Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, преимущественно невнимательный ( СДВГ-ИП или СДВГ-I ) [3], является одним из трех проявлений синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). [4] В 1987–1994 годах не было подтипов, и поэтому в Диагностическом и статистическом руководстве (DSM-III-R) он не отличался от гиперактивного СДВГ .
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью, преимущественно невнимательный | |
---|---|
Другие названия | Синдром дефицита внимания (без гиперактивности) [1] [2] |
Специальность | Психиатрия |
Медикамент | Стимулирующее лекарство |
«Преимущественно невнимательный подтип» похож на другие проявления СДВГ, за исключением того, что он характеризуется в первую очередь проблемами с невниманием или дефицитом постоянного внимания, такими как прокрастинация, нерешительность и забывчивость. Он отличается меньшим количеством типичных симптомов гиперактивности или импульсивности или их отсутствием. Иногда сообщается о летаргии и утомляемости , но СДВГ-ИП - это отдельное состояние от предлагаемого набора симптомов, известного как вялый когнитивный темп (СКТ).
Классификация
СДВГ-ИП - это дефицит концентрации внимания, который имеет все общее с другими формами СДВГ, за исключением того, что он имеет меньше симптомов гиперактивности или импульсивности и имеет более направленные симптомы усталости внимания . [5]
Признаки и симптомы
Критерии DSM-5
DSM-5 позволяет диагностику преимущественно невнимательных презентации СДВГА (МКБ-10 код F90.0) , если отдельные подарки шесть или более (пять для взрослых) из следующих симптомов невнимательности , по крайней мере , шести месяцев до такой степени , что деструктивен и не соответствует уровню развития:
- Часто не уделяет пристального внимания деталям или допускает небрежные ошибки в учебе, работе или других занятиях.
- Часто испытывает трудности с удержанием внимания на задачах или играх.
- Часто кажется, что не слушает, когда к нему обращаются напрямую.
- Часто не следует инструкциям и не может закончить учебу, домашние дела или обязанности на рабочем месте (не из-за оппозиционного поведения или непонимания инструкций).
- Часто испытывает проблемы с организацией деятельности.
- Часто избегает, не любит или не хочет делать то, что требует больших умственных усилий в течение длительного времени (например, учебу или домашнее задание).
- Часто теряет вещи, необходимые для выполнения заданий и занятий (например, игрушки, школьные задания, карандаши, книги или инструменты).
- Часто легко отвлекается.
- Часто бывает забывчивым в повседневной деятельности. [6]
Диагноз СДВГ зависит от симптомов нарушения, проявляющихся в двух или более условиях (например, в школе, на работе и дома). Также должны быть четкие доказательства клинически значимых нарушений социальной, академической или профессиональной деятельности. Наконец, симптомы не должны возникать исключительно во время общего расстройства развития , шизофрении или другого психотического расстройства , и их не лучше объяснять другим психическим расстройством (например, расстройством настроения , тревожным расстройством , диссоциативным расстройством , расстройством личности ). [ необходима цитата ]
Период жизни | Примеры наблюдаемых симптомов |
---|---|
Дети | Неспособность уделять пристальное внимание деталям или совершать неосторожные ошибки при выполнении школьных заданий или других занятий |
Проблемы с удержанием внимания во время игры или задач | |
Кажется, что не слушает, когда с ним говорят (часто обвиняют в "мечтании") | |
Несоблюдение инструкций или выполнение задач | |
Избегать задач, требующих большого количества долгосрочных умственных усилий и организации, таких как школьные проекты | |
