Экстракорпоральная мембранная оксигенация ( ЭКМО ), также известная как экстракорпоральная жизнеобеспечение ( ЭКМО ), представляет собой экстракорпоральный метод оказания длительной сердечной и респираторной поддержки людям, сердце и легкие которых не могут обеспечить адекватный газообмен или перфузию для поддержания жизни. Технология ЭКМО в значительной степени основана на искусственном кровообращении , которое обеспечивает краткосрочную поддержку при остановке нативного кровообращения. Используемое устройство представляет собой мембранный оксигенатор , также известный как искусственное легкое.
Экстракорпоральная мембранная оксигенация | |
---|---|
Другие названия | Экстракорпоральное жизнеобеспечение (ECLS) |
МКБ-10-ПК | 5A15223 |
МКБ-9-СМ | 39,65 |
MeSH | 29295 |
MedlinePlus | 007234 |
HCPCS-L2 | 36822 |
ЭКМО работает, временно забирая кровь из тела, чтобы обеспечить искусственное насыщение кислородом красных кровяных телец и удаление углекислого газа. Как правило, он используется либо после кардиопульмонального шунтирования, либо на поздних стадиях лечения человека с глубокой сердечной и / или легочной недостаточностью, хотя в настоящее время он используется в качестве лечения остановки сердца в определенных центрах, что позволяет лечить основную причину. остановки при поддержании кровообращения и оксигенации. ЭКМО также используется для поддержки пациентов с острой вирусной пневмонией, связанной с COVID-19, в случаях, когда искусственной вентиляции недостаточно для поддержания уровня оксигенации крови.
Медицинское использование
Рекомендации, описывающие показания и практику ЭКМО, опубликованы организацией Extracorporeal Life Support Organization (ELSO). Критерии для начала ЭКМО различаются в зависимости от учреждения, но обычно включают острую тяжелую сердечную или легочную недостаточность, которая потенциально обратима и не поддается традиционному лечению. Примеры клинических ситуаций, которые могут побудить к началу ЭКМО, включают следующее: [1]
- Гипоксемическая дыхательная недостаточность с отношением артериального давления кислорода к фракции вдыхаемого кислорода (PaO2 / FiO2) <100 мм рт.ст., несмотря на оптимизацию настроек вентилятора, включая долю вдыхаемого кислорода (FiO2), положительное давление в конце выдоха (PEEP), и соотношение вдоха и выдоха (I: E)
- Гиперкапническая дыхательная недостаточность с артериальным pH <7,20
- Рефрактерный кардиогенный шок
- Остановка сердца
- Неспособность отлучить от искусственного кровообращения после кардиохирургии
- Как мост к трансплантации сердца или установке вспомогательного желудочкового аппарата
- Как мост к трансплантации легких
- Септический шок - более спорное, но все более изучаемое использование ЭКМО.
- Гипотермия с внутренней температурой от 28 до 24 ° C и сердечной нестабильностью или с внутренней температурой ниже 24 ° C. [2]
У пациентов с остановкой сердца или кардиогенным шоком это, по-видимому, улучшает выживаемость и хорошие результаты. [3]
Использование у пациентов с COVID-19
С начала февраля 2020 года врачи в Китае все чаще используют ЭКМО в качестве дополнительной поддержки для пациентов с острой вирусной пневмонией, связанной с инфекцией SARS-CoV-2 ( COVID-19 ), когда даже после вентиляции уровень оксигенации крови остается слишком высоким. низкий, чтобы поддерживать пациента. [4] Первоначальные отчеты показывают, что он помогает восстановить сатурацию крови пациентов кислородом и снизить смертность среди примерно 3% тяжелых случаев, когда он использовался. [5] Для пациентов в критическом состоянии уровень смертности снижается с 59–71% при традиционной терапии до примерно 46% при экстракорпоральной мембранной оксигенации. [6] Заглавная статья LA Times от 14 марта 2021 года проиллюстрировала эффективность ЭКМО у чрезвычайно сложного пациента с COVID. [7]
Итоги
Ранние исследования показали улучшение выживаемости при использовании ЭКМО у людей с острой дыхательной недостаточностью, особенно в условиях острого респираторного дистресс-синдрома . [8] [9] В реестре, который ведется ELSO, почти 51 000 человек, получавших ЭКМО, сообщают о результатах: 75% выживаемости при дыхательной недостаточности новорожденных, 56% выживаемости при дыхательной недостаточности у детей и 55% выживаемости при дыхательной недостаточности взрослых. [10] В других наблюдательных и неконтролируемых клинических исследованиях сообщалось о выживаемости от 50 до 70%. [11] [12] Эти зарегистрированные показатели выживаемости лучше, чем исторические показатели выживаемости. [13] [14] [15] Несмотря на то, что ЭКМО используется для ряда состояний с разной смертностью, раннее выявление является ключевым фактором для предотвращения прогрессирования ухудшения и повышения результатов выживаемости. [16]
В Соединенном Королевстве использование вено-венозной ЭКМО сосредоточено в назначенных центрах ЭКМО, чтобы потенциально улучшить лечение и способствовать лучшим результатам.
