Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Часть серии по
Жилые помещения
Vista-kfm home-alt.png
Главный
Дом (отдельно стоящий) • Квартира • Жилые проекты • Многоквартирный дом • Кондоминиум • Многофункциональный комплекс (живая работа) • Отель • Хостел (гостиница для путешественников) • Замки • Государственное жилье • Сквот • Ночлег • Зеленый дом • Хижина • Трущобы • Хижины городок
вопросы
Доступность • Экологическое планирование • Справедливое жилищное обеспечение • Здоровье • Бездомность • Жилищная дискриминация • Владение недвижимостью • Право собственности • Аренда • Субстандартное кредитование • Субсидируемое жилье • Устойчивое развитие • Бродяжничество
Общество и политика
Жилищная субсидия • Контроль арендной платы • Экономика недвижимости • Красная черта • Право на жилье

По состоянию на 2017 год около 1,4 миллиона американцев живут в домах престарелых, две трети из которых полагаются на Medicaid в оплате своего ухода. [1] Дома престарелых получают федеральное финансирование Medicaid и получают разрешения от департамента здравоохранения штата. Эти учреждения могут находиться в ведении государственных учреждений различных типов (например, в сфере здравоохранения, психического здоровья или умственной отсталости).

Дома престарелых традиционно были большими учреждениями. Меньшие версии сообщества были разработаны примерно в 1970-х годах. [2] [3] Некоторые группы «общинного проживания» (CL) выступали за другой тип ухода и финансирования, в результате чего были созданы жилые дома с обслуживанием. [4]

Усилия по продвижению долгосрочных услуг и поддержки на уровне сообществ (LTSS) возглавляются такими группами, как Консорциум граждан с ограниченными возможностями, который представляет более 200 национальных организаций инвалидов. [5]

История [ править ]

В США в 1965 году федеральным правительством США была учреждена национальная программа социального страхования « Медикэр» , которая гарантировала доступ к медицинскому страхованию американцам в возрасте 65 лет и старше. Эта программа побудила к созданию в последующие годы многих новых домов престарелых, хотя частные дома престарелых уже строились с 1930-х годов в результате Великой депрессии и Закона о социальном обеспечении 1935 года. Медикейд, национальная программа борьбы с бедностью, часто финансирует такие программы, как койки для медсестер, поскольку жители могут быть «обеднены», чтобы получить доступ к учреждению.

В 1987 году в отчете изучалась проблема дома престарелых в Висконсине, в которой участвовало 4000 человек, 80% из которых были моложе 65 лет, в среднем 110 пациентов на одно учреждение. 5% имели отклонения в развитии. Они сообщили , что 13 крупных учреждения были сертифицированы как SNFS (квалифицированные лечебницы), что все они были «абсолютно неадекватные» размещения для клиентов пороков развития (федеральный ГАО [ разъяснение необходимости ] затем сообщили о необходимости модернизации услуг в домах, в том числе дневные службы), а помещения напоминали учреждения других типов, такие как Уиллоубрук, где нарушения были раскрыты. [6] [7]

Во время обзоров 1990-х гг. Дома-интернаты и дома-интернаты подвергались разоблачениям из-за нехватки медицинского персонала. [ необходима цитата ]

Реформа дома престарелых [ править ]

Дома престарелых были предметом десятилетий усилий штатов и на национальном уровне по реформированию системы здравоохранения и ухода за «слабыми» пожилыми людьми, особенно с низкими доходами в США. [8] [9] Были добавлены правила, гарантирующие, что в этих учреждениях будет иметься базовый хороший уход (т. Е. Гуманный, принятые хорошие человеческие стандарты) (например, персонал, образование, деятельность и услуги, вспомогательные и профессиональные услуги, правозащитная деятельность и отзывы). [10] [11] [12]

Крупная инициатива по реформированию домов престарелых произошла в 1996 году, когда Управление финансирования здравоохранения изучило свои собственные учреждения и отчиталось перед Конгрессом США об эффективности своей нынешней системы и сертификации домов престарелых. К 1998 году президент объявил о новых мерах по федеральному надзору, включая мониторинг плохой работы, сбор новых сборов и усиление внимания к питанию и базовым средствам личной гигиены, таким как пролежни. [13] К 2000 году были введены минимальные коэффициенты укомплектования персоналом и обеспечение качества ухода в домах престарелых. Эти действия были предприняты в соответствии с Законом об омнибусной бюджетной выверке 1987 года.

В Центры по Medicare и Medicaid Services в Департаменте здравоохранения и социальных служб в настоящее время публикует «Nursing Home Data Compendium» ежегодно, [14] , которые показывают различные статистические данные , связанные с дома престарелых и жителей, а также недостатками здоровья и некачественного лечения. [15] Результаты издания 2015 года в целом были положительными: количество сообщений о некачественной медицинской помощи снизилось с 4,4% в 2008 году до 3,2% в 2014 году, что полностью изменило ранее отмечавшуюся тенденцию к росту.

Учреждения промежуточного ухода [ править ]

Учреждения промежуточного ухода (небольшие) были разработаны государственными категориальными системами (умственная отсталость, психическое здоровье) еще в 1970-х годах как реакция на воздействие институциональных условий, в результате чего требовалось активное лечение в учреждениях и новое здание общественных учреждений, рекомендованное в соответствии с положениями Размер 16. [16] Эти объекты, которые напоминали дома своими меньшими размерами (например, 4-6) [17], находятся в ведении управления общественных служб (иногда государственных служащих) и регулируются отдельно. Всем необходимо одобрение департамента здравоохранения штата для участия в федеральных программах Medicaid и Medicare.

Медсестры могут быть наняты в качестве надбавки к персоналу, как и терапевты (например, логопеды, эрготерапевты), взрослые, которые могут быть государственными служащими или сотрудниками социальных служб BA / AA, или услугами клиники (например, психолога, аудиолога). Преобразование групповых домов или общинных жилых домов в учреждения промежуточного ухода вызывало большую озабоченность из-за его "чрезмерно медицинского" характера и требований, не отвечающих общественным потребностям группы населения. [18]

Правила [ править ]

В США Центров по Medicare и Medicaid Services гарантирует , что каждый Medicare и Medicaid бенефициар получает медицинскую помощь, как в медицинских учреждениях , такие как дома престарелых, и среди медицинских учреждений во время переходов по уходу. В штатах США есть департаменты здравоохранения, которые также отвечают за надзор за учреждениями и регулированием.

