Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Боль в груди
Другие именаМастодиния, масталгия, болезненность груди
СпециальностьГинекология
ТипыЦиклический, нециклический [1]
ПричиныСвязанные с менструальным циклом , противозачаточные таблетки , гормональная терапия , психиатрические препараты , рак груди [1]
Диагностический методОбследование , медицинская визуализация [1]
Дифференциальная диагностикаЖелчные , синдром грудной розетки , Costochondritis [2]
УходУверенность после исключения рака, лекарства [2] [1]
МедикаментПарацетамол , НПВП [1]
Прогноз> 75% разрешаются без лечения [1]
Частота70% женщин [2]

Боль в груди - это симптом дискомфорта в груди . [2] Боль, затрагивающая обе груди и повторяющаяся перед менструацией, обычно не является серьезной. [1] [3] Боль, которая затрагивает только одну часть груди, вызывает большее беспокойство. [1] Это особенно важно, если также присутствует твердая масса или выделения из сосков . [3]

Причины могут быть связаны с менструальным циклом , противозачаточными таблетками , гормональной терапией или психиатрическими препаратами . [1] Боль также может возникать у людей с большой грудью, во время менопаузы и на ранних сроках беременности . [1] [3] Примерно в 2% случаев боль в груди связана с раком груди . [4] Диагностика включает обследование с медицинской визуализацией, если болит только определенная часть груди. [1]

Более чем у 75% людей боль проходит без какого-либо специального лечения. [1] В противном случае лечение может включать парацетамол или НПВП . [1] Также может помочь хорошо сидящий бюстгальтер . [3] При сильной боли можно использовать тамоксифен или даназол . [1] Около 70% женщин в какой-то момент испытывают боль в груди. [2] Боль в груди - один из наиболее распространенных симптомов груди, наряду с массой груди и выделениями из сосков. [1]

Причины [ править ]

Циклическая боль в груди часто связана с фиброзно-кистозными изменениями груди или эктазией протоков и, как полагают, вызвана изменениями реакции пролактина на тиреотропин . [5] [6] Некоторая циклическая болезненность груди является нормальным явлением во время менструального цикла и обычно связана с менструацией и / или предменструальным синдромом (ПМС). [7]

Нециклическая боль в груди имеет различные причины, ее сложнее диагностировать, и часто основная причина находится вне груди. Некоторая степень нециклической болезненности груди обычно может быть связана с гормональными изменениями в период полового созревания (как у девочек, так и у мальчиков), в период менопаузы и во время беременности . [7] После беременности боль в груди может быть вызвана грудным вскармливанием . [7] Другие причины нециклической боли в груди включают алкоголизм с повреждением печени (вероятно, из-за ненормального метаболизма стероидов), мастит и такие лекарства, как наперстянка , метилдопа ( гипотензивное средство ),спиронолактон , некоторые диуретики , оксиметолон ( анаболический стероид ) и хлорпромазин ( типичный антипсихотик ). [7] Кроме того, опоясывающий лишай может вызывать болезненные волдыри на коже груди. [7]

Рак груди [ править ]

Некоторые женщины, испытывающие боль в одной или обеих грудях, могут опасаться рака груди . Однако боль в груди не является частым признаком рака. Подавляющее большинство случаев рака груди не проявляются симптомами боли, хотя боль в груди у пожилых женщин, скорее всего, связана с раком. [2] [8] [7]

Диагноз [ править ]

Диагностика включает обследование груди с медицинской визуализацией, если болит только определенная часть груди. [1] Медицинская визуализация с помощью УЗИ рекомендуется для всех возрастов, а лицам старше 30 лет - вместе с маммографией . [1]

Исключение других возможных причин боли - это один из способов дифференцировать источник боли. Боль в груди может быть из-за:

  • стенокардия
  • тревога и депрессия [ необходима цитата ]
  • бюстгальтер [9] [7]
  • заблокированный молочный проток
  • грудное вскармливание [9]
  • боль в мышцах грудной стенки
  • грубый секс по обоюдному согласию [ необходима ссылка ]
  • реберный хондрит (болезненные ребра)
  • кожная кандидозная инфекция [10]
  • эктазия протока (часто с выделениями из сосков)
  • нагрубание
  • фиброаденома
  • фиброзно-кистозные изменения груди [9]
  • фибромиалгия
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь [8]
  • герпетическая инфекция [11]
  • заместительная гормональная терапия [9]
  • мастит или инфекция груди [8] [7]
  • менопауза [7]
  • менструация и предменструальный синдром [9] [7]
  • перименопауза [9]
  • невралгия
  • беременность [9] [7]
  • физическое насилие
  • опухоль гипофиза (часто с выделениями из сосков)
  • половое созревание как у девочек, так и у мальчиков [7]
  • сексуальное насилие
  • опоясывающий лишай
  • болезненные соски и трещины на сосках [12] [13]
  • операция или биопсия
  • травма (включая падения)

Лекарства могут быть связаны с болью в груди и включают:

  • Оксиметолон
  • Хлорпромазин
  • Водные таблетки (диуретики)
  • Препараты наперстянки
  • Метилдопа
  • Спиронолактон [7]

Диагностическое тестирование может быть полезным. Типичными используемыми тестами являются маммография , эксцизионная биопсия на твердые образования, тонкоигольная аспирация и биопсия, тест на беременность , ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ). [8]

Лечение [ править ]

