Инфекции дыхательных путей ( ДТТЫ ) являются инфекционными заболеваниями , связанных с дыхательными путями . [1] Инфекция этого типа обычно дополнительно классифицируется как инфекция верхних дыхательных путей (URI или URTI) или инфекция нижних дыхательных путей (LRI или LRTI). Инфекции нижних дыхательных путей, такие как пневмония , как правило, намного тяжелее, чем инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда .
Инфекция дыхательных путей | |
---|---|
Проведение переходов | |
Специальность | Инфекционное заболевание |
Типы
Инфекция верхних дыхательных путей
Верхних дыхательных путей считается дыхательных путей выше гортани или голосовых связок; иногда его принимают за тракт над перстневидным хрящом . Эта часть тракта включает нос , пазухи , глотку и гортань . [ необходима цитата ]
Типичные инфекции верхних дыхательных путей включают тонзиллит , фарингит , ларингит , синусит , средний отит , некоторые типы гриппа и простуду . [2] Симптомы URI могут включать кашель , боль в горле , насморк , заложенность носа , головную боль , субфебрильную температуру , давление на лице и чихание . [ необходима цитата ]
Инфекция нижних дыхательных путей
Нижние дыхательные пути состоят из трахеи (дыхательное горло), бронхов , бронхиол , и легкихов .
Инфекции нижних дыхательных путей обычно более серьезны, чем инфекции верхних дыхательных путей. LRI являются ведущей причиной смерти среди всех инфекционных заболеваний . [3] Двумя наиболее распространенными инфекциями, вызываемыми LRI, являются бронхит и пневмония . [4] Грипп поражает как верхние, так и нижние дыхательные пути, но более опасные штаммы, такие как крайне опасный H5N1, имеют тенденцию связываться с рецепторами глубоко в легких. [5]
Диагностика
Тестирование функции легких (PFT) позволяет оценивать дыхательные пути, функцию легких, а также использовать специальные критерии для диагностики множества инфекций дыхательных путей. [6] Такие методы, как метод газового разбавления и плетизмография, помогают определить функциональную остаточную емкость и общую емкость легких. [6] Чтобы определить, следует ли выполнять комплекс расширенного тестирования функции легких, будет основываться на аномально высоких значениях в результатах предыдущих тестов. [6] Систематический обзор клинических испытаний 2014 г. не поддерживает рутинное быстрое вирусное тестирование для снижения использования антибиотиков у детей в отделениях неотложной помощи. [7] Неясно, снижает ли быстрое вирусное тестирование в отделении неотложной помощи для детей с острыми респираторными инфекциями с высокой температурой показатели использования антибиотиков, анализа крови или анализа мочи . [7] Относительное снижение риска использования рентгеновских снимков грудной клетки у детей, прошедших экспресс-тестирование на вирусы, составляет 77% по сравнению с контрольной группой. [7] В 2013 году исследователи разработали тестер дыхания, который может быстро диагностировать легочные инфекции. [8] [9]
Антибиотики
Бактерии - одноклеточные организмы, присутствующие на Земле, могут процветать в различных средах, включая человеческое тело. [10] Антибиотики - это лекарства, предназначенные для лечения бактериальных инфекций , требующих более сурового курса лечения; использование антибиотиков не рекомендуется при обычных бактериальных инфекциях, потому что организм может их вылечить. [11] Это лекарство неэффективно для лечения вирусных инфекций, таких как ангина , грипп , бронхит и синусит , распространенные инфекции дыхательных путей. [12] Это происходит из-за свойств антибиотиков, которые позволяют уничтожить только бактерии; антибиотики не были созданы для лечения вирусов. [13]
CDC сообщил, что рецепты на антибиотики высоки; В 2018 году в США было выписано 47 миллионов рецептов от инфекций, для лечения которых не требуются антибиотики. [14] Рекомендуется избегать использования антибиотиков, за исключением случаев, когда бактериальные инфекции являются серьезными, трансмиссивными или имеют высокий риск дальнейших осложнений, если их не лечить. [15] Излишнее употребление антибиотиков может усилить развитие устойчивых к антибиотикам инфекций, повлиять на пищеварительную систему , вызвать аллергические реакции и другие сильные побочные эффекты. [16]
Профилактика
Несмотря на превосходную фильтрующую способность фильтрующих лицевых респираторов N95, измеренную in vitro, опубликовано недостаточно клинических данных, чтобы определить, эквивалентны ли стандартные хирургические маски и фильтрующие лицевые респираторы N95 профилактике респираторных инфекций у медицинских работников. [17]
