Лордоз исторически определяется как аномальное искривление кнутри поясничного отдела позвоночника. [1] [2] Однако термины лордоз и лордоз также используются для обозначения нормальной внутренней кривизны поясничного и шейного отделов позвоночника человека . [3] [4] Точно так же кифоз исторически относится к аномальному выпуклому искривлению позвоночника. Нормальное наружное (выпуклое) искривление в грудной и крестцовой областях также называется кифозом или кифотическим.. Термин происходит от греческого lordōsis, от lordos (« наклоненный назад»). [5]
Лордоз | |
---|---|
Диаграмма, показывающая нормальную кривизну (заднюю вогнутость) шейного (шея) и поясничного (поясница) позвоночного столба (позвоночника) | |
Специальность | Ревматология , медицинская генетика |
Лордоз позвоночника человека позволяет людям переносить большую часть своей массы на таз . Это обеспечивает гораздо более эффективную походку, чем у других приматов , чьи негибкие позвоночники заставляют их прибегать к неэффективной походке с наклоном вперед «согнутые в коленях, согнутые в талии». Таким образом, лордоз позвоночника человека считается одной из основных физиологических адаптаций человеческого скелета, которая позволяет человеческой походке быть столь же энергетически эффективной. [6]
Поясничный гиперлордоз - это чрезмерное расширение поясничной области, которое обычно называют полой спиной , раскачиванием спины или седловидной спиной (после аналогичного состояния, которое встречается у некоторых лошадей). Поясничный кифоз - это аномально прямой (или в тяжелых случаях согнутый ) поясничный отдел.
Типы
Поясничный лордоз
Нормальные лордотические искривления, также известные как вторичные искривления, приводят к разнице в толщине передней и задней частей межпозвонкового диска . Лордоз также может усиливаться в период полового созревания, иногда не проявляясь до начала или середины 20 лет.
В рентгенологии , A лордотический вид представляет собой рентгеновский принимать пациент , опираясь в обратном направлении. [7]
Поясничный гиперлордоз
Поясничный гиперлордоз - это состояние, которое возникает, когда поясничная область (нижняя часть спины) испытывает стресс или лишний вес и выгибается до точки мышечной боли или спазмов. Поясничный гиперлордоз - это обычное положение тела, при котором естественный изгиб поясничной области спины слегка или резко подчеркивается. Обычно известное как раскачивание, часто встречается у танцоров. [8] Дисбаланс силы и длины мышц также является причиной, например, слабые подколенные сухожилия или тугие сгибатели бедра (поясничная мышца). [ необходима цитата ] Основной особенностью поясничного гиперлордоза является наклон таза вперед , в результате чего таз располагается поверх бедер .
Другие состояния и нарушения здоровья могут вызвать гиперлордоз. Ахондроплазия (заболевание, при котором кости растут ненормально, что может привести к низкому росту, как при карликовости), спондилолистез (состояние, при котором позвонки соскальзывают вперед) и остеопороз (наиболее распространенное заболевание костей, при котором потеря плотности кости приводит к слабости костей и повышенной вероятности перелома) являются одними из наиболее частых причин гиперлордоза. Другие причины включают ожирение, гиперкифоз (нарушение искривления позвоночника, при котором искривление грудной клетки имеет аномально округлую форму), дискититы (воспаление межпозвонкового диска, вызванное инфекцией) и доброкачественный ювенильный лордоз. [9] К другим факторам также могут относиться люди с редкими заболеваниями, как, например, в случае с синдромом Элерса-Данлоса (EDS) , когда гиперэкстенсивные и обычно нестабильные суставы (например, суставы, которые проблемно более гибкие, часто вплоть до частичного или полный вывих) довольно часто встречаются по всему телу. При такой гиперрастяжимости также довольно часто (если не норма) находить мышцы, окружающие суставы, основным источником компенсации, когда такая нестабильность существует.
Чрезмерное лордотическое искривление - поясничный гиперлордоз, также называемый «полой спиной» и «седловидной спиной» (от аналогичного состояния, которое встречается у некоторых лошадей); Отклонение обычно относится к почти противоположному смещению позы, которое поначалу может выглядеть очень похожим. [10] [11] Распространенными причинами гиперлордоза поясничного отдела позвоночника являются напряженные мышцы нижней части спины , избыточный висцеральный жир и беременность. Рахит , дефицит витамина D у детей, может вызывать гиперлордоз поясничного отдела.