Более чем у 75% людей боль проходит без какого-либо специального лечения. [1] В противном случае лечение может включать парацетамол или НПВП . [1] Также может помочь хорошо сидящий бюстгальтер . [3] При сильной боли можно использовать тамоксифен или даназол . [1]

Также можно использовать бромокриптин . [14]

Спиронолактон, пероральные контрацептивы в низких дозах и эстроген в низких дозах помогли облегчить боль. При локальной боли можно использовать противовоспалительные препараты местного действия. Витамин Е не снимает боли, как и масло примулы вечерней . Не всегда было обнаружено, что витамин B 6 и витамин A полезны. Льняное семя показало некоторую активность при лечении циклической масталгии. [8]

Боль может быть уменьшена применением нестероидных противовоспалительных препаратов или, при более сильной локализованной боли, местной анестезией . [2] [7] Боль можно облегчить, заверив, что она не свидетельствует о серьезной основной проблеме, и активный образ жизни также может повлиять на улучшение. [2]

Информация о том, насколько боль реальна, но не обязательно вызвана болезнью, может помочь понять проблему. Консультирование также может быть связано с описанием изменений, которые меняются в течение месячного цикла. Женщинам, получающим заместительную гормональную терапию, может помочь корректировка дозы. Другой немедикаментозной мерой, помогающей облегчить симптомы боли, может быть использование хорошей поддержки бюстгальтера. Грудь меняется в подростковом возрасте и в период менопаузы, и восстановление может быть полезным. Применение тепла и / или льда может принести облегчение. Изменения в диете также могут помочь при боли. Метилксантины можно исключить из рациона, чтобы проверить, присутствует ли повышенная чувствительность. Некоторые врачи рекомендуют уменьшить потребление соли , хотя никаких доказательств в пользу этой практики нет. [8]

См. Также [ править ]

  • Галактагога
  • Маммоплазия
  • Контроль над болью

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д г ы т Зальцман, В; Флигл, S; Талли, А.С. (15 августа 2012 г.). «Общие проблемы с грудью». Американский семейный врач . 86 (4): 343–9. PMID  22963023 .
  2. ^ a b c d e f g h Иддон, Дж; Диксон, Дж. М. (13 декабря 2013 г.). «Масталгия». BMJ (под ред. Клинических исследований) . 347 : f3288. DOI : 10.1136 / bmj.f3288 . PMID 24336097 . S2CID 220173019 .  
  3. ^ a b c d e "Боль в груди" . NHS . 2017-10-17 . Проверено 30 октября 2018 года .
  4. Перейти ↑ Mazza, Danielle (2011). Женское здоровье в общей врачебной практике . Elsevier Health Sciences. п. 189. ISBN. 978-0729578714.
  5. ^ Дольотти, L; Faggiuolo, R; Феруссо, А; Орланди, Ф; Сандруччи, S; Тибо, А; Анджели, А (1985). «Пролактин и тиреотропный ответ на тиреотропин-рилизинг гормон у женщин в пременопаузе с фиброзно-кистозной болезнью груди». Гормональные исследования . 21 (3): 137–44. DOI : 10.1159 / 000180038 . PMID 3922866 . 
  6. ^ Дольотти, L; Орланди, Ф; Анджели, А (1989). «Эндокринные основы доброкачественных заболеваний груди». Всемирный журнал хирургии . 13 (6): 674–9. DOI : 10.1007 / BF01658413 . PMID 2696218 . S2CID 7420761 .  
  7. ^ a b c d e f g h i j k l m n "Боль в груди: Медицинская энциклопедия MedlinePlus" . medlineplus.gov . Проверено 14 августа 2017 года . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  8. ^ Б с д е е Кэша, Джилл (2014). Рекомендации по семейной практике . Нью-Йорк: Издательство Springer. ISBN 9780826197825., [Электронная книга] Раздел I Рекомендации, Глава тринадцатая: Гинекологические рекомендации - Боль в груди
  9. ^ a b c d e f g Браун, Кен. "Причины боли в груди и диагноз: Центр груди Джона Хопкинса" . Проверено 14 августа 2017 года .
  10. ^ «Молочница у новорожденных: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Дата обращения 3 августа 2017 . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  11. ^ Уокер, Марша (2011). Управление грудным вскармливанием для врача: использование доказательств . Садбери, Массачусетс: издательство «Джонс и Бартлетт». п. 533. ISBN. 9780763766511.
  12. ^ Сантос, Камила Джулиана да Силва; Сантана, Гессика Сильва; Виейра, Татьяна де Оливейра; Сантос, Карлос Антониу де Соуза Телес; Джульяни, Эльза Регина Хусто; Виейра, Грасиете Оливейра (2016). «Распространенность и факторы, связанные с трещинами на сосках в первый месяц после родов» . BMC по беременности и родам . 16 (1): 209. DOI : 10,1186 / s12884-016-0999-4 . ISSN 1471-2393 . PMC 4975913 . PMID 27496088 .   
  13. ^ «Болезненные или потрескавшиеся соски при кормлении грудью, беременность и руководство для малышей» . www.nhs.uk . Национальная служба здравоохранения (Великобритания) . Проверено 4 августа 2017 года .
  14. ^ Керри Дурнелл Шуилинг; Фрэнсис Э. Ликис (2011). Гинекологическое здоровье женщин . Издательство "Джонс и Бартлетт". С. 381–. ISBN 978-0-7637-5637-6.

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : N64.4 , F45.4
  • МКБ - 9-CM : 611.71
  • МКБ-О : N64.4
  • MeSH : D059373
  • ЗаболеванияDB : 22464
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 003152