Повторяющиеся травмы деформации ( RSI ) является повреждением части опорно - двигательного аппарата или нервной системы , вызванной многократным использованием, вибрацией, сжатием или длительными периодами в фиксированном положении. [1] Другие распространенные названия включают повторяющиеся стрессовые расстройства, кумулятивные травматические расстройства (CTD) и синдром перенапряжения. [2]
Повторяющееся растяжение травмы | |
---|---|
Другие названия | Кумулятивные травмы, повторяющиеся стрессовые травмы, повторяющиеся двигательные травмы или расстройства, синдромы профессионального или спортивного перенапряжения |
Плохая эргономика, применяемая пользователями компьютеров, является одной из многих причин травм от повторяющихся деформаций. | |
Специальность | Спортивная медицина , исполнительская медицина , ортопедия |
Симптомы | Боль в запястьях, ноющая, пульсирующая боль, покалывание, слабость в конечностях |
Осложнения | Разорванные связки |
Причины | Повторяющиеся действия, плохая техника |
Факторы риска | Сидячий образ жизни , курение, употребление алкоголя |
Профилактика | Правильная техника, регулярный отдых, регулярные упражнения |
Признаки и симптомы
Некоторыми примерами симптомов, которые испытывают пациенты с RSI, являются ноющая, пульсирующая боль, покалывание и слабость в конечностях, которые сначала проявляются периодическим дискомфортом, а затем с большей частотой. [3]
Определение
Повторяющаяся деформационная травма (RSI) и ассоциативная травма - это обобщающие термины, используемые для обозначения нескольких дискретных состояний, которые могут быть связаны с повторяющимися задачами, сильными нагрузками, вибрациями, механическим сжатием, устойчивыми или неудобными положениями или повторяющимися эксцентрическими сокращениями . [1] [4] [5] Точная терминология противоречива, но термины, которые сейчас используются Министерством труда США и Национальным институтом безопасности и гигиены труда (NIOSH), - это мышечно-скелетные нарушения (MSD) и связанные с работой мышечные скелетные заболевания (ОМП). [2]
Примеры условий , которые иногда могут быть отнесены к таким причинам , включают тендиноз (или реже тендинит ), кистевой туннельный синдром , синдром локтевого туннеля , синдром Де Кервенно , синдром грудного выхода , синдром пересечения , локоть гольфиста (медиальный эпикондилит), теннисный локоть (боковой эпикондилит), палец на курок (так называемые стенозирующий тендовагинит), синдром радиальное туннель , синдром локтевого туннеля , и фокусного дистония . [1] [5] [6]
Общее увеличение RSI рук, кистей, шеи и плеч во всем мире с 1970-х гг. Объясняется широким использованием на рабочем месте устройств ввода с клавиатуры, таких как пишущие машинки и компьютеры, которые требуют длительных периодов повторяющихся движений в фиксированном режиме. поза. [7] Экстремальные температуры также считаются фактором риска RSI. [8]
Факторы риска
Факторы профессионального риска
Работники определенных сфер подвержены риску повторяющихся нагрузок. Большинство производственных травм являются нарушениями опорно-двигательного аппарата , и многие из них вызваны кумулятивной травмой, а не единичным событием. [9] Например, горняки и птицеводы должны совершать повторяющиеся движения, которые могут вызвать травмы сухожилий, мышц и скелета. [10] [11] Задания, которые включают повторяющиеся модели движений или длительную позу в течение рабочего цикла, или и то, и другое, могут быть повторяющимися. Юные спортсмены предрасположены к RSI из-за неразвитости опорно-двигательного аппарата. [12]
Психосоциальные факторы
Такие факторы, как личностные различия, и проблемы организации рабочего места. Некоторые работники могут негативно воспринимать организацию своей работы из-за чрезмерной скорости работы, продолжительного рабочего дня, ограниченного контроля над работой и низкой социальной поддержки. Предыдущие исследования показали повышенный уровень катехоламинов в моче (химических веществ, связанных со стрессом) у рабочих с RSI. Боль, связанная с RSI, может перерасти в синдром хронической боли, особенно у работников, которые не имеют поддержки со стороны коллег и руководителей. [13]
Непрофессиональные факторы
Возраст и пол являются важными факторами риска RSI. Риск RSI увеличивается с возрастом. [14] Женщины страдают чаще, чем мужчины, из-за их меньшего телосложения, меньшей мышечной массы и силы, а также из-за эндокринных влияний. Кроме того, узнаваемыми факторами риска RSI являются такие образ жизни, как курение и употребление алкоголя . Недавние научные открытия показывают, что ожирение и диабет могут предрасполагать человека к RSI, вызывая хронический воспалительный ответ низкой степени, который не позволяет организму эффективно заживлять поврежденные ткани. [15]