Услуги на дому и общественные услуги - это новые разработки 1970-х годов в США для долгосрочных услуг и поддержки (LTSS) для населения, которые параллельны переходу к амбулаторному лечению по сравнению с лечением в учреждениях, которое было больницей и учреждением в США (например, учреждениями сестринского ухода) к переходу на уровне сообщества. [19] Службы LTSS имеют различные надзорные и регулирующие функции, и они различаются в зависимости от типа учреждения, группы населения, финансирования, а также традиционных регулирующих органов. Движение LTSS было вовлечено в повышение автономии и контроля услуг, что рекомендовалось в профессиональных текстах, национальных форумах, исследованиях и государственных директивах в 1980-х и 1990-х годах. [20] [21] [22]

Чтобы убедиться, что дома престарелых соответствуют необходимым юридическим стандартам, власти проводят инспекции всех домов престарелых; не реже одного раза в квартал. Сюрвейеры проводят обследования сертифицированных домов престарелых на местах в среднем каждые 12 месяцев, чтобы обеспечить базовый уровень качества и безопасности для бенефициаров. Орган может также предпринять различные инициативы для повышения эффективности ежегодных обследований домов престарелых, а также для улучшения расследований, вызванных жалобами потребителей или членов семьи на дома престарелых. [23]

Альтернативные модели ухода [ править ]

В других областях были внедрены новые модели оказания помощи на уровне общины в области, в которых преобладают отрасли больниц и сестринского ухода, такие как учреждения для престарелых или более старый PACE, комплексный уход за пожилыми людьми с 1990-х годов или жилье с дополнительными услугами с 1970-х годов. [24] [25]В последние годы наблюдается общее движение к внедрению моделей альтернативного ухода. Некоторые пытались создать среду, более ориентированную на жителей, чтобы они стали более «домашними» и менее институциональными или «больничными». В этих домах единицы заменяются небольшим набором комнат, окружающих общую кухню и гостиную. Персонал, обеспечивающий уход, закреплен за одним из этих «домохозяйств». Частично причина в том, что население стареет, а более половины людей в домах престарелых старше 85 лет [26].

У жителей есть больше возможностей для выбора, когда они просыпаются, когда они едят, и их распорядок дня. У них также есть доступ к домашним животным. Учреждения, использующие эти модели, могут относиться к таким изменениям, как «культурный сдвиг» или «культурный сдвиг», происходящий в индустрии долгосрочного ухода, или LTC, которая включает в себя индустрию LTSS, называемую долгосрочными услугами и поддержкой в ​​сообществе. [27] Иногда такое сооружение называют «теплицей». [ необходима цитата ]Считается, что большинство моделей интернатного ухода представляют собой общественные услуги, которыми управляют общественные учреждения, а не учреждения по уходу; Примером различных видов «общинного ухода» являются «демонстрации болезни Альцгеймера», которые первоначально включали: мобильный дневной уход, сельскую гериатрическую оценку деменции, услуги El Portal для латиноамериканцев, адвокатов клиентов и услуги AL-Care для одиноких клиентов ( Старнс, Карнер и Монтгомер, 2002). [28]

Целенаправленный уход [ править ]

В 1953 году ведущая американская медсестра Элеонора Ламбертсон предложила систему коллективного ухода, чтобы преодолеть фрагментацию медицинской помощи, возникающую в результате функционального подхода, ориентированного на выполнение конкретных задач. Командный медперсонал идеально отвечал бы потребностям как пациента, так и персонала. Функция лидера группы состоит в том, чтобы стимулировать команду к обучению и развитию новых навыков. Руководитель группы инструктирует членов команды, наблюдает за ними и дает задания, которые предлагают им потенциал для роста. Командный медсестринский уход характеризуется следующим: [ необходима цитата ]

  • Непосредственный уход за пациентами, осуществляемый определенной группой медсестер и смежных медицинских работников.
  • Осуществляется с помощью медсестринского процесса
  • Комплексный, целостный сестринский уход, когда команда работает с высокой эффективностью
  • Состоит из руководителя группы, который координирует уход за пациентами и наблюдает за членами команды, которые несут ответственность за общий уход, предоставляемый назначенной группе или количеству пациентов
  • Требуется сотрудничество и эффективное общение со всеми сотрудниками

Основными для коллективного медсестринского ухода являются командное совещание, план медсестринского ухода и лидерские навыки.

  • Конференцию возглавляет руководитель группы, и в нее должен входить весь персонал, приписанный к группе. Руководитель группы должен обсудить потребности пациентов, установить цели, разработать индивидуальный план ухода за каждым пациентом, проинструктировать членов команды и выполнить все указания, ранее данные группе.
  • План сестринского ухода - это письменное руководство, в котором собрана информация о состоянии здоровья пациента. Основное внимание в нем уделяется действиям, которые необходимо предпринять для решения поставленных пациентом медицинских диагнозов и достижения поставленных целей. Это обеспечивает непрерывность ухода со стороны постоянно меняющегося медперсонала. Руководитель группы приступает к составлению плана ухода, как только пациент поступает в лечебное учреждение. В ответ на изменения в состоянии пациента и оценку достижения цели план сестринского ухода обновляется и пересматривается на протяжении всего пребывания пациента в больнице.

Элеонора Ламбертсон описывает реформу больничной медсестры в контексте управления больницей, в которой медицинские учреждения считаются независимо управляемыми организациями без структуры больницы и врача. «Функциональный подход» также является общим термином, используемым для программ сообщества, которые проводятся на дому (не обслуживаются медсестрами) и управляются другим, чем медперсоналом; и совсем недавно был рассмотрен как один из трех подходов сообщества (также основанных на компетенциях), связанных с теориями самоопределения в области умственной отсталости (Wehmeyer, et al., 2003). [29]

Уход, ориентированный на жителей [ править ]

Благодаря заботе, ориентированной на жителей, жители могут делать больший выбор и принимать решения в отношении своего образа жизни. Их семьи больше участвуют в уходе за жильцами, а сотрудники в большей степени участвуют в уходе за жильцами. Уход, ориентированный на резидентов, сочетает в себе клинические модели ухода с гибкими социальными моделями. [ необходима цитата ]

Учреждения по уходу, которые применяют такой подход к уходу за престарелыми, стремятся удовлетворить духовные, физические и эмоциональные потребности каждого жителя. Каждый член команды учреждения заботится о жителях, от администраторов до медсестер. Например, на все индикаторы вызова сразу же ответят. Тот, кто находится рядом при звонке, отвечает - даже если это член администрации. [30]

Услуги [ править ]

Долгосрочный уход [ править ]

Изначально нерегулируемые дома для выздоравливающих или домов отдыха могут включать в себя проживание в приемных семьях, комнаты и питание, а также групповой уход, который часто может быть частным, коммерческим на основе социального обеспечения и социального страхования по инвалидности . [ требуется разъяснение ]

Персонал объекта [ править ]

Персонал долгосрочного ухода (LTC), работающий в учреждениях, теперь считается частью новой рабочей силы, финансируемой через федеральное правительство и его программы Medicaid и Medicare, которые претерпевают изменения в связи с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании 2010 года. Институт по интеграции сообщества в Университете Миннесоты с Lewin Group , предоставляет онлайн-обучение для специалистов по прямой поддержке, которые также работают в программах на базе учреждений, а не только в новых сообществах по долгосрочным услугам и поддержке (LTSS) [31]

Персонал учреждения промежуточного ухода [ править ]

Многие сотрудники учреждений промежуточного ухода могут быть государственными служащими в штатах, которые участвовали в движении за деинституционализацию в США. В противном случае это государственные учреждения, работающие по контракту с категориальными департаментами (например, по вопросам умственного развития и инвалидности), которым требуется образование в своей целевой группе населения, часто функционируют в соответствии с первичной общей кадровой моделью и имеют высокие клинические группы и программы (например, психологов, социальных работников). рабочие, медсестры и диетологи). Небольшие промежуточные учреждения по уходу вместе с групповыми домами поддерживались некоммерческим сектором в США, в то время как крупные учреждения старше 16 по большей части не были утверждены (например, «остаточное население учреждений»).

