Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Национальное медицинское страхование ( NHI ), иногда называемое обязательным медицинским страхованием ( SHI ), представляет собой систему медицинского страхования, которая страхует население страны от расходов на медицинское обслуживание . Он может управляться государственным сектором, частным сектором или их комбинацией. Механизмы финансирования различаются в зависимости от конкретной программы и страны. Национальное или государственное медицинское страхование не приравнивается к государственному или финансируемому государством здравоохранению, но обычно устанавливается национальным законодательством. В некоторых странах, таких как система Medicare Австралии , Национальная служба здравоохранения Великобритании и Южная КореяНациональная служба медицинского страхования , взносы в систему производятся посредством общего налогообложения и, следовательно, не являются необязательными, даже если использование системы здравоохранения, которую она финансирует, является. На практике к нему присоединяется большинство людей, платящих за NHI. Если NHI предполагает выбор нескольких страховых фондов, ставки взносов могут различаться, и человек должен выбрать, к какому страховому фонду принадлежать.

История [ править ]

В Германии существует старейшая в мире национальная система социального медицинского страхования [1], истоки которой восходят к Закону о страховании по болезни Отто фон Бисмарка 1883 года. [2] [3] В Великобритании Закон о национальном страховании 1911 года включал национальное социальное медицинское страхование для первичная медико-санитарная помощь (не специализированная или больничная) первоначально для примерно одной трети населения - наемные работники из рабочего класса, но не их иждивенцы. [4] Эта система медицинского страхования продолжала действовать до создания Национальной службы здравоохранения в 1948 году, которая создала универсальную службу, финансируемую за счет общих налогов. а не на страховой основе, и предоставляет медицинские услуги всем законным резидентам.

Типы программ [ править ]

Смотрите также: Системы здравоохранения , единый плательщик здравоохранение и всеобщее здравоохранение

Национальные программы медицинского страхования различаются как по способу сбора взносов, так и по способу оказания услуг. В таких странах, как Канада , платежи производятся правительством непосредственно из налоговых поступлений, и это называется медицинским обслуживанием с одним плательщиком . [5] Услуги могут предоставляться через государственных или частных поставщиков медицинских услуг. Во Франции действует аналогичная система обязательных взносов, но сбором занимаются некоммерческие организации, созданные для этой цели.

Альтернативный подход к финансированию заключается в том, что страны вводят национальное медицинское страхование в соответствии с законодательством, требующим обязательных взносов в конкурирующие страховые фонды. Эти фонды (которыми могут управлять государственные органы, частные коммерческие компании или частные некоммерческие компании) должны обеспечивать минимальный стандарт покрытия, и им не разрешается проводить различие между пациентами, взимая разные ставки в зависимости от возраста, рода занятий, или предыдущее состояние здоровья ( ранее существовавшие заболевания ). Чтобы защитить интересы как пациентов, так и страховых компаний, правительство создает пул выравнивания для распределения рисков между различными фондами. Правительство также может вносить вклад в фонд выравнивания как форму субсидии на здравоохранение. Это модель, используемая вНидерланды .

Другие страны в основном финансируются за счет взносов работодателей и работников в больничные кассы. В рамках этих программ средства не поступают ни от правительства, ни от прямых частных платежей. Эта система работает в таких странах, как Германия и Бельгия. Эти фонды обычно являются некоммерческими организациями и работают исключительно в интересах своих членов. Эти системы характеризуются сочетанием трех источников финансирования в разной степени: частных лиц, взносов работодателей и сотрудников и национальных / субнациональных налогов.

В дополнение к прямым медицинским расходам некоторые планы национального страхования также предусматривают компенсацию за потерю работы из-за плохого состояния здоровья или могут быть частью более широких планов социального страхования, охватывающих такие вещи, как пенсии, безработица, профессиональная переподготовка и финансовая поддержка студентов.

