID  5534420 . S2CID  20734628 .

Внешние ссылки [ править ]

  • Нью-Йоркская школа региональной анестезии
  • UltrasoundBlock.com