Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из иммунизации (медицина) )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Информацию о финансовой иммунизации см. В разделе « Иммунизация (финансирование)» .
Доктор Шрайбер из Сан-Августина делает прививку от брюшного тифа в сельской школе в округе Сан-Августин, штат Техас . Передача из Управления военной информации США , 1944 год.
Ребенку делают прививки от полиомиелита .

Иммунизация или иммунизация - это процесс, с помощью которого иммунная система человека укрепляется против агента (известного как иммуноген ).

Когда эта система подвергаются воздействию молекул , которые являются чужеродными для организма, называется несамостоятельным , он будет дирижировать иммунный ответ, и он будет также развивать способность быстро реагировать на последующую встречу из - за иммунологическую память . Это функция адаптивной иммунной системы . Следовательно, контролируя воздействие иммуногена на животное, его организм может научиться защищать себя: это называется активной иммунизацией.

Наиболее важными элементами иммунной системы, которые улучшаются при иммунизации, являются Т-клетки , В-клетки и вырабатываемые В-клетками антитела . В - клетка памяти и память Т - клетки ответственны за ответ скоры на вторую встречу с внешней молекулой. Пассивная иммунизация - это прямое введение этих элементов в организм, а не производство этих элементов самим организмом.

Иммунизация проводится различными методами, чаще всего вакцинацией . [1] Вакцины против микроорганизмов , вызывающих заболевания, могут подготовить иммунную систему организма, помогая бороться с инфекцией или предотвращать ее . Тот факт, что мутации могут заставлять раковые клетки продуцировать белки или другие молекулы, известные организму, формирует теоретическую основу для терапевтических противораковых вакцин . Другие молекулы также могут быть использованы для иммунизации, например, в экспериментальных вакцинах против никотина ( NicVAX ) или гормона грелина. в экспериментах по созданию вакцины от ожирения.

Иммунизация часто рассматривается как менее рискованный и более легкий способ стать невосприимчивым к определенному заболеванию, чем риск более легкой формы самого заболевания. Они важны как для взрослых, так и для детей, поскольку могут защитить нас от многих болезней. Иммунизация не только защищает детей от смертельных болезней, но и помогает в развитии детской иммунной системы. [2]Благодаря иммунизации некоторые инфекции и болезни почти полностью искоренены в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. Один из примеров - полиомиелит. Благодаря преданным своему делу специалистам в области здравоохранения и родителям детей, которые вакцинировались по расписанию, полиомиелит в США был ликвидирован с 1979 года. Полиомиелит до сих пор встречается в других частях мира, поэтому некоторые люди все еще могут подвергаться риску заразиться им. Это включает в себя тех людей, которые никогда не получали вакцину, тех, кто не получил все дозы вакцины, или тех, кто путешествует в районы мира, где полиомиелит все еще распространен.

Активная иммунизация / вакцинация была названа одним из «Десяти великих достижений общественного здравоохранения ХХ века».

История [ править ]

См. Также: Прививки и вакцинация § История

До введения вакцин люди могли стать невосприимчивыми к инфекционным заболеваниям, только если заразились этим заболеванием и выжили. Таким образом, была предотвращена оспа ( натуральная оспа ) с помощью прививки , которая оказала более мягкий эффект, чем естественное заболевание. Первое четкое упоминание о прививке от оспы было сделано китайским автором Ван Цюань (1499–1582) в его « Douzhen xinfa» (痘疹 心法), опубликованном в 1549 году [3].В Китае порошкообразные струпья оспы взорвали нос здоровым. У пациентов тогда разовьется легкая форма болезни, и с тех пор они будут невосприимчивы к ней. Смертность при использовании этого метода составляла 0,5–2,0%, но это было значительно меньше, чем уровень смертности 20–30% от самого заболевания. Два отчета о китайской практике прививки были получены Королевским обществом в Лондоне в 1700 году; один доктор Мартин Листер , получивший отчет от сотрудника Ост-Индской компании в Китае, а другой - Клоптон Хейверс . [4] Согласно Вольтеру (1742 г.), турки заимствовали прививки из соседней Черкесии.. Вольтер не размышляет о том, откуда черкесы взяли свою технику, хотя он сообщает, что китайцы практиковали ее «эти сто лет». [5] Он был завезен в Англию из Турции леди Мэри Уортли Монтегю в 1721 году и использовался Забдиэлем Бойлстоном в Бостоне в том же году. В 1798 году Эдвард Дженнер ввел прививку коровьей оспы ( противооспенная вакцина ), гораздо более безопасную процедуру. Эта процедура, называемая вакцинацией , постепенно заменила прививку от оспы, которую теперь называют вариоляцией, чтобы отличить ее от вакцинации. До 1880-х годов вакцинация относилась только к оспе, но Луи Пастерразработали методы иммунизации животных от холеры и сибирской язвы, а также от человеческого бешенства и предложили расширить сроки вакцинации / вакцинации, чтобы охватить новые процедуры. Это может вызвать путаницу, если не указать, какая вакцина используется, например, против кори или вакцины против гриппа.

