| Геморрагический цистит | |
|---|---|
| Специальность | Урология |
Геморрагический цистит или геморрагический цистит - это воспаление мочевого пузыря, определяемое симптомами нижних мочевых путей, которые включают дизурию , гематурию и кровотечение . Заболевание может возникать как осложнение циклофосфамида , ифосфамида и лучевой терапии. Помимо геморрагического цистита, временная гематурия также может наблюдаться при инфекции мочевого пузыря или у детей в результате вирусной инфекции.
Причины [ править ]
Причины геморрагического цистита включают химиотерапию (например, циклофосфамид , ифосфамид ), облучение или инфекцию. Ифосфамид - наиболее частая причина геморрагического цистита. Геморрагический цистит, вызванный облучением, развивается у аналогичного или меньшего числа пациентов по сравнению со случаями, вызванными циклофосфамидом. [1]
Аденовирус (особенно серотипы 11 и 21 подгруппы B) является наиболее частой причиной острого вирусного геморрагического цистита у детей, хотя он также может быть вызван вирусом BK . Химический геморрагический цистит может развиться при случайном попадании вагинальных продуктов в уретру. Спринцевание генцианвиолетом для лечения кандидоза привело к геморрагическому циститу, когда лекарство было неправильно помещено в уретру, но этот геморрагический цистит разрешился самопроизвольно с прекращением лечения. Случайное введение противозачаточных суппозиториев в уретру также вызвало геморрагический цистит у нескольких пациентов. Считалось, что раздражение мочевого пузыря вызвано спермицидным детергентом ноноксинолом-9.. В острых случаях мочевой пузырь можно обильно промыть подщелачиваемым физиологическим раствором, чтобы минимизировать раздражение мочевого пузыря.
Хотя посттрансплантационный геморрагический цистит / трансплантация костного мозга технически не заразна, для полноты картины необходимо краткое обсуждение [ требуется пояснение ] . Пациенты, проходящие терапию для подавления иммунной системы, подвержены риску геморрагического цистита из-за прямого воздействия химиотерапии или активации спящих вирусов в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. [2]
Диагноз [ править ]
Диагноз ставится на основании анамнеза и обследования.
У пациентов с ослабленным иммунитетом в моче присутствует гной, но зачастую культивировать организм невозможно. У детей секвенирование мочи с помощью полимеразной цепной реакции позволяет обнаружить фрагменты инфекционного агента.
Процедура несколько отличается для мужчин и женщин. Лабораторные исследования образцов мочи теперь можно проводить с помощью тест-полосок, которые показывают реакцию иммунной системы на инфекцию, а также с помощью микроскопического анализа образцов. Нормальная человеческая моча стерильна. Присутствие бактерий или гноя в моче обычно указывает на инфекцию, хотя бессимптомные бактерии в моче часто обнаруживаются у пожилых людей (например, старше 65 лет и их количество увеличивается с возрастом). Наличие гематурии или крови в моче может указывать на острые ИМП, заболевание почек, камни в почках, воспаление простаты (у мужчин), эндометриоз (у женщин) или рак мочевыводящих путей. В некоторых случаях кровь в моче возникает в результате спортивных тренировок, особенно у бегунов.
Лечение [ править ]
К сожалению, месна неэффективна в качестве лечения после развития геморрагического цистита. Хотя это случается редко, но после диагностики радиационно-индуцированного геморрагического цистита не существует эмпирически доказанных методов лечения этого типа состояния, которое может серьезно ухудшить качество жизни пациента и, возможно, привести к почечной недостаточности с риском смерти.
Вирусный геморрагический цистит у детей обычно проходит самопроизвольно в течение нескольких дней.
Первый шаг в лечении HC должен быть направлен на эвакуацию сгустка. Обструкция выходного отверстия мочевого пузыря сгустками может привести к уросепсису, разрыву мочевого пузыря и почечной недостаточности. Эвакуацию сгустка можно выполнить, поместив катетер с широким просветом мочевого пузыря у постели больного. Мочевой пузырь можно промыть водой или раствором хлорида натрия. Использование воды предпочтительнее, потому что вода может помочь с лизисом сгустка. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не растянуть мочевой пузырь и не вызвать перфорацию. [3] Гипербарическая кислородная терапия (HBO2) доказала свою эффективность при лечении радиационно-индуцированного геморрагического цистита. [4]
Ссылки [ править ]
- ^ Маркос Перес-Брейфилд. «Геморрагический цистит: eMedicine» .
- ^ Джозеф Баслер. «Геморрагический цистит: неинфекционный» . Архивировано из оригинала на 2014-02-22 . Проверено 24 ноября 2008 .
- ^ Маркос Перес-Брейфилд. «Геморрагический цистит» . Проверено 24 ноября 2008 .
- ^ Киан Тай Чонг, Нил Б. Хэмпсон и Джон М. Корман, «Ранняя гипербарическая кислородная терапия улучшает исход радиационно-индуцированного геморрагического цистита». Взрослая урология, 2005 г.