В качестве примера задействованного федерального и государственного финансирования, в штате Луизиана в 1988 году было выделено 22 399 971 доллар из федеральных фондов для лечения умственных нарушений и нарушений развития, из которых 20 788 749 долларов были выделены на небольшие промежуточные учреждения по уходу, в основном находящиеся в ведении частного сектора. [32] Крупные институциональные учреждения в то время в штате также получали средства из федеральных учреждений промежуточного ухода (ICF) на общую сумму 63 462 458 долларов, причем частный сектор использовал 18 453 062 долларов «федеральных средств» для «не рекомендуемых» крупных ICF-MR (размером более 16). . [33] В 2011 финансовом году в Луизиане финансирование федерального учреждения промежуточной медицинской помощи составило 341,4 млн долларов, а услуги на дому и по месту жительства - 413,0 млн долларов. [34]

Администрация [ править ]

Администрация учреждений промежуточного ухода - это государственные учреждения по охране психического здоровья или лиц с нарушениями развития через прямое региональное предоставление или местные контракты, некоммерческие или коммерческие. Администрация домов престарелых подчиняется государству местному департаменту здравоохранения напрямую по местным контрактам, как правило, для получения прибыли. [ необходима цитата ]

В зависимости от размера в штат могут входить те, кто отвечает за отдельные отделы (например,  бухгалтерию , человеческие ресурсы и т. Д.). Администрация домов престарелых должна иметь лицензию на управление учреждениями для престарелых. [ необходима цитата ]

Вспомогательные жилые помещения [ править ]

Общежития с обслуживанием или общежития с обслуживанием (ALF) предназначены в первую очередь для пожилых людей и могут также оказывать услуги для людей с ограниченными возможностями . [35] [36] [37] Эти учреждения обеспечивают наблюдение или помощь в повседневной деятельности (ADL); ALF представляют собой альтернативу уходу за престарелыми в непрерывном цикле ухода за людьми, для которых независимый образ жизни не подходит, но которые не нуждаются в круглосуточной медицинской помощи, предоставляемой домом престарелых. Керен Браун Уилсон впервые разработала идею проживания с уходом в 1980-х годах в качестве альтернативы уходу в доме престарелых. [38]Помощь в проживании - это философия ухода и услуг, продвигающая независимость и достоинство, которая в 1990-х годах пропагандировалась по всей стране как поддержка сообщества, а не как новое движение в учреждениях сестринского ухода. [ необходима цитата ]В первоначальной концепции проживания с уходом Уилсон стремился предоставлять услуги, аналогичные услугам дома престарелых, но все же предоставить жильцу большую автономию. Другими словами, медицинский персонал был на месте и был доступен для жителей, но жители по-прежнему могли диктовать свое расписание. Например, они могли есть, что хотели, и спать, когда хотели. Идея Уилсона заключалась в том, чтобы сделать упор на поддержание постоянного и удовлетворительного качества жизни резидента. Идея Уилсона была сначала опробована в качестве эксперимента в Орегоне, после чего идея распространилась, что привело к появлению все большего количества учреждений для престарелых по всей стране в течение 1990-х годов. По мере того, как другие корпорации создавали все больше и больше сообществ по уходу за престарелыми, концепция начала все больше имитировать дома престарелых, в отличие от первоначальной модели проживания с уходом, предложенной Уилсоном.[38] Таким образом, несмотря на то, что теперь дома с уходом могут предлагать набор различных услуг, они часто остаются привязанными к медицинским учреждениям, политике и практике, которые изначально были источником озабоченности на национальном уровне. Кроме того, эти учреждения часто финансировались вместо услуг на дому и поддержки для отдельных лиц и семей в местных сообществах, которые запрашивались по всей стране более трех десятилетий. [39] Как и в домах престарелых, в сообществах престарелых обычно проживают пожилые люди и люди с деменцией. Эти сообщества требуют государственной сертификации. [40]

Учреждения квалифицированного сестринского ухода [ править ]

Учреждение квалифицированного сестринского ухода (SNF) - это дом престарелых, сертифицированный для участия в программе Medicare и получающий компенсацию от нее . Medicare - это федеральная программа, предназначенная в первую очередь для людей в возрасте (65+), которые вносили вклад в систему социального обеспечения и Medicare во время работы. Medicaid - это федеральная программа, реализуемая каждым штатом для предоставления медицинских и сопутствующих услуг тем, кто находится за чертой бедности. Каждый штат определяет бедность и, следовательно, право на участие в программе Medicaid. Право на участие в программе Medicaid могут быть родители, дети с низким доходом, включая программы государственного медицинского страхования детей (SCHIP), программы оздоровления и питания матери и ребенка. [ необходима цитата ]пожилые люди и люди с ограниченными возможностями. Тем не менее, Medicaid для лиц, живущих дома, и для медицинских учреждений в качестве поставщиков - это два отдельных механизма финансирования (например, могут иметься надбавки от штата учреждения; выплаты медицинских услуг за персонал, администрацию и услуги), которые не разделяются для публичного рассмотрения их использования.

Учреждения квалифицированного сестринского ухода менее «заботливы» (например, прачечная, личный уход в постели и купании, помощь с питанием, ведение домашнего хозяйства, лекарства, мобильность, комната в отделениях, ограниченная деятельность - как определено в заявках на разрешение). [ требуется разъяснение ] Они предлагают такие услуги, как реабилитация (физиотерапия). Дома престарелых в старом стиле (например, управляемые округами, а теперь продающиеся коммерческим предприятиям) продолжают получать федеральные средства.

Домашнее здравоохранение [ править ]

Основная статья: Уход на дому § США

«Альтернативы медицинскому обслуживанию в учреждениях» 1970-х годов включали рекомендации по домашнему здоровью и другим общественным услугам. Медицинское обслуживание на дому обычно относится к посещению медсестры или помощника для помощи в повседневной жизни и обеспечивается сертифицированными агентствами по уходу на дому. Барр (2007) сообщил, что средства Medicaid в 2008 году составили 47,8 миллиарда долларов по стране, а Medicare, другая федеральная программа - в 20 миллиардов долларов в 2010 году. В конце 2000-х годов годовой лимит на услуги был окончательно снят, и стационарное лечение в первую очередь перестало быть заявленным. критерий. [41]

Молодые люди и многие пожилые люди предпочитают получать услуги на дому. Те, кто предоставляет услуги, - это помощники медсестер, службы индивидуальной помощи, медсестры на дому или лица, обеспечивающие уход на дому, «помощники по поддержке», товарищи по сверстникам и дневной социальный уход в центрах для престарелых. Они частично возмещаются в страховых полисах. [ необходима цитата ] Клиенты хотят сохранить своего личного врача и могут пожелать получить терапию через частные кабинеты, такие как консультанты по психическому здоровью, мануальные терапевты, агентства по уходу на дому, консультанты по лечению, физиотерапевты, пожилые работники округа и консультанты по реабилитации. Правительство может также прямо или косвенно предлагать другие услуги, такие как линии экстренной помощи, посещения социальных работников, питание на колесах., передышка или старшие товарищи, транспорт, встречи, управление деньгами или, в некоторых случаях, дневные программы для взрослых, среди прочего. [ необходима цитата ]

Однако в некоторых районах эти услуги доступны в течение ограниченного количества часов каждую неделю и поэтому считаются «неразвитыми общественными системами» для пожилых людей. Службы независимой жизни (IL) широко распространены в сфере общественных услуг для поддержки молодых людей с физическими и медицинскими потребностями, необходимыми для проживания в своих собственных домах и квартирах, в том числе в рамках нового самостоятельного ухода со стороны Medicaid и Medicare.