Пассивная и активная иммунизация [ править ]

Студент-медик, участвующий в кампании вакцины против полиомиелита в Мексике

Иммунизация может осуществляться активным или пассивным способом: вакцинация - это активная форма иммунизации.

Активная иммунизация [ править ]

Основная статья: Активный иммунитет

Активная иммунизация может происходить естественным путем, когда человек контактирует, например, с микробом. В конечном итоге иммунная система вырабатывает антитела и другие средства защиты от микробов. В следующий раз иммунный ответ против этого микроба может быть очень эффективным; Это имеет место во многих детских инфекциях, когда человек заражается только один раз, но затем становится невосприимчивым.

Искусственная активная иммунизация - это когда микроб или его части вводятся человеку до того, как он сможет принять его естественным путем. Если используются целые микробы , их предварительно обрабатывают.

Важность иммунизации настолько велика, что Американские центры по контролю и профилактике заболеваний назвали ее одним из «Десяти великих достижений общественного здравоохранения ХХ века». [6] Живые аттенуированные вакцины имеют пониженную патогенность. Их эффективность зависит от способности иммунной системы к репликации и вызывает реакцию, аналогичную естественной инфекции. Обычно он эффективен при однократном приеме. Примеры живых аттенуированных вакцин включают корь , эпидемический паротит , краснуху , MMR , желтую лихорадку , ветряную оспу , ротавирус и грипп (LAIV).

Пассивная иммунизация [ править ]

Основная статья: Пассивный иммунитет

Пассивная иммунизация - это когда предварительно синтезированные элементы иммунной системы передаются человеку, так что организму не нужно производить эти элементы самостоятельно. В настоящее время антитела можно использовать для пассивной иммунизации. Этот метод иммунизации начинает работать очень быстро, но длится недолго, потому что антитела расщепляются естественным путем, и если нет В-клеток, продуцирующих больше антител, они исчезнут.

Пассивная иммунизация происходит физиологически, когда антитела передаются от матери к плоду во время беременности , чтобы защитить плод до и вскоре после рождения.

Искусственная пассивная иммунизация обычно проводится с помощью инъекций и используется в случае недавней вспышки определенного заболевания или в качестве неотложной помощи при токсичности, например столбняке . Антитела могут вырабатываться у животных, что называется «сывороточной терапией», хотя существует высокая вероятность анафилактического шока из-за иммунитета против самой сыворотки животных. Таким образом, вместо них используются гуманизированные антитела, продуцируемые культурой клеток in vitro , если они доступны.

Эффективная иммунизация [ править ]

Cohen et al. Разработали метод эффективной вакцинации путем вакцинации небольшой части населения, называемый иммунизацией знакомых. [7] Альтернативный метод, основанный на выявлении и вакцинации распространителей, был разработан Liu et al. [8]

Экономика иммунизации [ править ]

Если люди принимают решение о вакцинации на основе частной предельной выгоды, мы видим количество Q1 по цене P1, в то время как социально оптимальная точка находится при количестве Q * и цене P *. Расстояние между линиями частной и предельной выгоды - это цена предельной выгоды для общества.
Иммунизация A не имеет достаточно большого социального предельного преимущества, чтобы сместить Q1 в Q (e), вместо этого она достигает Q *

Позитивный внешний эффект [ править ]

Иммунизация навязывает обществу то, что известно как положительный внешний вид потребителей . Помимо обеспечения индивидуальной защиты от определенных антигенов, он увеличивает защиту всех других людей в обществе за счет коллективного иммунитета . Поскольку эта дополнительная защита не учитывается в рыночных сделках по иммунизации, мы видим недооценку предельного преимущества каждой иммунизации. Этот сбой рыночного механизма вызван тем, что люди принимают решения, основываясь на своей частной предельной выгоде, а не на социальной предельной выгоде. Недооценка обществом иммунизации означает, что в результате нормальных рыночных операций мы получаем количество меньше, чем то, что является оптимальным с социальной точки зрения. [9]

Например, если человек A оценивает свой собственный иммунитет к антигену в 100 долларов, но иммунизация стоит 150 долларов, человек A решит отказаться от иммунизации. Однако, если дополнительное преимущество коллективного иммунитета означает, что человек B оценивает иммунитет человека A в 70 долларов, то общая предельная социальная выгода от его иммунизации составляет 170 долларов. Личная предельная выгода индивидуума А ниже, чем социальная предельная выгода, приводит к недостаточному потреблению иммунизаций.

