Деменция проявляется в виде набора связанных симптомов , которые обычно проявляются , когда мозг поврежден в результате травмы или болезни. [4] В симптомах включают прогрессивные нарушения в память, мышление и поведение, которые негативно влияют на способность человека функционировать и проводить повседневную деятельность . Помимо ухудшения памяти и нарушения образа мышления, наиболее распространенными симптомами являются эмоциональные проблемы, трудности с речью и снижение мотивации . Деменция - это не расстройство сознания , и сознание обычно не затрагивается. [2] [3]
Слабоумие | |
---|---|
Другие названия | Старость, [1] старческое слабоумие |
Изображение человека, у которого в 1800-х годах диагностировали слабоумие | |
Специальность | Неврология , психиатрия |
Симптомы | Снижение способности думать и запоминать, эмоциональные проблемы, проблемы с языком , снижение мотивации [2] [3] |
Обычное начало | Постепенный [2] |
Продолжительность | Долгосрочный [2] |
Причины | Болезнь Альцгеймера , сосудистые заболевания , болезнь с тельцами Леви и лобно-височная долевая дегенерация . [4] [3] |
Диагностический метод | Когнитивное тестирование ( краткий экзамен на психическое состояние ) [5] |
Дифференциальная диагностика | Делирий [6] Гипотиреоз |
Профилактика | Раннее образование, предотвращение высокого кровяного давления, предотвращение ожирения , отказ от курения, социальная активность [7] |
Уход | Поддерживающая терапия [2] |
Медикамент | Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (небольшая польза) [8] [9] |
Частота | 50 миллионов (2020) [4] |
Летальные исходы | 2,4 миллиона (2016) [10] |
Симптомы можно охарактеризовать как непрерывно протекающие на нескольких этапах. [11] [a] Диагноз деменции требует изменения обычного психического функционирования человека и более значительного снижения когнитивных функций, чем при нормальном старении . [13] Некоторые заболевания и травмы головного мозга, такие как инсульт , могут вызвать слабоумие. Однако наиболее частой причиной является болезнь Альцгеймера , нейродегенеративное заболевание .
Деменция оказывает значительное влияние на человека, отношения и тех, кто за ним ухаживает . В DSM-5 деменция реклассифицирована как основное нейрокогнитивное расстройство с различной степенью тяжести и множеством причинных подтипов. [14]
Причинные подтипы деменции могут быть основаны на известной потенциальной причине, такой как болезнь Паркинсона, деменции при болезни Паркинсона ; Болезнь Хантингтона при деменции при болезни Гентингтона; сосудистые заболевания при сосудистой деменции ; травмы головного мозга, включая инсульт, часто приводят к сосудистой деменции; или многие другие медицинские состояния, включая ВИЧ-инфекцию при ВИЧ-деменции ; и прионные болезни . Подтипы могут быть основаны на различных симптомах, которые могут быть вызваны нейродегенеративным расстройством, таким как болезнь Альцгеймера; лобно-височная долевая дегенерация при лобно-височной деменции ; или болезнь с тельцами Леви при деменции с тельцами Леви . [4] [14] Более одного типа деменции, известного как смешанная деменция , могут существовать вместе. [4] Диагноз обычно основывается на истории болезни и когнитивном тестировании с визуализацией . Могут быть взяты анализы крови, чтобы исключить другие возможные причины, которые могут быть обратимыми, например, недостаточную активность щитовидной железы , и определить подтип. [15] Mini-Mental State Examination это один обычно используется когнитивный тест . [5] Самым большим фактором риска развития деменции является старение, однако деменция не является нормальной частью старения. [4] Описано несколько факторов риска деменции, в том числе курение и ожирение, которые можно предотвратить путем изменения образа жизни. [7] Скрининг всего населения на наличие заболевания не рекомендуется. [16]