Противопоказания.
Большинство противопоказаний относительны, они уравновешивают риски процедуры и потенциальную пользу. Относительные противопоказания:
- Условия, несовместимые с нормальной жизнью, если человек выздоравливает
- Существующие ранее состояния, влияющие на качество жизни ( состояние ЦНС , терминальная стадия злокачественных новообразований, риск системного кровотечения при применении антикоагулянтов)
- Возраст и размер
- Бесполезность: те, кто слишком болен, слишком долго находится на традиционной терапии или им поставлен смертельный диагноз.
Побочные эффекты
Неврологический
Распространенным последствием у взрослых, получающих ЭКМО, является неврологическое повреждение, которое может включать внутримозговое кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние , ишемические инфаркты в чувствительных областях мозга, гипоксически-ишемическую энцефалопатию, необъяснимую кому и смерть мозга. [17] Кровотечение возникает у 30-40% пациентов, получающих ЭКМО, и может быть опасным для жизни. Это связано как с необходимостью непрерывной инфузии гепарина, так и с дисфункцией тромбоцитов . Тщательная хирургическая техника, поддержание количества тромбоцитов более 100000 / мм 3 и поддержание целевого активированного времени свертывания крови снижают вероятность кровотечения. [ необходима цитата ]
Кровь
Гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ) все чаще встречается у людей, получающих ЭКМО. При подозрении на ГИТ инфузию гепарина обычно заменяют антикоагулянтом, не относящимся к гепарину. [18]
Когда бедренная артерия и вена используются для ВА ЭКМО, в нисходящей аорте наблюдается ретроградный кровоток. Если не поддерживается выброс левого желудочка, может возникнуть застой крови, что может привести к тромбозу. [ необходима цитата ]
Мост для вспомогательного устройства
При ВА ЭКМО те, чья сердечная функция не восстанавливается в достаточной степени, чтобы отлучить от ЭКМО, могут быть подключены к вспомогательному устройству желудочков (VAD) или трансплантату. Во время канюляции могут возникнуть различные осложнения, в том числе перфорация сосуда с кровотечением, расслоение артерии, дистальная ишемия и неправильное расположение (например, венозная канюля, помещенная внутри артерии), но эти события возникают крайне редко. [ необходима цитата ]
Дети
Недоношенные дети имеют недопустимо высокий риск внутрижелудочкового кровоизлияния (ВЖК) при введении ЭКМО на сроке гестации менее 32 недель. [19]
Типы
Есть несколько форм ЭКМО; два наиболее распространенных - это вено-артериальная (ВА) ЭКМО и вено-венозная (ВВ) ЭКМО. В обоих случаях кровь, отводимая из венозной системы, насыщается кислородом вне тела. При ВА ЭКМО эта кровь возвращается в артериальную систему, а при ЭКМО на ВВ кровь возвращается в венозную систему. В VV ECMO кардиологическая поддержка не предоставляется.