Социально оптимальный результат [ править ]

Наличие частных предельных выгод ниже, чем социальные предельные выгоды, всегда ведет к недоиспользованию любого блага. Размер несоответствия определяется той ценностью, которую общество придает каждой отдельной иммунизации. Часто иммунизация не достигает социально оптимального количества, достаточного для уничтожения антигена. Вместо этого они достигают такого социального количества, которое позволяет поддерживать оптимальное количество больных. Большинство обычно иммунизируемых болезней в Соединенных Штатах по-прежнему наблюдается в небольшом количестве, а время от времени возникают более крупные вспышки. Корь - хороший пример болезни, социальный оптимум которой оставляет достаточно места для вспышек в Соединенных Штатах, которые часто приводят к смерти нескольких людей. [10]

Иммунизация B имеет достаточно большое социальное маргинальное преимущество, чтобы довести Q1 до Q (e), количества, при котором происходит эрадикация.

Есть также примеры болезней, настолько опасных, что социальный оптимум закончился искоренением вируса, таких как оспа . В этих случаях предельная социальная выгода настолько велика, что общество готово заплатить стоимость иммунизации, чтобы достичь такого уровня иммунизации, который делает невозможным распространение и выживание болезни.

Несмотря на тяжесть некоторых заболеваний, стоимость иммунизации по сравнению с маргинальной социальной выгодой означает, что полная ликвидация не всегда является конечной целью иммунизации. Хотя трудно точно сказать, где находится социально оптимальный результат, мы знаем, что иммунизация существует не для искоренения всех болезней.

Усвоение внешнего вида [ править ]

Чтобы интернализовать положительный внешний эффект, вызванный прививками, необходимо произвести выплаты, равные предельной выгоде. В таких странах, как Соединенные Штаты, эти выплаты обычно поступают в виде государственных субсидий. До 1962 года программы иммунизации в США осуществлялись на уровне местных властей и штатов. Несогласованность в субсидиях привела к тому, что некоторые регионы США достигли оптимального в социальном отношении количества, в то время как другие регионы остались без субсидий и остались на уровне частных предельных выгод от прививок. С 1962 года и после принятия Закона о помощи в вакцинации Соединенные Штаты в целом движутся к социально оптимальному результату в более широком масштабе. [11]Несмотря на государственные субсидии, трудно сказать, когда был достигнут социальный оптимум. Помимо трудностей, определяющих истинную социальную маргинальную выгоду от иммунизации, мы видим, как культурные движения меняют кривые частной маргинальной выгоды. Споры о вакцинах изменили отношение некоторых частных лиц к предельным преимуществам иммунизации. Если человек А считает, что существует большой риск для здоровья, возможно, больший, чем сам антиген, связанный с иммунизацией, он не захочет платить за иммунизацию или получать ее. При меньшем количестве желающих участников и увеличивающейся маржинальной выгоде правительствам становится труднее достичь социального оптимума с помощью субсидий.

Помимо государственного вмешательства посредством субсидий, некоммерческие организации также могут двигать общество к социально оптимальному результату, предоставляя бесплатные вакцинации развивающимся регионам. Без возможности позволить себе вакцинацию с самого начала, развивающиеся общества не смогут достичь количества, определяемого предельными частными выгодами. Осуществляя программы иммунизации, организации могут приближать частные общины с недостаточной иммунизацией к социальному оптимуму.

