| Васкулитная невропатия | |
|---|---|
| Специальность | Неврология |
Васкулитная невропатия - это периферическое невропатическое заболевание . [1] [2] [3] При васкулитной невропатии происходит повреждение сосудов, которые снабжают кровью нервы . [1] [2] [3] Это может быть как часть системной проблемы или может существовать как проблема одного органа, затрагивающая только периферическую нервную систему (ПНС). [1] [2] [3] Диагноз диагностирован с помощью электрофизиологического исследования, анализов крови., биопсия нерва и клиническое обследование. Это серьезное заболевание, которое может вызвать длительную заболеваемость и инвалидность и обычно требует лечения. Лечение зависит от типа, но в основном это кортикостероиды или иммуномодулирующая терапия.
Типы [ править ]
Существует три основных категории васкулитных невропатий: первичные, вторичные и несистемные. [2]
Первичная системная васкулитная невропатия [ править ]
У некоторых пациентов с системным васкулитом полиорганная болезнь распространяется на периферическую нервную систему; это первичная васкулитная невропатия. Некоторые примеры системных васкулитов заболевания являются: IgA , васкулит, Hypocomplementemic крапивницы васкулит, узелковый полиартериит (ПАН) и анти-нейтрофилов цитоплазматические антитела (ANCA) , связанный васкулиты , такие как гранулематоз с поливаскулитом (GPA), эозинофильный гранулематоз с поливаскулитом (EGPA) и микроскопический полиангиит (МПА). [1] [3]
Васкулитная невропатия, вторичная по отношению к другому заболеванию [ править ]
У некоторых пациентов с неваскулитным системным заболеванием или другим заболеванием, таким как инфекция или злокачественное новообразование, впоследствии может развиться васкулитная невропатия как прямое следствие предыдущего заболевания; это вторичная васкулитная невропатия. Вот некоторые примеры такого заболевания, которое может вызвать васкулитную невропатию:
- Заболевания соединительной ткани: ревматоидный артрит , системная красная волчанка , первичная болезнь Шегрена , дерматомиозит .
- Инфекционные заболевания: гепатит B , гепатит C , вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), цитомегаловирус , болезнь Лайма , человеческий Т-клеточно-лимфотрофный вирус-I, парвовирус B19 .
- Злокачественность.
- Наркотики.
- Прививки .
Несистемная васкулитная нейропатия [ править ]
Несистемная васкулитная нейропатия (NSVN) - это устранимый диагноз. Если системное заболевание не обнаружено, но существуют доказательства васкулитной невропатии, ставится диагноз несистемной васкулитной невропатии. Это проблема одного органа. Для постановки диагноза несистемной вакулитной невропатии требуется биопсия нерва.
В литературе есть отдельные подтипы NSVN с развивающейся категоризацией. В настоящее время допустимые подтипы: [2] [3]
- "Классический" дистальный преобладающий НСВН
- Миграционная сенсорная нейропатия Вартенберга
- Послеоперационная воспалительная нейропатия
- Диабетическая нейропатия радикулоплексуса (преобладающая в пояснично-крестцовом, грудном или шейном отделах)
- Невралгическая амиотрофия
- Несистемный кожный / нервный васкулит (например, кожный PAN)
«Классический» NSVN с преобладанием дистального отдела [ править ]
Продолжаются дебаты по поводу этой категоризации, особенно ее совпадения с недиабетической невропатией радикулоплексии. Как следует из названия, это связано с клинической картиной, при которой повреждение нерва преобладает дистально, что продемонстрировано при биопсии нерва. [3]
Миграционная сенсорная нейропатия Вартернберга [ править ]
Миграционная сенсорная нейропатия Вартернберга обычно представляет собой многоочаговую нейропатию, при которой наблюдается чистый сенсорный дефицит. Он характеризуется внезапным началом и хроническим течением, а также склонностью к рецидивам. Обычно со временем он медленно разрешается. [3]
Постхирургическая воспалительная нейропатия [ править ]
Послеоперационная воспалительная нейропатия обычно представляет собой многоочаговую нейропатию, которая проявляется через тридцать дней после хирургической процедуры. В основном это проявляется моторными и сенсорными симптомами. Как правило, это самоограничивающееся состояние, которое разрешается с лечением и без него. [3]
Диагноз [ править ]
Диагностика васкулитной невропатии зависит от того, предъявляет ли пациент сначала множественные симптомы, указывающие на системное заболевание, или первичные невропатические жалобы. В первом случае пациента, скорее всего, сначала осмотрит ревматолог, а во втором - невролог или нейрохирург.
Лечение [ править ]
Лечение васкулитной нейропатии зависит от ее типа.
Ссылки [ править ]
- ^ a b c d Граф, Джонатан; Имбоден, Джон (январь 2019). «Васкулит и периферическая невропатия:» . Текущее мнение в ревматологии . 31 (1): 40–45. DOI : 10,1097 / BOR.0000000000000559 . ISSN 1040-8711 .
- ^ a b c d e Коллинз, Майкл П .; Дайк, П. Джеймс Б.; Хадден, Роберт Д.М. (октябрь 2019 г.). «Обновление классификации, эпидемиологии, клинического фенотипа и визуализации несистемных васкулитных невропатий:» . Текущее мнение в неврологии . 32 (5): 684–695. DOI : 10,1097 / WCO.0000000000000727 . ISSN 1350-7540 .
- ^ a b c d e f g h Коллинз, Майкл П .; Хадден, Роберт Д. (май 2017 г.). «Несистемные васкулитные невропатии» . Обзоры природы Неврология . 13 (5): 302–316. DOI : 10.1038 / nrneurol.2017.42 . ISSN 1759-4758 .