Часто теряемые предметы, необходимые для выполнения задач или занятий, например, школьные принадлежности | |
Чрезмерная отвлекаемость | |
Забывчивость | |
Промедление , невозможность начать какое-либо действие, например выполнение домашнего задания | |
Взрослые | Промедление ; откладывание или уклонение от запуска проектов, требующих бдительных умственных усилий |
Трудно поддерживать концентрацию на разговоре или ненадолго терять внимание на говорящем | |
Неуверенность в том, чтобы поддерживать концентрацию при планировании и организации для выполнения задач | |
Нерешительные ответы, сомнения и отсроченное выполнение из-за невнимательности запоминания информации | |
Трудности с завершением проектов или выполнением заданий, потому что многие задачи одновременно выполняются | |
Забывание выполнить задачи и детали после временного переключения на более стимулирующие задачи | |
Сложность поиска потерянных инструментов после переключения задач из-за отсутствия достаточного объема памяти | |
Устойчивая обработка информации происходит медленнее, чем другие, вызывая информационные пробелы, препятствующие выполнению | |
Проблемы с запоминанием встреч, обязательств или инструкций | |
Трудности в изучении новых проектов, когда дефицит концентрации вызывает желание работать одновременно в нескольких делах или мечтать | |
Отвлекается от настойчивости во время работы; трудности с удержанием работы в течение значительного количества времени | |
Изменение планов, к неудобству других, из-за того, что забыли или не полностью осознали более крупный сценарий. | |
Хранение лишних личных вещей, например, хранение старых бесполезных вещей. | |
Компульсивное поведение как компенсация или механизм преодоления дефицита настойчивости | |
Трудности при переходе к новой задаче или деятельности из-за компульсивного поведения | |
Более высокий уровень бдительной концентрации и усталости после того, как вы не будете отвлекаться от больших усилий. |
Уход
Хотя СДВГ чаще всего лечится с помощью лекарств, лекарства не излечивают СДВГ. Они используются исключительно для лечения симптомов, связанных с этим заболеванием, и симптомы вернутся после прекращения приема лекарств. [7]
Медикамент
Стимуляторы обычно изготавливаются в виде препаратов быстрого и медленного, а также короткого и длительного действия. В быстродействующий амфетамина смешанные соли (Аддерол) и ее производные, с короткими и длинными действующие препараты связываются с следовых амина , связанный рецептором и вызывает высвобождение допамина в синаптической щели . [8] У них может быть лучший профиль сердечно-сосудистых заболеваний, чем у метилфенидата, и они потенциально лучше переносятся. [9]
Быстродействующий метилфенидат (хорошо известный под торговым названием риталин) является ингибитором обратного захвата дофамина. [10] В краткосрочной перспективе метилфенидат хорошо переносится. Однако долгосрочные исследования у взрослых не проводились, и опасения по поводу долгосрочных эффектов, таких как повышение артериального давления, не выявлены. [11]
Нестимулирующий атомоксетин длительного и медленного действия (Strattera ) является в первую очередь ингибитором обратного захвата норадреналина и, в меньшей степени, ингибитором обратного захвата дофамина . Это может быть более эффективным для людей с преимущественно невнимательной концентрацией внимания. [12] Иногда его назначают взрослым, которые не получают достаточной бдительной реакции концентрации на смешанные соли амфетамина (Adderall) или у которых слишком много побочных эффектов. [13] [ ненадежный медицинский источник ] Он также одобрен для лечения СДВГ Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США .