Нет известного лекарства от слабоумия. [2] Ингибиторы ацетилхолинэстеразы, такие как донепезил , часто используются и могут быть полезны при легких и умеренных заболеваниях. [8] [17] [18] Однако общая польза может быть незначительной. [8] [9] Существует множество мер, которые могут улучшить качество жизни людей с деменцией и лиц, ухаживающих за ними . [2] Могут быть уместны когнитивные и поведенческие вмешательства . [2] Важное значение имеет просвещение и эмоциональная поддержка человека, осуществляющего уход. [2] Программы упражнений могут быть полезны в повседневной жизни и потенциально могут улучшить результаты. [19] Лечение поведенческих проблем нейролептиками является обычным делом, но обычно не рекомендуется из-за ограниченной пользы и побочных эффектов, включая повышенный риск смерти. [20] [21]
По оценкам, в 2020 году деменцией страдают около 50 миллионов человек во всем мире. [4] Это увеличение по сравнению с оценкой 2016 года в 43,8 миллиона и более чем вдвое по сравнению с оценкой в 20,2 миллиона в 1990 году. [10] Число случаев увеличивается примерно на 10 миллионов каждый год. [22] Около 10% людей в какой-то момент своей жизни заболевают этим заболеванием [23], обычно в результате старения . [24] Около 3% людей в возрасте 65–74 лет страдают деменцией, 19% - между 75 и 84 годами и почти половина людей старше 85 лет. [25] В 2016 году деменция привела к смерти примерно 2,4 миллиона человек по сравнению с 0,8 миллиона в 1990 году. [10] В 2020 году сообщалось, что деменция была включена в десятку основных причин смерти во всем мире. [26] В другом отчете говорится, что в 2016 году это пятая по значимости причина смерти. [10] По мере того, как все больше людей живут дольше, деменция становится все более распространенным явлением. [24] Для людей определенного возраста, однако, это может стать менее частым в развитом мире из-за уменьшения изменяемых факторов риска, что стало возможным благодаря большим финансовым и образовательным ресурсам. [24] [7] Это одна из самых частых причин инвалидности среди пожилых людей. [3] Во всем мире стоимость деменции в 2015 году оценивалась в 818 миллиардов долларов США . [4] Людей с деменцией часто физически или химически ограничивают в большей степени, чем необходимо, что поднимает вопросы прав человека . [2] Социальная стигма по отношению к пострадавшим является обычным явлением. [3]
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы деменции называются психоневрологическими симптомами деменции, также известными как поведенческие и психологические симптомы деменции. [27] [28] Поведенческие симптомы могут включать возбуждение, беспокойство, несоответствующее поведение, сексуальную расторможенность и агрессию, которая может быть вербальной или физической. [29] Эти симптомы могут быть результатом нарушения когнитивного торможения . [30] Психологические симптомы могут включать депрессию, психотические галлюцинации и бред, апатию и тревогу. [29] [31] Наиболее часто затрагиваемые области включают память , зрительно-пространственную функцию , влияющую на восприятие и ориентацию, язык , внимание и решение проблем . Скорость, с которой симптомы прогрессируют, проявляется непрерывно на нескольких этапах, и они варьируются в зависимости от подтипов деменции. [32] [11] Большинство типов деменции медленно прогрессируют с некоторым ухудшением состояния головного мозга, которое хорошо установлено до того, как признаки расстройства станут очевидными. Часто присутствуют и другие состояния, такие как высокое кровяное давление или диабет , а иногда может быть до четырех из этих сопутствующих заболеваний . [33]
Этапы
Течение деменции часто описывается четырьмя стадиями, которые показывают картину прогрессирующих когнитивных и функциональных нарушений. Однако использование числовых шкал позволяет получить более подробные описания. Эти шкалы включают: Глобальную шкалу ухудшения состояния для оценки первичной дегенеративной деменции (GDS или шкалу Рейсберга), функциональный тест стадии оценки (FAST) и рейтинг клинической деменции (CDR). [34] Используя GDS, который более точно определяет каждую стадию прогрессирования заболевания, более подробное течение описывается в семь стадий, две из которых разбиты на пять и шесть степеней. Этап 7 (f) - заключительный этап. [35] [36]
Состояния перед деменцией
Состояния перед деменцией включают доклинические и продромальные стадии.
