Акродиния

Акродиния
Другие названия	Болезни Бильдербека, Зельтера, Свифта и Свифта-Фера.
Специальность	Неотложная медицинская помощь

Акродиния - это состояние, при котором возникают боль и тускло-розовое изменение цвета рук и ног, которое чаще всего наблюдается у детей, хронически подвергающихся воздействию тяжелых металлов , особенно ртути .

Слово акродиния происходит от греческого языка , где ακρος означает конец или крайность, а οδυνη означает боль. Таким образом, он может (ошибочно) использоваться, чтобы указать, что у пациента боль в руках или ногах. Однако акродиния - это скорее болезнь, чем симптом. ^[1] условие известно под различными другими названиями , в том числе розовых болезней , гидраргироза , меркуриализма , акродинии , акродиния полинейропатии , Bilderbeck - х , Сельтер х , Свифта и болезни Свифта-Фирах .

Симптомы и признаки [ править ]

Кроме периферической невропатии (представляя как парестезия или зуд , жжение или боли ) и изменение цвета, отек ( отек ) и десквамации может occur.Since блоков ртути деградация тропу катехоламинов , адреналин излишек вызывает обильное потоотделение ( диафоры ), тахикардия , слюноотделение и повышенное кровяное давление . Предполагается, что ртуть инактивирует S-аденозилметионин , который необходим для катаболизма катехоламинов под действием катехол-о-метилтрансферазы..У детей могут быть красные щеки и нос , красные ( эритематозные ) губы , потеря волос , зубов и ногтей , преходящая сыпь, гипотония и светобоязнь . Другие симптомы могут включать дисфункцию почек (например, синдром Фанкони ) или нейропсихиатрические симптомы (эмоциональная лабильность, нарушение памяти , бессонница ). ^{[ необходима цитата ]}

Таким образом, клиническая картина может напоминать феохромоцитому или болезнь Кавасаки . ^{[ необходима цитата ]}

Есть некоторые свидетельства того, что то же отравление ртутью может предрасполагать к развитию синдрома Юнга (мужчины с бронхоэктазами и низким количеством сперматозоидов ). ^[2]

Причины [ править ]

Такие соединения ртути, как каломель, исторически использовались в различных медицинских целях: в качестве слабительных , мочегонных , антисептических или противомикробных препаратов при сифилисе , тифе и желтой лихорадке ^[3] . Порошки для прорезывания зубов были широко распространенным источником отравления ртутью до признания токсичности ртути в 1940-х годах. ^{[ необходима цитата ]}

Однако отравление ртутью и акродиния все еще существуют. ^[4] Современные источники отравления ртутью включают сломанные термометры . ^[5]

Диагноз [ править ]

Удаление возбудителя - цель лечения. Коррекция потери жидкости и электролитов и устранение любого дисбаланса питания (богатые витаминами диеты, комплекс витаминов B) имеют первостепенное значение в лечении болезни. ^{[ необходима цитата ]}

Было показано, что хелатирующий агент мезо-2,3-димеркаптоянтарная кислота является предпочтительным средством лечения. Он может почти полностью предотвратить поглощение метилртути эритроцитами и гепатоцитами. В прошлом димеркапрол (британский антилевизит; 2,3-димер-капто-1-пропанол) и D- пеницилламин были самыми популярными методами лечения. Также использовался динатрий эдетат (Версен). Ни динатрия эдетат, ни британский антилевизит не оказались надежными. Было показано, что британский антилевизит повышает уровень ЦНС и усугубляет токсичность. N-ацетил-пеницилламин успешно назначается пациентам с невропатиями, вызванными ртутью.и хроническая токсичность, хотя она не одобрена для такого использования. Он имеет менее благоприятный профиль побочных эффектов, чем мезо 2,3-димеркаптоянтарная кислота. ^{[ необходима цитата ]}

Гемодиализ с добавлением или без добавления L-цистеина в качестве хелатирующего агента использовался у некоторых пациентов, перенесших острое повреждение почек из-за отравления ртутью. Перитонеальный диализ и плазмаферез также могут принести пользу. ^{[ необходима цитата ]}

Толазолин (Priscoline) было показано , чтобы предложить симптоматическое облегчение от симпатических overactivity.Antibiotics необходимы , когда массивная потливости , которая может быстро привести к Miliaria гиЬге , присутствует. ^{[ необходима цитата ]} Это может легко прогрессировать до бактериальной вторичной инфекции со склонностью к изъязвлению пиодермии. ^{[ необходима цитата ]}

Лечение [ править ]

Стандартом лечения является прекращение воздействия окружающей среды и хелатотерапия сделано безопасно с Эндрю Катлер протокола, DMPS / DMSA и ALA принимают внутрь в малых дозах в соответствии с их полураспада в течение 72 - часового периода, а затем три дня перерыва . ^{[ необходима цитата ]}

Ссылки [ править ]

Внешние ссылки [ править ]