Дополнительные холинергические препараты используются нечасто, а их клинические эффекты плохо изучены; [14] [15] [16] [ ненадежный медицинский источник ] [17] следовательно, холинергические препараты, такие как галантамин или варениклин, не будут использоваться по назначению при СДВГ . [18] [19] [20] Новые никотиновые холинергические препараты, разрабатываемые для лечения СДВГ, - это позаниклин , [21] [ требуется неосновной источник ] [22] ABT-418 , [23] [ требуется неосновной источник ] [24] и ABT-894 . [25] [необходим неосновной источник ]
Прогноз
Самооценка
В некоторых случаях у детей, которым нравится учиться, может развиться чувство страха, когда они сталкиваются со структурированной или запланированной работой, особенно с длительными или групповыми заданиями, требующими повышенного внимания, даже если они полностью понимают тему. Дети с СДВГ-ИП могут подвергаться большему риску неуспеваемости и преждевременного прекращения учебы из школы. [26] Учителя и родители могут делать неправильные предположения о поведении и отношении ребенка с СДВГ-ИП и могут давать им частые и ошибочные отрицательные отзывы (например, «небрежный», «вы безответственный», «вы незрелый »,« вы ленивы »,« вам все равно / вы не проявляете никаких усилий »,« вы просто не пытаетесь »и т. д.). [27]
Невнимательные дети могут на каком-то уровне осознавать, что внутренне они чем-то отличаются от своих сверстников. Однако они также могут принять и усвоить постоянную отрицательную обратную связь, создавая отрицательный образ себя, который становится самоподкрепляющим . Если эти дети переходят во взрослую жизнь без диагностики или лечения, их невнимательность, постоянные разочарования и плохая самооценка часто создают многочисленные и серьезные проблемы, связанные с поддержанием здоровых отношений, успешным обучением в послесредней школе или успехом на рабочем месте. Эти проблемы могут усугублять разочарование и низкую самооценку и часто приводят к развитию вторичных патологий, включая тревожные расстройства , расстройства настроения и злоупотребление психоактивными веществами . [26]
Как справиться и возраст
Было высказано предположение [5], что некоторые симптомы СДВГ, присутствующие в детстве, во взрослом возрасте менее очевидны. Вероятно, это связано со способностью взрослого человека корректировать когнитивные функции и развивать навыки компенсации или совладания, чтобы минимизировать влияние симптомов невнимательности или гиперактивности. Однако основные проблемы СДВГ не исчезают с возрастом. [26] Некоторые исследователи предположили, что людям со сниженными или менее выраженными симптомами гиперактивности следует ставить комбинированный диагноз СДВГ. Hallowell и Ratey (2005) предполагают [28], что проявление гиперактивности просто меняется в подростковом и взрослом возрасте, превращаясь в более общее беспокойство или склонность к ерзанию.
Сравнение подтипов
Мета-анализ 37 исследований когнитивных различий между представителями СДВГ-преимущественно невнимательными презентациями и СДВГ-комбинированным типом показал, что «презентация СДВГ-С показала лучшие результаты, чем СДВГ-ИП, в областях скорости обработки информации , внимания, производительности IQ. , память и беглость. Презентация СДВГ-ИП показала лучшие результаты, чем группа СДВГ-С, по показателям гибкости , рабочей памяти , зрительных / пространственных способностей , невербального IQ, двигательных способностей и языка. Было обнаружено, что группы -PI хуже, чем контрольная группа, по показателям торможения, однако не было обнаружено различий между двумя группами.Кроме того, представления ADHD-C и ADHD-PI не различались по показателям устойчивого внимания. " [29]
Эпидемиология
Трудно точно сказать, сколько детей или взрослых в мире страдают СДВГ, потому что в разных странах используются разные способы его диагностики, а в некоторых вообще не диагностируется. В Великобритании диагноз ставится на основании довольно узкого набора симптомов, и считается, что около 0,5–1% детей имеют проблемы с вниманием или гиперактивностью. Для сравнения, профессионалы в США до недавнего времени использовали гораздо более широкое определение термина СДВГ. [ необходима цитата ] Это означает, что до 10% детей в США были описаны как страдающие СДВГ. Текущие оценки показывают, что СДВГ присутствует примерно у 7,2% детей во всем мире. [30] Примерно в пять раз чаще мальчиков, чем девочек, диагностируют СДВГ. Мальчики рассматриваются как прототипы детей с СДВГ, поэтому им чаще ставят диагноз СДВГ, чем девочкам. [31] [необходим неосновной источник ] Это может быть отчасти из-за того, как они выражают свои трудности. У мальчиков и девочек есть проблемы с вниманием, но из-за различий в полу и симптомах мальчики могут казаться более активными в своих симптомах, и, следовательно, может казаться, что с ними труднее справиться. [32] У детей всех культур и социальных групп диагностирован СДВГ. Тем не менее, дети определенного происхождения могут быть особенно подвержены диагнозу СДВГ из-за различных ожиданий относительно того, как они должны себя вести. [ необходимая цитата ] Поэтому важно убедиться, что культурное происхождение ребенка понимается и принимается во внимание в рамках оценки.