Взрослые в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) имеют более высокий риск заражения ИРО. [18] Комбинация местных и систематических антибиотиков, принимаемых профилактически, может предотвратить инфекцию и улучшить общую смертность взрослых в отделении интенсивной терапии для взрослых пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких в течение не менее 48 часов, а местная профилактика антибиотиками, вероятно, снижает респираторные инфекции, но не смертность. [18] Однако комбинация методов лечения не может исключить соответствующий вклад в системный компонент наблюдаемого снижения смертности. [18] Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать использование антибиотиков для предотвращения осложнений от ИРО неизвестной причины у детей в возрасте до 5 лет. [19] Высококачественные клинические исследования в форме рандомизированных контролируемых исследований оценивали эффективность витамина D [20], в другом обзоре РКИ более низкого качества рассматривалась эффективность иммуностимуляторов для предотвращения инфекций дыхательных путей [21], но эффективность физических упражнений не является пока очевиден. [22]
Вирусы, вызывающие ИРО, более передаются при очень высокой или низкой относительной влажности ; идеальная влажность для помещений составляет 40–60%. Следовательно, относительная влажность в этом диапазоне может помочь снизить риск передачи аэрозолей. [23]
Эпидемиология
Респираторные инфекции часто имеют ярко выраженный сезонный характер, с умеренным климатом в большей степени зимой . Зимние пики респираторных инфекций объясняются несколькими факторами, в том числе условиями окружающей среды и изменениями в поведении людей. На вирусы, вызывающие респираторные инфекции, влияют такие условия окружающей среды, как относительная влажность и температура. Зимы с умеренным климатом имеют более низкую относительную влажность, что, как известно, увеличивает передачу гриппа . [23]
Распространенность большинства вирусов, вызывающих респираторные инфекции у людей, варьируется от сезона к сезону. Грипп, ортопневмовирус человека (RSV) и коронавирусы человека более распространены зимой. Человек bocavirus и метапневмовирус человека происходят круглый год, риновирусы (которые вызывают простуду ) происходят в основном весной и осенью, и парагрипп имеют переменную пиков в зависимости от конкретного штамма. Пик энтеровирусов , за исключением риновирусов, приходится на лето. [23]
Рекомендации
- ^ Тапа, Сангита; Гохале, Шишир; Шарма, Аннаварапу Лакшминарасимха; Сапкота, Локендра Бахадур; Ансари, Шамшул; Гаутам, Раджендра; Шреста, Sony; Неопане, Пуджа (2017-10-01). «Бремя бактериальных патогенов верхних дыхательных путей у школьников Непала» . BMJ Open Respiratory Research . 4 (1): e000203. DOI : 10.1136 / bmjresp-2017-000203 . ISSN 2052-4439 .
- ^ Eccles MP, Grimshaw JM, Johnston M, et al. (2007). «Применение психологических теорий к доказательной клинической практике: определение факторов, позволяющих прогнозировать лечение инфекций верхних дыхательных путей без антибиотиков» . Внедрить Sci . 2 : 26. DOI : 10,1186 / 1748-5908-2-26 . PMC 2042498 . PMID 17683558 .
- ^ Роберт Биглхол ...; и другие. (2004). Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2004 г. - История изменений (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . С. 120–4. ISBN 92-4-156265-Х.
- ^ Группа экспертов по антибиотикам. Терапевтические рекомендации: антибиотик. 13-е изд. Северный Мельбурн: терапевтические рекомендации; 2006 г.
- ^ ван Риль Д., Мюнстер В.Дж., де Вит Э. и др. (Апрель 2006 г.). «Прикрепление вируса H5N1 к нижним дыхательным путям» . Наука . 312 (5772): 399. DOI : 10.1126 / science.1125548 . PMID 16556800 .
- ^ а б в Заворский, Джеральд С. (2012). «Повышение карбоксигемоглобина в результате повторных тестов диффузионной способности легких» . Респираторная физиология и нейробиология . 186 (1): 103–108. DOI : 10.1016 / j.resp.2013.01.001 . ISSN 1569-9048 .
- ^ а б в Доан, Куин; Энарсон, Пол; Киссун, Ниранджан; Klassen, Terry P .; Джонсон, Дэвид В. (2014-09-15). «Экспресс-вирусная диагностика острых респираторных заболеваний с лихорадкой у детей в отделении неотложной помощи» . Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD006452. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006452.pub4 . ISSN 1469-493X . PMC 6718218 . PMID 25222468 .
