Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Холесцинтиграфия
HIDA.jpg
Нормальное гепатобилиарное сканирование (сканирование HIDA). Гепатобилиарное сканирование ядерной медицины клинически полезно для выявления заболеваний желчного пузыря.
МКБ-9-СМ92,02
Код ОПС-3013-707 +0,6

Cholescintigraphy или гепатобилиарная сцинтиграфия является сцинтиграфией из гепатобилиарного тракта , в том числе желчного пузыря и желчных протоков . Изображение , полученное с помощью этого типа медицинской визуализации , называется cholescintigram , также известен под другими названиями , в зависимости от которых используется радиотрейсера , таких как сканирование ХИДА , PIPIDA сканирования , DISIDA сканирования или Brida сканирования . Холесцинтиграфическое сканирование - это ядерная медицинапроцедура для оценки здоровья и функции желчного пузыря и желчевыводящей системы. Радиоактивный индикатор вводится через любую доступную вену и затем циркулирует в печени , где он выводится в желчные протоки и хранится в желчном пузыре [1], пока не попадет в двенадцатиперстную кишку .

Использование холесцинтиграфического сканирования в качестве метода визуализации первой линии варьируется в зависимости от показаний . Например, при холецистите может быть предпочтительна более дешевая и менее инвазивная ультразвуковая визуализация [2], тогда как при рефлюксе желчи холесцинтиграфия может быть первым выбором. [3]

Медицинское использование [ править ]

При отсутствии заболевания желчного пузыря желчный пузырь визуализируется в течение 1 часа после введения радиоактивного индикатора. Если желчный пузырь не визуализируется в течение 4 часов после инъекции, это указывает либо на холецистит, либо на обструкцию пузырного протока , например, при желчнокаменной болезни ( образование желчных камней ). [4] Это исследование обычно проводится после ультразвукового исследования правого верхнего квадранта живота у пациента с болью в животе.. Если при неинвазивном ультразвуковом исследовании не обнаруживаются камни в желчном пузыре или другие препятствия для желчного пузыря или желчного дерева, при попытке установить причину боли в правом верхнем квадранте может быть выполнено холесцинтиграфическое сканирование как более чувствительный и специфический тест.

Холесцинтиграфия при остром холецистите имеет чувствительность 97%, специфичность 94%. [5] Некоторые исследователи обнаружили, что чувствительность неизменно превышает 90%, хотя специфичность варьируется от 73 до 99 %, но по сравнению с ультразвуковым исследованием холесцинтиграфия оказалась лучше. [6] Сканирование также важно для различения неонатального гепатита и атрезии желчевыводящих путей , потому что раннее хирургическое вмешательство в виде портоэнтеростомии Касаи или гепатопортоэнтеростомии может спасти жизнь ребенка, поскольку вероятность успешной операции через 3 месяца значительно снижается. [7]

Радиоиндикаторы [ править ]

Большинство Радиоактивные для cholescintigraphy являются комплексы металлов из иминодиуксусной кислоты (IDA) с радионуклидом , как правило , технеций-99m . Этот метастабильный изотоп имеет период полураспада 6 часов, поэтому партии радиоактивного индикатора должны быть приготовлены по мере необходимости с использованием молибденовой коровы . Широко известное торговое наименование комплектов для подготовки - TechneScan. Эти радиофармацевтические препараты включают следующее: [8] [9]

Непатентованное название лекарственного средства ( формат USP )Общее химическое названиеАкронимКомментарии
Технеций Tc 99m лидофенингепатобилиарная иминодиуксусная кислота; [10] диметилиминодиуксусная кислота [8]HIDAРанний и широко используемый трассировщик; больше не используется так часто, поскольку другие постепенно заменяли его, [11] [12], но термин «сканирование HIDA» иногда используется даже тогда, когда задействован другой трассировщик, и рассматривается как универсальный синоним .
Технеций Tc 99m ипрофенинпараизопропилиминодиуксусная кислота [8]ПИПИДА
Технеций Tc 99m дисофениндиизопропилиминодиуксусная кислота [8]DISIDA
Технеций Tc 99m меброфенинтриметилбромиминодиуксусная кислота [10]BrIDA
 диэтил-иминодиуксусная кислота [8]EIDAПохоже, это был лабораторный индикатор, но никогда не использовался широко в клинической практике.
 парабутил-иминодиуксусная кислота [8]PBIDAПохоже, это был лабораторный индикатор, но никогда не использовался широко в клинической практике.
  BIDA [13]Похоже, это был лабораторный индикатор, но никогда не использовался широко в клинической практике.
  ДИДА [13]Похоже, это был лабораторный индикатор, но никогда не использовался широко в клинической практике.

