Часть серии по |
Медицинская и психологическая антропология |
---|
Социальная и культурная антропология |
Межкультурная психиатрия (также известный как этнопсихиатрия или транскультурная психиатрия или культурная психиатрия ) является филиалом психиатрии , занимающихся вопросами культурного контекста психических расстройств и проблемами адресации этнического разнообразия в психиатрических службах. Она возникла как связная область из нескольких направлений работы, включая обследования распространенности и форм расстройств в разных культурах или странах; изучение популяций мигрантов и этнического разнообразия внутри стран; и анализ самой психиатрии как культурного продукта. [1]
Ранняя литература была связана с колониализмом и с наблюдениями психиатров или антропологов, которые склонялись к универсальной применимости западных психиатрических диагностических категорий. Основополагающая статья Артура Клейнмана в 1977 году [2], за которой последовал возобновленный диалог между антропологией и психиатрией, рассматривается как провозглашение «новой кросс-культурной психиатрии». Однако позже Клейнман указывал, что культура часто включается только поверхностными способами, и что, например, 90% категорий DSM-IV связаны с культурой Северной Америки и Западной Европы, и все же ярлык « синдром привязки к культуре » является только применяется к «экзотическим» условиям за пределами евро-американского общества.[3] Отражая достижения медицинской антропологии, в DSM-5 термин «синдром, связанный с культурой» заменен набором терминов, охватывающих культурные концепции дистресса: культурные синдромы (которые могут не быть привязаны к определенной культуре, но циркулируют в разных культурах); культурные идиомы бедствия (местные способы выражения страдания, которые могут не быть синдромами); причинные объяснения (которые приписывают симптомы или страдания конкретным причинным факторам, укорененным в местных онтологиях); и народные диагностические категории (которые могут быть частью этномедицинских систем и лечебных практик).
Культурная психиатрия изучает, подходят ли психиатрические классификации расстройств к разным культурам или этническим группам. Часто утверждается, что психические заболевания представляют собой социальные конструкции, а также настоящие медицинские условия и, как таковые, имеют социальное применение, характерное для социальных групп, в которых они созданы и узаконены. Он изучает психиатрические классификации в различных культурах, будь то неформальные (например, категориальные термины, используемые на разных языках) или формальные (например, ICD Всемирной организации здравоохранения , DSM Американской психиатрической ассоциации или CCMD Китайского общества психиатрии ). [4] Области все больше и больше приходилось обращать внимание на процессглобализация . [5] Говорят, что в каждом городе своя культура, и что городская среда, а также то, как люди адаптируются или пытаются адаптироваться к ней, могут играть решающую роль в возникновении или обострении психических заболеваний. [6]
Однако некоторые ученые, разрабатывающие антропологию психических заболеваний (Lézé, 2014) [7] , считают, что внимания к культуре недостаточно, если она деконтекстуализирована из исторических событий и истории в более общем смысле. Исторический и политически обоснованный подход может противодействовать некоторым рискам, связанным с продвижением универсальных программ «глобального психического здоровья», а также растущей гегемонией диагностических категорий, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (Дидье Фассен и Ричард Рехтман анализируют этот вопрос в своей книге «Империя травм». ). [8] Роберто Бенедуче, посвятивший много лет исследованиям и клинической практике в Западной Африке (Мали, среди догонов) и в Италии с мигрантами, сильно подчеркивает этот сдвиг. Вдохновленный мыслью Франца ФанонаБенедуче указывает на формы исторического сознания и самости, а также связанные с историей страдания как центральные измерения «критической этнопсихиатрии» или «критической транскультурной психиатрии». [9] [10]
