Синдром токсического шока ( СТШ ) – это состояние, вызванное бактериальными токсинами . [1] Симптомы могут включать лихорадку , сыпь , шелушение кожи и низкое кровяное давление . [1] Также могут быть симптомы, связанные с конкретной основной инфекцией, такой как мастит , остеомиелит , некротизирующий фасциит или пневмония . [1]
TSS обычно вызывается бактериями типа Streptococcus pyogenes или Staphylococcus aureus , хотя могут быть вовлечены и другие. [1] [2] Синдром стрептококкового токсического шока иногда называют синдромом, подобным токсическому шоку (TSLS). [1] Основной механизм включает выработку суперантигенов во время инвазивной стрептококковой инфекции или локализованной стафилококковой инфекции. [1] Факторы риска для стафилококкового типа включают использование очень впитывающих тампонов и поражения кожи у детей раннего возраста, характеризующиеся лихорадкой, низким кровяным давлением, сыпью, рвотой и/или диареей, а также полиорганной недостаточностью. [1][4] [5] Диагноз обычно основывается на симптомах. [1]
Лечение включает внутривенное введение жидкости , антибиотики , разрез и дренирование любых абсцессов и, возможно, внутривенное введение иммуноглобулина . [1] [6] Необходимость быстрого удаления инфицированной ткани хирургическим путем у пациентов со стрептококковой причиной, хотя и обычно рекомендуется, плохо подтверждается фактическими данными. [1] Некоторые рекомендуют отложить хирургическую обработку раны . [1] Общий риск смерти составляет около 50% при стрептококковой инфекции и 5% при стафилококковой инфекции. [1] Смерть может наступить в течение 2 дней. [1]
В США стрептококковый СТШ встречается примерно у 3 человек на 100 000 в год, а стафилококковый СТШ — примерно у 0,5 на 100 000 в год. [1] Заболевание чаще встречается в развивающихся странах . [1] Впервые он был описан в 1927 году. [1] Из-за ассоциации с очень впитывающими тампонами эти продукты были сняты с продажи. [1]
Симптомы синдрома токсического шока (СТШ) варьируются в зависимости от основной причины. TSS, возникающий в результате заражения бактерией Staphylococcus aureus , обычно проявляется у здоровых людей в виде признаков и симптомов, включая высокую температуру , сопровождающуюся низким кровяным давлением , недомоганием и спутанностью сознания [2] , которые могут быстро прогрессировать до ступора , комы и полиорганной недостаточности. Характерная сыпь, часто наблюдаемая в начале болезни, напоминает солнечный ожог [2] .(наоборот, стрептококковый СТШ редко вызывает сыпь, похожую на солнечный ожог), и может поражать любую область тела, включая губы, рот, глаза, ладони и подошвы ног. [2] У выживших пациентов сыпь шелушится (шелушится) через 10–21 день. [2]
STSS, вызванный бактерией Streptococcus pyogenes , или TSLS, обычно проявляется у людей с ранее существовавшими кожными инфекциями, вызванными бактериями. Эти люди часто испытывают сильную боль в месте кожной инфекции, за которой следует быстрое прогрессирование симптомов, как описано выше для СТШ. [ нужна ссылка ]