Система | Респираторный |
---|---|
Серьезные заболевания | Астма , рак легких , туберкулез , профессиональные заболевания легких |
Значительные испытания | Бронхоскопия , Исследование мокроты , Газы артериальной крови |
Специалист | Врач-респиратор, пульмонолог |
Пульмонологии ( / ˌ P ʌ л м ə п ɒ л ə dʒ я / , / ˌ P ʊ л м ə п ɒ л ə dʒ я / от латинского Pulmo, -ōnis "легких" и греческий суффикс -λογία - Logia «исследование») или пневмологии ( / п ʊ м ɒ л ə dʒ я, П J ʊ - / , построенные на грек πνεύμωνpneúmōn«легкого») являетсямедицинской специальностьюкоторая занимаетсязаболеваниямиучастиемдыхательных путей. [1] Внекоторых странах и регионахэто также известно какреспирология,респираторная медицинаилигрудная медицина.
Пульмонология считается разделом внутренней медицины и относится к интенсивной терапии . Пульмонология часто включает ведение пациентов, нуждающихся в жизнеобеспечении и искусственной вентиляции легких . Пульмонологи проходят специальную подготовку по заболеваниям и состояниям органов грудной клетки , особенно пневмонии , астме , туберкулезу , эмфиземе и осложненным инфекциям органов дыхания. [2]
Журналы пульмонологии [ править ]
- Американская ассоциация респираторной помощи
- Американский колледж грудных врачей
- Американская ассоциация легких
- Американское торакальное общество
- Британское торакальное общество
- Европейское респираторное общество
История пульмонологии [ править ]
Одним из первых крупных открытий, относящихся к области пульмонологии, было открытие малого круга кровообращения . Первоначально считалось, что кровь, достигающая правой стороны сердца, проходит через маленькие «поры» в перегородке в левую сторону для насыщения кислородом, как предполагал Гален ; однако открытие малого круга кровообращения опровергает эту теорию, которая ранее была принята со 2 века. Анатом и физиолог XIII века Ибн ан-Нафис точно предположил, что между двумя сторонами ( желудочками) нет прямого прохода.) сердца. Он считал, что кровь, должно быть, прошла через легочную артерию , через легкие и обратно в сердце, чтобы перекачать ее по всему телу. Многие считают, что это первое научное описание малого круга кровообращения. [3]
Хотя легочная медицина только начала развиваться как медицинской специальности в 1950 - е годы, Уильям Уэлч и Уильям Ослера основал родительскую организацию Американского торакального общества , [4] Национальная ассоциация по изучению и профилактике туберкулеза . [5] Уход, лечение и изучение туберкулеза легких признаны отдельной дисциплиной, фтизиатрической . [6] Когда эта специальность действительно начала развиваться, было сделано несколько открытий, связывающих дыхательную систему и измерение газов артериальной крови, что привлекло все больше и больше врачей и исследователей в развивающуюся область. [7]
Пульмонология и ее значение в других областях медицины [ править ]
Хирургия дыхательных путей обычно выполняется специалистами по кардиоторакальной хирургии [8] (или торакальной хирургии ) [9], хотя незначительные процедуры могут выполняться пульмонологами. Пульмонология тесно связана с медициной интенсивной терапии [10] при работе с пациентами, которым требуется искусственная вентиляция легких. В результате многие пульмонологи имеют сертификаты, которые могут практиковать не только легочную медицину, но и интенсивную терапию. Существуют программы стипендий, которые позволяют врачам одновременно получать сертификаты в области легочной медицины и реанимации. Интервенционная пульмонология - относительно новая область легочной медицины [11]это касается использования таких процедур, как бронхоскопия [12] и плевроскопия, для лечения нескольких заболеваний легких. [13] Интервенционная пульмонология все чаще признается в качестве особой медицинской специальности. [14]
Диагноз [ править ]
Пульмонолог начинает диагностический процесс с общего обзора, в котором основное внимание уделяется:
- наследственные заболевания, поражающие легкие ( муковисцидоз , [15] дефицит альфа-1-антитрипсина )
- воздействие токсичных веществ ( табачный дым , [16] асбест , выхлопные газы , дым угольной промышленности , аэрозоль электронных сигарет , [17] )
- воздействие инфекционных агентов (некоторые виды птиц , переработка солода)
- аутоиммунный диатез , которые могут предрасполагать к определенным условиям ( легочный фиброз , легочная гипертензия )
Физическая диагностика [18] так же важна, как и в других областях медицины .