Вено-артериальный
При веноартериальной (ВА) ЭКМО венозная канюля обычно помещается в правую или левую общую бедренную вену для извлечения, а артериальная канюля обычно помещается в правую или левую бедренную артерию для инфузии. [21] Кончик бедренной венозной канюли должен находиться рядом с соединением нижней полой вены и правого предсердия, в то время как кончик бедренной артериальной канюли находится в подвздошной артерии. [21] У взрослых предпочтение отдается доступу к бедренной артерии, поскольку ее введение проще. [21] Центральная ВА ЭКМО может использоваться, если искусственное кровообращение уже установлено или была выполнена экстренная повторная стернотомия (с канюлями в правом предсердии (или ВПВ / НПВ для восстановления трикуспидального клапана) и восходящей аорте).
VA ECMO обычно применяется, когда собственная сердечная функция минимальна, чтобы смягчить увеличенную работу сердца, связанную с накачкой, против ретроградного потока, доставляемого канюлей аорты.
Вено-венозный
При вено-венозной (ВВ) ЭКМО канюли обычно помещают в правую общую бедренную вену для дренажа и правую внутреннюю яремную вену для инфузии. [22] В качестве альтернативы, в правую внутреннюю яремную вену вводят двухпросветный катетер, отводящий кровь из верхней и нижней полой вены и возвращающий ее в правое предсердие.
Посвящение
ЭКМО должны выполняться только клиницистами, имеющими подготовку и опыт в ее начале, поддержании и прекращении. Введение ЭКМО обычно выполняется кардиоторакальным хирургом в условиях операционной . Ведение ЭКМО обычно выполняется медсестрой, респираторным терапевтом или перфузиологом. После того, как было принято решение о начале ЭКМО, пациенту вводят антикоагулянт с внутривенным гепарином, чтобы предотвратить образование тромба от оксигенатора. Перед началом вводится болюс гепарина, который измеряется, чтобы гарантировать, что время активированного свертывания (ACT) составляет от 300 до 350 секунд. Как только АКТ находится в пределах этого диапазона, можно начинать ЭКМО, а затем начинать капельницу гепарина в качестве поддерживающей дозы. [23]
Канюляция
Канюли можно вводить чрескожно с помощью техники Сельдингера , относительно простого и распространенного метода получения доступа к кровеносным сосудам, или с помощью хирургического разреза. Самые большие канюли, которые можно поместить в сосуды, используются для увеличения потока и минимизации напряжения сдвига.
ЭКМО, необходимая при осложнениях после операции на сердце, может быть помещена непосредственно в соответствующие камеры сердца или магистральных сосудов. Центральная канюляция с помощью боковой торакотомии позволяет пациентам, ожидающим трансплантации легкого, оставаться без седативного и амбулаторного лечения. [24]
Титрование
После канюляции и подключения к контуру ЭКМО соответствующий объем кровотока через контур ЭКМО определяется с использованием гемодинамических параметров и физического обследования. Цели поддержания перфузии органов-мишеней через контур ЭКМО уравновешиваются достаточным физиологическим кровотоком через сердце, чтобы предотвратить застой и последующее образование тромба.
Обслуживание
Как только начальные респираторные и гемодинамические цели достигнуты, кровоток поддерживается с такой скоростью. Частой оценке и корректировке способствует непрерывная венозная оксиметрия, которая непосредственно измеряет насыщение крови оксигемоглобином в венозной конечности контура ЭКМО.
Особые соображения
VV ECMO обычно используется при дыхательной недостаточности, а VA ECMO используется при сердечной недостаточности. Для каждого типа ЭКМО существуют уникальные соображения, которые влияют на управление.
Кровоток
Во время VV ECMO обычно желательны почти максимальные скорости потока для оптимизации доставки кислорода. Напротив, скорость потока, используемая во время ВА ЭКМО, должна быть достаточно высокой для обеспечения адекватного перфузионного давления и насыщения венозного оксигемоглобина (измеряется по дренированной крови), но достаточно низкой, чтобы обеспечить достаточную предварительную нагрузку для поддержания выброса левого желудочка.
