Маленький для гестационного возраста

Маленький для гестационного возраста

График, показывающий, какие дети подходят под определение маленьких. (DiseaseDB # 31952)
Специальность	Педиатрия

Маленькие для гестационного возраста ( SGA ) новорожденные - это те, у которых размер меньше нормального для гестационного возраста , чаще всего определяемый как вес ниже 10-го процентиля для гестационного возраста. ^[1]

Причины [ править ]

Быть маленьким для гестационного возраста в широком смысле означает: ^[2]

Будучи по конституции маленьким, состояние в основном является генетической особенностью ребенка.
Ограничение внутриутробного развития , также называемое «патологическим SGA».

Диагноз [ править ]

Состояние определяется массой тела и / или длиной тела при рождении. ^{[ необходима цитата ]}

Связанное с этим заболевание, ЗВУР, обычно диагностируется путем измерения матки матери , при которой высота дна матки меньше, чем она должна быть для этого периода беременности. При подозрении на это мать обычно отправляют на УЗИ для подтверждения. ^{[ необходима цитата ]}

Управление [ править ]

Девяносто процентов детей, рожденных с SGA, догоняют в росте к 2 годам. Тем не менее, за всеми детьми с SGA следует наблюдать на предмет признаков нарушения развития (FTT), гипогликемии и других состояний, характерных для детей с SGA (см. Ниже). Гипогликемия часто встречается у детей с асимметричным SGA, потому что их более крупный мозг сжигает калории быстрее, чем их обычно ограниченные запасы жира. Гипогликемию лечат частыми кормлениями и / или добавлением продуктов на основе кукурузного крахмала (например, порошка Duocal) к кормлению. Для 10 процентов тех, у кого SGA не наблюдается роста к 2 годам, следует проконсультироваться с эндокринологом. В некоторых случаях требуется терапия гормоном роста (GHT). Есть некоторые общие состояния и расстройства, обнаруженные у многих с SGA (и особенно с SGA без догоняющего роста к 2 годам).Их должен лечить соответствующий специалист:^{[ необходима цитата ]}

Гастроэнтеролог - при желудочно-кишечных заболеваниях, таких как: рефлюкс (ГЭРБ) и / или задержка опорожнения желудка (ДГЭ)
Диетолог - для устранения дефицита калорий. Диетологи обычно привлекаются в случаях, когда есть FTT. Кроме того, согласно теории бережливого фенотипа , причины ограничения роста также запускают эпигенетические реакции у плода, которые в противном случае активируются во время хронической нехватки пищи. Если потомство действительно развивается в среде, богатой пищей, оно может быть более склонным к метаболическим нарушениям, таким как ожирение и диабет II типа . ^[3]
Логопед (SLP) или эрготерапевт (OT) - при проблемах с питанием. ОТ также могут лечить сенсорные проблемы
Бихевиорист - для решения проблем с кормлением также может использоваться поведенческий подход, но обычно для детей старшего возраста (старше 2 лет)
Аллерголог - чтобы диагностировать или исключить пищевую аллергию (не обязательно чаще встречается у людей с SGA, чем у обычного населения)
Врач уха, носа и горла (ЛОР) - для диагностики увеличенных аденоидов или миндалин (не обязательно более часто встречается в этих SGA, чем в нормальной популяции)

В случае ЗВУР (во время беременности) возможные методы лечения включают раннее стимулирование родов , хотя это делается только в том случае, если заболевание было диагностировано и рассматривается как риск для здоровья плода. ^{[ необходима цитата ]}

Терминология [ править ]

По определению, не менее 10% всех новорожденных будут иметь метку SGA. Не все новорожденные с SGA патологически ограничены в росте и, фактически, могут быть конституционально маленькими. Однако это обозначение имеет прогностическое значение, поскольку оно предсказывает предрасположенность к гипогликемии, гипотермии и полицитемии. ^[4]

Если маленькие для гестационного возраста дети были предметом ограничения внутриутробного развития (ЗВРП), ранее известного как задержка внутриутробного развития ^[5], используется термин SGA, связанный с ЗВУР . Ограничение внутриутробного развития (ЗВУР) относится к состоянию, при котором плод не может достичь своего генетически детерминированного потенциального размера. Это функциональное определение направлено на определение популяции плодов, подверженных риску изменяемых, но в остальном плохих результатов. Это определение намеренно исключает плоды, которые малы для гестационного возраста (SGA), но не являются патологически маленькими. ^[2] Младенцы, рожденные с SGA и очень низким ростом (или тяжелым SGA), определяются как имеющие длину менее чем на 2,5 балла стандартного отклонения ниже среднего. ^[6]