Этимология и произношение [ править ]

Слово cholescintigraphy ( / ˌ к oʊ л я ˌ с ɪ н т ɪ ɡ г ə е я / ) использует сочетающие формы из chole- + scinti (llation) + -graphy , наиболее буквально "желчной + вспышка + записи".

Ссылки [ править ]

  1. ^ Майкл, Пикко, доктор медицины "HIDA сканирование (холесцинтиграфия): почему оно выполняется?" . Клиника Мэйо . Проверено 11 декабря 2007 .
  2. ^ Келли, Эйн; Кронин, Пол; Пуиг, Стефан; Эпплгейт, Кимберли Э. (2018). Доказательная экстренная визуализация: оптимизация диагностической визуализации пациентов в условиях неотложной помощи . Springer. п. 313. ISBN 978-3-319-67066-9.
  3. ^ Eldredge, Thomas A .; Майерс, Дженнифер С .; Кирофф, Джордж К .; Шенфайн, Джонатан (11 декабря 2017 г.). «Обнаружение рефлюкса желчи - загадка бариатрической хирургии». Хирургия ожирения . 28 (2): 559–566. DOI : 10.1007 / s11695-017-3026-6 . S2CID 6118821 . 
  4. ^ Тульчинский, М .; Ciak, BW; Delbeke, D .; Hilson, A .; Хоулз-Льюис, KA; Стабин, МГ; Ziessman, HA (15 ноября 2010 г.). «Практическое руководство SNM по гепатобилиарной сцинтиграфии 4.0» . Журнал технологий ядерной медицины . 38 (4): 210–218. DOI : 10,2967 / jnmt.110.082289 . PMID 21078782 . 
  5. ^ Shea JA, Berlin JA, Escarce JJ, Clarke JR, Kinosian BP, Cabana MD, et al. (1994). «Пересмотренные оценки чувствительности и специфичности диагностических тестов при подозрении на заболевание желчных путей» . Arch Intern Med . 154 (22): 2573–81. DOI : 10,1001 / archinte.154.22.2573 . PMID 7979854 . 
  6. ^ Л. Сантьяго Медина; К. Крейг Блэкмор; Кимберли Эпплгейт (29 апреля 2011 г.). Доказательная визуализация: улучшение качества визуализации при уходе за пациентами . Springer. п. 530. ISBN 978-1-4419-7776-2. Проверено 23 августа 2012 года .
  7. ↑ Хорхе А. Сото; Брайан С. Люси (27 апреля 2009 г.). Неотложная радиология: реквизиты . Elsevier Health Sciences. п. 380. ISBN 978-0-323-05407-2. Проверено 23 августа 2012 года .
  8. ^ Б с д е е Bobba, VV; и другие. (1983), "Сравнение биокинетика и желчными параметров изображений из четырех Тс-99m производных иминодиуксусной кислоты в нормальных субъектов", Clin Nucl Med , 8 (2): 70-75, DOI : 10,1097 / 00003072-198302000-00008 , PMID 6825355 , S2CID 12260768 .  
  9. ^ Браун, PH; и другие. (1982), «Расчет дозы облучения для пяти гепатобилиарных агентов Tc-99m IDA» , J Nucl Med , 23 (11): 1025–1030, PMID 6897074 . 
  10. ^ a b Elsevier , Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда , Elsevier.
  11. ^ Кришнамурти, Gerbail T .; Кришнамурти, Шакунтала (31 июля 2009 г.). Ядерная гепатология: Учебник болезней печени и желчевыводящих путей . Springer. ISBN 978-3-642-00647-0.
  12. ^ Путенедам, Манджула. «SNM издает рекомендации по гепатобилиарной сцинтиграфии» . Проверено 2 декабря 2012 .
  13. ^ a b Ziessman, HA; и другие. (2014), "Гепатобилиарная сцинтиграфия в 2014 году", J Nucl Med , 55 (6): 967-975, DOI : 10,2967 / jnumed.113.131490 , PMID 24744445 .