Диурез
Поскольку большинство людей испытывают перегрузку жидкостью при начале ЭКМО, агрессивный диурез является оправданным, когда пациент стабилизируется на ЭКМО. Ультрафильтрацию можно легко добавить в контур ЭКМО, если у пациента недостаточный диурез. «Дребезжание» ЭКМО, или нестабильность формы волны ЭКМО, означает недостаточную реанимацию и может способствовать прекращению агрессивного диуреза или ультрафильтрации.
Мониторинг левого желудочка
Выход левого желудочка строго контролируется во время ВА ЭКМО, поскольку функция левого желудочка может быть нарушена из-за повышенной постнагрузки , что, в свою очередь, может привести к образованию тромба в сердце. [25] [26]
Отлучение от груди и прекращение
Для пациентов с дыхательной недостаточностью улучшение рентгенографических характеристик, податливости легких и насыщения артериальной крови оксигемоглобином указывает на то, что человек может быть готов к прекращению поддержки ЭКМО. У пациентов с сердечной недостаточностью повышенная пульсация аорты коррелирует с улучшенным выбросом левого желудочка и указывает на то, что они могут быть готовы к прекращению поддержки ЭКМО. Если все маркеры в хорошем состоянии, потоки крови на ЭКМО будут медленно уменьшаться, и в течение этого времени будут наблюдаться параметры пациента, чтобы гарантировать, что пациент может переносить изменения. Когда потоки ниже 2 литров в минуту, предпринимается попытка окончательного удаления, и в течение этого времени за пациентом продолжают наблюдать до тех пор, пока канюли не удастся удалить. [27]
Испытание высвобождения вено-венозной ЭКМО
Испытания VV ECMO выполняются путем исключения всего противоточного продувочного газа через оксигенатор. Экстракорпоральный кровоток остается постоянным, но газообмена не происходит. Затем за ними наблюдают в течение нескольких часов, в течение которых определяют настройки аппарата ИВЛ, необходимые для поддержания адекватной оксигенации и вентиляции вне ЭКМО, по результатам анализа газов артериальной и венозной крови.
Испытание высвобождения вено-артериальной ЭКМО
Испытания VA ECMO требуют временного пережатия как дренажной, так и инфузионной линий, позволяя контуру ЭКМО циркулировать через мост между артериальной и венозной конечностями. Это предотвращает тромбоз застойной крови в контуре ЭКМО. Кроме того, артериальные и венозные линии следует непрерывно промывать гепаринизированным физиологическим раствором или периодически гепаринизированной кровью из контура. В целом, исследования VA ECMO короче по продолжительности, чем исследования VV ECMO, из-за более высокого риска тромбообразования.
История
ЭКМО был разработан в 1950-х годах Джоном Гиббоном , а затем К. Уолтоном Лиллехей . Первое использование новорожденных было в 1965 году. [28] [29]
Запрещение Gray Lary [30] впервые продемонстрировало, что внутривенный кислород может поддерживать жизнь. Его результаты были опубликованы в Surgical Forum в ноябре 1951 года. [31] Лари прокомментировал свою первоначальную работу в презентации 2007 года, в которой он пишет: «Наше исследование началось с сборки устройства, которое впервые позволяло животным выжить, дыша чистым азотом. Это было достигнуто с помощью очень маленьких пузырьков кислорода, введенных в кровоток. Эти пузырьки были созданы путем добавления «смачивающего агента» к кислороду, продавленному через фарфоровый фильтр в венозный кровоток. Вскоре после его первоначального представления Американскому колледжу Из хирургов этот аппарат был рассмотрен Уолтоном Лиллехей, который вместе с ДеУоллом создал первый практический аппарат для искусственного кровообращения, в котором использовался пузырьковый оксигенатор. С некоторыми вариациями такие аппараты использовались в течение следующих двадцати лет ».