Поясничный гиполордоз
Гиполордоз (также известный как плоская спина) встречается реже, чем поясничный гиперлордоз, когда в пояснице меньше изгиба или в нижней части спины уплощение. Это происходит потому, что позвонки ориентированы по направлению к задней части позвоночника, растягивая диск по направлению к спине и сжимая его спереди. Это может вызвать сужение отверстия для нервов, что может привести к их защемлению.
Признаки и симптомы
Поясничный гиперлордоз (также известный как передний наклон таза ) оказывает заметное влияние на рост людей, страдающих этим заболеванием, обычно наблюдается потеря роста на 0,5–2,5 дюйма (1,27–6,35 см). [ необходима цитата ]
Например, потеря роста была измерена путем измерения роста пациента, когда он или она стоит прямо (с преувеличенными изгибами в верхней и нижней части спины), и снова после того, как он или она исправили эту проблему (без преувеличенных изгибов), оба из них Измерения проводились утром с перерывом в 6 месяцев, и пластины роста пациента проверялись, чтобы убедиться, что они закрыты, чтобы исключить естественный рост. Снижение роста происходит в области туловища, и как только человек фиксирует спину, индекс массы тела человека снижается, поскольку он или она выше, а живот становится тоньше. [ необходима цитата ]
Аналогичное воздействие было замечено и у трансфемининных людей, у которых мышцы нижней части спины ослабли из-за повышенного потребления эстрогена и других подобных методов лечения. [ необходима цитата ]
Однако причина потери высоты в обеих ситуациях немного отличается, даже несмотря на то, что удар похож. В первом сценарии это может быть связано с генетическим заболеванием, травмой позвоночника, беременностью у женщин, увеличением абдоминального жира или малоподвижным образом жизни (слишком много сидения вызывает мышечный дисбаланс и является наиболее частой причиной этой проблемы) и Во втором сценарии эстроген ослабляет мышцы в этой области. [ необходима цитата ]
Простое сутулость не приводит к потере роста, даже если из-за этого человек может казаться короче, сутулость может привести к ощущаемой потере роста, тогда как поясничный гиперлордоз приводит к фактической и измеренной потере роста. Чтобы было легче понять разницу, если человек теряет позвонок (который составляет около 2 дюймов или 5 сантиметров в высоту) в позвоночнике, не имеет значения, сутулится он или нет, он или она быть короче независимо от осанки. Поясничный гиперлордоз, конечно, не приводит к потере позвонка, но он изгибает их таким образом, что вертикальная высота позвоночника уменьшается. [ необходима цитата ]
Хотя поясничной гиперлордоз создает впечатление более сильной спины, это может привести к умеренной до сильной нижней части спины боли. Наиболее проблемным симптомом является грыжа межпозвоночного диска, при которой человек настолько сильно напряг спину, что диски между позвонками были повреждены или разорваны. Технические проблемы с танцами, такие как трудности в позе и арабески, могут быть признаком слабой подвздошно-поясничной мышцы . Плотность подвздошно-поясничной мышцы приводит к тому, что танцору трудно поднимать ногу в высокое положение. Брюшные мышцы являются слабыми и прямая мышца бедра этих четырехглавой будучи плотно признаки того, что неправомерные мышцы прорабатываются во время танца , который приводит к поясничным гиперлордоз. Наиболее очевидными признаками поясничного гиперлордоза являются боли в пояснице при танцах и пешеходной активности, а также появление покачивающейся спины. [12]
Причины
Возможные причины, приводящие к состоянию поясничного гиперлордоза, следующие:
- Шипы. Естественные факторы формирования шипов значительно увеличивают вероятность у некоторых людей растяжения или растяжения в спине или шее. Такие факторы, как наличие большего количества поясничных позвонков, обеспечивающих слишком большую гибкость , а затем, в случаях меньшегоколичества поясничных позвонков, человек не достигает своей потребности в гибкости, а затем подталкивает свое тело к травме . [ необходима цитата ]
- Ноги - Еще одно странное формирование тела - это когда у человека одна нога короче другой, что может быть непосредственной причиной дисбаланса бедер, а затем создавать нагрузку на осанку спины, которую человек должен приспособиться к уязвимым положениям, чтобы соответствовать эстетическому виду. Это может привести к необратимому повреждению спины. Genu recurvatum (раскачивание колен назад) также является фактором, заставляющим танцора приспосабливаться к нестабильной позе. [ необходима цитата ]
- Бедра - Общие проблемы в бедрах тайтовых сгибатели бедра , [4] , которая вызывает для бедных подъемной позы, сгибание бедра контрактуры, что означает отсутствие постуральной осведомленности и торакальную hyperkyphosis, что приводит к индивиду компенсации ограниченного бедра оказывается ( что необходимо для танцев, таких как балет). Слабая поясничная мышца (сокращенно от подвздошно-поясничной мышцы, которая контролирует сгибатель бедра) вынуждает танцора подниматься за счет силы спины, а не бедра, когда он поднимает ногу в арабески или позу. Это вызывает большой стресс и риск травмы, особенно потому, что танцору придется делать компенсацию, чтобы занять требуемое положение.
