Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из вагинального свища )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Урогенитальный свищ
Другие именаУрогенитальные свищи, урогенитальные свищи

Урогенитальный свищей является ненормальным тракта , который существует между мочевых путей и мочевого пузыря , мочеточников или уретры . Урогенитальный свищ может возникнуть между любыми органами и структурами тазовой области. Свищ позволяет мочу непрерывно выход через и из урогенитального тракта. Это может привести к значительной инвалидности , нарушению сексуальной активности и другим проблемам с физическим здоровьем , последствия которых, в свою очередь, могут отрицательно повлиять на психическое или эмоциональное состояние., включая рост социальной изоляции . [1] Урогенитальные свищи различаются по этиологии (медицинской причине). Свищи обычно возникают в результате травмы или хирургического вмешательства , но они также могут возникать в результате злокачественных новообразований , инфекции , длительных и затрудненных родов и родов при родах , гистерэктомии , лучевой терапии или воспалении . [1] Из свищей, которые развиваются в результате трудных родов, 97 процентов происходят в развивающихся странах . Врожденныймочеполовые свищи встречаются редко; задокументировано только десять случаев. [2] Аномальные проходы также могут существовать между влагалищем и органами желудочно-кишечной системы , и их также можно назвать свищами. [2] : 673

Классификация [ править ]

Аномальные проходы или свищи могут существовать между влагалищем и мочевым пузырем, мочеточниками, маткой и прямой кишкой, в результате чего моча из влагалища или кишечные газы и фекалии попадают во влагалище, в случае вагинально-ректального свища. [1] Эти вагинальные свищи названы в зависимости от происхождения дефекта:

Влагалище подвержено образованию свищей, потому что желудочно-кишечный тракт и мочевыводящая система расположены относительно близко к влагалищу. [4] Небольшое количество вагинальных свищей являются врожденными. [5] Наличие влагалищного свища оказывает сильное влияние на качество жизни, так как практически невозможно контролировать прохождение мочи и кала через влагалище. [6] [7]

Урогенитальные свищи часто классифицируют в зависимости от их причины: акушерские свищи , врожденные свищи и ятрогенные свищи. Урогенитальные свищи можно классифицировать по размеру и более конкретному анатомическому расположению, например, «верхняя часть влагалища» или «задняя стенка влагалища». [ необходима цитата ]

Причины [ править ]

В развитых странах причины свищей ятрогенные (вызванные хирургическими травмами). Ошибка врача и отсутствие подготовки способствуют безуспешному лечению акушерских свищей в развивающихся странах. [8] [6] Травмы органов малого таза являются причиной свищей. [8] [4] Большинство тех, кто не был вызван затрудненными родами, развиваются в результате травм. Примером этого может быть неправильное размещение инструмента во время гистерэктомии. [9] Свищи могут образовываться после длительного использования пессария, [10] гистерэктомии, злокачественных заболеваний и облучения тазовых органов, [4] [11] [1] операций на тазовых органах, рака или перелома таза. [4][12] Свищи иногда обнаруживаются после кесарева сечения. [8] Медицинские работники также могут непреднамеренно вызвать фистулу при выполнении акушерских или гинекологических операций. Чем больше у врача подготовки, тем меньше вероятность возникновения уро-влагалищного свища. У некоторых женщин возникает более одного свища. [8] [6]

Лечение [ править ]

Чтобы исправить фистулу, ведущую к влагалищу, часто требуется хирургическое вмешательство. Консервативное лечение с использованием домашнего катетера может быть эффективным при небольших и недавно образовавшихся мочевых свищах. Его успешность составляет 93%. [1] [4] Используются коллагеновые пробки, но они оказались безуспешными. [6] К корректирующему хирургическому лечению можно подходить по-разному. В 90% случаев операция через влагалище бывает успешной. Хирургическая коррекция может быть выполнена абдоминальной хирургией, лапароскопической или роботизированной лапароскопической хирургией. [13] Различные виды лечения различаются по частоте. Трансвагинальный доступ используется в 39% случаев, трансабдоминальный / трансвагинальный доступ используется в 36% случаев, лапароскопический / роботизированный доступ используется для лечения 15% урогенитальных свищей, а комбинация трансабдоминально-трансвагинального доступа используется в 3% случаев. время. [1]