В 2012 году Американская ассоциация пенсионеров в своих профилях по долгосрочным услугам и поддержке в штатах указала, что на услуги по уходу на дому доступно 5 495 долларов на человека, 11 142 доллара на услуги личной гигиены, 10 710 долларов на отказ от льгот по старению. В среднем для учреждений сестринского ухода составляет 29 533 долларов на человека. [42] Частично это развитие можно отнести к аргументам в пользу «рентабельности» и «рентабельности», сделанных для перехода от институциональной помощи к уходу на уровне общины. [43]

Учреждения промежуточного ухода [ править ]

Учреждение промежуточного ухода (ICF) - это медицинское учреждение для людей с ограниченными возможностями, пожилых людей или лиц без острых заболеваний, обычно оказывающее менее интенсивную помощь, чем та, которая предлагается в больнице или учреждении квалифицированного сестринского ухода. Обычно ICF не оплачивается в частном порядке отдельным лицом или его семьей, а включает в себя федеральное финансирование Medicaid с долей штата и федерального уровня, а также индивидуальные взносы. Частное медицинское страхование человека и / или услуги третьей стороны, такие как хосписная компания, могут частично покрывать расходы. ICF в сообществе все чаще заменяются в финансовом отношении услугами по отказу от прав на дому и по месту жительства. (В 2011 финансовом году только 8% ICF по сравнению с 65% отказом от HCBS в размере 48,29 миллиарда долларов, затрачиваемых сообществом на интеллектуальные нарушения и нарушения развития на национальном уровне). [44]Для сравнения между крупными и малыми учреждениями промежуточного ухода с умственными недостатками см. Услуги на дому и по месту жительства: затраты, использование и результаты в штате Миннесота (Lakin et al., 2005). [45] Основная проблема с этими учреждениями сегодня заключается в их непомерно высокой стоимости (в среднем 123 053 доллара на человека, вероятные учреждения) по сравнению с услугами по освобождению от льгот по программе Medicaid на дому и по месту жительства (42 896 долларов на человека), что также намного превышает стоимость медицинских учреждений. (Американская ассоциация пенсионеров, 2012 г., стр. 14).

Принудительное лечение как административное решение [ править ]

Как правило, принудительное лечение применяется в учреждениях промежуточного ухода (ICF), где существует потребность в услугах, а списки ожидания на услуги существуют на протяжении десятилетий. Часто эти списки ожидания относятся к другим видам общественных услуг, включая услуги по освобождению от льгот по программе Medicaid на дому и по месту жительства. Эти виды услуг участвовали в многочисленных судебных процессах, касающихся справедливого распределения, и теперь подпадают под действие решения Верховного суда США Олмстеда о «наиболее интегрированной системе».

Что касается «домов престарелых», больницы могут потребовать помещения для выписки, а также решают, может ли пациент оставаться в больнице. Это называется больничной администрацией. Больница может вызвать скорую помощь и не сообщить родственникам о местонахождении пациента. После того, как пациента «перевезли» (перевезли на машине скорой помощи) в дом престарелых из утвержденного списка больницы, дом престарелых заявляет все права на принятие решений относительно ухода за человеком, включая относительный контакт.

К 2008 году, однако, эмансипация в домах престарелых с возвращением старейшин в дома в общинах была предпринята с чрезвычайно высоким уровнем успеха, когда она проводилась с независимым персоналом. [46] Медицинское обслуживание на дому, долгосрочные услуги и поддержка, доступность в той же степени, что и дома престарелых, были «рекомендованы» местными планировщиками, профессионалами и учеными с 1970-х годов, и стареющий персонал по всей стране получил соответствующее образование. В настоящее время предпринимаются новые усилия по обучению обслуживающего персонала и разработке национальных стандартов. [47]

Медсестра в доме престарелых в Норвегии

Персонал [ править ]

Персонал учреждения промежуточного ухода (ICF) - это персонал непосредственного обслуживания и управленческий персонал, отвечающий за профессиональный персонал (включая медсестер и терапевтов), а также за внутренние и общественные программы от транспортировки до продуктовых покупок, развлекательных мероприятий, личного ухода и мобильности, общения и домашних мероприятий. , и так далее. Почти весь обслуживающий персонал считается специалистом по прямой поддержке. [ необходима цитата ]

Пансионаты и дома престарелых [ править ]

Дома-интернаты и дома для престарелых (дома престарелых) - это специальные учреждения, предназначенные для предоставления тем, кому требуется вспомогательное проживание, как жилых помещений, так и надлежащего ухода. Эти объекты могут быть расположены в небольшом жилом доме или большом объекте. Подавляющее большинство пансионов и домов престарелых рассчитаны на размещение менее 6 человек. [ необходима цитата ] Правления и дома престарелых обычно укомплектованы лицензированными профессионалами, включая медсестер, врачей и других медицинских работников. [ необходима цитата ] Эти объекты регулируются. Дома престарелых и престарелые предлагают жильцам круглосуточную помощь.

Финансы [ править ]

Стоимость может варьироваться в зависимости от географического положения. Medicare, Medicaid и страховые планы часто оплачивают уход в доме престарелых; также используются личные активы. Личные потребности могут диктовать, какой дом престарелых будет наиболее рентабельным для того или иного человека.

Medicare и Medicaid [ править ]

Medicare - это федеральная программа, предоставляющая медицинское страхование американцам в возрасте 65 лет и старше. Medicare покрывает только 100 дней лечения и поэтому является популярным выбором для реабилитационных учреждений. Следующим потенциальным вариантом для многих является Medicaid, программа, управляемая каждым штатом, которая управляет и сертифицирует большинство домов престарелых, но в каждом штате могут быть разные требования к участию в программе, связанные с уровнем дохода и любыми активами. Медикейд обычно становится наиболее доступным после того, как человек выполнит упражнение. Любой другой вариант, например использование личных средств в качестве формы оплаты, может покрывать терапию , проживание и питание или планы питания. [ Править ] В Центры по Medicare и Medicaid Services является компонентомМинистерство здравоохранения и социальных служб США(DHHS), который курирует программы Medicare и Medicaid. Большая часть финансирования программ Medicare и Medicaid ежегодно используется для покрытия расходов на уход в домах престарелых и услуги для престарелых и инвалидов. Правительства штатов контролируют лицензирование домов престарелых. Кроме того, штаты заключили договор с CMS о мониторинге тех домов престарелых, которые хотят иметь право на оказание помощи получателям программ Medicare и Medicaid. Конгресс установил минимальные требования для домов престарелых, которые хотят предоставлять услуги в рамках программ Medicare и Medicaid. Требования в общих чертах изложены в Законе о социальном обеспечении, который также возлагает на министра здравоохранения и социальных служб ответственность за мониторинг и обеспечение соблюдения этих требований. CMS также отвечает за детальную проработку закона и за то, как он будет реализован,что он делает путем написания инструкций и руководств.[48]

Долгосрочное страхование [ править ]

Страхование долгосрочного ухода - еще один потенциальный вариант оплаты ухода в доме престарелых. Страхование на случай длительного ухода было разработано, чтобы помочь покрыть дорогостоящие наличные расходы. Рекомендуется приобрести страховку по долгосрочному уходу до того, как она понадобится, что может потребовать уплаты страховых взносов за предыдущие годы. В зависимости от полиса страхование может использоваться по-разному для покрытия расходов, таких как получение части пособия в случае смерти или выбор пожизненного урегулирования.