- Мышцы - один из самых больших факторов - неровные мышцы. Поскольку у всех мышц есть мышца, которая работает против нее, крайне важно, чтобы все мышцы были защищены, чтобы противоположная мышца не была сильнее, чем мышца из группы риска. В случае поясничного лордоза мышцы живота слабее, чем мышцы поясничного отдела позвоночника и мышцы подколенного сухожилия . Мышечный дисбаланс приводит к опусканию таза в передней части тела, вызывая раскачку позвоночника. [13]
- Скачок роста - молодые танцоры более подвержены риску развития поясничного гиперлордоза, потому что поясничная фасция и подколенные сухожилия сжимаются, когда ребенок начинает испытывать скачок роста в подростковом возрасте. [ необходима цитата ]
Технические факторы
- Неправильные подъемы - когда танцоры-мужчины выполняют танцевальные подъемы с другим танцором, они чрезвычайно склонны к подъему в неправильной позе, поднимая руки вверх, чтобы поднять другого танцора, при этом позволяя своему корпусу и позвоночнику искривляться, что легко может привести к гиперлордозу у танцора. назад.
- Чрезмерное использование - более 45% анатомических участков травм у танцоров находятся в нижней части спины. Это может быть связано с перегрузкой из-за повторяющихся танцевальных тренировок, которые могут привести к незначительным травмам. Если поврежденному участку не дать время на заживление, ущерб от травмы будет увеличиваться. Резкое увеличение интенсивности танца или резкие изменения в танцевальной хореографии не позволяют телу адаптироваться к новым нагрузкам. Новые стили танца, возвращение к танцу или значительное увеличение времени танца приведут к истощению тела. [14]
Диагностика
Измерение и диагностика поясничного гиперлордоза могут быть трудными. Облитерация ориентиров концевых пластинок позвонков путем межтелового спондилодеза может затруднить традиционное измерение сегментарного поясничного лордоза. Поскольку уровни L4 – L5 и L5 – S1 чаще всего используются в процедурах слияния или артродезе и способствуют нормальному поясничному лордозу, полезно определить воспроизводимые и точные средства измерения сегментарного лордоза на этих уровнях. [15] [16] Видимым признаком гиперлордоза является аномально большая дуга нижней части спины, и человек, кажется, надувает живот и ягодицы. [ необходима цитата ]
Сканирование
Рентгеновский
Точный диагноз ставится на основе полной истории болезни, физического осмотра и других анализов пациента. Рентгеновские лучи используются для измерения искривления поясницы. На боковой рентгенограмме нормальный диапазон лордотической кривизны от 20 ° до 60 ° был предложен Stagnara et al., Измеренный от нижней замыкательной пластинки Th12 до нижней замыкательной пластинки L5 . [17] Общество исследования сколиоза предложило диапазон от 40 ° до 60 ° при измерении между верхней замыкательной пластиной Th12 и верхней замыкательной пластиной S1. [17] Отдельные исследования, хотя и с использованием других ориентиров, обнаружили нормальные диапазоны примерно до 85 °. [17] Это обычно более выражено у женщин. [17] Он относительно постоянен в подростковом и юношеском возрасте, но уменьшается у пожилых людей. [17]
МРТ и КТ
Сканирование костей проводится для исключения возможных переломов и инфекций, магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для исключения возможности аномалий спинного мозга или нервов, а сканирование компьютерной томографии (КТ) используется для получения более детального изображения. кости, мышцы и органы поясничной области. [18]
Уход
Упражнения
Чтобы решить эту проблему, можно выполнить некоторые корректирующие упражнения, на устранение которых может уйти несколько месяцев (при условии, что человек меньше сидит, стоит с нейтральным тазом и спит на спине).