Доклинические
На этой стадии утверждается сенсорная дисфункция, которая может предшествовать первым клиническим признакам деменции на срок до десяти лет. [11] В частности, потеряно обоняние . [11] Потеря обоняния связана с депрессией и потерей аппетита, что приводит к плохому питанию. [37] Предполагается, что эта дисфункция может возникать из-за того, что обонятельный эпителий подвергается воздействию окружающей среды. Отсутствие гематоэнцефалической защиты здесь означает, что токсичные элементы могут проникать в хемосенсорные сети и вызывать их повреждение . [11]
Продромальный
Состояниями перед деменцией, которые считаются продромальными, являются легкие когнитивные нарушения (MCI) и легкие поведенческие нарушения (MBI). [38] [39] [40]
Кинуренин - это метаболит триптофана, который регулирует передачу сигналов микробиома, реакцию иммунных клеток и возбуждение нейронов. Нарушение кинуренинового пути может быть связано с нейропсихиатрическими симптомами и когнитивным прогнозом при легкой деменции. [41] [42]
На этой стадии признаки и симптомы могут быть незаметными. Часто первые признаки становятся очевидными, если оглянуться назад. [43] 70% людей с диагнозом MCI позже прогрессируют до слабоумия. [13] При MCI изменения в мозге человека происходят в течение длительного времени, но симптомы только начинают появляться. Однако эти проблемы недостаточно серьезны, чтобы повлиять на повседневное функционирование. Если и когда они это сделают, диагноз станет деменцией. У них могут быть проблемы с памятью и трудности с поиском слов, но они решают повседневные проблемы и грамотно справляются со своими жизненными делами. [44]
Легкие когнитивные нарушения были вновь включены в DSM-5 и МКБ-11 как легкие нейрокогнитивные расстройства - более легкие формы подтипов основного нейрокогнитивного расстройства (деменции). [14]
Ранние стадии
На ранней стадии деменции симптомы становятся заметными для других людей. Кроме того, симптомы начинают мешать повседневной деятельности и регистрируют балл по Краткой шкале оценки психического состояния (MMSE). Баллы MMSE устанавливаются от 24 до 30 для нормальной когнитивной оценки, а более низкие баллы отражают тяжесть симптомов. Симптомы зависят от типа деменции. Более сложные дела по дому или на работе становятся все труднее. Обычно человек все еще может позаботиться о себе, но может забыть о таких вещах, как прием таблеток или стирка, и ему могут потребоваться подсказки или напоминания. [45]
Симптомы ранней деменции обычно включают проблемы с памятью, но могут также включать некоторые проблемы с поиском слов и проблемы с исполнительными функциями планирования и организации. [46] Управление финансами может оказаться трудным. Другие признаки могут быть потеряны в новых местах, повторяющиеся вещи и изменения личности. [47]
При некоторых типах деменции, таких как деменция с тельцами Леви и лобно-височная деменция, первыми признаками могут быть изменения личности и трудности с организацией и планированием. [48]
Средние стадии
По мере прогрессирования деменции первоначальные симптомы обычно ухудшаются. Скорость снижения у каждого человека разная. Оценка по шкале MMSE от 6 до 17 указывает на умеренное слабоумие. Например, люди с умеренной деменцией Альцгеймера теряют почти всю новую информацию. Люди с деменцией могут быть серьезно затруднены в решении проблем, и их социальное суждение обычно также ухудшается. Обычно они не могут функционировать вне собственного дома, и, как правило, их не следует оставлять в покое. Они могут выполнять простые дела по дому, но не более того, и им начинает требоваться помощь в вопросах личной гигиены и гигиены, помимо простых напоминаний. [13] отсутствие понимания в наличие условие станет очевидным. [49] [50]
Поздние стадии
Люди с деменцией на поздней стадии обычно все больше и больше обращаются внутрь себя и нуждаются в помощи в большей части или во всем своем личном уходе. Людям с деменцией на поздних стадиях обычно требуется круглосуточное наблюдение для обеспечения их личной безопасности и удовлетворения основных потребностей. Если их оставить без присмотра, они могут блуждать или упасть; может не распознавать общие опасности, такие как горячая плита; или могут не осознавать, что им нужно пользоваться ванной, и у них возникает недержание мочи . [44] Возможно, они не захотят вставать с постели или им для этого потребуется помощь. Обычно человек больше не узнает знакомые лица. У них могут быть значительные изменения в привычках сна или вообще проблемы со сном. [13]
Часто происходят изменения в питании. Когнитивная осведомленность необходима для еды и глотания, а прогрессирующее снижение когнитивных способностей приводит к затруднениям при приеме пищи и глотании . Это может привести к отказу от еды или подавлению, и часто потребуется помощь с кормлением. [51] Для облегчения кормления пищу можно превратить в густое пюре.