- Осмотр кистей рук на наличие признаков цианоза или булавы , грудной клетки и частоты дыхания.
- Пальпация шейных лимфатических узлов , трахеи и движения грудной стенки.
- Перкуссия легочных полей при тупости или гиперрезонансе.
- Аускультация (с помощью стетоскопа ) полей легких для выявления ослабленных или необычных звуков дыхания .
- Хрипы или хрипы выслушиваются над полями легких с помощью стетоскопа .
Поскольку многие сердечные заболевания могут давать легочные симптомы [19], обычно требуется тщательное кардиологическое обследование.
Процедуры [ править ]
Клинические процедуры [ править ]
Легочные клинические процедуры включают следующие легочные тесты и процедуры: [20] [21]
- Медицинское лабораторное исследование крови ( анализы крови ). Иногда также требуется анализ газов артериальной крови .
- Спирометрия - определение максимального потока воздуха при заданном объеме легких, измеряемом путем вдыхания в специальный аппарат; это ключевой тест для диагностики препятствия воздушному потоку.
- Тесты функции легких, включая спирометрию, как указано выше, плюс реакцию на бронходилататоры, объем легких и диффузионную способность, последняя является мерой площади абсорбции кислорода в легких.
- Бронхоскопия [22] с бронхоальвеолярным лаважем (BAL), эндобронхиальная и трансбронхиальная биопсия и эпителиальная чистка
- Рентген грудной клетки [23]
- Компьютерная томография [24]
- Сцинтиграфия и другие методы ядерной медицины
- Позитронно-эмиссионная томография [25] (особенно при раке легких )
- Полисомнография (исследования сна [26] ) обычно используется для диагностики апноэ во сне.
Хирургические процедуры [ править ]
Основные хирургические вмешательства на сердце и легких выполняет торакальный хирург . [27] Пульмонологи часто проводят специальные процедуры для взятия проб изнутри грудной клетки или легкого. Они используют рентгенографические методы для просмотра сосудистой сети легких и сердца, чтобы помочь в диагностике.
Лечение и терапия [ править ]
Медикаменты - важнейшее средство лечения большинства пульмонологических заболеваний, как путем ингаляции ( бронходилататоры и стероиды ), так и перорально ( антибиотики , антагонисты лейкотриенов ). Распространенным примером является использование ингаляторов при лечении воспалительных состояний легких, таких как астма или хроническое обструктивное заболевание легких . Кислородная терапия [28] часто необходима при тяжелых респираторных заболеваниях ( эмфизема и фиброз легких ). Когда этого недостаточно, пациенту может потребоваться искусственная вентиляция легких .
Легочная реабилитация [29] была определена как многомерный континуум услуг, направленных людям с легочными заболеваниями и их семьям, обычно междисциплинарной командой специалистов, с целью достижения и поддержания максимального уровня независимости человека и его функционирования в обществе. . Легочная реабилитация [30] предназначена для просвещения пациента, семьи и улучшения общего качества жизни и прогноза.для пациента. Вмешательства могут включать упражнения, обучение, эмоциональную поддержку, кислород, неинвазивную механическую вентиляцию легких, оптимизацию очистки дыхательных путей, содействие соблюдению режима медицинской помощи для уменьшения числа обострений и госпитализаций, а также возвращение к работе и / или к более активной и эмоционально удовлетворяющей жизни. Эти цели подходят для любых пациентов с пониженным респираторным резервом, вызванным обструктивными или внутренними легочными заболеваниями (нарушение оксигенации) или нервно-мышечной слабостью (нарушение дыхания). Команда легочной реабилитации [31] может включать врача-реабилитолога, специалиста по легочной медицине, фельдшера и смежных медицинских специалистов, включая медсестру по реабилитации ,респираторный терапевт , физиотерапевт , эрготерапевт , психолог , социальный работник и другие. Кроме того, для мотивации детей к легочной реабилитации используются дыхательные игры.