Поскольку поясничный гиперлордоз обычно вызывается привычной неправильной осанкой, а не врожденным физическим дефектом, таким как сколиоз или гиперкифоз , его можно обратить вспять. [19] Этого можно достичь, растягивая поясницу, сгибатели бедра, квадрицепсы и укрепляя мышцы живота, подколенные сухожилия и ягодицы. [ необходима цитата ] Укрепление ягодичного комплекса является общепринятой практикой для обращения вспять чрезмерного поясничного лордоза, поскольку повышение тонуса ягодичных мышц помогает уменьшить чрезмерный наклон передней части таза и поясничный гиперлордоз. [20] Было показано, что местная внутрисуставная боль в бедре подавляет потенциал сокращения ягодичных мышц [21], что означает, что боль в бедре может быть основным фактором, способствующим ингибированию ягодичных мышц. Танцорам следует следить за тем, чтобы они не напрягались во время репетиций танцев и выступлений. Чтобы помочь с подъемом, концепция изометрического сокращения, во время которого длина мышцы остается неизменной во время сокращения, важна для стабильности и осанки. [22]
Поясничный гиперлордоз можно лечить, укрепляя разгибатели бедра на тыльной стороне бедер и растягивая сгибатели бедра на передней стороне бедер.
Только мышцы передней и задней части бедер могут вращать таз вперед или назад в положении стоя, потому что они могут передавать силу на землю через ноги и ступни. Мышцы брюшного пресса и мышцы, выпрямляющие позвоночник, не могут воздействовать на опорную точку в положении стоя, если только кто-то не держит где-нибудь руки, следовательно, их функция будет заключаться в сгибании или разгибании туловища, а не бедра [ необходима ссылка ] . Гиперэкстензия спины на римском стуле или надувном мяче укрепит всю заднюю цепь и вылечит гиперлордоз. То же самое касается становой тяги на жестких ногах, подъема бедра лежа на спине и любых других подобных движений, укрепляющих заднюю цепь без задействования сгибателей бедра в передней части бедра. Упражнений на пресс можно вообще избежать, если они слишком сильно стимулируют поясничную мышцу и другие сгибатели бедра.
Споры о том, в какой степени манипулятивная терапия может помочь пациенту, все еще существуют. Если терапевтические меры уменьшают симптомы, но не измеряют степень лордотического искривления, это можно рассматривать как успешный результат лечения, хотя и основанный исключительно на субъективных данных. Наличие поддающейся измерению аномалии не означает автоматически уровень симптомов, о которых сообщают. [23]
Брекеты
Скобка Boston представляет собой пластиковый внешний вид , что может быть сделано с небольшим количеством лордоза , чтобы минимизировать нагрузку на дисках , которые испытали грыжи дисков. В случае синдрома Элерса-Данлоса (EDS) правильная установка индивидуальной скобки может быть решением, позволяющим избежать напряжения и ограничить частоту нестабильности. [ необходима цитата ]
Тай-чи
Хотя это на самом деле не `` лечение '', искусство тайцзи-цюань требует корректировки кривизны нижней части спины (а также остальной части кривизны позвоночника) посредством специального выравнивания таза относительно бедер, сокращенно это называется «опускание копчика». Специфика структурных изменений зависит от школы и является частью дзибенгонга (методов изменения тела) этих школ. В литературе по тайцзи-цюань такое регулирование называется «когда нижние позвонки вертикально выпрямлены ...» [24]
Смотрите также
- Гиперкифоз
- Кифосколиоз
- Поведение лордоз
- Болезнь Потта
Сноски
- ^ Дорланд, Уильям (1965). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (24-е изд.). Сондерс. п. 851. ISBN. 9780721631462.
- ^ Стедман, Томас (1976). Медицинский словарь Стедмана, иллюстрированный (23-е изд.). Уильямс и Уилкинс. п. 807. ISBN. 0683079247.
- ^ Медицинские системы: подход систем тела, 2005
- ^ а б Симанчек, Джеффри А., изд. (2013-01-01), "Глава 8 - назад и Abdominals" , глубокий массаж Лечение (Second Edition) , Сент - Луис:. Мосби, С. 116-133, DOI : 10.1016 / b978-0-323-07759- 0,00031-6 , ISBN 978-0-323-07759-0, получено 03.11.2020
- ^ «Лордозис» . Wordnik . Проверено 15 декабря 2013 года .
- ^ Лавджой CO (2005). «Естественная история походки и осанки человека. Часть 1. Позвоночник и таз» (PDF) . Походка и поза . 21 (1): 95–112. DOI : 10.1016 / j.gaitpost.2004.01.001 . PMID 15536039 . Архивировано из оригинального (PDF) 21 января 2012 года.