Подтипы
Многие из подтипов деменции являются нейродегенеративными , и токсичность белков является их кардинальной особенностью. [52]
Болезнь Альцгеймера
На болезнь Альцгеймера приходится 60–70% случаев деменции во всем мире. [4] Наиболее частыми симптомами болезни Альцгеймера являются кратковременная потеря памяти и трудности с поиском слов . Проблемы с зрительно-пространственным функционированием ( частое заблуждение ), рассуждение, суждение и понимание не работают . Проницательность относится к тому, осознает ли человек, что у него проблемы с памятью.
Общие ранние симптомы болезни Альцгеймера включают повторение, заблуждение, трудности с отслеживанием счетов, проблемы с приготовлением, особенно новыми или сложными блюдами, забывание приема лекарств и проблемы с поиском слов.
Часть мозга, наиболее пораженная болезнью Альцгеймера, - это гиппокамп . [53] Другие части, которые демонстрируют атрофию (сокращение), включают височные и теменные доли . [13] Хотя эта модель сокращения мозга предполагает болезнь Альцгеймера, она варьируется, и сканирование мозга недостаточно для постановки диагноза. Связь между общей анестезией и АД у пожилых людей неясна. [ почему? ] [54]
Сосудистая деменция
Сосудистая деменция составляет не менее 20% случаев деменции, что делает ее вторым по распространенности типом. [55] Это вызвано болезнью или травмой, влияющей на кровоснабжение головного мозга , обычно включающей серию мини-инсультов . Симптомы этой деменции зависят от того, где в головном мозге произошел инсульт, и были ли пораженные кровеносные сосуды большими или маленькими. [13] Множественные травмы со временем могут вызвать прогрессирующую деменцию, в то время как единичная травма, расположенная в области, критической для познания, такой как гиппокамп или таламус, может привести к внезапному снижению когнитивных функций. [55] Элементы сосудистой деменции могут присутствовать при всех других формах деменции. [56]
Сканирование мозга может показать доказательства множественных инсультов разного размера в разных местах. Люди с сосудистой деменцией, как правило, имеют факторы риска заболевания кровеносных сосудов , такие как употребление табака , высокое кровяное давление , фибрилляция предсердий , высокий уровень холестерина , диабет или другие признаки сосудистого заболевания, такие как перенесенный инфаркт или стенокардия .
Деменции с тельцами Леви
Деменции с тельцами Леви - это деменция с тельцами Леви (DLB) и деменция при болезни Паркинсона (PDD). [57] В DSM5 они классифицируются как легкие или серьезные нейрокогнитивные расстройства, вызванные тельцами Леви .
Деменция с тельцами Леви
Продромальные симптомы деменции с тельцами Леви (DLB) включают легкие когнитивные нарушения и начало делирия . [58] Симптомы ДЛБ встречаются чаще, тяжелее и проявляются раньше, чем при других подтипах деменции. [59] Деменция с тельцами Леви имеет первичные симптомы колебания когнитивных функций, бдительности или внимания; Расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна (RBD); один или несколько основных признаков паркинсонизма , не вызванного лекарствами или инсультом; и повторяющиеся зрительные галлюцинации. [60] Визуальные галлюцинации в DLB обычно представляют собой яркие галлюцинации людей или животных, и они часто возникают, когда кто-то собирается заснуть или проснуться. Другие характерные симптомы включают проблемы с планированием (исполнительная функция) и трудности с зрительно-пространственной функцией [13], а также нарушение вегетативных функций организма . [61] Аномальное поведение во сне может начаться до того, как наблюдается снижение когнитивных функций, и является основной характеристикой DLB. [60] RBD диагностируется либо на основании записи исследования сна, либо, когда исследования сна невозможно провести, на основании истории болезни и утвержденных анкет. [60]
Деменция при болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона - это болезнь с тельцами Леви, которая часто прогрессирует до деменции, связанной с болезнью Паркинсона, после периода болезни Паркинсона без деменции .