История
В 1980 году в DSM-III название состояния было изменено с «гиперкинетической реакции детства» на «синдром дефицита внимания» (СДВ). Это произошло потому, что исследование Вирджинии Дуглас показало, что дефицит внимания более важен для понимания расстройства, чем гиперактивное поведение. Новый ярлык также отразил наблюдение врачей о том, что дефицит внимания может существовать и без гиперактивности.
Впервые были представлены два подтипа: ADD с гиперактивностью (ADD + H) и ADD без гиперактивности (ADD-H). В то время как категория ADD + H вполне соответствовала предыдущим определениям, последний подтип представляет собой, по сути, новую категорию. Таким образом, почти все, что известно о преимущественно невнимательном подтипе, основано на исследованиях, проводимых с 1980 года [33].
Рекомендации
- ^ Бидерман J, Faraone С.В., Вебер Вт, Рассел Р., Rater М, Парк КС (декабрь 1997). «Соответствие между DSM-III-R и DSM-IV синдром дефицита внимания / гиперактивности» . Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 36 (12): 1682–7. DOI : 10.1097 / 00004583-199712000-00016 . PMID 9401329 . Архивировано из оригинала на 1 ноября 2013 года.
- ^ Lange KW, Reichl S, Lange KM, Tucha L, Tucha O (декабрь 2010 г.). «История синдрома дефицита внимания с гиперактивностью» . Синдром дефицита внимания и гиперактивности . 2 (4): 241–55. DOI : 10.1007 / s12402-010-0045-8 . PMC 3000907 . PMID 21258430 .
- ^ Вайс, Лоуренс Г. (2005). Перспективы практикующего специалиста по клиническому использованию и интерпретации WISC-IV (1-е изд.). Амстердам: Elsevier Academic Press. п. 237. ISBN. 9780125649315.
- ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон: Американское психиатрическое издательство. С. 59–65 . ISBN 978-0890425558.
- ^ а б Куинн, Патрисия (1994). ADD и студент колледжа: руководство для старшеклассников и студентов с синдромом дефицита внимания . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Magination Press. С. 2–3. ISBN 1-55798-663-0.
- ^ «Синдром дефицита внимания / гиперактивности» . BehaveNet . Проверено 17 апреля 2013 года .
- ^ «Синдром дефицита внимания с гиперактивностью» . Национальный институт психического здоровья. 2008. Архивировано 19 января 2013 года . Проверено 9 января 2013 года .
- ^ Рец В., Рец-Юнгингер П., Том Дж., Рёслер М. (сентябрь 2011 г.). «Фармакологическое лечение СДВГ у взрослых в Европе». Всемирный журнал биологической психиатрии . 12 (Дополнение 1): 89–94. DOI : 10.3109 / 15622975.2011.603229 . PMID 21906003 . S2CID 34871481 .
- ^ Колар Д., Келлер А., Гольфинопулос М., Кюмин Л., Сайер С., Хехтман Л. (апрель 2008 г.). «Лечение взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности» . Психоневрологические заболевания и лечение . 4 (2): 389–403. DOI : 10.2147 / ndt.s6985 . PMC 2518387 . PMID 18728745 .
- ^ Волков, Н.Д .; Фаулер, JS; Wang, G .; Ding, Y .; Гатли, SJ (1 января 2002 г.). «Механизм действия метилфенидата: выводы из исследований ПЭТ-визуализации». Журнал нарушений внимания . 6 Дополнение 1: S31–43. DOI : 10.1177 / 070674370200601s05 . ISSN 1087-0547 . PMID 12685517 . S2CID 9132302 .
- ^ Годфри Дж. (Март 2009 г.). «Безопасность терапевтического метилфенидата у взрослых: систематический обзор доказательств». Журнал психофармакологии . 23 (2): 194–205. DOI : 10.1177 / 0269881108089809 . PMID 18515459 . S2CID 5390805 .