Личные средства [ править ]

Многие начнут оплачивать уход в доме престарелых из личных средств. Эти средства могут включать личные сбережения, активы или акции. Многие семьи будут объединять средства до тех пор, пока один из членов семьи не получит право на участие в общественной программе. Другой распространенный способ помочь в выплате - это обратная ипотека . Обратная ипотека предполагает, что домовладелец обменивает приобретенный капитал на наличные деньги, которые затем могут быть доступны в качестве ежемесячного платежа или кредитной линии. Этот шаг часто рассматривается как более радикальный, поэтому важно сначала поговорить с учреждением сестринского ухода, чтобы узнать, какие виды услуг и ухода включены в общую стоимость.

Ежемесячная стоимость домов престарелых по штату: [ необходима цитата ]

СостояниеПолу частный номер

(Двухместное размещение, ставка на человека)

Приватная комната
Минимальная стоимостьМедианаМакс. СтоимостьМинимальная стоимостьМедианаМакс. Стоимость
Алабама3954 долл. США5 810 долл. США8 790 долл. США4 258 долл. США6 356 долл. США12 045 долл. США
Аляска14 022 долл. США23 451 долл. США38 173 долл. США14 022 долл. США23 451 долл. США38 173 долл. США
Аризона3954 долл. США5 840 долл. США16 729 долларов США4988 долл. США7 087 долл. США19 771 долл. США
Арканзас3 437 долл. США4 715 долл. США13 231 долл. США3954 долл. США5 488 долл. США26 310 долл. США
Калифорния2 829 долл. США7 450 долл. США27 770 долларов США4380 долл. США8 669 долл. США27 770 долларов США
Колорадо5 262 долл. США6 996 долл. США19 771 долл. США5 445 долларов США7 794 долл. США19 771 долл. США
Коннектикут5 931 долл. США12 167 долл. США14 600 долл. США6 540 долл. США13 231 долл. США15 360 долл. США
Делавэр6 844 долл. США9 125 долл. США9 916 долл. США7 057 долл. США9825 долл. США10 646 долларов США
Флорида5 171 долл. США7 300 долл. США14 448 долларов США5 475 долларов США8 060 долл. США15 360 долл. США
Грузия3 498 долл. США5 566 долларов США7 756 долларов США3650 долл. США5 931 долл. США20 653 долл. США
Гавайи8 000 долл. США10 403 долл. США17094 долл. США8 000 долл. США11 254 долл. США18 737 долл. США
Айдахо5 049 долл. США6935 долл. США8 821 долл. США5 353 долл. США7 376 долл. США11 224 долл. США
Иллинойс3 407 долл. США5399 долл. США31 481 долл. США3954 долл. США6 205 долл. США31 481 долл. США
Индиана3042 долл. США6 540 долл. США10 311 долл. США4 563 долл. США7 604 долл. США13 688 долл. США
Айова3 498 долл. США5 323 долл. США8 213 долл. США4 502 долл. США5688 долл. США9 064 долл. США
Канзас4 106 долл. США5 019 долл. США7 330 долл. США4 410 долл. США5 475 долларов США8 760 долл. США
Кентукки5 110 долл. США6 327 долл. США24 029 долл. США5 323 долл. США7270 долл. США24 485 долларов США
Луизиана3 528 долл. США4 715 долл. США12 167 долл. США3 407 долл. США5 171 долл. США15 208 долл. США
Мэн5749 долл. США8 365 долл. США12 440 долл. США6 540 долл. США8 973 долл. США13 475 долларов США
Мэриленд5749 долл. США8 448 долл. США11 193 долл. США6083 долл. США9 186 долларов США14 113 долл. США
Массачусетс6 844 долл. США10 737 долл. США15 969 долл. США6 844 долл. США11 632 долл. США14 874 долл. США
Мичиган5688 долл. США7 559 долл. США11 041 долл. США5 992 долл. США8 258 долл. США14 113 долл. США
Миннесота3255 долл. США7 034 долл. США11 558 долл. США5 080 долл. США8 002 долл. США12 897 долл. США
Миссисипи5 019 долл. США6235 долл. США7 878 ​​долл. США5 384 долл. США6 692 долл. США9 125 долл. США
Миссури3 468 долл. США4 639 долл. США7 908 долл. США3954 долл. США5 064 долл. США11 558 долл. США
Монтана5 171 долл. США6 388 долл. США8 730 долл. США5 323 долл. США6 692 долл. США8 730 долл. США
Небраска3 437 долл. США5 982 долл. США8 304 долл. США4045 долл. США6 631 долл. США18 250 долл. США
Невада3 346 долл. США7 178 долл. США8 425 долл. США4 106 долл. США8 213 долл. США15 452 долл. США
Нью-Гемпшир7 756 долларов США9 612 долл. США14 752 долл. США8 365 долл. США10 190 долларов США15 634 долл. США
Нью-Джерси7 026 долл. США9 733 долл. США12 958 долл. США7 574 долл. США10 646 долларов США13 657 долл. США
Нью-Мексико4 867 долл. США6220 долл. США12 167 долл. США5 323 долл. США7 118 долл. США14 387 долл. США
Нью-Йорк6083 долл. США10 980 долл. США32 850 долл. США6 874 долл. США$ 11 37032 850 долл. США
Северная Каролина3 103 долл. США6266 долл. США9 612 долл. США3 285 долл. США6 844 долл. США19 163 долл. США
Северная Дакота4 715 долл. США8 365 долл. США12 380 долл. США5 140 долл. США8 745 долл. США12 380 долл. США
Огайо2 859 долл. США6 388 долл. США13 535 долл. США3 589 долл. США7 148 долл. США14 144 долл. США
Оклахома3 346 долл. США4 441 долл. США5 323 долл. США4 106 долл. США5 019 долл. США10 342 долл. США
Орегон5 323 долл. США7 992 долл. США9 034 долл. США5627 долл. США8 502 долл. США10 494 долл. США
Пенсильвания2 950 долл. США8 790 долл. США29 565 долларов США4 715 долл. США9 429 долл. США30 873 долл. США
Род-Айленд5 080 долл. США7 756 долларов США10 281 долл. США5 779 долл. США8 593 долл. США10 828 долл. США
Южная Каролина2 920 долл. США5 779 долл. США10 068 долл. США3711 долл. США6 251 долл. США10 615 долл. США
южная Дакота5 049 долл. США6064 долл. США7 574 долл. США5 353 долл. США6448 долларов США7 817 долл. США
Теннесси4 563 долл. США5 840 долл. США7 848 долл. США4 623 долл. США6 296 долл. США12 532 долл. США
Техас2 738 долл. США4 258 долл. США7 908 долл. США3072 долл. США5718 долл. США11 893 долл. США
Юта4 106 долл. США5 323 долл. США9 125 долл. США4 471 долл. США6 388 долл. США15 208 долл. США
Вермонт7 908 долл. США8 502 долл. США11 011 долл. США7 908 долл. США8 760 долл. США15 208 долл. США
Вирджиния5 019 долл. США6 707 долл. США23 117 долл. США5 323 долл. США7 724 долл. США23 269 долл. США
Вашингтон5 414 долл. США8 078 долларов США15 969 долл. США5 810 долл. США8 803 долл. США15 969 долл. США
Вашингтон, округ Колумбия8 213 долл. США8 213 долл. США8 213 долл. США8 213 долл. США8 213 долл. США8 213 долл. США
Западная Виргиния5 962 долл. США8 562 долл. США10 798 долл. США6 388 долл. США8 969 долл. США11 102 долл. США
Висконсин5 323 долл. США7 505 долл. США24 790 долларов США5627 долл. США8 292 долл. США25 428 долл. США
Вайоминг5 293 долл. США6 692 долл. США9 125 долл. США5 779 долл. США7 437 долл. США9 125 долл. США

