Послеродовые инфекции , также известные как послеродовая лихорадка и послеродовая лихорадка , представляют собой любые бактериальные инфекции женских половых путей после родов или выкидыша . [1] Признаки и симптомы обычно включают лихорадку выше 38,0 °C (100,4 °F), озноб, боль внизу живота и, возможно, выделения из влагалища с неприятным запахом . [1] Обычно это происходит через первые 24 часа и в течение первых десяти дней после родов. [5]
Наиболее распространенной инфекцией является инфекция матки и окружающих тканей, известная как послеродовой сепсис , послеродовой метрит или послеродовой эндометрит . [1] [6] Факторы риска включают кесарево сечение (кесарево сечение), присутствие во влагалище определенных бактерий, таких как стрептококк группы В , преждевременный разрыв плодных оболочек , многократные вагинальные исследования , ручное отделение плаценты и длительные роды среди другие. [1] [2] В большинстве инфекций участвуют несколько типов бактерий. [1]Постановке диагноза редко помогает посев влагалища или крови. [1] Тем, кому не становится лучше, может потребоваться медицинская визуализация . [1] Другие причины лихорадки после родов включают нагрубание молочных желез , инфекции мочевыводящих путей , инфекции разреза брюшной полости или эпизиотомии и ателектазы . [1] [2]
Из-за рисков после кесарева сечения рекомендуется, чтобы все женщины получали профилактическую дозу антибиотиков , таких как ампициллин , примерно во время операции. [1] Лечение установленных инфекций проводится антибиотиками, при этом у большинства людей состояние улучшается через два-три дня. [1] У пациентов с легкой формой заболевания можно использовать пероральные антибиотики; в противном случае рекомендуется внутривенное введение антибиотиков. [1] Обычные антибиотики включают комбинацию ампициллина и гентамицина после вагинальных родов или клиндамицина и гентамицина у женщин, перенесших кесарево сечение. [1]У тех, у кого не наступает улучшение при соответствующем лечении, следует учитывать другие осложнения, такие как абсцесс . [1]
В 2015 г. произошло около 11,8 млн материнских инфекций. [3] В развитых странах от 1% до 2% заболевают маточными инфекциями после вагинальных родов . [1] Этот показатель увеличивается до 5–13 % среди тех, у кого более тяжелые роды, и до 50 % при кесаревом сечении до применения профилактических антибиотиков. [1] В 2015 году эти инфекции привели к 17 900 смертей по сравнению с 34 000 смертей в 1990 году. [4] [7] Они являются причиной около 10% смертей во время беременности. [2] Первые известные описания этого состояния относятся как минимум к 5 веку до нашей эры в трудах Гиппократа . [8]Эти инфекции были очень распространенной причиной смерти во время родов, начиная по крайней мере с 18 века до 1930-х годов, когда были введены антибиотики. [9] В 1847 году венгерский врач Игнац Земмельвейс снизил смертность от этого заболевания в Первой акушерской клинике Вены почти с 20% до 2% за счет мытья рук гипохлоритом кальция . [10] [11]
Признаки и симптомы обычно включают лихорадку выше 38,0 ° C (100,4 ° F), озноб, боль внизу живота и, возможно, выделения из влагалища с неприятным запахом. [1] Обычно это происходит через первые 24 часа и в течение первых десяти дней после родов. [5]