Лобно-височная деменция
Лобно-височная деменция (ЛВД) характеризуется резкими изменениями личности и языковыми трудностями. При всех ЛТД у человека относительно ранняя социальная изоляция и раннее отсутствие понимания. Проблемы с памятью не являются главной особенностью. [13] [62] Существует шесть основных типов FTD. Первый имеет серьезные симптомы в личности и поведении. Это называется поведенческим вариантом FTD (bv-FTD) и является наиболее распространенным. Отличительной чертой bv-FTD является импульсивное поведение , которое можно обнаружить в преддементных состояниях. [40] При bv-FTD человек демонстрирует изменение личной гигиены, становится негибким в своем мышлении и редко признает проблемы; они социально замкнуты, и у них часто резко повышается аппетит. Они могут стать социально неприемлемыми. Например, они могут делать неприемлемые комментарии сексуального характера или могут начать открыто использовать порнографию. Один из самых распространенных признаков - апатия или безразличие. Однако апатия - частый симптом многих деменций. [13]
Два типа ЛВД характеризуются афазией (языковыми проблемами) в качестве основного симптома. Один тип называется семантическим вариантом первичной прогрессирующей афазии (SV-PPA). Главная особенность этого - потеря смысла слов. Это может начаться с трудностей в назывании вещей. Со временем человек может потерять и значение предметов. Например, изображение птицы, собаки и самолета у человека с ЛТД может показаться почти одинаковым. [13] В классическом тесте пациенту показывают изображение пирамиды, а под ним - изображение пальмы и сосны. Человека просят сказать, какой из них лучше всего подходит для пирамиды. В SV-PPA человек не может ответить на этот вопрос. Другой тип называется аграмматическим вариантом первичной прогрессирующей афазии (NFA-PPA). В основном это проблема с воспроизведением речи. Им сложно подобрать правильные слова, но в основном им сложно координировать работу мышц, которые им необходимы, чтобы говорить. В конце концов, кто-то с NFA-PPA использует только односложные слова или может полностью стать немым.
Лобно-височная деменция, связанная с боковым амиотрофическим склерозом (БАС), известная как (БАС-БАС), включает в себя симптомы ЛВД (проблемы с поведением, речью и движением), сопутствующие боковому амиотрофическому склерозу (потеря двигательных нейронов). Двумя расстройствами, связанными с ЛТД, являются прогрессирующий надъядерный паралич (также классифицируемый как синдром Паркинсона-плюс) [63] [64] и кортикобазальная дегенерация . [13] Эти расстройства связаны с тау-белком.
Деменция при болезни Гентингтона
Болезнь Хантингтона - дегенеративное заболевание, вызванное мутациями в одном гене. Симптомы включают когнитивные нарушения, которые обычно переходят в слабоумие. [65]
Деменция, связанная с ВИЧ
Деменция, связанная с ВИЧ , возникает на поздней стадии ВИЧ- инфекции и в основном поражает молодых людей. [66] Существенными признаками деменции, связанной с ВИЧ, являются инвалидизирующие когнитивные нарушения, сопровождающиеся двигательной дисфункцией, проблемами речи и поведенческими изменениями. [66] Когнитивные нарушения характеризуются медлительностью ума, проблемами с памятью и плохой концентрацией внимания . Двигательные симптомы включают потерю контроля над мелкой моторикой, что приводит к неуклюжести, нарушению равновесия и тремору. Поведенческие изменения могут включать апатию , вялость, снижение эмоциональных реакций и спонтанности. Гистопатологически это определяется инфильтрацией моноцитов и макрофагов в центральную нервную систему (ЦНС), глиозом , бледностью миелиновых оболочек , аномалиями дендритных процессов и потерей нейронов . [67]
Деменция из-за прионной болезни
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба - это быстро прогрессирующее прионное заболевание, которое обычно вызывает деменцию, которая ухудшается в течение недель или месяцев. [68]