Национальные схемы имеют то преимущество, что пул или пулы, как правило, обширны и отражают население страны. Затраты на здравоохранение, которые, как правило, высоки в крайнем возрасте и при других конкретных жизненных событиях, например, во время беременности и родов, могут пополняться в течение всей жизни (т. Е. Выше, когда способность зарабатывать больше всего для покрытия затрат, понесенных на протяжении всей жизни). раз, когда доходность низкая или отсутствует). Это отличается от действующих частных схем страхования, которые ежегодно оценивают страхование в соответствии с рисками для здоровья, такими как возраст, семейный анамнез, предыдущие заболевания и соотношение роста и веса. Следовательно, некоторым людям, как правило, приходится платить больше за свою медицинскую страховку, когда они больны и / или меньше всего могут себе это позволить. Эти факторы не учитываются в схемах NHI.

Программы [ править ]

См. Также: Всеобщий охват услугами здравоохранения по странам
  • Aasandha - Мальдивы
  • Здравоохранение в Аргентине
  • Здравоохранение в Австралии - Medicare (Австралия)
  • Здравоохранение в Бельгии - Страхование по болезни и инвалидности
  • Здравоохранение в Канаде
  • Здравоохранение в Колумбии - Закон 100 - Национальная система медицинского страхования: взносы Vs. Субсидированное покрытие (NHIS)
  • Здравоохранение во Франции
  • Здравоохранение в Германии
  • Здравоохранение в Гане - Национальная система медицинского страхования (NHIS)
  • Здравоохранение в Израиле
  • Здравоохранение в Италии - Национальная служба здравоохранения (SSN)
  • Здравоохранение в Индии - Государственное страхование сотрудников , Ayushman Bharat Yojana , другие страхуются через своего работодателя.
  • Здравоохранение в Японии. Люди, не имеющие страховки через работодателей, могут участвовать в национальной программе медицинского страхования, проводимой местными органами власти.
  • Здравоохранение в Нигерии - Национальная система медицинского страхования (NHIS)
  • Здравоохранение в Нидерландах
  • Здравоохранение на Филиппинах - Программа социального медицинского страхования, объединение ресурсов, программа здравоохранения с разделением рисков, которая обеспечивает качественное финансирование здравоохранения не только для работающих, но и для больных, престарелых и малоимущих.
  • Здравоохранение в Польше
  • Здравоохранение в Южной Корее
  • Здравоохранение в Швейцарии . Обязательное медицинское страхование покрывает ряд процедур, подробно изложенных в Федеральном законе.
  • Здравоохранение на Тайване - Национальное медицинское страхование (NHI)
  • Здравоохранение в Соединенном Королевстве - Национальное страхование
Этот список неполный ; вы можете помочь, добавив недостающие элементы из надежных источников .

См. Также [ править ]

  • Здравоохранение по сравнению
  • Политика здравоохранения
  • Здравоохранение, финансируемое государством
  • Здравоохранение с одним плательщиком
  • Универсальное здравоохранение

Ссылки [ править ]

