Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Систолическая гипертензия
СпециальностьКардиология

В медицине , систолическая гипертензия определяется как повышенное систолическое артериальное давление (САД). [ цитата необходима ] Если систолическое артериальное давление повышено (> 140) при нормальном (<90) диастолическом артериальном давлении (ДАД), это называется «изолированной систолической гипертензией». [1]

Причины [ править ]

Систолическая гипертензия может быть связана со снижением соответствия в аорте с увеличением возраста. [2] Это увеличивает нагрузку на желудочек и нарушает коронарный кровоток, что в конечном итоге приводит к гипертрофии левого желудочка , коронарной ишемии и сердечной недостаточности . [3]

Современная наука показывает метод погруженных границ для вычислительной иллюстрации одного сердечного сокращения . Применительно к физиологическим моделям теория погруженных границ рассматривает сердце как большой сложенный полутвердый парус, удерживающий и извлекающий вязкую массу крови. Парус, аналогичный физиологии эффекта Виндкесселя , дает и принимает нагрузку в соответствии с упорядоченными по времени фазами. Снижение податливости паруса предвещает начало систолической гипертензии.

Лечение [ править ]

Цель лечения систолической гипертензии - отсрочить и уменьшить степень повреждения сердца, цереброваскулярной системы и почек. Вмешательства в образ жизни являются важнейшим элементом успешного лечения, включая диету с низким содержанием натрия (соли) и высоким содержанием цельнозерновых, фруктов и овощей . Клинические испытания также документально подтвердили положительное влияние потери веса , повышения физической активности и ограничения потребления алкоголя. [3]

Помимо изменения образа жизни, лекарства также могут использоваться для снижения систолической гипертензии до безопасного уровня. [4] [5]

Цель [ править ]

Основываясь на этих исследованиях, лечение до систолического артериального давления 140 при диастолическом артериальном давлении 68 или более кажется безопасным. [ необходима цитата ] Подтверждая это, повторный анализ данных SHEP предполагает, что если диастолическое давление опустится ниже 70, это может усилить побочные эффекты. [6]

Мета-анализ индивидуальных данных пациента из рандомизированных контролируемых исследований нашли самое низкое диастолическое кровяное давление , для которых сердечно - сосудистых исходов улучшить составляет 85 мм рт.ст. для необработанных гипертоников и 80 мм рт.ст. для обработанных гипертоников. [7] Авторы пришли к выводу, что «плохое состояние здоровья, ведущее к низкому кровяному давлению и повышенному риску смерти, вероятно, объясняет J-образную кривую». [7] Интерпретация результатов метаанализа затруднительна, но избегать диастолического артериального давления ниже 68–70 мм рт. Ст. Кажется разумным, потому что:

  • Низкое значение 85 мм рт. Ст. Для пролеченных гипертоников в метаанализе выше, чем значение 68–70 мм рт. Ст., Предполагаемое двумя крупными рандомизированными контролируемыми исследованиями изолированной систолической гипертензии.
  • Два крупнейших испытания в метаанализе, Программа выявления гипертонии и последующего наблюдения (HDFP) [8] и исследование Совета медицинских исследований по легкой гипертензии (MRC1) [9], были преимущественно субъектами среднего возраста, у всех была диастолическая гипертензия. перед лечением.
  • Независимый вклад болезней и факторов, отличных от гипертонии, по сравнению с эффектами лечения в метаанализе не ясен.

Более современный метаанализ, проведенный группой Кокрановской группы по гипертонии, не обнаружил преимуществ с точки зрения снижения смертности или заболеваемости при лечении пациентов с более низкими целевыми диастолическими показателями, чем 90–100 мм рт. [10]

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Руководство по диагностике и лечению гипертонии у взрослых» (PDF) . Австралийский фонд сердца . 2016. с. 12. Архивировано из оригинального (PDF) 14 января 2017 года . Проверено 20 июля 2017 года .
  2. ^ Смулян H, Сафар ME (февраль 2000). «Диастолическое артериальное давление при систолической гипертензии». Анна. Междунар. Med . 132 (3): 233–37. DOI : 10.7326 / 0003-4819-132-3-200002010-00010 . PMID 10651605 . S2CID 12914966 .  
  3. ^ а б ДеЛоч, СС; Таунсенд, Р.Р. (март 2008 г.). «Систолическая гипертензия: руководство по оптимальной терапии» . Консультант . 48 (3). Архивировано 19 января 2013 года.CS1 maint: bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  4. ^ Мусини, Виджая М; Теджани, Аарон М; Бассет, Кен; Пуиль, Лорри; Райт, Джеймс М. (2019-06-05). «Фармакотерапия гипертонии у взрослых 60 лет и старше» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (6). DOI : 10.1002 / 14651858.CD000028.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 6550717 . PMID 31167038 .   
  5. ^ Мусини, Виджая М; Гейффье, Франсуа; Пуиль, Лорри; Зальцведель, Дуглас М; Райт, Джеймс М. (2017-08-16). «Фармакотерапия гипертонии у взрослых в возрасте от 18 до 59 лет» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (8). DOI : 10.1002 / 14651858.CD008276.pub2 . ISSN 1469-493X . PMC 6483466 . PMID 28813123 .   
  6. ^ Somes GW, Pahor M, Шорра Р.И., Cushman WC, Эпплгейт WB (сентябрь 1999). «Роль диастолического артериального давления при лечении изолированной систолической гипертензии» . Arch. Междунар. Med . 159 (17): 2004–09. DOI : 10,1001 / archinte.159.17.2004 . PMID 10510985 . 
  7. ^ a b Boutitie F, Gueyffier F, Pocock S, Fagard R, Boissel JP (2002). «J-образная взаимосвязь между артериальным давлением и смертностью у пациентов с гипертонией: новые выводы из метаанализа данных отдельных пациентов». Анна. Междунар. Med . 136 (6): 438–48. DOI : 10.7326 / 0003-4819-136-6-200203190-00007 . PMID 11900496 . S2CID 38738695 .  
  8. ^ «Пятилетние результаты программы выявления гипертонии и последующего наблюдения. I. Снижение смертности людей с высоким кровяным давлением, включая легкую гипертензию. Совместная группа программы выявления и последующего наблюдения гипертонии». JAMA . 242 (23): 2562–71. 1979. DOI : 10,1001 / jama.242.23.2562 . PMID 490882 . 
  9. ^ "MRC испытание лечения легкой гипертензии: основные результаты. Рабочая группа Совета медицинских исследований" . Британский медицинский журнал (под ред. Клинических исследований) . 291 (6488): 97–104. 1985. DOI : 10.1136 / bmj.291.6488.97 . PMC 1416260 . PMID 2861880 .  
  10. ^ Arguedas JA, Perez М.И., Райт JM. Целевые показатели артериального давления при гипертонии. Кокрановская база данных систематических обзоров 2009 г., выпуск 3. Ст. №: CD004349. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004349.pub2.