- ^ Симпсон Д., Плоскер Г.Л. (2004). «В центре внимания атомоксетин у взрослых с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью». Препараты ЦНС . 18 (6): 397–401. DOI : 10.2165 / 00023210-200418060-00011 . PMID 15089111 . S2CID 23171429 .
- ^ Мессер, Тесс (декабрь 2009 г.). «Лучшее лекарство от невнимательного СДВГ» . В первую очередь невнимательный СДВГ (блог) . Проверено 25 декабря 2013 года .
- ^ Виленс Т.Э., Деккер М.В. (октябрь 2007 г.). «Агонисты нейрональных никотиновых рецепторов для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности: фокус на познание» . Биохимическая фармакология . 74 (8): 1212–23. DOI : 10.1016 / j.bcp.2007.07.002 . PMC 2974320 . PMID 17689498 .
- ^ Сартер М., Гивенс Б., Бруно Дж. П. (апрель 2001 г.). «Когнитивная нейробиология устойчивого внимания: где нисходящее встречается с восходящим». Обзоры исследований мозга . 35 (2): 146–60. DOI : 10.1016 / S0165-0173 (01) 00044-3 . PMID 11336780 . S2CID 7338299 .
- ^ Левин Э.Д., Саймон ББ (август 1998 г.). «Участие никотинового ацетилхолина в когнитивной функции у животных». Психофармакология . 138 (3–4): 217–30. DOI : 10.1007 / s002130050667 . PMID 9725745 . S2CID 12099416 .
- ^ Деметра Э., Сартер М. (январь 2013 г.). «Использование холинергической системы коры головного мозга для усиления внимания» . Нейрофармакология . 64 : 294–304. DOI : 10.1016 / j.neuropharm.2012.06.060 . PMC 3445745 . PMID 22796110 .
- ^ Леманн, Кристина (21 ноября 2003 г.). «Симптомы СДВГ реагируют на холинергические препараты». Психиатрические новости . 38 (22): 25. DOI : 10,1176 / pn.38.22.0025 .
- ^ Снайдер, Билл (11 декабря 2009 г.). «Генетика может объяснить три типа СДВГ» . Репортер: Еженедельная газета Медицинского центра Университета Вандербильта .
- ^ Поттер А.С., Ньюхаус, Пенсильвания, Буччи Диджей (декабрь 2006 г.). «Центральные никотиновые холинергические системы: роль в когнитивной дисфункции при синдроме дефицита внимания / гиперактивности?». Поведенческие исследования мозга . 175 (2): 201–11. DOI : 10.1016 / j.bbr.2006.09.015 . PMID 17081628 . S2CID 9994841 .
- ^ Апостол Г., Аби-Сааб В., Кратохвил С.Дж., Адлер Л.А., Робисон В.З., Голт Л.М., Притчетт Ю.Л., Фейфель Д., Коллинз М.А., Салтарелли М.Д. (февраль 2012 г.). «Эффективность и безопасность нового частичного агониста α 4 β 2 нейрональных никотиновых рецепторов ABT-089 у взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование». Психофармакология . 219 (3): 715–25. DOI : 10.1007 / s00213-011-2393-2 . PMID 21748252 . S2CID 18882095 .
- ^ Рютер Л.Е., Андерсон Д.Д., Бриггс Калифорния, Доннелли-Робертс Д.Л., Гинтант Г.А., Гопалакришнан М., Лин Н.Х., Осински М.А., Рейнхарт Г.А., Бакли М.Дж., Мартин Р.Л., Макдермотт Д.С., Preusser LC, Зайферт TR, Су З., Кокс Б.Ф. Декер М.В., Салливан Дж. П. (2004). «ABT-089: фармакологические свойства нейронального агониста никотинового ацетилхолинового рецептора для потенциального лечения когнитивных расстройств» . Обзоры наркотиков ЦНС . 10 (2): 167–82. DOI : 10.1111 / j.1527-3458.2004.tb00011.x . PMC 6741767 . PMID 15179445 .