Алкогольная деменция, также называемая алкогольным повреждением головного мозга, возникает в результате чрезмерного употребления алкоголя, особенно в качестве расстройства, связанного со злоупотреблением психоактивными веществами. В этом развитии могут быть задействованы различные факторы, включая дефицит тиамина и возрастную уязвимость. [69] [70] Степень повреждения головного мозга наблюдается у более чем 70% людей с алкогольным расстройством . Пораженные участки мозга похожи на те, на которые влияет старение, а также болезнь Альцгеймера. Области, демонстрирующие потерю объема, включают лобную, височную и теменную доли, мозжечок, таламус и гиппокамп. [70] Эта потеря может быть более заметной, с более значительными когнитивными нарушениями, наблюдаемыми у людей в возрасте 65 лет и старше. [70]
Смешанное слабоумие
Более чем один тип деменции, известный как смешанная деменция , может существовать вместе примерно в 10% случаев деменции. [4] Наиболее распространенным типом смешанной деменции является болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. [71] Основными проявлениями этого особого типа смешанного слабоумия являются старость, высокое кровяное давление и повреждение кровеносных сосудов головного мозга. [72]
Диагностика смешанной деменции может быть трудной, поскольку часто преобладает только один тип. Это делает лечение людей со смешанной деменцией необычным, поскольку многие люди пропускают потенциально полезные методы лечения. Смешанная деменция может означать, что симптомы проявляются раньше и быстрее усугубляются, поскольку будут затронуты больше участков мозга. [72]
Другие условия
Хронические воспалительные состояния, которые могут повлиять на мозг и когнитивные функции, включают болезнь Бехчета , рассеянный склероз , саркоидоз , синдром Шегрена , волчанку , целиакию и непереносимость глютена . [73] [74] Эти типы деменции могут быстро прогрессировать, но обычно хорошо поддаются раннему лечению. Он состоит из иммуномодуляторов или приема стероидов или, в некоторых случаях, устранения возбудителя. [74] Обзор 2019 года не выявил связи между целиакией и деменцией в целом, но есть потенциальная связь с сосудистой деменцией. [75] Обзор 2018 года обнаружил связь между глютеновой болезнью или чувствительностью к глютену, отличной от целиакии, и когнитивными нарушениями, а также тем, что глютеновая болезнь может быть связана с болезнью Альцгеймера , сосудистой деменцией и лобно-височной деменцией . [76] строгой безглютеновой диеты начал рано может защитить от деменции , связанной с непереносимость глютена . [75] [76]
Случаи легко обратимого слабоумия включают гипотиреоз , дефицит витамина B12 , болезнь Лайма и нейросифилис . При болезни Лайма и нейросифилисе необходимо провести тестирование при наличии факторов риска. Поскольку факторы риска часто трудно определить, тестирование на нейросифилис и болезнь Лайма, а также на другие упомянутые факторы, само собой разумеется, может проводиться при подозрении на деменцию. [13] : 31–32
Многие другие медицинские и неврологические состояния включают слабоумие только на поздних стадиях болезни. Например, у части пациентов с болезнью Паркинсона развивается деменция, хотя для этой доли приводятся самые разные цифры. [77] Когда деменция возникает при болезни Паркинсона, основной причиной может быть деменция с тельцами Леви или болезнь Альцгеймера , или и то, и другое. [78] Когнитивные нарушения также возникают при синдроме Паркинсона-плюс прогрессирующего надъядерного паралича и кортикобазальной дегенерации (и та же основная патология может вызывать клинические синдромы лобно-височной долевой дегенерации ). Хотя острые порфирии могут вызывать эпизоды спутанности сознания и психических расстройств, деменция - редкая черта этих редких заболеваний. Преобладающая лимбическая возрастная энцефалопатия TDP-43 (LATE) - это тип деменции, который в первую очередь поражает людей в возрасте от 80 до 90 лет и при котором белок TDP-43 откладывается в лимбической части мозга. [79]
Наследственные заболевания, которые также могут вызывать деменцию, включают: некоторые нарушения обмена веществ , лизосомные нарушения накопления , лейкодистрофии и спиноцеребеллярную атаксию .