Общество и культура
Производители
- Медтроник [32]
- Маке [32] ( Getinge Group )
- Xenios AG [32] ( Fresenius Medical Care )
- Группа Сорина [32]
- Терумо [32]
- Нипро [32]
- Микропорт [32]
Доступность
Страна / территория | Континент | Больницы оборудованы | Единицы измерения |
---|---|---|---|
Соединенные Штаты | Северная Америка | 264 (в 2019 г.) [33] | |
Канада | Северная Америка | 19 (в 2020 году) [34] | |
Бразилия | Южная Америка | 21 (в 2021 году) [35] | |
Англия и Уэльс | Европа | 5 (в 2020 г.) [36] | 15 (в 2020 году) [36] |
Северная Ирландия | Европа | 0 (в 2020 г.) [37] | 0 (в 2020 г.) [37] |
Шотландия | Европа | 1 (в 2020 году) [37] | 6 (в 2020 году) [37] |
Германия | Европа | 214 (в 2020 г.) [38] | 755 (в 2020 году) [39] |
Польша | Европа | 47 (в 2020 году) [40] | |
Швеция | Европа | ≥7 (в 2020 г.) [41] | |
Албания | Европа | 0 (в 2020 г.) [42] | 0 (в 2020 г.) [42] |
Россия | Европа | 124 + 17 (в 2020 году) [43] | |
Москва | Европа | 16 (в 2020 году) [44] | |
Санкт-Петербург | Европа | 7 | 19 (в 2020 году) [45] |
Япония | Азия | 2 208 (в 2020 году) [46] | |
Материковый Китай | Азия | ок. 400 (в 2020 году) [47] |
Исследовать
Исследование 2014 года показало, что антитело, ингибирующее фактор XIIa, обеспечивает тромбозащиту в экстракорпоральном кровообращении без увеличения риска кровотечения. [48] Эксперименты на новорожденных животных показали, что лечение ЭКМО может привести к апоптозу энтероцитов , повреждению кишечного барьера слизистой оболочки и бактериальной транслокации. Это может объяснить большую тяжесть синдрома системного воспалительного ответа у новорожденных. [49] ЭКМО также использовала его на трупах , чтобы повысить жизнеспособность пересаженных органов . [50]
Рекомендации
- ^ «Общие рекомендации для всех случаев ECLS» (PDF) . Организация экстракорпорального жизнеобеспечения . Проверено 15 апреля 2015 года .
- ^ Протоколы ухода за пациентами штата Нью-Гэмпшир v7 . Нью-Гэмпшир: Медицинский контрольный совет NH. 2018. с. 2.10.
- ^ Ouweneel, DM; Schotborgh, СП; Лимпенс, Дж; Sjauw, KD; Engström, AE; Лагранд, WK; Cherpanath, TG; Дриссен, AH; де Мол, Б.А.; Энрикес, JP (19 сентября 2016 г.). «Экстракорпоральное жизнеобеспечение при остановке сердца и кардиогенном шоке: систематический обзор и метаанализ» . Реаниматология . 42 (12): 1922–34. DOI : 10.1007 / s00134-016-4536-8 . PMC 5106498 . PMID 27647331 .
- ^ «От 30 до 39 процентов пациентов с тяжелой формой COVID-19 выписаны из больниц Ухани: официальный сайт - Синьхуа | English.news.cn» . xinhuanet.com . Проверено 16 февраля 2020 года .
- ^ CDC (11 февраля 2020 г.). «Новый коронавирус 2019 г. (2019-nCoV)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 16 февраля 2020 года .
- ^ Мелхуиш, Томас М .; Влок, Руан; Тханг, Кристофер; Аскью, Джудит; Уайт, Ли (май 2020 г.). «Результаты поддержки экстракорпоральной мембранной оксигенации для пациентов с COVID-19: объединенный анализ 331 случая» . Американский журнал неотложной медицины . 39 : 245–246. DOI : 10.1016 / j.ajem.2020.05.039 . PMID 32487460 .
- ^ "LA Times 3-14-2021" .
- ^ Пик, ГДж; Мур, HM; Мур, Н. Сосновский, А.В.; Фирмин, РК (1997). «Экстракорпоральная мембранная оксигенация при дыхательной недостаточности взрослых». Сундук . 112 (3): 759–64. DOI : 10,1378 / chest.112.3.759 . PMID 9315812 .
