Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Инфаркт селезенки
SplenicInfarctMark.png
Инфаркт селезенки на КТ
СпециальностьОбщая хирургия

Селезеночный миокард представляет собой состояние , в котором подача потока крови к селезенке скомпрометирована, [1] что приводит к частичному или полному миокарду (смерть ткани из - за недостаток кислорода) в органе. [2]

Инфаркт селезенки возникает, когда селезеночная артерия или одна из ее ветвей закупорены, например, тромбом . Хотя это может происходить бессимптомно , типичным симптомом является сильная боль в левом верхнем квадранте живота , иногда с иррадиацией в левое плечо. В некоторых случаях появляются лихорадка и озноб. [3] Его следует дифференцировать от других причин острого живота .

КТ брюшной полости является наиболее часто используемым методом для подтверждения диагноза [3], хотя УЗИ брюшной полости также может помочь. [4] [5] [6]

Специфического лечения не существует, кроме лечения основного заболевания и обеспечения адекватного обезболивания . Хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) требуется только в случае возникновения осложнений; хирургическое удаление предрасполагает к подавляющим инфекциям после спленэктомии . [7]

В одной серии из 59 пациентов летальность составила 5%. [3] Осложнения включают разрыв селезенки , кровотечение , абсцесс селезенки (например, если основной причиной является инфекционный эндокардит ) или образование псевдокист . Спленэктомия может быть оправдана при стойких псевдокистах из-за высокого риска последующего разрыва. [8]

Причины [ править ]

Инфаркт селезенки на КТ
Излеченный инфаркт селезенки

Несколько факторов могут увеличить склонность к образованию тромбов , таких как специфические инфекции (например, инфекционный мононуклеоз , [9] [ сомнительное - обсудить ] [ необходим лучший источник ] цитомегаловирусной инфекции , [10] малярия , [11] или бабезиоз [12] ) , наследственные нарушения свертывания крови ( тромбофилия , например лейденский фактор V , антифосфолипидный синдром ), злокачественные новообразования (например, рак поджелудочной железы ) илиметастазирование или сочетание [13] этих факторов.

В некоторых случаях сгустки крови образуются в одной части системы кровообращения, а затем вытесняются и перемещаются в другую часть тела, которая может включать селезенку. Эти эмболигенные нарушения включают фибрилляцию предсердий , открытое овальное отверстие , эндокардит или холестериновую эмболию .

Инфаркт селезенки также чаще встречается при гематологических нарушениях со спленомегалией , таких как миелопролиферативные заболевания . Другие причины спленомегалии (например, болезнь Гоше или гемоглобинопатии ) также могут предрасполагать к инфаркту. Инфаркт селезенки также может быть результатом серповидно-клеточного криза у пациентов с серповидно-клеточной анемией . При этом состоянии характерны как спленомегалия, так и тенденция к образованию сгустков. При серповидно-клеточной анемии повторные инфаркты селезенки приводят к нефункциональной селезенке ( аутоспленэктомия ).

Любой фактор, который напрямую влияет на селезеночную артерию, может вызвать инфаркт. Примеры включают травмы живота, расслоение аорты , перекрут селезеночной артерии (например, блуждающую селезенку ) или внешнее сжатие артерии опухолью . Также может быть осложнением сосудистых процедур. [14]

Инфаркт селезенки может быть вызван васкулитом или диссеминированным внутрисосудистым свертыванием . Различные другие состояния были связаны с инфарктом селезенки в описаниях случаев, например, гранулематоз с полиангиитом [15] или лечение препаратами, которые предрасполагают к спазму сосудов или образованию тромбов , такими как вазоконстрикторы, используемые для лечения варикозного расширения вен пищевода , суматриптан [16] или бевацизумаб . [17]

В одноцентровом ретроспективном обзоре случаев у людей, которые были госпитализированы с подтвержденным диагнозом острого инфаркта селезенки, кардиогенная эмболия была доминирующей этиологией, за которой следовали фибрилляция предсердий , аутоиммунное заболевание , ассоциированная инфекция и гематологические злокачественные новообразования . [18] Несмотря на то, что у тех уже были факторы риска развития инфаркта селезенки, было девять заранее здоровых людей. И среди них были выявлены 5 из 9 до сих пор бессимптомных антифосфолипидных синдромов или заболеваний митрального клапана . [18] Двое остались криптогенными . [18]

Лечебный инфаркт [ править ]

Инфаркт селезенки может быть вызван для лечения таких состояний, как портальная гипертензия или повреждение селезенки . [19] Его также можно использовать перед спленэктомией для предотвращения кровопотери .

Ссылки [ править ]