Диагностика
RSI оцениваются с использованием ряда объективных клинических показателей. К ним относятся тесты на основе усилий, такие как сила захвата и защемления, диагностические тесты, такие как тест Финкельштейна для тендинита Де Кервена , искривление Фалена , перкуссия Тинеля для синдрома запястного канала и тесты скорости нервной проводимости, которые показывают сжатие нерва в запястье. Для демонстрации компрессии нерва также могут использоваться различные методы визуализации, такие как рентген запястья и МРТ грудной апертуры и шейно-плечевой области. Использование рутинной визуализации полезно для раннего выявления и лечения травм от перенапряжения в группах риска, что важно для предотвращения долгосрочных побочных эффектов. [12]
Уход
Для RSI нет быстрых исправлений. Ранняя диагностика имеет решающее значение для ограничения повреждений. При повторяющейся травме растяжения верхних конечностей (RSI) профессиональные терапевты проводят мероприятия, которые включают обучение для улучшения эргономики. Это сведет к минимуму возможность травмы из-за деформации верхней конечности, научившись правильному подходу во время выполнения функциональных движений. [16] [17] РИС лечение используется в качестве первого лечения многих штаммов мышц, связок, вывихи или других ушибов и травм. RICE используется сразу после травмы и в течение первых 24-48 часов после травмы. Эти методы могут помочь уменьшить отек и боль. [18] Обычно назначаемые методы лечения ранней стадии RSI включают анальгетики , миофидбэк , биологическую обратную связь , физиотерапию , релаксацию и ультразвуковую терапию. [6] Иногда RSI низкой степени разрешается самостоятельно, если лечение начинается вскоре после появления симптомов. Однако некоторые RSI могут потребовать более агрессивного вмешательства, включая хирургическое вмешательство, и могут сохраняться в течение многих лет. [ необходима цитата ]
Хотя «быстрых решений» для RSI не существует, существуют эффективные подходы к его лечению и профилактике. [19] Один из них - эргономика , изменение окружающей среды (особенно оборудования на рабочем месте) для минимизации повторяющихся нагрузок. Другой - это особые техники массажа, такие как терапия триггерной точки, и связанные с ней техники, такие как техника Александра . Лицензированные массажисты, специализирующиеся на RSI, а также физиотерапевты и мануальные терапевты, как правило, проводят практическую терапию, но также ожидают, что пациент дополнит и подкрепит сеансы терапии при посещении кабинета ежедневными (или несколько раз в день) упражнениями, самомассажем. , и растяжка, как предписано практикующим. [ необходима цитата ]
Было показано, что общие упражнения снижают риск развития RSI. [20] Иногда врачи рекомендуют пациентам с RSI выполнять определенные укрепляющие упражнения, например, для улучшения осанки в положении сидя, уменьшения чрезмерного кифоза и, возможно, синдрома грудной апертуры . [21] Часто рекомендуются модификации позы и использование рук. [6] [22]
История
Несмотря на кажущееся современное явление, RSI уже давно задокументированы в медицинской литературе. В 1700 году итальянский врач Бернардино Рамаццини впервые описал RSI у более чем 20 категорий промышленных рабочих Италии, включая музыкантов и служащих. [23] Туннельный синдром запястья был впервые идентифицирован британским хирургом Джеймсом Пэджетом в 1854 году. [24] В апрельском номере журнала The Graphic 1875 года описывается «телеграфный паралич». [25]
Швейцарский хирург Фриц де Кервена первым определил Де Кервена тендинит в фабричных рабочих Швейцарии в 1895. [26] Французский невролог Жюль Tinel (1879-1952) разработал свой ударный тест на сжатие срединного нерва в 1900 году [27] [28] [29] Американский хирург Джордж Фален улучшил понимание этиологии туннельного синдрома запястья благодаря своему клиническому опыту с несколькими сотнями пациентов в 1950-х и 1960-х годах. [30]
Общество
Конкретные источники дискомфорта обычно называются такими терминами, как большой палец Blackberry, большой палец PlayStation, [31] запястье Рубика или «большой палец кубера», [32] палец стилуса, [33] и запястье рейвера, [34] и мизинец Emacs . [35]
Смотрите также
- Эргономичная клавиатура
- Список программного обеспечения для травм от повторяющихся деформаций
- Мальтрон
- Эргономичные клавиатуры Microsoft
Цитаты
- ^ a b c «Программа охраны труда и здоровья государственных служащих Министерства здравоохранения и обслуживания пожилых людей Нью-Джерси» (PDF) . Архивировано из оригинального (PDF) 23 июля 2006 года.
