Шейная беременность

Шейная беременность

Вагинальное УЗИ шейки матки при сроке гестации 5 недель. См. Изображение ниже для деталей видимых структур. ^[1]
Специальность	Акушерство

Шейки матки беременность является внематочная беременность , которая имплантируется в матке эндоцервикса . ^[2] Такая беременность обычно прерывается в течение первого триместра , однако, если она имплантируется ближе к полости матки - так называемая шейно-истмическая беременность - она может продолжаться дольше. ^[3] Удаление плаценты при шейной беременности может привести к сильному кровотечению.

Диагноз [ править ]

У бессимптомных беременных женщин диагноз ставится либо при осмотре шейки матки с синеватым оттенком, либо, что чаще, при акушерском ультразвуковом исследовании . Типичный неспецифический симптом - вагинальное кровотечение во время беременности. Ультразвук покажет расположение гестационного мешка в шейке матки, в то время как полость матки «пуста». Шейную беременность можно спутать с выкидышем, когда ткань беременности проходит через шейку матки.

Гистологически диагноз был поставлен по критериям Рубина на хирургическом образце: шейные железы расположены напротив трофобластической ткани, трофобластическое прикрепление находится ниже входа маточных сосудов в матку или переднее отражение брюшины, а элементы плода отсутствуют в матке. корпус. ^[4] Поскольку сегодня многие беременности диагностируются на ранней стадии и гистерэктомия не выполняется, критерии Рубина часто не могут быть применены.

Управление [ править ]

Настоящая шейная беременность имеет тенденцию к прерыванию; Однако если беременность расположена выше в канале и плацента находит опору в полости матки, она может пройти дальше первого триместра. При имплантации плаценты можно ожидать аномально обширного вагинального кровотечения во время родов и удаления плаценты. В то время как ранние шейки беременность может прерывать самопроизвольно или может управляться с иссечением, D & C, прошиванием, электрокоагуляцией и tamponading, ^[3]^[5] с помощью лекарств , таких как метотрексат , ^[6] , и / или путем эмболизации маточной артерии , ^[7] в на более поздних сроках беременности может потребоваться гистерэктомия для остановки кровотечения. ^[8]Чем дольше срок беременности, тем выше риск сильного кровотечения, требующего гистерэктомии. ^[9]

В очень редких случаях цервикальная беременность приводит к рождению живого ребенка ^[10], обычно беременность происходит в верхней части цервикального канала и удается распространиться в нижнюю часть полости матки.

Шейная беременность может развиваться вместе с нормальной внутриутробной беременностью; такая гетеротопная беременность потребует квалифицированного лечения, чтобы не подвергать риску внутриутробную беременность. ^[11]

Эпидемиология [ править ]

Сообщается, что заболеваемость составляет от 1: 1000 до 1:16 000 беременностей. ^[8]^[9]^[12]

Беременности, связанные с перешейком - сегментом матки между шейкой матки и дном - более распространены, чем настоящая шейная беременность. ^[3] Хотя во многих ситуациях причина аномальной имплантации остается неясной, есть данные, связывающие развитие шейной беременности с маточными инструментами, в частности, повторными D&C ( дилатация и выскабливание ). ^[8]^[9] Шейную беременность следует отличать от беременностей, которые начинаются с имплантации в рубец от предыдущего кесарева сечения , так называемых рубцовых беременностей . ^[2]

Ссылки [ править ]

^ Агрелл, Джеспер (2014). «Ультрасонография шейки матки» . WikiJournal of Medicine . 1 (2). DOI : 10.15347 / wjm / 2014.011 .
^ а б Лин Е.П., Бхатт С., Догра В.С. (2008). «Диагностические ключи к внематочной беременности» . Рентгенография . 28 (6): 1661–71. DOI : 10,1148 / rg.286085506 . PMID 18936028 .
^ a b c Эйвери DM, Wells MA, Harper DM (2009). «Шейно-истмическая телесная беременность с доношенными родами: обзор литературы с описанием случая». Акушерство. Гинеколь. Surv . 64 (5): 335–44. DOI : 10,1097 / OGX.0b013e31819f95ff . PMID 19386140 .
Перейти ↑ Dixit N, Venkatesan S (2008). «Шейная беременность: необычная внематочная беременность» . Медицинский журнал вооруженных сил Индии . 64 (2): 183–184. DOI : 10.1016 / s0377-1237 (08) 80077-9 . PMC 4921565 . PMID 27408132 .
^ Кремер В, Абель Н, Hahn М, Wallwiener Д, Раджаб ТК, Хорнанг R (2008). «Шейная внематочная беременность на порте: консервативное ведение случая и клинический обзор». Fertil. Стерил . 90 (5): 2011.e1–4. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2008.06.018 . PMID 18710714 .
^ Corticelli A, Гримальди M, Caporale E (2008). «Консервативное ведение шейной внематочной беременности: клинический случай и обзор литературы». Clin Exp Obstet Gynecol . 35 (4): 297–8. PMID 19205450 .
^ Накао Y, Ёкояма М, Iwasaka Т (2008). «Эмболизация маточной артерии с последующим расширением и выскабливанием при шейной беременности». Акушерство. Гинеколь . 111 (2 Пет 2): 505–7. DOI : 10.1097 / 01.AOG.0000286771.10377.4e . PMID 18239001 .
^ a b c Parente JT, Ou CS, Levy J, Legatt E (1983). «Анализ шейной беременности: обзор и отчет о пяти случаях». Акушерство. Гинеколь . 62 (1): 79–82. PMID 6856229 .
^ Б с Вела G, Tulandi Т (2007). «Шейная беременность: важность ранней диагностики и лечения». Минимально инвазивный гинекол . 14 (4): 481–4. DOI : 10.1016 / j.jmig.2006.11.012 . PMID 17630167 .
^ Kotzbach R, Шиманьски М, Korenkiewcz Дж, Василевский Z, Шиманьски Вт (2005). «Внематочная шейная беременность, прерывистая рождением живого ребенка массой 1800 г». Ginekol Pol. (по польски). 76 (4): 304–7. PMID 16013184 .
^ Шах AA, Grotegut CA, Любит CE 3rd, Miller MJ, Walmer DK (2009). «Гетеротопическая шейная беременность, леченная трансвагинальной аспирацией под контролем УЗИ, приводящая к варикозному расширению шейки матки в миометрии». Fertil. Стерил . 91 (3): 934.e19–22. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2008.10.008 . PMID 19022428 .
^ Бустаманте Сарабия Дж, Кабальеро Родригес Б - дель - Рио Серрано Л.М. (1986). «Внематочная беременность при наличии внутриматочной спирали. Сообщение случая и обзор литературы». Ginecol Obstet Mex. (на испанском). 54 : 131–3. PMID 3732842 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D МКБ - 10 : O00.8 МКБ - 9-СМ : 633,80