Связанный с этим термин - низкая масса тела при рождении ( НМТ ), определяемая как младенец с массой тела при рождении (то есть массой на момент рождения ^[7] ) менее 2500 г (5 фунтов 8 унций), независимо от гестационного возраста на момент рождения. время рождения. Связанные определения включают очень низкий вес при рождении (VLBW), который составляет менее 1500 г, и чрезвычайно низкий вес при рождении (ELBW), который составляет менее 1000 г. ^[8] Нормальная масса при сроке поставки 2500 г - 4200 г.

SGA не является синонимом LBW, VLBW или ELBW. Пример: роды в сроке гестации 35 недель, вес 2250 г соответствует гестационному возрасту, но все еще маловесный. Треть новорожденных с низкой массой тела при рождении - младенцы с массой тела менее 2500 г - малы для гестационного возраста.

Распространенность низкой массы тела при рождении в развитых странах составляет 8,1%, а в развивающихся странах - 6–30%. Во многом это можно отнести к здоровью матери во время беременности . Треть детей, рожденных с низкой массой тела при рождении, также малы для гестационного возраста. Младенцы, рожденные с низкой массой тела при рождении, подвержены риску развития неонатальной инфекции . ^{[ необходима цитата ]}

Как низкий, так и высокий уровень витамина D (25-ОН) в материнской сыворотке связаны с более высокой частотой встречаемости SGA у белых женщин, хотя корреляция, похоже, не сохраняется для афроамериканок. ^[9]

Средний вес для гестационного возраста при рождении со стандартным отклонением и 10-м процентилем, рассчитанный по Z-баллу ^[10]
Гестационный возраст при рождении (недели)	Средний вес (граммы)	SD	10%
22	467	92	354
23	553	109	416
24	626	129	473
25	714	156	529
26	819	186	597
27	935	215	677
28	1073	242	770
29	1211	269	882
30	1396	309	1018
31 год	1588	336	1166
32	1800	371	1335
33	2033 г.	405	1538
34	2296	428	1772 г.
35 год	2560	440	2021 г.
36	2799	441	2261
37	3028	456	2477
38	3209	432	2665
39	3333	419	2810
40	3417	416	2904
41 год	3486	422	2958
42	3512	429	2985
43	3550	444	2981
44	3505	503	2952

Ссылки [ править ]

^ Малый для гестационного возраста (SGA) в MedlinePlus . Дата обновления: 04.08.2009. Обновлено: Линда Дж. Форвик. Также обзор Дэвида Зиве.
^ a b «eMedicine - ограничение роста плода: статья Майкла Дж. Росс, доктора медицины, магистра здравоохранения» . Проверено 25 февраля 2010 .
^ Баркер, DJP, изд. (1992). Фетальное и младенческое происхождение болезней взрослых . Лондон: Британский медицинский журнал. ISBN 0-7279-0743-3.
^ Каннингем, Ф. Гэри; Левено, Кеннет Дж .; Блум, Стивен Л .; Спонг, Екатерина Юрьевна ; Dashe, Jodi S .; Хоффман, Барбара Л .; Кейси, Брайан М .; Шеффилд, Жанна С. (2013). Уильямс акушерство (24-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование Макгроу-Хилл.
^ "eMedicine - Внутриутробная задержка роста: статья Викрама С. Догра, доктора медицины" . Проверено 28 ноября 2007 .
^ Клейтон, ЧП; Cianfarani, S; Czernichow, P; Johannsson, G; Рапапорт, Р; Роголь, А (март 2007 г.). «Ведение маленького ребенка, рожденного для гестационного возраста и до взрослого возраста: консенсусное заявление Международного общества детской эндокринологии и Общества исследования гормона роста» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 92 (3): 804–10. DOI : 10.1210 / jc.2006-2017 . PMID 17200164 .
↑ Определения, заархивированные 2 апреля 2012 г. в Wayback Machine из Министерства здравоохранения штата Джорджия. Дата: 04.12.2008. Исходная цитата: «Вес при рождении: вес младенца, зарегистрированный на момент рождения».
^ «eMedicine - Младенец с чрезвычайно низкой массой тела при рождении: статья К. Н. Сивы Субраманиана, доктора медицины» . Проверено 28 ноября 2007 .
^ "Боднар Л.М., Чатов Дж. М., Змуда Дж. М., Купер М. Е., Парротт М. С., Робертс Дж. М., Маразита М.Л., Симхан Х. Н. Концентрации 25-гидроксивитамина D в материнской сыворотке связаны с рождением детей с малым для гестационного возраста рождением у белых женщин. J Nutr. 2010 May; 140 (5): 999-1006 » .
^ Talge, Николь М .; Mudd, Lanay M .; Сикорский, Алла; Бассо, Ольга (01.05.2014). «Референтный вес при рождении в Соединенных Штатах скорректирован с учетом неправдоподобных оценок гестационного возраста» . Педиатрия . 133 (5): 844–853. DOI : 10.1542 / peds.2013-3285 . ISSN 0031-4005 . PMID 24777216 . S2CID 5895957 .