Образование и обучение [ править ]
Пульмонолог [ править ]
Занятие | |
---|---|
Имена |
|
Тип занятия | Специальность |
Сферы деятельности | Медицина |
Описание | |
Требуется образование |
|
Сферы занятости | Больницы , поликлиники |
В Соединенных Штатах пульмонологи - это врачи, которые после получения медицинской степени ( MD или DO ) проходят ординатуру по внутренним болезням , за которыми следуют как минимум два дополнительных года стажировки по специальности в области пульмонологии. [32] После успешного завершения стипендии в области легочной медицины врачу разрешается сдать сертификационный экзамен по легочной медицине. После сдачи этого экзамена врач получает сертификат пульмонолога. Большинство пульмонологов проходят трехлетнюю стажировку по специальностям легочной медицины и реанимации.
Детский пульмонолог [ править ]
В Соединенных Штатах детские пульмонологи [33] - это врачи, которые после получения медицинской степени (MD или DO) завершают ординатуру по педиатрии , а затем как минимум три дополнительных года стажировки по специальности в пульмонологии.
Помощник врача пульмонологии [ править ]
Помощники врача обычно работают в сотрудничестве с врачами в области пульмонологии.
Научные исследования [ править ]
Пульмонологи участвуют как в клинических, так и в фундаментальных исследованиях дыхательной системы , начиная от анатомии респираторного эпителия и заканчивая наиболее эффективным лечением легочной гипертензии . Также проводятся научные исследования для поиска причин и возможных методов лечения таких заболеваний, как туберкулез легких и рак легких .
Ссылки [ править ]
- ^ ACP: Пульмонология: внутренняя медицина . Acponline.org. Проверено 30 сентября 2011.
- ^ Сенгупта, Нандини; Сахидулла, штат Мэриленд; Саха, Гоутам (август 2016 г.). «Классификация легочных звуков с использованием статистических характеристик на основе кепстрала». Компьютеры в биологии и медицине . 75 (1): 118–129. DOI : 10.1016 / j.compbiomed.2016.05.013 . PMID 27286184 .
- ^ Шариф Каф A-Газаль (2002). «Открытие малого круга кровообращения - кому следует отдать должное: Ибн ан-Нафис или Уильям Харви» (PDF) . Журнал Международного общества истории исламской медицины . 2 : 46.
- ^ "Американское торакальное общество - Обзор" . www.thoracic.org . Проверено 25 января 2019 .
- ^ Джейкобс, Генри Бартон (1904-12-03). «Национальная ассоциация по изучению и профилактике туберкулеза» . Журнал Американской медицинской ассоциации . XLIII (23): 1712. DOI : 10,1001 / jama.1904.02500230042014 . ISSN 0002-9955 .
- ^ Лаузардо, Майкл; Ашкин, Дэвид (2000-05-01). «Фтизиатрия на заре нового века». Сундук . 117 (5): 1455–1473. DOI : 10,1378 / chest.117.5.1455 . ISSN 0012-3692 . PMID 10807837 .
- ^ История отдела . Hopkinsmedicine.org. Проверено 30 сентября 2011.
- ^ "Кардиоторакальная хирургия | Essentia Health | MN, WI, ND" . www.essentiahealth.org . Проверено 25 января 2019 .
- ^ «Кардиоторакальная хирургия» . Карьера в области здравоохранения . 2015-04-07 . Проверено 25 января 2019 .
- ^ "Легочные болезни | Специалисты по внутренним болезням | ACP" . www.acponline.org . Проверено 25 января 2019 .