Диагностика
Симптомы схожи для разных типов деменции, и их трудно диагностировать только по симптомам. В диагностике могут помочь методы сканирования мозга . Во многих случаях для постановки окончательного диагноза требуется биопсия головного мозга , но это редко рекомендуется (хотя это может быть выполнено при вскрытии ). У тех, кто стареет, общий скрининг когнитивных нарушений с использованием когнитивных тестов или ранней диагностики деменции не улучшает результаты. [80] Однако скрининговые экзамены полезны для более чем 65 человек с жалобами на память. [13]
Обычно симптомы должны присутствовать не менее шести месяцев, чтобы подтвердить диагноз. [81] Более короткая когнитивная дисфункция называется делирием . Делирий можно легко спутать с деменцией из-за схожих симптомов. Делирий характеризуется внезапным началом, неустойчивым течением, короткой продолжительностью (часто от нескольких часов до недель) и в первую очередь связан с соматическим (или медицинским) нарушением. Для сравнения, деменция обычно имеет долгое, медленное начало (за исключением случаев инсульта или травмы), медленное снижение умственной деятельности, а также более длительную траекторию (от месяцев до лет). [82]
Некоторые психические заболевания , включая депрессию и психоз , могут вызывать симптомы, которые следует дифференцировать как от делирия, так и от деменции. [83] Следовательно, любая оценка деменции должна включать скрининг депрессии, такой как нейропсихиатрический опросник или гериатрическая шкала депрессии . [84] [13] Раньше врачи считали, что люди с проблемами памяти страдают депрессией, а не слабоумием (потому что они думали, что люди с деменцией обычно не знают о своих проблемах с памятью). Это называется псевдодеменцией . Однако в последние годы исследователи обнаружили, что многие пожилые люди с жалобами на память на самом деле имеют MCI, самую раннюю стадию деменции. Однако депрессия всегда должна оставаться в списке возможностей для пожилых людей с проблемами памяти.
Изменения мышления, слуха и зрения связаны с нормальным старением и могут вызывать проблемы при диагностике деменции из-за сходства. [85]
Когнитивное тестирование
Контрольная работа | Чувствительность | Специфичность | Справка |
MMSE | 71% –92% | 56% –96% | [86] |
3МС | 83% –93,5% | 85% –90% | [87] |
AMTS | 73% –100% | 71% –100% | [87] |
Различные краткие тесты (5–15 минут) достаточно надежны для выявления деменции. Хотя многие тесты были изучены [88] [89] [90], в настоящее время краткое обследование психического состояния (MMSE) является наиболее изученным и наиболее часто используемым. MMSE - полезный инструмент, помогающий диагностировать деменцию, если результаты интерпретируются вместе с оценкой личности человека, его способности выполнять повседневную деятельность и его поведения. [5] Другие когнитивный тесты включают сокращенный умственный счет теста (АМТС), то, Modified Mini-Mental State Examination (3MS), [91] , что когнитивный способности скрининговый инструмента (Кася), [92] Trail решений теста , [ 93] и тест рисования часов . [34] MoCA ( Монреальская когнитивная оценка ) - надежный скрининговый тест, доступный онлайн бесплатно на 35 различных языках. [13] Также было показано, что MoCA несколько лучше выявляет легкие когнитивные нарушения, чем MMSE. [94] [39] AD-8 - скрининговый опросник, используемый для оценки функциональных изменений, связанных с когнитивным снижением, - потенциально полезен, но не является диагностическим, вариативен и имеет риск систематической ошибки. [95] Краткие когнитивные тесты могут зависеть от таких факторов, как возраст, образование и этническая принадлежность. [96]
Другой подход к скринингу на деменцию - попросить информатора (родственника или другого помощника) заполнить анкету о повседневных когнитивных функциях человека. Анкеты информаторов предоставляют дополнительную информацию для кратких когнитивных тестов. Вероятно, самый известный вопросник такого рода - это Анкета информатора о когнитивном снижении у пожилых людей (IQCODE) . [97] Доказательств недостаточно, чтобы определить, насколько точен IQCODE для диагностики или прогнозирования деменции. [98] Анкета для лиц, осуществляющих уход за больными болезнью Альцгеймера, - еще один инструмент. Точность при болезни Альцгеймера составляет около 90% при использовании опекуном. [13] Врач общей практики оценки познания сочетает в себе оценку пациента и информатора интервью. Он был специально разработан для использования в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
Клинические нейропсихологи проводят диагностические консультации после проведения полного набора когнитивных тестов, часто продолжающихся несколько часов, для определения функциональных паттернов снижения, связанных с различными типами деменции. Актуальны тесты памяти, исполнительной функции, скорости обработки информации, внимания и языковых навыков, а также тесты эмоциональной и психологической адаптации. Эти тесты помогают исключить другие этиологии и определить относительное снижение когнитивных функций с течением времени или на основе оценок предшествующих когнитивных способностей.