- ^ Левандовски, К .; Rossaint, R .; Pappert, D .; Герлах, H .; Slama, K.-J .; Weidemann, H .; Фрей, DJM; Hoffmann, O .; Кеске, У. (1997). «Высокая выживаемость у 122 пациентов с ОРДС, управляемая в соответствии с клиническим алгоритмом, включая экстракорпоральную мембранную оксигенацию». Реаниматология . 23 (8): 819–35. DOI : 10.1007 / s001340050418 . PMID 9310799 . S2CID 25107418 .
- ^ Paden, Matthew L .; Конрад, Стивен А .; Райкус, Питер Т .; Тиагараджан, Рави Р. (1 апреля 2017 г.). «Отчет Международного Регистра Организации Экстракорпорального Поддержания Жизни за 2016 год». Журнал ASAIO . 63 (1): 60–67. DOI : 10,1097 / MAT.0000000000000475 . PMID 27984321 . S2CID 205758344 .
- ^ Hemmila, Mark R .; Роу, Стивен А .; Boules, Tamer N .; Мискулин, Юдианна; Макгилликадди, Джон В .; Schuerer, Douglas J .; Хафт, Джонатан В .; Сваникер, Фреска; Арбаби, Саман (2004). «Экстракорпоральная поддержка жизни при тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме у взрослых» . Анналы хирургии . 240 (4): 595–605, обсуждение 605–07. DOI : 10.1097 / 01.sla.0000141159.90676.2d . PMC 1356461 . PMID 15383787 .
- ^ Brogan, Thomas V .; Thiagarajan, Ravi R .; Райкус, Питер Т .; Бартлетт, Роберт Х .; Браттон, Сьюзан Л. (2009). «Экстракорпоральная мембранная оксигенация у взрослых с тяжелой дыхательной недостаточностью: многоцентровая база данных». Реаниматология . 35 (12): 2105–14. DOI : 10.1007 / s00134-009-1661-7 . PMID 19768656 . S2CID 526020 .
- ^ Колла, S; Авад, СС; Богатый, PB; Schreiner, RJ; Хиршль, РБ; Бартлетт, Р.Х. (1997). «Экстракорпоральное жизнеобеспечение 100 взрослых пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью» . Анналы хирургии . 226 (4): 544–64, обсуждение 565–66. DOI : 10.1097 / 00000658-199710000-00015 . PMC 1191077 . PMID 9351722 .
- ^ Богатый, PB; Авад, СС; Колла, S; Анних, G; Schreiner, RJ; Хиршль, РБ; Бартлетт, Р.Х. (1998). «Подход к лечению тяжелой дыхательной недостаточности у взрослых». Журнал интенсивной терапии . 13 (1): 26–36. DOI : 10.1016 / S0883-9441 (98) 90026-0 . PMID 9556124 .
- ^ Ullrich, R; Лорбер, К; Röder, G; Урак, Г; Фарняк, Б; Sladen, RN; Germann, P (1999). «Контролируемая терапия давлением в дыхательных путях, ингаляция оксида азота, положение лежа на животе и экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) как компоненты комплексного подхода к ОРДС». Анестезиология . 91 (6): 1577–86. DOI : 10.1097 / 00000542-199912000-00007 . PMID 10598597 .
- ^ Лич, Байран (2004). Руководство по клинической перфузии (2-е изд.). Форт Майерс, Флорида: Perfusion.com. ISBN 978-0-9753396-0-2.
- ^ Mateen, Farrah J .; Muralidharan, R .; Шинохара, RT; Паризи, Дж. Э .; Schears, GJ; Wijdicks, EF (2011). «Неврологическая травма у взрослых, леченных с помощью экстракорпоральной мембранной оксигенации» . Архив неврологии . 68 (12): 1543–49. DOI : 10,1001 / archneurol.2011.209 . PMC 7816483 . PMID 21825216 .
- ^ Корнелл, Тимоти; Уайрик, Полли; Флеминг, Джеффри; Пасько, Дебора; Хан, Юн; Кастер, Джозеф; Хафт, Джонатан; Анних, Гейл (2007). «Серия случаев, описывающих использование Аргатробана у пациентов с экстракорпоральным кровообращением». Журнал ASAIO . 53 (4): 460–63. DOI : 10.1097 / MAT.0b013e31805c0d6c . PMID 17667231 . S2CID 26942284 .