Персонал [ править ]

Непосредственный персонал [ править ]

В большинстве юрисдикций дома престарелых должны иметь достаточное количество персонала для надлежащего ухода за жильцами. [49] Например, штат может потребовать, чтобы в домах престарелых имелась по крайней мере одна дипломированная медсестра, работающая не менее 8 часов подряд в день в течение недели, и по крайней мере лицензированная практическая медсестра, дежурившая 24 часа в сутки до 100 человек. жители. [49] Недоукомплектованность медицинских учреждений - одна из распространенных причин пренебрежения домами престарелых из-за неспособности персонала удовлетворить потребности всех жителей. [50]

Федеральное правительство считает, что категории персонала прямого обслуживания включают персонал и помощников, а также лицензированный и нелицензированный персонал, имеющий аналогичные потребности и функции [51] (см. Классификации специалистов в области психического здоровья для сравнения, которые также доступны для найма в учреждениях). Персонал, осуществляющий непосредственный уход, имеет прямой ежедневный контакт с пациентом в таких сферах, как питание, личный уход, повседневная деятельность (например, лото), прием лекарств и путешествия (часто в инвалидных колясках) в отделениях. В доме престарелых персонал может включать дипломированных медсестер , лицензированных медсестер и помощников медсестер.

Непрямой персонал [ править ]

Смотрители, обслуживающий персонал и садовники содержат внутри и снаружи здания в чистоте и рабочем состоянии, хотя непосредственный персонал отвечает за зоны личной чистоты. [ необходима цитата ]

Дополнительный обслуживающий персонал также включает людей, которые могут иметь контакт с пациентом в доме престарелых. Например, в домах престарелых может быть директор по деятельности, который отвечает за планирование социальной деятельности, координацию специальных посетителей и религиозных служб. В более крупных учреждениях может быть несколько сотрудников, таких как капелланы или помощники по работе, которые берут на себя некоторые из этих ролей. Правительство требует от жителей минимального графика активности для получения средств. [ необходима цитата ]

Омбудсмены [ править ]

В США некоторые штаты и организации предоставляют омбудсмена, который может помочь в решении проблем, связанных с учреждениями долгосрочного ухода. [52] [53] [54] [55] Омбудсмены работают для решения проблем и проблем, связанных с поставщиками долгосрочного ухода, жильцами и их семьями, а также другими заинтересованными сторонами, а также для улучшения качества жизни жителей. [52] [54]

Аутсорсинговые услуги [ править ]

NYC Transit Паратранзит автобус.

На некоторых объектах мобильные жители могут ездить на паратранзитных транспортных средствах для посещения мест за пределами объекта. Однако стоимость не всегда покрывается учреждением.

Услуги [ править ]

Учреждения сестринского ухода предлагают (в соответствии с процессом планирования округа) наиболее обширный уход, который может получить человек за пределами больницы, если не учитывать региональные медицинские центры, альтернативные программы в сообществе (иногда теперь, дома медпунктов и программы круглосуточного ухода) и более новые вспомогательные жилые помещения. Дома престарелых предлагают помощь по уходу, например, купание, одевание и прием пищи, а также квалифицированный уход, оказываемый дипломированной медсестрой, включая медицинский контроль и лечение. Квалифицированный уход также включает услуги, предоставляемые специально обученными профессионалами, такими как физиотерапевты, терапевты и респираторные терапевты. [ необходима цитата ]

Услуги, предлагаемые домами престарелых, варьируются от учреждения к учреждению. Услуги могут включать:

  • Проживание и питание
  • Мониторинг приема лекарств
  • Личная гигиена (включая одевание, купание и помощь в туалете)
  • Круглосуточная неотложная помощь
  • Социальные и развлекательные мероприятия (опубликованные расписания)
  • Религиозная помощь ( часовня )

Трудотерапия [ править ]

Дом отдыха для пожилых людей в Чески-Тешин , Чехия

Некоторым людям, находящимся в домах престарелых, требуется постоянная трудотерапия . Трудотерапевты «способствуют здоровью и участию людей, организаций и групп населения через занятость». [56] Эти специалисты обеспечивают вмешательство в таких сферах деятельности, как: повседневная деятельность (например, купание , одевание, уход ; инструментальные повседневные действия (управление домом и финансами , отдых и сон, образование , работа, игры, досуг ). и участие в общественной жизни. [56] В некоторых учреждениях неполная занятость в таких областях, как почтовая служба учреждения.используются жителями, которые предпочитают оставаться занятыми и повышать ловкость .

Они также разрабатывают и реализуют программы здоровья и благополучия для предотвращения травм, поддержания работоспособности и повышения безопасности жителей. Например, эрготерапевты могут взять на себя руководящую роль в разработке и внедрении программ по обучению клиентов компенсационным методам лечения слабовидения, индивидуальным программам упражнений или стратегиям предотвращения падений. Практикующие трудотерапевты также могут консультироваться с другим персоналом в учреждении или в сообществе по различным темам, связанным с повышением безопасности участия в деятельности. Практикующие трудотерапевты могут оказывать разнообразные услуги краткосрочным и долгосрочным резидентам ОЯТ. На основе оценки, ориентированной на клиента, эрготерапевт, клиент, лица, осуществляющие уход,и / или другие значимые лица разрабатывают совместные цели для выявления сильных и слабых сторон и устранения препятствий, мешающих профессиональной деятельности во многих областях. План вмешательства разработан для содействия оптимальному функционированию клиента при переезде домой, в другое учреждение или при длительном уходе.

Физическая терапия [ править ]

Некоторым людям, находящимся в домах престарелых, требуется постоянная физиотерапия . Это может быть по любому количеству причин. Возможно, у человека есть двигательные навыки, которые так и не были полностью развиты или по какой-то причине перестали функционировать. Возможно, человек перенес операцию или медицинскую процедуру, которая требует некоторого физического возмещения на личном уровне. Дома престарелых предлагают специалистов, которые хорошо разбираются в области восстановления мышц или помогают восстановить уверенность, когда дело доходит до физических упражнений. Это один из наиболее распространенных методов лечения, которые проводят в этих домах престарелых. [ необходима цитата ]

Медицинские нужды [ править ]

Почти все обитатели дома престарелых нуждаются в каком-либо медицинском обслуживании, начиная от базового ухода и заканчивая более специализированными потребностями. Большинство медицинских учреждений оборудованы для удовлетворения большинства возможных медицинских потребностей. Большинство сотрудников пройдут достаточную подготовку по работе с пациентами с особыми потребностями. Фактически, персонал, который ежедневно взаимодействует с пациентами, - это обычно дипломированные медсестры, которые годами тренировались для всех непредвиденных ситуаций, с которыми они могут столкнуться в доме престарелых. [ необходима цитата ]

Тем не менее, дети и взрослые с медицинскими и физическими потребностями в течение десятилетий получали поддержку в семьях и общинах, в том числе в рамках ранних отказов Кэти Беккет , обслуживая детей с технологическими потребностями. Услуги личной помощи на рабочем месте также могут финансироваться программой Medicaid и поддерживать людей, живущих в сообществе, часто на протяжении всей их взрослой жизни. Они называются общественными услугами, не обязательно медсестринскими услугами.

