D LCO или Т LCO ( д iffusing мощности или т - фактор ransfer из л УНГ для окиси углерода (СО), [1] ) является степень , в которой кислород переходит из воздушных мешков этих легких в кровь . Обычно это относится к тесту, который используется для определения этого параметра. Он был введен в 1909 году. [2]
Механизм
Этот тест включает в себя измерение разницы парциального давления между вдыхаемым и выдыхаемым оксидом углерода. Он основан на сильном сродстве и большой способности эритроцитов к поглощению монооксида углерода и, таким образом, демонстрирует поглощение газа капиллярами, которое в меньшей степени зависит от сердечного выброса . [3] На измерение D LCO влияет атмосферное давление и / или высота, и поправочные коэффициенты могут быть рассчитаны с использованием метода, рекомендованного Американским торакальным обществом. [4] Ожидаемый D LCO также зависит от количества гемоглобина, карбоксигемоглобина , возраста и пола. Поправка на гемоглобин основана на методе Котеса [5] [6], рекомендованном Американским торакальным обществом.
D LCO против T LCO
Обычно D LCO измеряется в «мл / мин / кПа », а T LCO измеряется в «мл / мин / мм рт . Ст. ».
Факторы, влияющие на D LCO
Снижаться
D LCO снижается в любом состоянии, которое влияет на эффективную площадь альвеолярной поверхности:
- Помеха в альвеолярной стенке. например фиброз , альвеолит , васкулит
- Уменьшение общей площади легких, например, рестриктивное заболевание легких или резекция легкого (частичная или полная).
- Хроническая обструктивная болезнь легких (эмфизема) из-за уменьшения площади поверхности альвеол, а также повреждения капиллярного русла [7]
- Легочная эмболия
- Сердечная недостаточность [8]
- Легочная гипертензия
- Блеомицин (при приеме более 200 ЕД)
- Анемия - из-за уменьшения объема крови
- Амиодарон высокая кумулятивная доза; более 400 миллиграммов в день
- После химиотерапии и лучевой терапии
Однако многие современные устройства компенсируют значение гемоглобина пациента (по результатам анализа крови) и исключают его как фактор в интерпретации DLCO.
Увеличивать
Факторы, которые могут увеличить D LCO, включают полицитемию , астму (также может иметь нормальный D LCO ) и увеличенный объем легочной крови, как это происходит при физических упражнениях. Другими факторами являются внутрисердечное шунтирование слева направо, легкая левосторонняя сердечная недостаточность (повышенный объем крови) и альвеолярное кровотечение (повышенное кровообращение, при котором углекислый газ не должен преодолевать барьер для проникновения). [9]
Значимость результатов
По состоянию на 2017 год не существует общепризнанного диапазона эталонных значений для DLCO [10], но значения в диапазоне 80–120% от прогнозируемого диапазона, основанного на стандартах производителя приборов, обычно считаются нормальными. [11] AD LCO менее 60% от прогнозируемого предвещает плохой прогноз при резекции рака легкого. ОФВ 1 имеет меньшее прогностическое значение для выживаемости после резекции легкого. [12]
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Macintyre N, Crapo RO, Viegi G и др. (Октябрь 2005 г.). «Стандартизация определения поглощения окиси углерода в легких на одном дыхании» . Евро. Респир. Дж . 26 (4): 720–35. DOI : 10.1183 / 09031936.05.00034905 . PMID 16204605 .
- ^ Хьюз Дж, Бейтс Д. (2003). «Исторический обзор: диффузионная способность монооксида углерода (DLCO) и его мембранные (DM) и красные клетки (Theta.Vc) компоненты». Respir Physiol Neurobiol . 138 (2–3): 115–42. DOI : 10.1016 / j.resp.2003.08.004 . PMID 14609505 . S2CID 35335150 .
- ^ Сью, Д.Й .; Орен, А; Hansen, JE; Вассерман, К. (1987). «Диффузионная способность для окиси углерода как предиктор газообмена во время физических упражнений». N. Engl. J. Med . 316 (21): 1301–1306. DOI : 10.1056 / nejm198705213162103 . PMID 3574401 .
- ^ Американское торакальное общество, Способность к диффузии угарного газа (коэффициент переноса) при однократном дыхании, Рекомендации для стандартной техники - Обновление 1995 г., Am J Respir Crit Care Med. 152, стр. 2185-2198 (1995).
- ^ JE Cotes 1993, функции легких, 5е издание., Blackwell Scientific Publications, Лондон
- ↑ JE Cotes, JM Dabbs, PC Elwood, AM Hall, A. McDonald и MJ Saunders. Железодефицитная анемия: ее влияние на фактор переноса в легких (диффузионную способность), вентиляцию и частоту сердечных сокращений во время субмаксимальных упражнений. Clin. Sci. 42: 325-33 (1972).
- ^ Бейли, Кристина Л. (1 июля 2012 г.). «Важность оценки легочной функции при ХОБЛ» . Медицинские клиники Северной Америки . 96 (4): 745–752. DOI : 10.1016 / j.mcna.2012.04.011 . ISSN 0025-7125 . PMC 3998207 . PMID 22793942 .
- ^ Пури, Сандип (1 июня 1995 г.). «Снижение диффузионной способности альвеолярно-капиллярной мембраны при хронической сердечной недостаточности». Тираж . 91 (11): 2769–2774. DOI : 10.1161 / 01.CIR.91.11.2769 . PMID 7758183 .
- ^ Ruppel, GL (2009). Руководство по тестированию легочной функции . ISBN 978-0-323-05212-2
- ^ «Стандарты ERS / ATS 2017 для поглощения окиси углерода легкими при однократном выдохе» (PDF) . Европейский респираторный журнал .
- ^ Нгуен, Лам-Фыонг; Харпер, Ричарт В .; Луи, Сэмюэл (2016). «Правильное использование и интерпретация способности рассеивания окиси углерода (Dlco)» . Консультант .
- ^ Диффузионная емкость легких по окиси углерода (DLCO) является независимым прогностическим фактором для долгосрочной выживаемости после лечебной резекции легкого по поводу рака (pn / a) Майкл Дж. Липтай, Санджиб Басу, Майкл С. Хоаглин, Нил Фридман, Л. Пенфилд Фабер, Уильям Х. Уоррен, Зейн Т. Хаммуд, Энтони В. Ким. Журнал хирургической онкологии . Опубликовано в сети: 1 октября 2009 г., 8:20 doi : 10.1002 / jso.21407
Внешние ссылки
- Энциклопедия MedlinePlus : 003854