Раса, этническая принадлежность и иммунизация [ править ]

В Соединенных Штатах раса и этническая принадлежность являются сильными детерминантами использования профилактических и терапевтических медицинских услуг, а также результатов лечения. [12] Показатели младенческой смертности и большинство основных причин общей смертности были выше у афроамериканцев, чем у американцев европейского происхождения. Недавний анализ смертности от гриппа и пневмонии показал, что афроамериканцы умирали от этих причин чаще, чем американцы европейского происхождения в 1999–2018 годах. [13] Этим расовым различиям способствуют более низкие показатели иммунизации против гриппа и пневмококковой пневмонии. [12]Во время пандемии COVID19 уровень смертности среди афроамериканцев был выше, чем среди американцев европейского происхождения, а показатели вакцинации среди афроамериканцев во время развертывания отставали. [14] Среди латиноамериканцев показатели иммунизации ниже, чем у неиспаноязычных белых. [15]

См. Также [ править ]

  • Регистр иммунизации
  • Вакцина против гриппа
  • Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин
  • Всемирная неделя иммунизации
  • Целевые стратегии иммунизации
  • Теория сети
  • Пандемия

Ссылки [ править ]

  1. ^ https://medlineplus.gov/immunization.html
  2. ^ «Лучшие прививки для вашего ребенка» . Ваксины . Проверено 29 июля 2016 года .
  3. Перейти ↑ Needham, J. (1999). «Часть 6, Медицина». Наука и цивилизация в Китае: Том 6, Биология и биологические технологии . Кембридж: Издательство Кембриджского университета. п. 134.
  4. Перейти ↑ Silverstein, Arthur M. (2009). История иммунологии (2-е изд.). Академическая пресса. п. 293. ISBN 9780080919461.
  5. ^ Вольтер (1742). «Письмо XI» . Письма на английском .
  6. ^ «Десять великих достижений общественного здравоохранения в 20 веке». Архивировано 13 марта 2016 года в CDC Wayback Machine.
  7. ^ Коэн, R; Хэвлин, S; Бен-Авраам, Д. (2003). «Эффективные стратегии иммунизации для компьютерных сетей и населения». Письма с физическим обзором . 91 (24): 247901. arXiv : cond-mat / 0207387 . Bibcode : 2003PhRvL..91x7901C . DOI : 10.1103 / PhysRevLett.91.247901 . PMID 14683159 . S2CID 919625 .  
  8. ^ Лю Y, Sanhedrai H, Dong GG, Shekhtman LM, Wang F, Buldyrev SV, Havlin S (2021). «Эффективная сетевая иммунизация при ограниченных знаниях». Национальное научное обозрение . 8 (1): nwaa229. arXiv : 2004.00825 . DOI : 10.1093 / NSR / nwaa229 .
  9. ^ Hinman, AR; Оренштейн, Вашингтон; Родевальд, Л. (2004-05-15). «Финансирование иммунизации в США» . Клинические инфекционные болезни . 38 (10): 1440–1446. DOI : 10.1086 / 420748 . ISSN 1058-4838 . PMID 15156483 .  
  10. ^ Кук, Джозеф; Jeuland, Marc; Маскери, Брайан; Лаурия, Дональд; Сур, Дипика; Клеменс, Джон; Уиттингтон, Дейл (2009). «Использование частных исследований спроса для расчета социально оптимальных субсидий на вакцины в развивающихся странах». Журнал анализа политики и управления . 28 (1): 6–28. DOI : 10.1002 / pam.20401 . ISSN 0276-8739 . PMID 19090047 .  
  11. ^ «Заболевания, предупреждаемые с помощью вакцин, иммунизация и MMWR --- 1961-2011» . www.cdc.gov . Проверено 7 марта 2018 .
  12. ^ a b Здравоохранение США, 2017 г. С особым акцентом на смертность . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2018.
  13. ^ Donaldson, Sahai V .; Томас, Алисия Н .; Гиллум, Ричард Ф .; Мехари, Алем (январь 2021 г.). «Географические различия в расовых различиях в смертности от гриппа и пневмонии в Соединенных Штатах в эпоху докоронавирусных заболеваний 2019 г.» . Сундук : S0012369220355173. DOI : 10.1016 / j.chest.2020.12.029 .
  14. ^ Бассетт, Мэри Т .; Чен, Джарвис Т .; Кригер, Нэнси (20 октября 2020 г.). «Различия в расовых / этнических различиях в смертности от COVID-19 по возрасту в США: перекрестное исследование» . PLOS Medicine . 17 (10): e1003402. DOI : 10.1371 / journal.pmed.1003402 .
  15. ^ Горина, Y; Келли, Т; Любиц, Дж; Хайнс, Z (2008). Тенденции заболеваемости гриппом и пневмонией среди пожилых людей в США . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения.

Внешние ссылки [ править ]

  • Национальная сеть информации по иммунизации (NNii)
  • Национальная программа иммунизации Центров по контролю за заболеваниями
  • Иммунизация , обсуждение BBC Radio 4 с Надей Дурбах, Крисом Даем и Санджоем Бхаттачарьей ( In Our Time , 20 апреля 2006 г.)