Уход в стационаре или стационар [ править ]

В США существует более 43 категорий интернатного типа институционального разнообразия, в том числе модернизированные «учреждения для престарелых» конца 1990-х годов. [57] Эти категории обычно отражают цель институциональной реформы, направленную на повышение качества поддержки в домах и общинах. [58]

В различных штатах были разработаны программы Medicaid Waiver , позволяющие неимущим пожилым людям получать доступ к уходу на дому вместо того, чтобы насильно помещать их в лечебное учреждение. [59]

Несмотря на то, что законодательная программа была начата в Нью-Йорке в 1970-х годах, в одном только Нью-Йорке о ней сообщалось вместе с другими ранними разработками общинных программ, такими как поддержка семьи, которая выросла до 950 программ, обслуживающих молодых людей и их семьи. [60] Кроме того, в таких областях, как умственные нарушения и нарушения развития, [поддержка семьи], небольшие дома (не более 12, 2–4), небольшие промежуточные учреждения по уходу (ICF-DD) и общественная поддержка (например, поддерживаемая занятость ) были разработаны как новые интегрированные сервисные системы. [ необходима цитата ]

См. Также [ править ]

  • Благоприятное жилье
  • Поддерживаемая жизнь

Ссылки [ править ]

  1. ^ Рау, Иордания (2017-06-24). «Программа« Медикейд »может вынудить пенсионеров покинуть дома престарелых» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 26 июня 2017 .
  2. ^ Яницки, М., Краусс, МВт, и Зельцер, М. (1988). «Общественное общежитие для лиц с нарушениями развития: здесь, чтобы остаться». Балтимрео, доктор медицины: Пол Х. Брукс.
  3. ^ Racino, J. & Schwartz, D. (1978). Основание комитета по образованию Ассоциации администраторов общественных мест проживания штата Нью-Йорк при финансовой поддержке фонда One-to-One Foundation.
  4. ^ Racino, J. & Хойманн, J. (1992). Самостоятельная жизнь в сообществе: создание коалиций между старейшинами, людьми с ограниченными возможностями и нашими союзниками ». В: EF Ansello & N. Eustis,« Старение и инвалидность: в поисках точки соприкосновения ». Амитивилль, штат Нью-Йорк: Baywood Publishing Co.
  5. ^ Консорциум граждан с ограниченными возможностями. (2012). «Долгосрочная целевая группа по услугам и поддержке». Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
  6. ^ Биклен, Дуглас. И Кнолл, Джеймс (1987). «Об использовании домов престарелых в качестве варианта проживания для людей с нарушениями развития в штате Висконсин». Сиракузы, штат Нью-Йорк: Проект общественной интеграции, Центр человеческой политики [финансируется Национальным институтом исследований и реабилитации инвалидов]
  7. ^ Главное бухгалтерское управление. (1987). «Медикейд: удовлетворение потребностей умственно отсталых жителей домов престарелых». Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
  8. ^ Холдер, Э. (1981, октябрь). «Дискриминация по программе Medicaid при долгосрочном уходе». Вашингтон, округ Колумбия: Национальная гражданская коалиция за реформу домов престарелых.
  9. ^ Адвокат (сторонники активного постоянного изменения отношения к пожилым людям)! (1975, июнь). «Лучший способ». Сиракузы, штат Нью-Йорк: Комитет по планированию и исследованиям Законодательного собрания округа Онондага.
  10. ^ «Повышение качества ухода в домах престарелых, Приложение A: История федерального регулирования домов престарелых» . NCBI . Национальная академия наук . Проверено 27 августа 2018 .
  11. ^ "Правила дома престарелых" . Школа общественного здравоохранения Университета Миннесоты . Регенты Миннесотского университета . Проверено 27 августа 2018 .
  12. ^ «Программы Medicare и Medicaid; Реформа требований к учреждениям долгосрочного ухода» . CMS.gov . Центры услуг Medicare и Medicaid в США . Проверено 27 августа 2018 .
  13. ^ Shankroff J., Миллер, П., Фейерберг, М. & Мортимор, Е. (2000, осень). «Обзор финансирования здравоохранения», 22 (1): 11-115.
  14. ^ "Сборник данных по домам престарелых, издание 2015 г." (PDF) . Центры услуг Medicare и Medicaid . Дата обращения 29 мая 2016 .
  15. ^ Симмонс, Клэр. "Дефицит домов престарелых сокращается в США" SeniorAdvisor.com . Дата обращения 29 мая 2016 .
  16. ^ Викхи-Серла, P. (1987). Лечебно-профилактические учреждения для умственно отсталых и проблемы зарождающейся политики. В: RF Антонак и Дж. А. Мулик, «Переходные процессы в умственной отсталости, Том 3: Пересмотренный императив сообщества». (стр. 125–145). Норвуд, Нью-Джерси: Ablex Publishing Co.
  17. Перейти ↑ Conroy, JW (1996). Маленькая программа ICF / MR: размеры качества и стоимости. «Умственная отсталость», 34 (1): 13-26.
  18. ^ Sundram, CJ, Шапиро, MB, & Harris, JJ (1980). «Преобразование общежитий в учреждения промежуточного ухода для умственно отсталых: некоторые предостережения». Олбани, штат Нью-Йорк: Комиссия штата Нью-Йорк по качественной помощи лицам с умственными недостатками.
  19. ^ Консорциум граждан с ограниченными возможностями. "О нас". Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
  20. ^ Стенд, Р. (1989). Исследование жителей домов престарелых подтверждает важность индивидуального выбора и автономии. «Обмен информацией», стр. 5, Сент-Пол, Миннесота: Программа для лиц с нарушениями развития.
  21. ^ Ansello, EF & Юстис, N. (1992, зима). Старение и инвалидность: поиск точек соприкосновения. «Поколения и старение». Амитивилль, штат Нью-Йорк: Baywood Publishing Co.
  22. Перейти ↑ Berge, G., Morrison, K. & Tropman, P. (1986). «Памятка о лицах с нарушениями развития, проживающих в домах престарелых». Мэдисон, Висконсин: Департамент здравоохранения и социальных служб штата Висконсин с приложением к отчету [проект для обсуждения].
  23. ^ «Обеспечение соблюдения правил дома престарелых» . CMS.gov . Центры услуг Medicare и Medicaid в США. 30 июня 2017 . Проверено 12 февраля 2018 .
  24. ^ Клаузера, SM & Бирман, AS (2003). Значение данных о функциональном состоянии для оплаты и качества. «Обзор финансирования здравоохранения», 24 (3): 1-12.
  25. ^ О'Киф, Дж. И Винер, Дж. (2004) ./ «Государственное финансирование услуг по долгосрочному уходу за пожилыми людьми в учреждениях по уходу с проживанием». В: J. Pynoos, Hollander-Feldman, P., & Ahrens, J., Linking Housing and Services for Older Adults ». Binghamton, NY: The Haworth Press.
