Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено с Pruritis ani )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Анальный зуд
СпециальностьДерматология Отредактируйте это в Викиданных

Анальный зуд - это раздражение кожи на выходе из прямой кишки , известное как анус , вызывающее желание почесаться. [1] Интенсивность анального зуда увеличивается от влаги, [2] давления и трения, вызванного одеждой и сидением. В худшем случае анальный зуд вызывает невыносимый дискомфорт, который часто сопровождается жжением и болезненностью. Подсчитано, что до 5% населения США ежедневно испытывают этот тип дискомфорта.

Причины [ править ]

Если обнаруживается конкретная причина анального зуда, он классифицируется как «вторичный анальный зуд». Если конкретная причина не обнаружена, он классифицируется как «идиопатический анальный зуд». [3] Раздражение может быть вызвано кишечными паразитами, анальным потоотделением , частым жидким стулом, диареей , остаточными отложениями стула или выделением небольшого количества стула в результате недержания или метеоризма . Другая причина - грибковая инфекция или кандидоз . Некоторые заболевания увеличивают вероятность дрожжевых инфекций, например, сахарный диабет или ВИЧ- инфекция. Лечение антибиотикамиможет вызвать нарушение естественного баланса кишечной флоры и привести к перианальному молочнице - дрожжевой инфекции, поражающей задний проход. Псориаз также может присутствовать в анальной области и вызывать раздражение. Аномальные проходы ( свищи ) от тонкой или толстой кишки к коже, окружающей задний проход, могут образовываться в результате заболевания (например, болезни Крона ), выступая в качестве каналов, которые могут способствовать утечке раздражающих жидкостей в анальную область. К другим проблемам, которые могут способствовать анальному зуду, относятся острицы , геморрой , разрывы кожи заднего прохода возле кожно-слизистого соединения ( трещины ) и кожные бирки.(аномальный местный рост кожи заднего прохода). Помимо заболеваний, связанных с этим состоянием, распространенное мнение предполагает, что первоначальная причина зуда могла пройти, и что болезнь фактически продлевается так называемым циклом зуд-царапина-зуд . [4] [5] В нем говорится, что расчесывание зуда способствует выделению воспалительных химических веществ, которые усиливают покраснение, усиливают зуд и увеличивают площадь, покрытую сухой кожей, тем самым вызывая эффект снежного кома .

Некоторые авторитетные источники описывают «психогенный зуд» или «расстройство функционального зуда» [6], когда психологические факторы могут способствовать осознанию зуда.

Проглатывание яиц остриц приводит к энтеробиозу , что свидетельствует о сильном зуде вокруг ануса из-за миграции беременных самок из кишечника. В тяжелых случаях энтеробиоз заканчивается кровотечением и экземой .

Диагноз [ править ]

Диагностика обычно проводится при тщательном осмотре ануса и истории болезни пациента. Если клинические проявления нетипичны, можно сделать биопсию. [7]

В случае длительных симптомов, особенно у пациентов старше 50 лет, полезно провести колоноскопию, чтобы исключить полип или опухоль толстой кишки, которые могут показать зуд заднего прохода в качестве первого симптома. [8]

Лечение [ править ]

Цель лечения - бессимптомная, неповрежденная, сухая, чистая перианальная кожа с обращением морфологических изменений. Лечение зуда неизвестной причины (идиопатический анальный зуд) [3] обычно начинается с мер по уменьшению раздражения и травм перианальной области. [9] Размягчители стула помогают предотвратить запор. [9] Если это не эффективно, можно попробовать местные стероиды или инъекции метиленового синего . Другой вариант лечения, который был успешно реализован в небольших испытаниях, - это нанесение очень мягкого (0,006) местного крема с капсаицином. [10]Этот укрепляющий крем обычно не продается и поэтому должен быть разбавлен фармацевтом или конечным пользователем. Если зуд является вторичным по отношению к другому заболеванию, например, инфекции или псориазу, их обычно лечат. [9]

Был задокументирован успешный вариант лечения хронического идиопатического зуда заднего прохода с использованием чистого, сухого и применяемого (при необходимости) метода. Пациенту рекомендуется выполнять эту процедуру каждый раз, когда возникает желание почесаться. При лечении предполагается, что в фекалиях присутствуют неопознанные бактерии, которые вызывают раздражение и зуд, когда фекалии контактируют с анальной и перианальной кожей во время дефекации, метеоризма или анального истечения (особенно во время сна).

