Из Википедии, свободной энциклопедии
  (Перенаправлен с гемитиреоидэктомии )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Тиреоидэктомия
Thyroid Surgery.jpg
Хирургия щитовидной железы
МКБ-9-СМ06.3 - 06.5
MeSHD013965

Тиреоидэктомия является операцией , которая включает в себя хирургическое удаление всех или части щитовидной железы . В общей хирургии эндокринные хирурги или хирурги головы и шеи часто выполняют тиреоидэктомию, если у пациента рак щитовидной железы или другое заболевание щитовидной железы (например, гипертиреоз.) или зоб. Другие показания к операции включают косметические (очень увеличенная щитовидная железа) или симптоматическая обструкция (вызывающая затруднения при глотании или дыхании). Тиреоидэктомия - это обычная хирургическая процедура, которая имеет несколько потенциальных осложнений или последствий, в том числе: временное или постоянное изменение голоса, временный или постоянный низкий уровень кальция, необходимость пожизненной замены гормона щитовидной железы, кровотечение, инфекция и отдаленная возможность обструкции дыхательных путей из-за двустороннего вокала. пуповинный паралич. Осложнения возникают редко, когда процедура проводится опытным хирургом.

Щитовидная железа вырабатывает несколько гормонов , таких как тироксин (T4), трийодтиронин (T3) и кальцитонин. После удаления щитовидной железы пациенты обычно принимают прописанный перорально синтетический гормон щитовидной железы - левотироксин (Synthroid) - для предотвращения гипотиреоза. Меньше крайних вариантов. тиреоидэктомии включают:

  • Гемитиреоидэктомия (или односторонняя лобэктомия): удаление только половины щитовидной железы
  • Истмэктомия: удаление полосы ткани (или перешейка ), соединяющей две доли щитовидной железы.

Не следует путать тиреоидэктомию с тиреоидотомией ( тиреотомией ), которая представляет собой рассечение ( ‑отомию ) щитовидной железы, а не ее удаление ( ‑эктомия , буквально «вырезание»). Тиреоидотомия может быть выполнена, чтобы получить доступ к средней ларинготомии или выполнить биопсию . (Хотя технически биопсия включает в себя удаление части ткани, ее чаще классифицируют как ‑отомию, чем как ‑эктомию, поскольку объем удаленной ткани минимален .)

Традиционно щитовидная железа удаляется через разрез на шее, после чего остается постоянный рубец. В последнее время в некоторых частях мира стали популярными минимально инвазивные и «безрубцовые» подходы, такие как трансоральная тиреоидэктомия .

Использует [ редактировать ]

Тиреоидэктомия используется при лечении:

Типы [ править ]

Лобэктомия щитовидной железы
Тотальная тиреоидэктомия
  • Гемитиреоидэктомия - удаляется весь перешеек вместе с 1 долей. Делается при доброкачественных заболеваниях только 1 доли.
  • Субтотальная тиреоидэктомия - удаление большей части обеих долей с сохранением 4-5 граммов (что эквивалентно размеру нормальной щитовидной железы) ткани щитовидной железы с одной или обеих сторон - это была наиболее распространенная операция при многоузловом зобе.
  • Частичная тиреоидэктомия - удаление железы перед трахеей после мобилизации. Совершено в нетоксичных МНГ. Его роль неоднозначна.
  • Почти полная тиреоидэктомия - удаляются обе доли, за исключением небольшого количества ткани щитовидной железы (с одной или обеих сторон) вблизи точки входа возвратного гортанного нерва и верхней паращитовидной железы.
  • Тотальная тиреоидэктомия - удаляется вся железа. Выполняется при папиллярном или фолликулярном раке щитовидной железы, медуллярном раке щитовидной железы. В настоящее время это также самая распространенная операция при многоузловом зобе.
  • Операция Хартли Данхилла - Удаление 1 всей боковой доли с перешейком и частичное / субтотальное удаление противоположной боковой доли. Совершено в нетоксичных МНГ.

Осложнения [ править ]

  • Гипотиреоз у 50% пациентов после десяти лет. [ необходима цитата ]
  • Гортанный нерв травма примерно 1% пациенты, в частности, возвратный гортанный нерв : Односторонние результаты повреждения в хриплом голосе. Двустороннее повреждение проявляется обструкцией гортани после операции и может потребовать неотложной хирургической помощи: может потребоваться экстренная трахеостомия . Рецидивирующее повреждение гортанного нерва может произойти во время перевязки нижней щитовидной артерии.
  • Гипопаратиреоз временный (преходящий) у многих пациентов, но постоянный примерно у 1-4% пациентов.
  • Анестезиологические осложнения
  • Инфекция (примерно 2%. Дренаж - важная часть лечения), [2] [3], возможно, повышенный риск при хроническом предоперационном применении стероидов. [4]
  • Шовная гранулема
  • Утечка хилла
  • Кровоизлияние / гематома (может сдавить дыхательные пути и стать опасным для жизни).
  • Удаление или деваскуляризация околощитовидных желез

История [ править ]

Аз-Захрави , арабский врач десятого века , которого иногда называют «отцом хирургии» [5] , приписывают выполнение первой тиреоидэктомии. [6]

См. Также [ править ]

  • Список операций по типу

Ссылки [ править ]

  1. ^ Матур АК; GM Доэрти (2010). «Глава 1: Тиреоидэктомия и рассечение шеи». В Minter RM; GM Доэрти (ред.). Текущие процедуры: хирургия . Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  2. ^ Др Лоренцо Dionigi, Франческа Ровера, Луиджи Бони, Patrizia Кастаньо и Renzo Dionigi. Хирургические инфекции. Лето 2006 г., 7 (приложение 2): с-117-с-120. http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/sur.2006.7.s2-117
  3. ^ Elfenbein, Dawn M .; Шнайдер, Дэвид Ф .; Чен, Герберт; Сиппель, Ребекка С. (01.07.2014). «Инфекция области хирургического вмешательства после тиреоидэктомии: редкое, но серьезное осложнение» . Журнал хирургических исследований . 190 (1): 170–176. DOI : 10.1016 / j.jss.2014.03.033 . ISSN 1095-8673 . PMC 5125385 . PMID 24739508 .   
  4. ^ Выявление предоперационных факторов риска инфекций хирургической раны в чистых случаях , извлечено 30 октября 2016 г.
  5. ^ Ahmad, Z. ( St Thomas' Hospital ) (2007), "Аль-Захрави - Отец хирургии", ANZ журнал хирургии , 77 (Suppl 1.): A83, DOI : 10.1111 / j.1445-2197.2007. 04130_8.x
  6. ^ Игнятович М: Обзор истории хирургии щитовидной железы. Acta Chir Iugosl 2003; 50: 9–36.

Внешние ссылки [ править ]

  • Ранние послеоперационные изображения рубцов
  • Учебное пособие по хирургии щитовидной железы от Института обучения пациентов