  1. ^ Чепмен, J; Бхимджи, СС (2018), «article-29380», Инфаркт селезенки , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  28613652 , получено 27 февраля 2019 г.
  2. ^ Jaroch MT, Broughan Т.А., Hermann RE (октябрь 1986). «Естественное течение инфаркта селезенки». Хирургия . 100 (4): 743–50. PMID 3764696 . 
  3. ^ a b c Норс М., Филлипс Э. Х., Моргенштерн Л., Хиатт Дж. Р. (февраль 1998 г.). «Клинический спектр инфаркта селезенки». Am Surg . 64 (2): 182–8. PMID 9486895 . 
  4. ^ GORG C, Seifart U, GORG K (2004). «Острый полный инфаркт селезенки у онкологического больного связан с летальным исходом». Визуализация брюшной полости . 29 (2): 224–7. DOI : 10.1007 / s00261-003-0108-9 . PMID 15290950 . 
  5. ↑ О'Киф Дж. Х., Холмс Д. Р., Шафф Н. В., Шиди П. Ф., Эдвардс В. Д. (декабрь 1986 г.). «Тромбоэмболический инфаркт селезенки». Mayo Clin. Proc . 61 (12): 967–72. DOI : 10.1016 / s0025-6196 (12) 62638-X . PMID 3773568 . 
  6. ^ Frippiat Ж, Donckier Дж, Vandenbossche Р, Штоффель М, Болэнд В, Ламберт М (1996). «Инфаркт селезенки: отчет о трех случаях атеросклеротической эмболизации, возникшей в аорте, и ретроспективное исследование 64 случаев». Acta Clin Belg . 51 (6): 395–402. DOI : 10.1080 / 22953337.1996.11718537 . PMID 8997756 . 
  7. ^ Salvi PF, Stagnitti F, Mongardini M, Скиллачи F, Stagnitti A, Chirletti P (2007). «Инфаркт селезенки, редкая причина острого живота, редко требует спленэктомии. История болезни и обзор литературы». Ann Ital Chir . 78 (6): 529–32. PMID 18510036 . 
  8. ^ Пэчтер HL, Hofstetter SR, Elkowitz A, Harris L, Лян HG (сентябрь 1993). «Травматические кисты селезенки - роль цистэктомии и сохранение селезенки: опыт с семью последовательными пациентами». J Trauma . 35 (3): 430–6. DOI : 10.1097 / 00005373-199309000-00016 . PMID 8371303 . 
  9. ^ Сузуки Y, Shichishima Т, Mukae М., и др. (Июнь 2007 г.). «Инфаркт селезенки после инфицирования вирусом Эпштейна-Барра у пациента с наследственным сфероцитозом». Int. J. Hematol . 85 (5): 380–3. DOI : 10.1532 / IJH97.07208 . PMID 17562611 . 
  10. ^ Rawla, P; Веллипурам, АР; Бандару, СС; Радж, JP (2017). «Инфаркт селезенки и легочная эмболия как редкое проявление цитомегаловирусной инфекции» . Отчеты о случаях в гематологии . 2017 : 1850821. дои : 10,1155 / 2017/1850821 . PMC 5660763 . PMID 29158925 .  
  11. ^ Боннар Р, Guiard-Schmid JB, Develoux М, Розенбаум Вт, Pialoux G (январь 2005 г.). «Инфаркт селезенки при острой малярии». Пер. R. Soc. Троп. Med. Hyg . 99 (1): 82–6. DOI : 10.1016 / j.trstmh.2004.06.005 . PMID 15550267 . 
  12. ^ Флореску Д., Сордилло П.П., Глиптис А и др. (Январь 2008 г.). «Инфаркт селезенки при бабезиозе человека: два случая и обсуждение» . Clin. Заразить. Дис . 46 (1): e8–11. DOI : 10.1086 / 524081 . PMID 18171204 . 
  13. Перейти ↑ Breuer C, Janssen G, Laws HJ, et al. (Декабрь 2008 г.). «Инфаркт селезенки у пациента с наследственным сфероцитозом, дефицитом протеина С и острым инфекционным мононуклеозом». Евро. J. Pediatr . 167 (12): 1449–52. DOI : 10.1007 / s00431-008-0781-3 . PMID 18604554 . 
  14. ^ Алмейда JA, Риордан SM (2008). «Инфаркт селезенки, осложняющий чрескожное стентирование транслюминальной чревной артерии при хронической брыжеечной ишемии: описание случая» . J Med Case Rep . 2 : 261. DOI : 10,1186 / 1752-1947-2-261 . PMC 2533016 . PMID 18684317 .  
  15. ^ Ланглуа, V; Lesourd, A; Гиршин, Н; Ménard, JF; Левеск, Н; Caron, F; Мари, я (январь 2016 г.). «Антинейтрофильные цитоплазматические антитела, связанные с инфекционным эндокардитом» . Медицина (Балтимор) . 95 (3): e2564. DOI : 10.1097 / MD.0000000000002564 . PMC 4998285 . PMID 26817911 .  
  16. Перейти ↑ Arora A, Arora S (сентябрь 2006 г.). «Спонтанный инфаркт селезенки, связанный с применением суматриптана» . J Головная боль Боль . 7 (4): 214–6. DOI : 10.1007 / s10194-006-0291-5 . PMC 3476041 . PMID 16767537 .  
  17. ^ Малка D, Ван ден Eynde M, Boige V, Dromain C, Ducreux M (декабрь 2006). «Инфаркт селезенки и бевацизумаб». Ланцет Онкол . 7 (12): 1038. DOI : 10.1016 / S1470-2045 (06) 70980-9 . PMID 17138227 . 
  18. ^ а б в Ами, S; Meital, A; Элла, К; Авраам, К. (11 сентября 2015 г.). «Острый инфаркт селезенки в академической больнице общего профиля более 10 лет: презентация, этиология и исход» . Медицина . 94 (36): e1363. DOI : 10.1097 / MD.0000000000001363 . PMC 4616622 . PMID 26356690 .  
  19. ^ Haan JM, Bochicchio Г.В., Kramer N, Скалея TM (март 2005). «Безоперационное лечение тупой травмы селезенки: 5-летний опыт». J Trauma . 58 (3): 492–8. DOI : 10,1097 / 01.TA.0000154575.49388.74 . PMID 15761342 . 

Внешние ссылки [ править ]

Классификация
D
  • МКБ - 10 : D73.5
  • MeSH : D013159
  • ЗаболеванияDB : 12365
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001293
  • eMedicine : статья / 193718