- ^ «Интервенционная пульмонология: процедуры, использование и эффекты» . WebMD . Проверено 25 января 2019 .
- ^ Seijo, Луис М .; Стерман, Дэниел Х. (2001-03-08). «Интервенционная пульмонология». Медицинский журнал Новой Англии . 344 (10): 740–749. DOI : 10.1056 / NEJM200103083441007 . ISSN 0028-4793 . PMID 11236779 .
- ^ «Интервенционная пульмонология, диагностические и лечебные процедуры» . www.pamf.org . Проверено 25 января 2019 .
- ↑ Луис М. Сейджо и Дэниел Х. Стерман (2001). «Интервенционная пульмонология». N. Engl. J. Med . 344 (10): 740–49. DOI : 10.1056 / NEJM200103083441007 . PMID 11236779 .
- ^ «Муковисцидоз - Педиатрия» . Руководство MSD Professional Edition . Проверено 25 января 2019 .
- ^ Бреланд, Элисон; Соул, Эрик; Лопес, Алекса; Рамоа, Каролина; Эль-Хеллани, Ахмад; Айссенберг, Томас (2017). «Электронные сигареты: что это такое и что они делают?» . Летопись Нью-Йоркской академии наук . 1394 (1): 5–30. Bibcode : 2017NYASA1394 .... 5B . DOI : 10.1111 / nyas.12977 . ISSN 0077-8923 . PMC 4947026 . PMID 26774031 .
- ^ Perikleous, Evanthia P .; Стейропулос, Пасхалис; Параскакис, Эммануил; Константинидис, Теодорос С .; Нена, Евангелия (2018). «Использование электронных сигарет среди подростков: обзор литературы и перспективы на будущее» . Границы общественного здравоохранения . 6 : 86. DOI : 10,3389 / fpubh.2018.00086 . ISSN 2296-2565 . PMC 5879739 . PMID 29632856 .
- ^ «Оценка легочного пациента - легочные расстройства» . Руководство MSD Professional Edition . Проверено 25 января 2019 .
- ^ "Легочные тесты и процедуры | Библиотека здоровья медицины Джонса Хопкинса" . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 25 января 2019 .
- ^ "Легочные тесты и процедуры | Библиотека здоровья медицины Джонса Хопкинса" . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 25 января 2019 .
- ^ «Легочные диагностические тесты и процедуры | Essentia Health» . www.essentiahealth.org . Проверено 25 января 2019 .
- ^ "Бронхоскопия | Библиотека здоровья медицины Джонса Хопкинса" . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 25 января 2019 .
- ^ "Как работают рентгеновские лучи грудной клетки?" . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 25 января 2019 .
- ^ «Компьютерная томография (КТ или CAT), сканирование грудной клетки | Медицинская библиотека Джона Хопкинса» . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 25 января 2019 .
- ^ "Как работает ПЭТ-сканирование?" . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 25 января 2019 .
- ^ «Как подготовиться к исследованию сна» . www.hopkinsmedicine.org . Проверено 25 января 2019 .
- ^ «Кардиоторакальная хирургия» . Карьера в области здравоохранения . 2015-04-07 . Проверено 25 января 2019 .
- ^ "Кислородная терапия - заболевания легких и дыхательных путей" . Пользовательская версия руководства MSD . Проверено 25 января 2019 .
- ^ "Легочная реабилитация | Essentia Health | MN, ND, WI" . www.essentiahealth.org . Проверено 25 января 2019 .
- ^ «Обзор легочной реабилитации - заболевания легких и дыхательных путей» . Пользовательская версия руководства MSD . Проверено 25 января 2019 .
- ^ «Обзор легочной реабилитации - заболевания легких и дыхательных путей» . Пользовательская версия руководства MSD . Проверено 25 января 2019 .
- ^ "Легочные болезни | Специалисты по внутренним болезням | ACP" . www.acponline.org . Проверено 25 января 2019 .
- ^ "Что такое детский пульмонолог?" . HealthyChildren.org . Проверено 25 января 2019 .