Эпидемиология [ править ]

Во всем мире 75 процентов урогенитальных свищей представляют собой обструктивные родовые свищи. Средний возраст женщины, у которой в результате продолжительных родов развивается свищ, составляет 28 лет. Средний возраст женщины, у которой свищ возникает по другим причинам, составляет 42 года. [8] У женщин с малым тазом чаще развивается свищ. Хотя и редко, свищ может образоваться после минимально инвазивного удаления яйцеклеток в рамках лечения бесплодия. [14] Урогенитальные свищи (пузырно-влагалищные), вызванные хирургическими осложнениями, встречаются с частотой 0,8 на 1000. [1]

Ректовагинальные свищи [ править ]

Основная статья: Ректовагинальный свищ

Аномальное прохождение стула через влагалище вызвано ректовагинальным свищом. [15] Лечение часто хирургическое с использованием тканевых трансплантатов. [15] [16] Наличие заболевания кишечника увеличивает риск ректовагинальной фистулы. [15] Между кишечником и влагалищем может образоваться кишечно-вагинальный свищ. [17] Ректовагинальные свищи возникают в результате воспалительного заболевания кишечника, травмы, вызванной болезнью Крона, или ятрогенного повреждения, а также попадания в другие органы. [6] [18] Эпизиотомия может вызвать образование ректовагинальной фистулы. [18]

См. Также [ править ]

  • Репродуктивные органы
  • Мочеиспускательная система
  • Урогенитальный треугольник
  • Кисты влагалища

Ссылки [ править ]