- ^ Джоб, Алан Х. (2004). «Постконцепционный возраст и ВЖК у больных ЭКМО». Журнал педиатрии . 145 (2): A2. DOI : 10.1016 / j.jpeds.2004.07.010 .
- ^ а б Ван Мерс, Криса; Лалли, Кевин; Zwischenberger, Joseph B .; Peek, Giles, eds. (2005). ЭКМО: экстракорпоральная сердечно-легочная поддержка в интенсивной терапии . Анн-Арбор: Организация экстракорпорального жизнеобеспечения. ISBN 978-0-9656756-2-8.[ требуется страница ]
- ^ а б в Мадершахян, Навид; Нагиб, Раги; Випперманн, Йенс; Штраух, Юстус; Уолерс, Торстен (2006). «Простая техника перфузии дистального отдела конечности во время длительной феморо-бедренной катетеризации». Журнал кардиохирургии . 21 (2): 168–69. DOI : 10.1111 / j.1540-8191.2006.00201.x . PMID 16492278 . S2CID 11052174 .
- ^ Ван, Дунфан; Чжоу, Сяоцинь; Лю, Сяоцзюнь; Сидор, Билл; Линч, Джеймс; Цвишенбергер, Джозеф Б. (2008). «Канюля Ван-Цвише с двойным просветом - к чрескожному и амбулаторному паракорпоральному искусственному легкому». Журнал ASAIO . 54 (6): 606–11. DOI : 10.1097 / MAT.0b013e31818c69ab . PMID 19033774 . S2CID 25384012 .
- ^ Лич, Брайан (2004). Руководство по клинической перфузии (2-е изд.). Форт Майерс, Флорида: Perfusion.com. п. 143. ISBN. 978-0-9753396-0-2.
- ^ Chierichetti, M .; Сантини, А .; Pagan, F .; Crotti, S .; Лиссони, А .; Гаттинони, Л. (2012). «ЭКМО у неинтубированных пациентов как мост к трансплантации легких: наш опыт» . Критическая помощь . 16 : 97. DOI : 10,1186 / cc10704 .
- ^ Коэн, Гордон; Пермут, Лестер (2005). «Принятие решения о механической кардиологической помощи в детской кардиохирургии». Семинары по торакальной и сердечно-сосудистой хирургии: Ежегодная детская кардиохирургия . 8 : 41–50. DOI : 10,1053 / j.pcsu.2005.02.004 . PMID 15818357 .
- ^ Вурал, Керем М. (2008). «Приложения вспомогательного желудочкового аппарата» . Anadolu Kardiyoloji Dergisi . 8 (Дополнение 2): 117–30. PMID 19028644 .
- ^ Лич, Брайан (2004). Руководство по клинической перфузии (2-е изд.). Форт Майерс, Флорида: Perfusion.com. п. 149. ISBN. 978-0-9753396-0-2.
- ^ «Педиатрическая экстракорпоральная мембранная оксигенация» .
- ^ Mosier, Jarrod M .; Келси, Мелисса; Раз, Юваль; Ганнерсон, Кайл Дж .; Мейер, Робин; Hypes, Cameron D .; Мало, Джош; Whitmore, Sage P .; Спайте, Дэниел В. (2015). «Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) для взрослых в критическом состоянии в отделении неотложной помощи: история, текущие применения и будущие направления» . Критическая помощь . 19 : 431. DOI : 10,1186 / s13054-015-1155-7 . ЛВП : 10150/621244 . PMC 4699333 . PMID 26672979 .
- ^ "Б.Г. Лари, доктор медицины"
- ^ Лэри, Баннинг Грей (ноябрь 1951 г.). «Экспериментальное поддержание жизни с помощью внутривенного кислорода: предварительный отчет (от отделения хирургии, Медицинского колледжа Университета Илиниуа и больницы Святого Луки, Чикаго, Иллинойс)». Хирургический форум : 30–35 - через компанию WB Saunders, Филадельфия, 1952 г. (издатель) Материалы сессий 37-го клинического конгресса Американского колледжа хирургов, Сан-Франциско, Калифорния, ноябрь 1951 г.