Внешние ссылки [ править ]

Классификация	D МКБ - 10 : P05 , P07 МКБ - 9-СМ : 764 , 765 MeSH : D007230

[1] Малый для гестационного возраста (SGA) в MedlinePlus . Дата обновления: 04.08.2009. Обновлено: Линда Дж. Форвик. Также обзор Дэвида Зиве.

[Fetal_Growth_Restriction_:_Article_by_Michael_G_Ross,_MD,_MPH-2] «eMedicine - ограничение роста плода: статья Майкла Дж. Росс, доктора медицины, магистра здравоохранения» . Проверено 25 февраля 2010 .

[3] Баркер, DJP, изд. (1992). Фетальное и младенческое происхождение болезней взрослых . Лондон: Британский медицинский журнал. ISBN 0-7279-0743-3.

[4] Каннингем, Ф. Гэри; Левено, Кеннет Дж .; Блум, Стивен Л .; Спонг, Екатерина Юрьевна ; Dashe, Jodi S .; Хоффман, Барбара Л .; Кейси, Брайан М .; Шеффилд, Жанна С. (2013). Уильямс акушерство (24-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование Макгроу-Хилл.

[titleeMedicine_-_Intrauterine_Growth_Retardation_:_Article_by_Vikram_S_Dogra,_MD-5] "eMedicine - Внутриутробная задержка роста: статья Викрама С. Догра, доктора медицины" . Проверено 28 ноября 2007 .

[6] Клейтон, ЧП; Cianfarani, S; Czernichow, P; Johannsson, G; Рапапорт, Р; Роголь, А (март 2007 г.). «Ведение маленького ребенка, рожденного для гестационного возраста и до взрослого возраста: консенсусное заявление Международного общества детской эндокринологии и Общества исследования гормона роста» . Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 92 (3): 804–10. DOI : 10.1210 / jc.2006-2017 . PMID 17200164 .

[7] Определения, заархивированные 2 апреля 2012 г. в Wayback Machine из Министерства здравоохранения штата Джорджия. Дата: 04.12.2008. Исходная цитата: «Вес при рождении: вес младенца, зарегистрированный на момент рождения».

[titleeMedicine_-_Extremely_Low_Birth_Weight_Infant_:_Article_by_KN_Siva_Subramanian,_MD-8] «eMedicine - Младенец с чрезвычайно низкой массой тела при рождении: статья К. Н. Сивы Субраманиана, доктора медицины» . Проверено 28 ноября 2007 .

[Maternal_serum_25-hydroxyvitamin_D_concentrations_are_associated_with_small-for-gestational_age_births_in_white_women._J_Nutr._2010_May;140(5):999-1006.-9] "Боднар Л.М., Чатов Дж. М., Змуда Дж. М., Купер М. Е., Парротт М. С., Робертс Дж. М., Маразита М.Л., Симхан Х. Н. Концентрации 25-гидроксивитамина D в материнской сыворотке связаны с рождением детей с малым для гестационного возраста рождением у белых женщин. J Nutr. 2010 May; 140 (5): 999-1006 » .

[10] Talge, Николь М .; Mudd, Lanay M .; Сикорский, Алла; Бассо, Ольга (01.05.2014). «Референтный вес при рождении в Соединенных Штатах скорректирован с учетом неправдоподобных оценок гестационного возраста» . Педиатрия . 133 (5): 844–853. DOI : 10.1542 / peds.2013-3285 . ISSN 0031-4005 . PMID 24777216 . S2CID 5895957 .

[1]