Культурная психиатрия как названная область в рамках более широкой дисциплины психиатрии имеет относительно короткую историю. [1]В 1955 году Эриком Витткауэром из психиатрии и Джейкобом Фридом из отдела антропологии в Университете Макгилла в Монреале была основана программа по транскультурной психиатрии. В 1957 году на Международном психиатрическом конгрессе в Цюрихе Витткауэр организовал встречу, на которой присутствовали психиатры из 20 стран, в том числе многие из них, внесшие большой вклад в область культурной психиатрии: Цун-И Лин (Тайвань), Томас Ламбо (Нигерия). , Моррис Карстэйрс (Великобритания), Карлос Альберто Сегин (Перу) и Пау-Менг Яп (Гонконг). Американская психиатрическая ассоциация учредила Комитет по транскультурной психиатрии в 1964 году, а в 1967 году - Канадскую психиатрическую ассоциацию. В 1970 году HBM Мерфи из Макгилла основал Секцию транскультурной психиатрии Всемирной психиатрической ассоциации.К середине 1970-х годов в Англии, Франции, Италии и на Кубе существовали активные общества транскультурной психиатрии. Существует несколько научных журналов, посвященных кросс-культурным вопросам:Transcultural Psychiatry [11] (основан в 1956 г., первоначально как Transcultural Psychiatric Research Review , а теперь официальный журнал Секции WPA по транскультурной психиатрии), Psychopathologie Africaine (1965), Culture Medicine & Psychiatry (1977), Curare (1978), и Обзор исследований мировой культурной психиатрии (2006 г.). Фонд психокультурных исследований Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе [12] опубликовал важный том о психокультурных аспектах травмы [13], а совсем недавно - знаковые тома, озаглавленные « Формирующий опыт: взаимодействие воспитания, культуры и психобиологии развития».под редакцией Кэрол Уортман, Пола Плоцки, Даниэля Шехтера и Констанс Каммингс, [14] и Re-Visioning Psychiatry: Cultural Phenomenology, Critical Neuroscience, and Global Mental Health под редакцией Лоуренс Дж. Кирмайер, Роберт Лемельсон и Констанс Каммингс. [15]
Утверждается, что культурная перспектива может помочь психиатрам осознать скрытые допущения и ограничения современной психиатрической теории и практики и может определить новые подходы, подходящие для лечения все более разнообразных групп населения, наблюдаемых в психиатрических службах по всему миру. [16] Недавний пересмотр нозологии Американской психиатрической ассоциации , DSM-5 , включает в себя культурное интервью, которое призвано помочь клиницистам контекстуализировать диагностическую оценку. Связанный подход к культурной оценке включает культурные консультации, которые работают с переводчиками и культурными брокерами для разработки культурных формулировок и плана лечения, которые могут помочь клиницистам. [17]
Основными профессиональными организациями, работающими в этой области, являются Секция транскультурной психиатрии WPA, Общество изучения психиатрии и культуры и Всемирная ассоциация культурной психиатрии. Многие другие организации по охране психического здоровья имеют группы по интересам или секции, посвященные вопросам культуры и психического здоровья.
Есть активные исследовательские и учебные программы в культурной психиатрии в нескольких научных центрах по всему миру, в частности , Отдел социальной и транскультурной психиатрии в Университете Макгилла , [18] из Гарвардского университета , то университет Торонто и University College London. Другие организации занимаются кросс-культурной адаптацией исследовательских и клинических методов. В 1993 году была основана Транскультурная Психосоциальная Организация (TPO). ОСРТ разработала систему вмешательства, направленную на страны, в которых психиатрическая помощь практически отсутствует. Они обучают местных жителей профессии психиатров, часто используя людей, которые ранее в той или иной степени консультировали по вопросам психического здоровья. ОСРТ предоставляет учебные материалы, адаптированные к местной культуре, языку и отдельным травматическим событиям, которые могли произойти в регионе, где работает организация. Избегая западных подходов к психическому здоровью, ОСРТ создает местную неправительственную организацию, которая является самодостаточной, а также экономически и политически независимой от какого-либо государства.Проекты ОСРТ были успешными как в Уганде, так и в Камбодже.