Очистите область теплой водой, избегая использования любого мыла и даже детских салфеток, затем высушите область, в идеале, феном, чтобы избежать раздражения или неудачи, просто осторожно похлопайте чистым сухим полотенцем. Если людям с анальным зудом не нужно чесаться после этих шагов, им рекомендуется больше ничего не делать. Если желание почесаться все еще присутствует, они должны нанести местный стероидный крем, обладающий антибиотическими и противогрибковыми свойствами. Это поможет устранить заболевание кожи, которое могло быть инфицировано. Наносите такой крем по указанию врача, но обычно два раза в день в течение одной-двух недель. После этого они должны поддерживать свой чистый и сухой режим и наносить смягчающую мазь (не крем) для увлажнения кожи. Его следует применять после каждого опорожнения кишечника и на ночь. Продолжайте, пока не перестанете быть нужным.В любое время люди могут принимать внутрь антигистаминные препараты, чтобы контролировать зуд.[ необходима цитата ]

См. Также [ править ]

  • Скротический зуд
  • Зуд вульвы
  • Перианальный кандидоз

Ссылки [ править ]

  1. ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни Эндрюса кожи: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN  0-7216-2921-0 . [ требуется страница ]
  2. ^ "Pruritus Ani" . Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. 2008. Архивировано из оригинала 21 марта 2008 года.
  3. ^ a b Сон, Сок-Гю; Ким, Сунг-Хо (2011). «Зуд Ани» . Журнал Корейского общества колопроктологов . 27 (2): 54–57. DOI : 10,3393 / jksc.2011.27.2.54 . PMC 3092075 . PMID 21602962 .  
  4. ^ "Зудящая кожа" . NHS . 19 января 2018.
  5. ^ Pfenninger JL, Zainea GG (июнь 2001). «Общие аноректальные состояния: Часть I. Симптомы и жалобы» . Американский семейный врач . 63 (12): 2391–8. PMID 11430454 . 
  6. ^ Misery L, Александр S, Dutray S, и др. (2007). «Функциональное расстройство зуда или психогенный зуд: предлагаемые критерии диагностики французской психодерматологической группы» . Acta Dermato-venereologica . 87 (4): 341–4. DOI : 10.2340 / 00015555-0266 . PMID 17598038 . 
  7. Перейти ↑ Ansari P (2016). «Зуд Ани». Clin Colon Rectal Surg . PMID 26929750 . 
  8. ^ Пата, Франческо (2017). "Pruritus ani: брошенный пасынок колопроктологии" (PDF) . Società Italiana di Chirurgia Colo Rettale . 45 : 383–395.
  9. ^ a b c Маркелл К.В., Биллингем Р.П. (февраль 2010 г.). «Анальный зуд: этиология и лечение». Хирургические клиники Северной Америки . 90 (1): 125–35, Содержание. DOI : 10.1016 / j.suc.2009.09.007 . PMID 20109637 . 
  10. ^ Lysy J, Sistiery-Ittah M, Israelit Y и др. (Сентябрь 2003 г.). «Местный капсаицин - новое и эффективное лечение идиопатического неизлечимого анального зуда: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование» . Кишечник . 52 (9): 1323–6. DOI : 10.1136 / gut.52.9.1323 . PMC 1773800 . PMID 12912865 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Сиддики, S; Виджай, V; Уорд, М; Махендран, Р. Уоррен, S (2008). «Зуд Ани» . Анналы Королевского колледжа хирургов Англии . 90 (6): 457–463. DOI : 10.1308 / 003588408X317940 . PMC  2647235 . PMID  18765023 .
Классификация
D
  • МКБ - 10 : L29.0
  • МКБ - 9-СМ : 698,0
  • MeSH : D011538
  • ЗаболеванияDB : 30154