- ^ «Техника лордотического сундука» .
- ^ Соломон, Руфь. Предотвращение танцевальных травм: междисциплинарная перспектива. Рестон, Вирджиния: Американский альянс за здоровье, 1990. стр. 85
- ^ «Типы нарушений искривления позвоночника» . WebMD . Проверено 8 декабря 2013 года .
- ^ «Поза качания назад» . lower-back-pain-management.com/ . Архивировано из оригинального 2 -го сентября 2017 года . Проверено 17 августа 2014 года .
- ^ Кресси, Эрик (09.12.2010). «Стратегии исправления плохой осанки - Часть 4» . EricCressey.com . Проверено 17 августа 2014 года .
- ^ Соломон, Руфь. Предотвращение танцевальных травм: междисциплинарная перспектива. Рестон, Вирджиния: Американский альянс за здоровье, 1990. стр. 122
- ^ Хауз, Джастин. Техника танца и профилактика травм. Третье издание. Лондон: A&C Black Limited, 2000. стр. 193
- ^ Бринсон, Питер. Готовы танцевать ?. Лондон: Фонд Галуста Гюльбенкяна, 1996. стр. 45
- ^ Шулер Томас C (октябрь 2004 г.). «Сегментарный поясничный лордоз: ручное и компьютерное измерение с использованием семи различных методов» . J Spinal Disord Tech . 17 (5): 372–79. DOI : 10.1097 / 01.bsd.0000109836.59382.47 . PMID 15385876 . S2CID 23503809 .
- ^ Субач Брайан Р. (октябрь 2004 г.). «Сегментарный поясничный лордоз: ручное и компьютерное измерение с использованием семи различных методов» . J Spinal Disord Tech . 17 (5): 372–79. DOI : 10.1097 / 01.bsd.0000109836.59382.47 . PMID 15385876 . S2CID 23503809 .
- ^ а б в г д п. 769 дюймов : Норберт Боос, Макс Эби (2008). Заболевания позвоночника: основы диагностики и лечения . Springer Science & Business Media. ISBN 978-3540690917.
- ^ «Лордозис». Детская больница Люсиль Паккард. Отсутствует или пусто
|url=
( справка ) - ^ Маккензи, Робин (2011). Лечите свою спину (Девятое изд.). Новая Зеландия: Spinal Publications New Zealand, Ltd. ISBN 978-0-9876504-0-5.
- ^ Чой, Сил-а (апрель 2015 г.). «Изометрическое отведение бедра с использованием Thera-Band® изменяет активность большой ягодичной мышцы и угол наклона передней части таза во время выполнения упражнения на мостик». Журнал электромиографии и кинезиологии . 25 (2): 310–15. DOI : 10.1016 / j.jelekin.2014.09.005 . PMID 25262160 .
- ^ Фриман, Стефани; Mascia, Энтони; Макгилл, Стюарт (февраль 2013 г.). «Артрогенное ингибирование нервно-мышечной сети: фундаментальное исследование существования в тазобедренном суставе». Клиническая биомеханика . 28 (5): 171–77. DOI : 10.1016 / j.clinbiomech.2012.11.014 . PMID 23261019 .
- ^ Арнхейм, Дэниел Д. Танцевальные травмы: их профилактика и лечение. Второе издание. Сент-Луис, штат Миссури: CV Mosby Company, 1980. стр. 36
- ^ Харрисон, Д. Д.; Джексон, Б.Л .; Троянович, С; Робертсон, G; де Джордж, D; Баркер, У. Ф. (сентябрь 1994 г.). «Эффективность растяжения-компрессионного вытяжения шейки матки в сочетании с разнообразными манипуляциями и корректировкой таблицы падения в реабилитации шейного лордоза: пилотное исследование». Журнал манипулятивной и физиологической терапии . 17 (7): 454–64. PMID 7989879 .
- ^ Тай Чи Чуань: Упрощенный метод художественной гимнастики для здоровья и самообороны. Автор Manqing Zheng стр. 10
Рекомендации
- Габби, Эмбер. «Лордозис» . Healthline Networks Incorporated . Проверено 10 декабря 2013 года .
- Gylys, Barbara A .; Мэри Эллен Веддинг (2005), системы медицинской терминологии , компания FA Davis
- «Остеопороз-обзор» . АДАМ . Проверено 8 декабря 2013 года .
Внешние ссылки
- Что такое лордоз?
- Лордоз - определение MedlinePlus
- Лордоз - SpineUniverse