- ^ Виленс Т.Э., Бидерман Дж., Спенсер Т.Дж., Бостик Дж., Принц Дж., Монюто М.С., Сориано Дж., Файн С., Абрамс А., Рейтер М., Полиснер Д. (декабрь 1999 г.). «Пилотное контролируемое клиническое испытание ABT-418, холинергического агониста, в лечении взрослых с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью» . Американский журнал психиатрии . 156 (12): 1931–7. doi : 10.1176 / ajp.156.12.1931 (неактивен 14 января 2021 г.). PMID 10588407 .CS1 maint: DOI неактивен с января 2021 г. ( ссылка )
- ^ Чайлдресс, Энн; Салли, Флойд Р. (6 сентября 2014 г.). «Позаниклин для лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности» . Заключение эксперта по исследуемым препаратам . 23 (11): 1585–1593. DOI : 10.1517 / 13543784.2014.956078 . ISSN 1354-3784 .
- ^ Bain EE, Robieson W., Pritchett Y, Garimella T, Abi-Saab W, Apostol G, McGough JJ, Saltarelli MD (февраль 2013 г.). «Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2 агониста α4β2 ABT-894 у взрослых с СДВГ» . Нейропсихофармакология . 38 (3): 405–13. DOI : 10.1038 / npp.2012.194 . PMC 3547191 . PMID 23032073 .
- ^ а б в Триоло, Санто (1998). Синдром дефицита внимания с гиперактивностью в зрелом возрасте: Справочник практикующего врача . Филадельфия, Пенсильвания: Бруннер-Рутледж. С. 65–69. ISBN 0-87630-890-6.
- ^ Келли, Кейт; Рамундо, Пегги (2006). Вы имеете в виду, что я не ленивый, глупый или сумасшедший ?! Классическая книга самопомощи для взрослых с синдромом дефицита внимания . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Скрибнер. С. 11–12. ISBN 0-7432-6448-7.
- ^ Хэллоуэлл, Эдвард М .; Рати, Джон Дж. (2005). Избавление от отвлечения внимания: получение максимальной отдачи от жизни с синдромом дефицита внимания . Нью-Йорк: Ballantine Books. С. 253–5 . ISBN 0-345-44231-8.
- ^ Лейн, Бриттани Энн (2003). Дифференциальные нейропсихологические / когнитивные профили презентаций СДВГ: метаанализ (кандидатская диссертация). Университет Северного Колорадо. OCLC 56479200 .[ требуется страница ]
- ^ Томас, Рэй; Сандерс, Шэрон; Дуст, Дженни; Беллер, Элейн; Гласзиу, Пол (1 апреля 2015 г.). "Распространенность синдрома дефицита внимания / гиперактивности: систематический обзор и метаанализ" . Педиатрия . 135 (4): e994 – e1001. DOI : 10.1542 / peds.2014-3482 . ISSN 0031-4005 . PMID 25733754 . S2CID 2457397 .
- ^ Брухмюллер К., Марграф Дж., Шнайдер С. (февраль 2012 г.). «Диагноз СДВГ соответствует диагностическим критериям? Гипердиагностика и влияние пола клиента на диагноз». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 80 (1): 128–38. DOI : 10.1037 / a0026582 . PMID 22201328 .
- ^ Скогли, Эрик Винтер; Teicher, Martin H; Андерсен, Пер Норманн; Ховик, Кьелл Тор; Эйе, Мерете (9 ноября 2013 г.). «СДВГ у девочек и мальчиков - гендерные различия в сосуществующих симптомах и показателях исполнительной функции» . BMC Psychiatry . 13 (1). DOI : 10.1186 / 1471-244x-13-298 . ISSN 1471-244X .
- ^ Уиллер, Дженнифер; Карлсон, Кэрин (3 июля 1996 г.). «Расстройство дефицита внимания без гиперактивности (СДВГ, преимущественно невнимательный тип)» . KidSource Online . Архивировано из оригинала на 6 июля 2016 года . Проверено 30 июня +2016 .
Внешние ссылки
Классификация | D |
---|