Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Зубец 'U' на электрокардиограмме (ЭКГ)
Электрокардиограмма 18-летнего мужчины с зубцами U, наиболее очевидными в отведении V3.

Волна « U» - это волна на электрокардиограмме (ЭКГ). Он возникает после зубца Т реполяризации желудочков и не всегда может наблюдаться из-за его небольшого размера. Считается, что зубцы «U» представляют реполяризацию волокон Пуркинье . [1] [2] Однако точный источник волны U остается неясным. Наиболее распространенные теории происхождения:

  • Замедленная реполяризация волокон Пуркинье
  • Длительная реполяризация М-клеток средней части миокарда
  • Постпотенциалы, возникающие из-за механических сил в стенке желудочка
  • Реполяризация сосочковой мышцы . [3]

Описание [ править ]

По словам В. Горшкова-Кантакузена:

«Волна U - это импульс, переносимый кровью в коронарных артериях и кровеносных сосудах». [4] [5] [6]

Сопротивление стационарной крови выражается как , где является коэффициентом, и является гематокрита ; в то время, как при ускорении кровотока происходит резкое уменьшение продольного сопротивления с малыми временами релаксации.

Однако на сопротивление крови влияет множество факторов. Агрегация эритроцитов происходит при низких скоростях сдвига и подразумевает, что ко всем сосудам (за исключением крупных вен) эффект агрегации не имеет значения. Внутри кровеносного сосуда находится пристенный слой плазмы (называемый смазкой), размер которого строго зависит от критерия Рейнольдса и скорости сдвига текущей крови. Учитывая, что толщина этого слоя во всех сосудах (кроме капилляров)) меньше 5 мкм, а удельное сопротивление плазмы в два раза меньше, чем в крови, то по схеме параллельного ввода вклад этого слоя в удельное сопротивление незначителен. При уменьшении скорости профилей кровотока зависимость Ht от радиуса сосуда становится более удлиненной. Однако при нормальных значениях Ht эффект также незначителен. При достаточно высоких скоростях сдвига эритроциты становятся восприимчивыми к деформации. Вклад этого явления трудно оценить, поскольку он присутствует на фоне всех перечисленных выше эффектов. Однако даже сумма всех этих факторов мало влияет на сопротивление крови.

Отсюда следует, что во время выброса крови из левого желудочка часть пульса уносится, поскольку отсутствует электрическое сопротивление крови, которое постепенно увеличивается высоко в коронарных артериях и кровеносных сосудах . Волна U - это импульс, переносимый кровью в коронарных артериях и кровеносных сосудах. Этот импульс можно передать волокнам Пуркинье по сосудам миокарда. Эта идея подтверждается еще и тем, что гипертрофия левого желудочка, ишемия миокарда , коронарная недостаточность и недостаточность имеют импульс, нет возможности перейти к волокнам Пуркинье, поэтому на ЭКГ зафиксирован отрицательный зубец U.

Интерпретация [ править ]

Согласно многим исследованиям [ какие? ] , Зубцы U часто регистрируются во всех отведениях, кроме V6, чаще всего в V2 и V3, когда частота сердечных сокращений превышает 96 ударов в минуту. Его амплитуда часто составляет 0,1–0,33 мВ. Особенно сложно выделить границы зубца U на фоне зубца T и зубца R , которые могут частично или полностью (в случае зубца T) слиться. Более высокие значения частоты сердечных сокращений или гипокальциемии зубец U накладывается на зубец T, а при тахикардии - сливается с зубцом R следующего сердечного цикла.

Выраженные зубцы U (зубцы U считаются заметными, если они составляют более 1-2 мм или 25% высоты зубца T.) чаще всего наблюдаются при гипокалиемии, но могут присутствовать при гиперкальциемии , тиреотоксикозе или воздействии дигиталиса. , адреналин и антиаритмические препараты класса 1А и 3 , а также при врожденном синдроме удлиненного интервала QT и при внутричерепном кровоизлиянии .

Перевернутой U волны может представлять собой ишемию миокарда (и особенно , как представляется , имеют высокую прогностическую точность для левой передней нисходящей коронарной артерии заболевание , [7] ) или левого желудочка перегрузки объемом . [8]

Зубец U иногда можно увидеть у здоровых молодых атлетичных людей. [9] U-волна увеличивается у взрослых, которые старше и менее спортивны. [10]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Перес Риера AR, Феррейра C, Filho CF и др. (2008). «Загадочная шестая волна электрокардиограммы: зубец U» . Кардиол Дж . 15 (5): 408–21. PMID  18810715 .
  2. ^ "Центр обучения ЭКГ - Введение в клиническую электрокардиографию" . ecg.utah.edu . Проверено 2 января 2017 .
  3. ^ Ф., Борон, Вальтер; Л., Боулпаэп, Эмиль (2012). Медицинская физиология: клеточный и молекулярный подход . ISBN 9781437717532. OCLC  756281854 .
  4. ^ V, Горшков-Кантакузен (2016). «К ВОПРОСУ ОБ ЭТИОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОМ ЗНАЧЕНИИ ВОЛНЫ ЭКГ» . Вестник науки и практики . 10 (11): 130–133. DOI : 10.5281 / zenodo.161068 . ISSN 2414-2948 . 
  5. ↑ VA, Горшков-Кантакузен (2015). «Клиническое значение зубца U ЭКГ». Тезисы XV съезда «Сердечная недостаточность - 2015» : 80.
  6. ^ В.А., Горшков-Кантакузен. «Этиология и клиническое значение зубца U на ЭКГ». Материалы Российского национального конгресса кардиологов. Кардиология 2016: проблемы и решения, Раздел: Фундаментальные исследования : 520–521.
  7. Перейти ↑ Gerson MC, Phillips JF, Morris SN, McHenry PL (1979). «Инверсия зубца U, вызванная физической нагрузкой, как маркер стеноза левой передней нисходящей коронарной артерии». Тираж . 60 (5): 1014–1020. DOI : 10.1161 / 01.CIR.60.5.1014 . PMID 487534 . 
  8. ^ Conrath С, Opthof Т (2005). «Пациент с зубцом U». Cardiovasc Res . 67 (2): 184–6. DOI : 10.1016 / j.cardiores.2005.05.027 . PMID 15979057 . 
  9. ^ ЭКГ-бокен Ева Линд, Ларс Линд, Либер, 2011
  10. ^ Franckowiak, Shawn C .; Добросельски, Девон А .; Рейли, Сюзанна М .; Уолстон, Джереми Д.; Андерсен, Росс Э. (май 2011 г.). «Прогноз максимальной частоты пульса у взрослых с избыточным весом или ожирением» . Журнал исследований силы и кондиционирования . 25 (5): 1407–1412. DOI : 10.1519 / JSC.0b013e3181d682d2 . ISSN 1064-8011 . PMC 3081386 . PMID 21116203 .