- ^ а б CDC (28 марта 2018 г.). «Пакет шаблонов 4» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 12 марта 2019 .
- ^ «Повторяющееся растяжение: что это такое и чем вызвано?» (PDF) . Селикофф Центры гигиены труда . Проверено 12 февраля +2016 .
- ^ Афшарнежад, Тахер; Нуршахи, Марьям; Парварде, Сиаваш (2016). «Функциональные и гистопатологические изменения в мышцах после 6-недельного повторяющегося растяжения: 10-недельное наблюдение за престарелыми крысами» . Международный журнал прикладной физиологии упражнений . 5 (4): 74–80. ProQuest 1950381705 .
- ^ а б ван Тулдер М., Мальмиваара А., Коэс Б. (май 2007 г.). «Повторяющееся растяжение травм» . Ланцет . 369 (9575): 1815–22. CiteSeerX 10.1.1.589.3485 . DOI : 10.1016 / S0140-6736 (07) 60820-4 . PMID 17531890 .
- ^ а б в Verhagen, Arianne P .; Bierma-Zeinstra, Sita MA; Бурдорф, Алекс; Stynes, Siobhán M .; де Вет, Хенрика CW; Коэс, Барт В. (2013). «Консервативные вмешательства для лечения связанных с работой жалоб на руку, шею или плечо у взрослых» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 (12): CD008742. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008742.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6485977 . PMID 24338903 .
- ^ «Добро пожаловать на сайт RSI Awareness» . Rsi.org.uk. 17 ноября 2010 . Проверено 17 июля 2014 года .
- ^ Дивакер, HN; Стотхард, Дж. (1995). «Что врачи имеют в виду под теносиновитами и травмами от повторяющихся деформаций?» . Медицина труда (Оксфорд, Англия) . 45 (2): 97–104. DOI : 10.1093 / occmed / 45.2.97 . PMID 7718827 .
- ^ Кумулятивные травмы на рабочем месте . CDCСША -Публикация NIOSH 95-119. 1995 г.
- ^ Публикация Mining: Профиль риска кумулятивных травм руки и кисти в горнодобывающей промышленности США Веб-сайт CDC-NIOSH США.
- ^ "CDC - Работники птицеводства - Тема безопасности и здоровья на рабочем месте NIOSH" . www.cdc.gov . Проверено 15 июля 2016 года .
- ^ а б Пас, Д.А.; Чанг, GH; Йетто-младший, JM; Двек, младший; Чанг, CB (ноябрь 2015 г.). «Травмы перенапряжения верхней конечности у детей-спортсменов: клинические проявления, результаты визуализации и лечение». Клиническая визуализация . 39 (6): 954–964. DOI : 10.1016 / j.clinimag.2015.07.028 . PMID 26386655 .
- ^ Faucett, J .; Ремпель, Д. (1994). «Симптомы опорно-двигательного аппарата, связанные с ВД: взаимодействие между рабочей позой и психосоциальными рабочими факторами». Американский журнал промышленной медицины . 26 (5): 597–612. DOI : 10.1002 / ajim.4700260503 . PMID 7832208 .
- ^ Эшбери, ФД (1995). «Профессиональные повторяющиеся растяжения и гендерные аспекты в Онтарио с 1986 по 1991 годы». Журнал профессиональной и экологической медицины . 37 (4): 479–85. DOI : 10.1097 / 00043764-199504000-00021 . PMID 7670905 .
- ^ Дель Буоно, А .; Батарея, л .; Денаро, В .; MacCauro, G .; Маффулли, Н. (2011). «Журналы SAGE: ваш путь к журнальным исследованиям мирового уровня» . Международный журнал иммунопатологии и фармакологии . 24 (1 приложение 2): 45–50. DOI : 10.1177 / 03946320110241s209 . PMID 21669137 .
