Цереброваскулярные заболевания включают множество заболеваний , которые поражают кровеносные сосуды головного мозга и мозговое кровообращение . Артерии , снабжающие мозг кислородом и питательными веществами, часто повреждаются или деформируются при этих заболеваниях. [2] Наиболее частым проявлением цереброваскулярного заболевания является ишемический инсульт или мини-инсульт , а иногда и геморрагический инсульт . [2] Гипертония (высокое кровяное давление) является наиболее важным фактором риска развития инсульта .и цереброваскулярные заболевания, так как это может изменить структуру кровеносных сосудов и привести к атеросклерозу . [5] Атеросклероз сужает кровеносные сосуды в головном мозге, что приводит к снижению церебральной перфузии. Другие факторы риска, способствующие инсульту, включают курение и диабет. [6] Сужение церебральных артерий может привести к ишемическому инсульту , но постоянно повышенное кровяное давление также может вызвать разрыв сосудов, ведущий к геморрагическому инсульту. [4]
Инсульт обычно проявляется внезапным началом неврологического дефицита, такого как гемиплегия (односторонняя слабость), онемение, афазия (нарушение речи) или атаксия (нарушение координации), что связано с очаговым поражением сосудов. [7] Неврологические симптомы проявляются в течение нескольких секунд, потому что нейроны нуждаются в постоянном снабжении питательными веществами, включая глюкозу и кислород, которые поступают из крови. Поэтому, если кровоснабжение мозга затруднено, травмы и энергетический сбой происходят быстро. [8]
Помимо гипертензии, существует также много менее распространенных причин цереброваскулярных заболеваний, в том числе врожденных или идиопатических , включая CADASIL , аневризмы , амилоидную ангиопатию , артериовенозные мальформации , фистулы и расслоения артерий . [9] Многие из этих заболеваний могут протекать бессимптомно до тех пор, пока не произойдет острое событие, такое как инсульт. [9] Цереброваскулярные заболевания также могут реже проявляться головной болью или судорогами. [10] Любое из этих заболеваний может привести к сосудистой деменции вследствие ишемического поражения головного мозга.[11] [12]
Наиболее частым проявлением цереброваскулярных заболеваний является острый инсульт, который возникает при нарушении кровоснабжения головного мозга. [13] Симптомы инсульта обычно возникают быстро и могут включать слабость одной стороны лица или тела, онемение одной стороны лица или тела, неспособность произносить или понимать речь , изменения зрения и трудности с равновесием . [1] Геморрагический инсульт может проявляться очень сильной внезапной головной болью, связанной с рвотой, ригидностью затылочных мышц и снижением сознания. [13]Симптомы варьируются в зависимости от локализации и размера пораженной области инсульта. Может возникнуть отек или набухание головного мозга, что повышает внутричерепное давление и может привести к грыже головного мозга . Инсульт может привести к коме или смерти, если он затрагивает ключевые области мозга. [14]
Другие симптомы цереброваскулярных заболеваний включают мигрени, судороги, эпилепсию или снижение когнитивных функций. Однако цереброваскулярное заболевание может оставаться незамеченным в течение многих лет, пока не произойдет острый инсульт. Кроме того, у пациентов с некоторыми редкими врожденными цереброваскулярными заболеваниями эти симптомы могут появиться еще в детстве. [15]
Врожденные заболевания – это медицинские состояния, присутствующие при рождении, которые могут быть связаны с генами или передаваться по наследству . [16] Примеры врожденных цереброваскулярных заболеваний включают артериовенозные мальформации , геморрагию зародышевого матрикса и CADASIL (церебральную аутосомно-доминантную артериопатию с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией). [9] Артериовенозные мальформации представляют собой аномальные сплетения кровеносных сосудов. Обычно капиллярное руслоотделяет артерии от вен, что защищает вены от более высокого кровяного давления, возникающего в артериях. При артериовенозных мальформациях артерии напрямую связаны с венами, что увеличивает риск разрыва вен и кровотечения. Ежегодно вероятность разрыва артериовенозных мальформаций в головном мозге составляет 2–4%. Однако многие артериовенозные мальформации остаются незамеченными и протекают бессимптомно на протяжении всей жизни человека. [17]