Обследование периферических сосудов

Эта статья содержит инструкции, советы или практические советы . Цель Википедии - представить факты, а не тренировать. Пожалуйста, помогите улучшить эту статью , переписав содержание с практическими рекомендациями или переместив ее в Викиверситет , Викиучебники или Викигид . ( Июль 2013 г. )

Периферическое сосудистое обследование является медицинским обследованием , чтобы обнаружить признаки о патологии в периферической сосудистой системе . Он выполняется как часть медицинского осмотра или когда у пациента возникает боль в ноге, указывающая на сердечно-сосудистую патологию.

Экзамен состоит из нескольких частей:

• Положение / освещение / драпировка
• Осмотр
• Пальпация
• Аускультации
• Специальные маневры

Положение / освещение / драпировка [ править ]

Положение - пациент должен лежать на спине, а кровать или стол для осмотра должны быть ровными. Руки пациента должны оставаться по бокам, голова покоится на подушке.

Освещение - настроено так, чтобы оно было идеальным.

Драпировка - обнажить ноги, прикрыть пах и бедро. Между ног обычно кладут портьеры.

Осмотр [ править ]

При осмотре врач ищет признаки:

• травма
• предыдущая операция ( шрамы )
• истощение мышц / асимметрия мышц
• отек (припухлость)
• эритема (покраснение)
• язвы - артериальные язвы обычно располагаются на краях / сторонах стопы, нейропатические язвы на подошвенной поверхности стопы, венозные язвы чаще возникают на медиальной стороне голени выше медиальной лодыжки .
• волосы - волосы отсутствуют при заболеваниях периферических сосудов (PVD)
• блестящая кожа - видно в PVD
• гемосидерина депозиты
• Липодерматосклероз

Пальпация [ править ]

Пример точечного отека у человека с печеночной недостаточностью

• Температура - прохладная предполагает плохую циркуляцию, стороны следует сравнивать
• Язвенный отек - следует проверить в зависимых местах - на тыльной стороне стопы, если присутствует, то на голенях. Если пациент пролежал в постели длительное время, следует проверить крестец .
• Заполнение капилляров - менее 3 секунд.

Артериальный пульс [ править ]

• Dorsalis Pedis артерии пульс - на спинной поверхности стопы, бег сбоку от сухожилий первого пальца
• Пульс на задней большеберцовой артерии - кзади и ниже медиальной лодыжки
• Пульс на подколенной артерии - за коленом , обычно двумя руками
• Пульс на бедренной артерии - в бедренном треугольнике / на полпути между ASIS и лобковым бугорком

Аускультация [ править ]

• При ушибе бедренной артерии

Особые маневры [ править ]

• Индекс лодыжечно -плечевого давления (ABPI) позволяет оценить заболевание периферических сосудов. Однако он может быть ненадежным у пациентов с кальцинированными артериями голени (часто у пациентов с диабетом) или у пациентов с обширным отеком , и в этом случае следует измерить давление пальца стопы или индекс давления пальца-плеча (TBPI), чтобы помочь в диагностике.
• Венозное наполнение с зависимостью (должно быть менее 30 секунд) - вена должна выпирать наружу в течение 30 секунд после подъема в течение одной минуты.
• Тест Бюргера (оценка артериальной недостаточности):
  когда пациент лежит на спине, обратите внимание на цвет подошв ног. Они должны быть розовыми. Затем поднимите обе ноги на 45 градусов более чем на 1 минуту. Обратите внимание на подошвы. Если наблюдается выраженная бледность (белизна), следует подозревать ишемию. Следующая проверка на предмет зависимости. Сядьте пациента прямо и наблюдайте за стопами. У нормальных пациентов ноги быстро розовеют. Если медленнее они становятся красными, как приготовленный лобстер , подозревают ишемию .
• Тест Броди-Тренделенбурга (оценка компетентности клапанов при варикозном расширении вен ): по
  одной ноге за раз. Когда пациент лежит на спине, опорожните поверхностные вены, «доив» ногу в направлении от дистального к проксимальному. Теперь надавите большим пальцем на сафенофеморальное соединение (на 2,5 см ниже и на 2,5 см латеральнее лонного бугорка ) и попросите пациента встать, пока вы поддерживаете давление. Если вены на ногах теперь наполняются быстро, это означает, что несостоятельность находится ниже сафено-бедренного соединения, и наоборот. Этот тест можно повторить, используя давление в любой точке ноги, пока не будет выявлена ​​несостоятельность.

Ссылки [ править ]

Внешние ссылки [ править ]

• http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/300/2/197 JAMA: лодыжечно-плечевой индекс
• http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/105/7/886 Распространение: инструменты для оценки коронарного риска