  26. ^ Барр, Д. (2007). «Введение в политику США в области здравоохранения: организация, финансирование и оказание медицинской помощи». Балтимор, Мэриленд: Johns Hopkins Press.
  27. ^ Американская ассоциация пенсионеров. (2012). «По штатам: профили долгосрочных услуг и поддержки в штатах». Вашингтон, округ Колумбия: AARP, Институт политики.
  28. ^ Starns, М., Karner, Техас, и Монтгомери, RJV (2002). Примеры успешного демонстрационного проекта болезни Альцгеймера. "Home Health Care Quarterly, 21 (3/4): 141-175.
  29. ^ Вехмейер, М., Abery, BH, Mithaug, DE, и Stancliffe, R. (2003). «Теории самоопределения: основы в образовательной практике». Спрингфилд, Иллинойс: Издательство Чарльза С. Томаса.
  30. ^ «Успешная медицинская помощь, ориентированная на жителей» . Проверено 12 октября 2012 .
  31. ^ Larson, SA, Doljanac, R., Nord, DK, Салми, P., Хьюитт, AS & O'Nell, S. (2007). «Национальное валидационное исследование компетенций для непосредственных руководителей и специалистов прямой поддержки». Миннеаполис, Миннесота: Университет Миннесоты, Исследовательский и учебный центр по интеграции сообществ.
  32. ^ Брэддок, Д., пеньки, Р., Fujiura Г., Бачельдер, Л., и Митчелл, Д. (1990). «Состояние государств с инвалидностью вследствие порока развития». Балтимор, Мэриленд: Пол Х. Брукс.
  33. ^ Брэддок и др. (1990). «Состояние государств с инвалидностью вследствие порока развития». (стр.207). Лондон: Пол Х. Брукс.
  34. ^ Брэддок, Д., пеньки, Р., Rizzolo, М., Танис, Е. С., Haffer, Л., Lulinski, А., и Ву, J. (2013). «Состояние государств с ограниченными возможностями развития», девятое издание. (стр.136). Боулдер, штат Колорадо: Университет Колорадо, Институт Коулмана и Американская ассоциация по проблемам умственного развития и нарушений развития.
  35. ^ Heumann, LF (2004). Помощь в проживании для малообеспеченных и слабых пожилых людей с точки зрения жилья и окружающей среды. В: Дж. Пайнос, П. Холландер Фельдман и Дж. Аренс, «Связь жилья и услуг для пожилых людей». Лондон: The Haworth Press.
  36. ^ Tillery, D. (2004). Благоприятные жилищные инициативы в Арканзасе. В: J. Pynoos et al, Linking Housing and Services for Older Adults. "Binghamton, NY: The Haworth Press.
  37. ^ Винтон, Л. (2004). Восприятие необходимости социальной работы в учреждениях престарелых. «Журнал социальной работы в сфере длительного ухода», 3 (1): 85-101.
  38. ^ a b Гаванде, Атул (2014). Быть смертным: медицина и что в конце концов имеет значение . Metropolitan Books. С. 87–102. ISBN 978-1-250-07622-9.
  39. ^ Racino, J. (2014, в печати). «Государственное управление и инвалидность: Управление общественных служб в США». Нью-Йорк, Нью-Йорк: CRC Press.
  40. ^ "Что такое вспомогательная жизнь?" . Национальный центр помощи при жизни .
  41. ^ Барр, Д. (2007, 2011). Гл. 10: Долгосрочный уход. "Введение в политику США в области здравоохранения: Балтимор, Мэриленд: Johns Hopkins Press.
  42. ^ Хаузер, А. Фокс-Grage, W.and Ujvari, К. (2012). В США: профили долгосрочных услуг и поддержки ». Девятое издание. (Стр. 14) Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
  43. ^ О'Дей, Б. "Независимость и переход к общественной жизни: роль центра независимой жизни". Остин, Техас: Использование независимых исследований жизни.
  44. ^ Брэддок, Д., пеньки, Р., Rizzollo, М., Танис, Е. С., Haffer, L, Lulinski, А., и Ву, J. (2013). «Состояние штатов с ограниченными возможностями развития, девятое издание». (стр.39). Боулдер, Колорадо: Университет Колорадо, Институт Коулмана по проблемам развития.
  45. ^ Лакин, KC, Хьюит ,, А., Larson, S., & Stancliffe, RJ (2004). Услуги на дому и по месту жительства: затраты, использование и результаты. В: RJ Stancliffe & KC Lakin, «Стоимость и результаты общественных услуг для людей с ограниченными интеллектуальными возможностями». Балтимор, Мэриленд: Пол Х. Брукс.
  46. ^ Seekins Т., Кац, М. & Ravesloot, C. (2008, март). Эмансипация дома престарелых: благоустройство городских и сельских центров для самостоятельной жизни. «Сельская инвалидность и реабилитация. Отчет о ходе исследования № 39». Миссула, MT: RRTC по общественной жизни, Университет Монтаны.
  47. ^ Seavey, D. & Маркванд, A. (2013). «Стандарты обучения PCA: результаты исследования, проведенного в 50 штатах». Сан-Диего, Калифорния: Веб-семинар Центра личной помощи.
  48. ^ "Осмотр дома престарелых" . medicare.gov . Проверено 12 октября 2012 .
  49. ^ a b Харрингтон, Шарлин (январь 2008 г.). "Стандарты персонала домов престарелых в государственных законах и правилах" (PDF) . Министерство юстиции США . Проверено 12 февраля 2018 .
  50. ↑ Ларсон, Аарон (12 июля 2015 г.). «Предупреждающие знаки о жестоком обращении и пренебрежении в домах престарелых и учреждениях длительного ухода» . ExpertLaw.com . Проверено 12 февраля 2018 .
  51. ^ "42 CFR 483.35 - Услуги по уходу" . Информационный институт Lega . Корнельская юридическая школа . Проверено 12 февраля 2018 .
  52. ^ a b «Программа омбудсмена по долгосрочному уходу» . Действия для пожилых людей . Проверено 25 апреля 2019 года .
  53. ^ "Программа омбудсмена по долгосрочному уходу" . Управление общественной жизни . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Проверено 25 апреля 2019 года .
  54. ^ a b «Офис государственного омбудсмена по долгосрочному уходу» . Департамент старения штата Огайо . Штат Огайо . Проверено 25 апреля 2019 года .
  55. ^ "Омбудсмен по долгосрочному уходу" . www.nyconnects.ny.gov . Проверено 25 апреля 2019 .
  56. ^ a b Американская ассоциация профессиональной терапии [AOTA], 2008 г.
  57. ^ Pynoos, J., Фельдман, P., Аренс, J. (2004). «Объединение жилья и услуг для пожилых людей». Лондон: The Haworth Press.
  58. ^ Предстоящее, Государственное управление и инвалидность: администрация службы сообщества в США (Racino, в прессе, 2014)
  59. ^ Николь Дьюб; Младший аналитик. «Программа долгосрочного медицинского обслуживания на дому в Нью-Йорке» . cga.ct.gov . Проверено 25 марта 2016 .
  60. ^ Tarky Lombardi, младший (1986-1988). Дома престарелых без стен. «Поколения», 21-23.