- ^ Cheung, Therma WC; Клемсон, Линди; О'Лафлин, Кейт; Шаттлворт, Рассел (2016). «Понимание принятия решений в отношении домашней работы среди женщин с повторяющейся травмой верхней конечности» . Австралийский журнал профессиональной терапии . 63 (1): 37–46. DOI : 10.1111 / 1440-1630.12254 . ISSN 1440-1630 .
- ^ Повар Дж. (Февраль 1988 г.). «Проблемы повторяющихся движений, связанные с работой. Успешный план управления». Врач Ост Фам . 17 (2): 104–5. PMID 3358746 .
- ^ «Как использовать метод RICE для лечения травм» . 27 августа 2014 г.
- ^ Copeland, CS (май – июнь 2014 г.). «Все дело в запястье ... Или это так? Симптомы, источники и решения для повторяющихся стрессовых травм» (PDF) . Журнал здравоохранения Нового Орлеана .
- ^ Ratzlaff, CR; Дж. Х. Гиллис; М.В. Кохорн (апрель 2007 г.). "Связанные с работой повторяющиеся травмы напряжения и физическая активность в свободное время" . Артрит и ревматизм . 57 (3): 495–500. DOI : 10.1002 / art.22610 . PMID 17394178 .
- ^ Киснер, Кэролайн; Колби, Лин Аллен (2007). Лечебные упражнения: основы и методы (5-е изд.). Филадельфия: Ф.А. Дэвис. п. 473. ISBN 978-0-8036-1584-7.
- ^ Лаборатория Беркли. Интегрированное управление безопасностью: эргономика. Архивировано 5 августа 2009 г. на Wayback Machine . Веб-сайт. Проверено 9 июля 2008 года.
- ^ Рамаццини (1700 г.). De Morbis Artificum Diatriba [ Заболевания рабочих ]. Модена.
- ^ Пирс, Дж. М. (апрель 2009 г.). «Сдавление срединного нерва Джеймса Пэджета (акропарестезия Патнэма)». Pract Neurol . 9 (2): 96–9. DOI : 10.1136 / jnnp.2008.166140 . PMID 19289560 .
- ^ «Викторианский Лондон - Болезнь -« телеграфный паралич » » .
- ^ Ахуджа, Северная Каролина; Чанг, KC (2004). «Фриц де Кервен, доктор медицины (1868–1940): стенозирующий тендовагинит лучевого шиловидного отростка». Журнал хирургии кисти . 29 (6): 1164–70. DOI : 10.1016 / j.jhsa.2004.05.019 . PMID 15576233 .
- ^ Тинель, Дж. (1917). Нервные раны . Лондон: Байер, Тиндалл и Кокс.
- ^ Тинель, Дж. (1915). "Le signe du fourmillement dans les lesions des nerfs périphériques". Presse Médicale . 47 : 388–389.
- ^ Тинель, Дж. (1978). «Признак покалывания при поражении периферических нервов» . В Спиннер, М. (ред.). Травмы основных ветвей периферических нервов предплечья . Перевод Каплана, Е.Б. (2-е изд.). Филадельфия: WD Saunders Co., стр. 8–13 . ISBN 0-7216-8524-2.
- ^ «FMC приобретает компанию Turner White Communications» . 2 августа 2017.
- ^ Вайдья, Хришикеш Джаянт (март 2004 г.). "Большой палец PlayStation". Ланцет . 363 (9414): 1080. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (04) 15865-0 . PMID 15051306 .
- ^ Во Д (сентябрь 1981 г.). «Большой палец Кубера». N. Engl. J. Med . 305 (13): 768. DOI : 10,1056 / nejm198109243051322 . PMID 7266622 .
- ^ «5 современных технологий деформационных травм | Синдром запястного канала» . Ctsplace.com. 30 декабря 2012 . Проверено 17 июля 2014 года .
- ^ Наручные Raver в
- ^ http://ergoemacs.org/emacs/emacs_pinky.html
Внешние ссылки
- Повторяющиеся травмы от растяжения в Curlie
- Заболевания опорно-двигательного аппарата от Европейского агентства по безопасности и гигиене труда ( EU-OSHA )
- Amadio PC (январь 2001 г.). «Повторяющаяся стрессовая травма» . J Bone Joint Surg Am . 83-A (1): 136–7, ответ автора 138–41. DOI : 10.2106 / 00004623-200101000-00018 . PMID 11205849 .
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|