[1] Агрелл, Джеспер (2014). «Ультрасонография шейки матки» . WikiJournal of Medicine . 1 (2). DOI : 10.15347 / wjm / 2014.011 .

[rad-2] а б Лин Е.П., Бхатт С., Догра В.С. (2008). «Диагностические ключи к внематочной беременности» . Рентгенография . 28 (6): 1661–71. DOI : 10,1148 / rg.286085506 . PMID 18936028 .

[ogs-3] Эйвери DM, Wells MA, Harper DM (2009). «Шейно-истмическая телесная беременность с доношенными родами: обзор литературы с описанием случая». Акушерство. Гинеколь. Surv . 64 (5): 335–44. DOI : 10,1097 / OGX.0b013e31819f95ff . PMID 19386140 .

[4] Перейти ↑ Dixit N, Venkatesan S (2008). «Шейная беременность: необычная внематочная беременность» . Медицинский журнал вооруженных сил Индии . 64 (2): 183–184. DOI : 10.1016 / s0377-1237 (08) 80077-9 . PMC 4921565 . PMID 27408132 .

[5] Кремер В, Абель Н, Hahn М, Wallwiener Д, Раджаб ТК, Хорнанг R (2008). «Шейная внематочная беременность на порте: консервативное ведение случая и клинический обзор». Fertil. Стерил . 90 (5): 2011.e1–4. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2008.06.018 . PMID 18710714 .

[eog-6] Corticelli A, Гримальди M, Caporale E (2008). «Консервативное ведение шейной внематочной беременности: клинический случай и обзор литературы». Clin Exp Obstet Gynecol . 35 (4): 297–8. PMID 19205450 .

[7] Накао Y, Ёкояма М, Iwasaka Т (2008). «Эмболизация маточной артерии с последующим расширением и выскабливанием при шейной беременности». Акушерство. Гинеколь . 111 (2 Пет 2): 505–7. DOI : 10.1097 / 01.AOG.0000286771.10377.4e . PMID 18239001 .

[og-8] Parente JT, Ou CS, Levy J, Legatt E (1983). «Анализ шейной беременности: обзор и отчет о пяти случаях». Акушерство. Гинеколь . 62 (1): 79–82. PMID 6856229 .

[mig-9] Б с Вела G, Tulandi Т (2007). «Шейная беременность: важность ранней диагностики и лечения». Минимально инвазивный гинекол . 14 (4): 481–4. DOI : 10.1016 / j.jmig.2006.11.012 . PMID 17630167 .

[10] Kotzbach R, Шиманьски М, Korenkiewcz Дж, Василевский Z, Шиманьски Вт (2005). «Внематочная шейная беременность, прерывистая рождением живого ребенка массой 1800 г». Ginekol Pol. (по польски). 76 (4): 304–7. PMID 16013184 .

[11] Шах AA, Grotegut CA, Любит CE 3rd, Miller MJ, Walmer DK (2009). «Гетеротопическая шейная беременность, леченная трансвагинальной аспирацией под контролем УЗИ, приводящая к варикозному расширению шейки матки в миометрии». Fertil. Стерил . 91 (3): 934.e19–22. DOI : 10.1016 / j.fertnstert.2008.10.008 . PMID 19022428 .

[gom-12] Бустаманте Сарабия Дж, Кабальеро Родригес Б - дель - Рио Серрано Л.М. (1986). «Внематочная беременность при наличии внутриматочной спирали. Сообщение случая и обзор литературы». Ginecol Obstet Mex. (на испанском). 54 : 131–3. PMID 3732842 .

[1]