- ^ Б с д е е г «Последние тенденции рынка экстракорпоральной мембранной оксигенации 2020, анализ, рост бизнеса, оценка доли и региональный обзорный прогноз к 2026 году» . MarketWatch. 16 апреля 2020.
- ^ Чудо-медицинская машина ЭКМО совершает героические спасательные операции, но оставляет пациентов в подвешенном состоянии . USA Today . 17 июня 2019.
- ^ [1] . Реестр ELSO . 23 июля 2020.
- ^ [2] . Correio Braziliense . 5 апреля 2021 г.
- ^ a b Коронавирус: в Англии всего 15 коек для наихудших респираторных заболеваний . Хранитель . 27 февраля 2020 г.
- ^ а б в г https://www.euroelso.net/inhalt/uploads/2020/07/ECMO-Map-2020-07-27.pdf
- ^ Intensivregister (на немецком языке) . 10 мая 2020
- ^ «Интенсиврегистр Tagesreport 2020-05-18» (PDF) . DIVI Intensivregister . Проверено 20 мая, 2020 .[ постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Walka z koronawirusem. Ile w Polsce jest urządzeń do wspomagania oddychania? (на польском языке) . ТВН24 . 12 марта 2020.
- ^ Få Ecmo-platser för svårt coronasjuka på Nya Karolinska (на шведском языке) . Dagens Nyheter . 10 марта 2020 г.
- ^ a b Mjeku shqiptar në Gjermani: Ka disa kushte për vetizolimin, në Shqipëri nuk ka aparat ECMO, rreziku është i madh (на албанском) . Ora News . 12 марта 2020.
- ^ Голикова заверила, что медики в РФ готовы к любому развитию ситуации с COVID-19 (на русском языке ) . Департамент здравоохранения Москвы . 16 марта 2020.
- ^ НОВОЙ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЬНИЦЫ СМОЖЕТ ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ПРИНЯТЬ ДО 500 ЛЮДЕЙ (на русском языке ) . Департамент здравоохранения Москвы . 13 марта 2020 г.
- ^ "Свободно 400 аппаратов": в Смольном опроверг дефицит ИВЛ в Петербурге (на русском языке ) . Департамент здравоохранения Москвы . 12 апреля 2020.
- ^ «国内 の 病院 に お け る 人工呼吸 器 等 の 扱 台 数 推» [ Примерное количество аппаратов ИВЛ, обслуживаемых в домашних больницах] (PDF) . Японская ассоциация острой медицины. Май 2020.
- ^ 疫情 关键 时刻 救命 的 ECMO: 全国 只有 400 台 为何 这么 少? (на китайском языке) . Син Corp . 10 февраля 2020 г.
- ^ Ларссон М., Райзман В., Нольте М.В. и др. (Январь 2014). «Антитело, ингибирующее фактор XIIa, обеспечивает тромбозащиту в экстракорпоральном кровообращении без увеличения риска кровотечения». Sci. Пер. Med . 6 (222): 222. DOI : 10.1126 / scitranslmed.3006804 . ЛВП : 10616/42281 . PMID 24500405 . S2CID 5378607 .
- ^ МоханКумар К. (февраль 2014 г.). «Апоптоз кишечного эпителия инициирует повреждение слизистой оболочки кишечника во время оксигенации экстракорпоральной мембраны у новорожденного поросенка» . Лаборатория. Инвестируйте . 94 (2): 150–60. DOI : 10.1038 / labinvest.2013.149 . PMC 3946757 . PMID 24365747 .
- ^ Magliocca, JF; Маги, JC; Rowe, SA; Гравий, т; Шено Р, 2-й; Мерион, РМ; Пунш, JD; Bartlett, RH; Хеммила, MR (2005). «Экстракорпоральная поддержка донорства органов после сердечной смерти эффективно расширяет пул доноров». Журнал травм . 58 (6): 1095–101, обсуждение 1101–02. DOI : 10.1097 / 01.ta.0000169949.82778.df . PMID 15995454 .
Внешние ссылки
- Американское торакальное общество , Обучение пациентов: что такое ЭКМО? (Онлайн-PDF)