Вазоэпидидимостомия

Вазоэпидидимостомия или эпидидимовазостомия - это операция, при которой вазэктомия отменяется. Он включает соединение разорванного семявыносящего протока с придатком яичка и является более сложным с технической точки зрения, чем вазовазостомия .

Для отмены вазэктомии, включающей вазоэпидидимостомию, есть два микрохирургических подхода. Процедура включает такой же хирургический разрез, как и вазовазостомия ; однако, в отличие от вазовазостомии, для этой более сложной микрохирургии яичко обычно доставляют в поле. После того, как результаты анализа вазальной жидкости показывают обструкцию придатка яичка, его обнажают, открывая наружную оболочку яичка ( tunica vaginalis ). Осматривают придаток яичка и выбирают отдельный каналец для входа и соединения с семявыносящим протоком. С этого момента используется одна из двух методик эпидидимовазостомии. Через слизистую оболочку -слизистую, метод "конец в бок", ^[1]открытый эпидидимальный каналец соединяется с разрезанным концом семявыносящего протока с помощью 4-6 небольших (10-0) простых швов, накладываемых по окружности каждого из них. Этот «внутренний» слой поддерживается «внешним» слоем радиально наложенных швов 9-0 для усиления соединения. Недавно была описана вазоэпидидимостомия « инвагинация » как альтернатива методу «от слизистой оболочки к слизистой оболочке». ^[2]При использовании этой техники один, два или три «жилетных» шва из нити 10-0 должны быть наложены рядом с отверстием эпидидимального канальца, чтобы позволить эпидидимальному канальцу «инвагинировать» в семявыносящий проток, теоретически создавая соединение, которое, исходя из в исследованиях на животных моделях, имеет улучшенную водонепроницаемость и, возможно, более высокие шансы на успех. Как только соединение семявыносящего протока и придатка яичка завершено, покрытие вокруг яичка заменяется.

Вазоэпидидимостомия часто считается одной из наиболее технически сложных операций в области урологии. Процедура требует анастомоза одного эпидидимального канальца (диаметр просвета 0,15–0,25 мм) с просветом семявыносящего протока (диаметр 0,3–4 мм) и предназначена для пациентов с врожденной или приобретенной обструкцией придатков яичка или пациентов. которые потерпели неудачу в предыдущих попытках хирургической реконструкции семявыносящего протока. Эта операция прикрепляет семявыносящий проток непосредственно к придатку яичка, спиральной трубке на задней стороне каждого яичка, где созревают сперматозоиды. Вазэктомия может вызвать закупорку или разрыв семявыносящего протока или придатка яичка. Эта операция используется, когда вазовазостомия не работает из-за блокирования оттока спермы. Семявыносящий проток соединен с придатком яичка выше точки закупорки.

Ссылки [ править ]