  1. ^ Б с д е е г Bodner-Adler B, E, Ганзала Паблик E, H, Koelbl Bodner K (2017-02-22). «Лечение пузырно-влагалищных свищей (ВВФ) у женщин после доброкачественных гинекологических операций: систематический обзор и метаанализ» . PLOS One . 12 (2): e0171554. DOI : 10.1371 / journal.pone.0171554 . PMC  5321457 . PMID  28225769 .
  2. ^ a b c d e Хоффман Б., Шорге Дж., Шаффер Дж., Халворсон Л., Брэдшоу К., Каннингем Ф. (2012). Гинекология Уильямса (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 677–683. ISBN 9780071716727. OCLC  779244257 .
  3. ^ Вонг MJ, Вонг K, Резван A, Tate A, Bhatia Н.Н., Yazdany T (март 2012). «Урогенитальный свищ». Медицина женского таза и реконструктивная хирургия . 18 (2): 71–8, викторина 78. doi : 10.1097 / spv.0b013e318249bd20 . ISSN 2151-8378 . PMID 22453314 .  
  4. ^ a b c d e Приядарши В., Сингх Дж. П., Бера М.К., Кунду А.К., Пал Д.К. (июнь 2016 г.). «Мочеполовая фистула: индийская перспектива» . Журнал акушерства и гинекологии Индии . 66 (3): 180–84. DOI : 10.1007 / s13224-015-0672-2 . PMC 4870662 . PMID 27298528 .  
  5. ^ Фернандес Фернандес Ja, Пародите Hueck L (сентябрь 2015). «[Врожденный ректовагинальный свищ, связанный с нормальным анусом (свищ типа H) и атрезией прямой кишки у пациента. Отчет о случае и краткий обзор литературы]». Investigacion Clinica . 56 (3): 301–307. PMID 26710545 . 
  6. ^ a b c d e Маслекар С., Сагар П.М., Харджи Д., Брюс С., Гриффитс Б. (декабрь 2012 г.). «Проблема мешочно-вагинальных свищей: систематический обзор». Методы колопроктологии . 16 (6): 405–14. DOI : 10.1007 / s10151-012-0885-7 . PMID 22956207 . 
  7. ^ Cowgill KD, епископ J, Nørgaard А.К., Rubens CE, Gravett MG (август 2015). «Акушерская фистула в странах с ограниченными ресурсами: недооцененная и недостаточно изученная проблема - систематический обзор ее заболеваемости, распространенности и связи с мертворождением» . BMC по беременности и родам . 15 : 193. DOI : 10,1186 / s12884-015-0592-2 . PMC 4550077 . PMID 26306705 . Женщины с ОП также страдают от серьезных психосоциальных последствий, включая изоляцию, развод, утрату социальных ролей, в том числе роли матери, для тех, чьи младенцы рождаются мертвыми, потеря дохода, стигматизация, стыд и снижение самооценки.  
  8. ^ a b c d e Raassen TJ, Ngongo CJ, Mahendeka MM (декабрь 2014 г.). «Ятрогенный мочеполовой свищ: 18-летний ретроспективный обзор 805 травм» . Международный журнал урогинекологии . 25 (12): 1699–706. DOI : 10.1007 / s00192-014-2445-3 . PMC 4234894 . PMID 25062654 .  
  9. ^ Крон Дж. "Уроки из развивающихся стран: затрудненные роды и пузырно-вагинальный свищ" . Medscape . Проверено 13 января 2018 .
  10. ^ Абдулазиз M, L Stothers, Лазар D, Макнаб A (май-июнь 2015). «Интегративный обзор и классификация серьезности осложнений, связанных с использованием пессариев при лечении пролапса женских тазовых органов» . Журнал Канадской урологической ассоциации . 9 (5–6): E400-6. DOI : 10,5489 / cuaj.2783 . PMC 4479661 . PMID 26225188 .  
  11. ^ Mellano Е.М., Tarnay CM (октябрь 2014). «Лечение мочеполовых свищей». Текущее мнение в акушерстве и гинекологии . 26 (5): 415–23. DOI : 10,1097 / gco.0000000000000095 . PMID 25105561 . 
  12. Перейти ↑ Patel DN, Fok CS, Webster GD, Anger JT (декабрь 2017 г.). «Повреждения уретры у женщин, связанные с переломом таза: систематический обзор литературы» . BJU International . 120 (6): 766–773. DOI : 10.1111 / bju.13989 . PMID 28805298 . 
  13. ^ Tenggardjaja CF, Goldman HB (июнь 2013). «Достижения в малоинвазивном лечении пузырно-влагалищных свищей». Текущие отчеты урологии . 14 (3): 253–61. DOI : 10.1007 / s11934-013-0316-у . PMID 23475747 . 
  14. Перейти ↑ Spencer ES, Hoff HS, Steiner AZ, Coward RM (2017). «Непосредственный уретеровагинальный свищ после извлечения ооцитов: случай и систематический обзор литературы» . Анналы урологии . 9 (2): 125–130. DOI : 10,4103 / UA.UA_122_16 . PMC 5405653 . PMID 28479761 .  
  15. ^ a b c Кекерлинг Ф., Алам Н.Н., Наранг С.К., Дэниелс И.Р., Смарт Нью-Джерси (2015). «Лечение фистулы-ан-ано с помощью пробки для фистулы - обзор с особым вниманием к методике» . Границы хирургии . 2 : 55. DOI : 10,3389 / fsurg.2015.00055 . PMC 4607815 . PMID 26528482 .  
  16. ^ Тейлора D (2017-04-24). «Лечение и лечение ректовагинального свища: подходы, медикаментозная терапия, хирургическая терапия» . Medscape .
  17. ^ Кремер М, Кара D (2016). «Лапароскопическая хирургия доброкачественных энтеро-пузырных или энтеровлагалищных свищей» . Международный журнал колоректальных заболеваний . 31 (1): 19–22. DOI : 10.1007 / s00384-015-2395-3 . PMC 4701784 . PMID 26423060 .  
  18. ^ a b Das B, Снайдер M (март 2016 г.). «Ректовагинальные свищи» . Клиники хирургии толстой кишки и прямой кишки . 29 (1): 50–6. DOI : 10,1055 / с-0035-1570393 . PMC 4755772 . PMID 26929752 .