  1. ↑ Bump, Джесси Б. (19 октября 2010 г.). «Долгий путь к всеобщему охвату услугами здравоохранения. Век уроков для стратегии развития» (PDF) . Сиэтл: ПУТЬ . Проверено 10 марта 2013 года . Кэррин и Джеймс определили 1988 год - 105 лет после принятия первых законов о больничных кассах Бисмарка - как дату, когда Германия достигла всеобщего охвата услугами здравоохранения посредством этой серии расширений минимальных пакетов льгот и увеличения охвата зачисленного населения. Bärnighausen и Sauerborn количественно оценили это долгосрочное прогрессивное увеличение доли населения Германии, охваченного государственным и частным страхованием. Их график представлен ниже, как на Рисунке 1: Население Германии, зачисленное на медицинское страхование (%), 1885–1995 гг.
    Кэррин, Гай; Джеймс, Крис (январь 2005 г.). «Социальное медицинское страхование: ключевые факторы, влияющие на переход к всеобщему страхованию» (PDF) . Международный обзор социального обеспечения . 58 (1): 45–64. DOI : 10.1111 / j.1468-246x.2005.00209.x . Проверено 10 марта 2013 года . Первоначально закон о медицинском страховании 1883 года охватывал рабочих отдельных отраслей, ремесленников и других избранных специалистов. 6 По оценкам, этот закон увеличил охват медицинским страхованием от 5 до 10 процентов всего населения.
    Bärnighausen, Till; Зауэрборн, Райнер (май 2002 г.). «Сто восемнадцать лет немецкой системе медицинского страхования: есть ли уроки для стран со средним и низким уровнем доходов?» (PDF) . Социальные науки и медицина . 54 (10): 1559–1587. DOI : 10.1016 / S0277-9536 (01) 00137-X . PMID  12061488 . Проверено 10 марта 2013 года . Поскольку в Германии существует самая старая в мире система медицинского страхования (ОМС), она, естественно, поддается историческому анализу.
  2. ^ Leichter, Говард М. (1979). Сравнительный подход к анализу политики: политика здравоохранения в четырех странах . Кембридж: Издательство Кембриджского университета. п. 121 . ISBN 0-521-22648-1. Закон о страховании по болезни (1883 г.). Право на участие. Закон о страховании по болезни вступил в силу в декабре 1884 года. Он предусматривал обязательное участие всех промышленных наемных работников (то есть рабочих) на фабриках, металлургических заводах, шахтах, судостроительных верфях и подобных рабочих местах.
  3. ^ Хеннок, Эрнест Питер (2007). Происхождение государства всеобщего благосостояния в Англии и Германии, 1850–1914: сравнение социальной политики . Кембридж: Издательство Кембриджского университета. п. 157 . ISBN 978-0-521-59212-3.
  4. ^ Литард, Одри (2000). «Здравоохранение в Великобритании: довоенное обеспечение, 1900–1939» . Предоставление медицинских услуг: прошлое, настоящее и в 21 веке (2-е изд.). Челтнем: Стэнли Торнс. С. 3–4. ISBN 9780748733545.
  5. ^ Мармор, Теодор Р .; Хоффман, Уэйн Л .; Хеги, Томас С. (1975). «Национальное медицинское страхование: некоторые уроки канадского опыта». Политические науки . 6 (4): 447–466. DOI : 10.1007 / BF00142384 . ISSN 0032-2687 . JSTOR 4531619 .  

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Николас Лахам: Почему в Соединенных Штатах отсутствует национальная программа медицинского страхования , Вестпорт, Коннектикут [ua]: Greenwood Press, 1993
  • Барона, Б., Плаза, Б., и Херст, Н. (2001) Управляемая конкуренция для бедных или плохо управляемых: уроки из опыта колумбийской реформы здравоохранения. Издательство Оксфордского университета [1]
  • Рональд Л. Числа (ред.): Обязательное медицинское страхование: продолжающиеся американские дебаты , Вестпорт, Коннектикут: Greenwood Press, 1982.
  • Saltman, RB, Busse, R. и Figueras, J. (2004) Системы социального медицинского страхования в Западной Европе , Беркшир / Нью-Йорк: Open University Press / McGraw-Hill. ISBN 0-335-21363-4 
  • Солтман, Р. Б. и Дюбуа, HFW (2004) Индивидуальные схемы мотивации в системах социального медицинского страхования, 10 (2): 21-25. Полный текст
  • Ван де Вен, WPMM, Бек, К., Бюхнер, Ф. и др. (2003) Регулировка риска и выбор риска на рынке больничных касс в пяти европейских странах, Health Policy, 65 (1 =: 75-98.
  • Солтман, Р. Б. и Дюбуа, HFW (2005) Текущие предложения по реформе в странах социального медицинского страхования, Eurohealth, 11 (1): 10-14. Полный текст

Внешние ссылки [ править ]

  • Здравоохранение для Америки СЕЙЧАС! . Группа по защите интересов, которая поддерживает вариант государственного медицинского страхования для всеобщего медицинского обслуживания.
  • Проблемы здравоохранения и ресурсы Веб-сайт Барака Обамы
  • Дебаты о здоровье Плюсы и минусы Веб-сайт журнала семейного врача