- ^ «Дыхательный тест может выявить инфекции за считанные минуты» . Scientific American . 11 января 2013 . Проверено 5 февраля 2013 года .
- ^ Чжу, Цзянцзян; Бин, Хизер Д; Варго, Мэтью Дж; Леклер, Лори В; Хилл, Джейн Э (2013). «Выявление бактериальных инфекций легких: оценка in vivo летучих отпечатков пальцев in vitro» . Журнал исследования дыхания . 7 (1): 016003. Bibcode : 2013JBR ..... 7a6003Z . DOI : 10.1088 / 1752-7155 / 7/1/016003 . PMC 4114336 . PMID 23307645 .
- ^ «Бактерии» . Genome.gov . Проверено 19 ноября 2020 .
- ^ CDC (13 марта 2020 г.). «Что следует знать об антибиотиках» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 19 ноября 2020 .
- ^ CDC (18 марта 2020 г.). «Распространенные болезни» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 19 ноября 2020 .
- ^ «Антибиотики - когда использовать и лечат ли они вирусы? | Kaiser Permanente Washington» . wa.kaiserpermanente.org . Проверено 19 ноября 2020 .
- ^ CDC. Использование антибиотиков в США, обновление 2018 г .: прогресс и возможности. Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб США, CDC; 2019.
- ^ «Антибиотики» . nhs.uk . 2017-10-20 . Проверено 19 ноября 2020 .
- ^ «Антибиотики - Побочные эффекты» . nhs.uk . 2018-10-03 . Проверено 19 ноября 2020 .
- ^ Смит, JD; MacDougall, CC; Джонстон, Дж; Копс, РА; Шварц, В; Гарбер, GE (17 мая 2016 г.). «Эффективность респираторов N95 по сравнению с хирургическими масками в защите медицинских работников от острой респираторной инфекции: систематический обзор и метаанализ» . CMAJ: Журнал Канадской медицинской ассоциации . 188 (8): 567–74. DOI : 10,1503 / cmaj.150835 . PMC 4868605 . PMID 26952529 .
- ^ а б в Миноцци, Сильвия; Пиффери, Сильвия; Браззи, Лука; Пекораро, Валентина; Монтруккио, Джорджия; Д'Амико, Роберто (22 января 2021 г.). «Актуальная антибиотикопрофилактика для снижения инфекций дыхательных путей и смертности у взрослых, получающих искусственную вентиляцию легких» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD000022. DOI : 10.1002 / 14651858.CD000022.pub4 . ISSN 1469-493X . PMID 33481250 .
- ^ Алвес Гальвао, Марсия Дж. Роча Криспино Сантос, Марилен Огаста; Алвеш да Кунья, Антонио Дж. Л. (29 февраля 2016 г.). «Антибиотики для профилактики гнойных осложнений недифференцированных ОРЗ у детей до пяти лет». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 : CD007880. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007880.pub3 . PMID 26923064 .
- ^ Мартино, Адриан Р.; Джоллифф, Дэвид А; Хупер, Ричар Л. (15 февраля 2017 г.). «Добавки витамина D для предотвращения острых респираторных инфекций: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников» . BMJ . 356 : i6583. DOI : 10.1136 / bmj.i6583 . PMC 5310969 . PMID 28202713 .
- ^ Дель-Рио-Наварро, Бланка Эстела; Эспиноза-Росалес, Франсиско Дж .; Фленади, Вики; Сиенра-Монж, Хуан Дж. Л. (18 октября 2006 г.). «Иммуностимуляторы для профилактики инфекций дыхательных путей у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD004974. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004974.pub2 . PMID 17054227 .
- ^ Гранде, Антонио Хосе; Кио, Джастин; Хоффманн, Тэмми С; Беллер, Элейн М; Дель Мар, Крис Б. (16 июня 2015 г.). «Физические упражнения по сравнению с отсутствием упражнений в зависимости от возникновения, тяжести и продолжительности острых респираторных инфекций» Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD010596. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010596.pub2 . PMID 26077724 .
- ^ а б в Морияма, Мию; Hugentobler, Walter J .; Ивасаки, Акико (2020). «Сезонность респираторных вирусных инфекций» . Ежегодный обзор вирусологии . 7 . DOI : 10.1146 / annurev-virology-012420-022445 . PMID 32196426 . S2CID 214601321 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|