Лабораторные тесты
Обычно проводятся регулярные анализы крови , чтобы исключить излечимые причины. К ним относятся тесты на витамин B 12 , фолиевую кислоту , тиреотропный гормон (ТТГ), С-реактивный белок , полный анализ крови , электролиты , кальций , функцию почек и ферменты печени . Аномалии могут указывать на дефицит витаминов , инфекцию или другие проблемы, которые обычно вызывают спутанность сознания или дезориентацию у пожилых людей. [ необходима цитата ]
Визуализация
КТ или МРТ обычно выполняется , чтобы , возможно , найти либо нормального давления гидроцефалия , потенциально обратимой причиной деменции, или подключенную опухоль. Сканирование также может дать информацию, относящуюся к другим типам деменции, таким как инфаркт ( инсульт ), который может указывать на сосудистый тип деменции. Эти тесты не выявляют диффузных метаболических изменений, связанных с деменцией, у человека, который не показывает серьезных неврологических проблем (таких как паралич или слабость) при неврологическом обследовании. [99]
В функциональных нейровизуализации модальности ОФЭКТ и ПЭТ более полезны при оценке давнее когнитивной дисфункции, так как они показали аналогичную способность диагностировать слабоумие как клиническое обследование и когнитивного тестирования. [100] Способность ОФЭКТ дифференцировать сосудистую деменцию от болезни Альцгеймера, по-видимому, превосходит дифференциацию при клиническом обследовании. [101]
Ценность визуализации PiB -PET с использованием Питтсбургского соединения B (PiB) в качестве радиоактивного индикатора была установлена в прогностической диагностике, особенно при болезни Альцгеймера . [102]
Профилактика
Факторы риска
Число сопутствующих факторов риска деменции было увеличено с девяти до двенадцати в 2020 году. [7] Три дополнительных фактора - чрезмерное употребление алкоголя, черепно-мозговые травмы и загрязнение воздуха . [7] Остальные девять факторов риска: более низкий уровень образования; высокое кровяное давление ; потеря слуха ; курение ; ожирение ; депрессия ; бездействие ; диабет и низкий уровень социальных контактов. [7] Некоторые из этой группы являются известными факторами риска сосудов, которые можно уменьшить или устранить. [103] Уменьшение количества этих факторов риска может дать положительный результат. [104] Снижение риска, достигаемое путем принятия здорового образа жизни, наблюдается даже у людей с высоким генетическим риском. [105]
Двумя наиболее изменяемыми факторами риска деменции являются отсутствие физической активности и отсутствие когнитивной стимуляции. [106] Физическая активность, в частности аэробные упражнения , связаны с уменьшением возрастной потери мозговой ткани и нейротоксических факторов, тем самым сохраняя объем мозга и целостность нейронов; познавательная деятельность усиливает нейронную пластичность, и вместе они помогают поддерживать когнитивный резерв . Пренебрежение этими факторами риска уменьшает этот резерв. [106]
Исследования показывают, что сенсорные нарушения зрения и слуха являются изменяемыми факторами риска развития деменции. [107] Эти нарушения могут предшествовать когнитивным симптомам, например, болезни Альцгеймера, на многие годы. [108] Потеря слуха может привести к социальной изоляции, что отрицательно сказывается на познании. [109] Социальная изоляция также считается изменяемым фактором риска. [108] Возрастная потеря слуха в среднем возрасте связана с когнитивными нарушениями в пожилом возрасте и рассматривается как фактор риска развития болезни Альцгеймера и деменции. Такая потеря слуха может быть вызвана центральным расстройством обработки слуха, которое затрудняет понимание речи на фоне фонового шума. Возрастная потеря слуха характеризуется замедлением центральной обработки слуховой информации. [108] [110] Во всем мире потеря слуха в среднем возрасте может составлять около 9% случаев деменции. [111]
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что дряхлость может увеличивать риск снижения когнитивных функций и деменции, и что обратное также имеет место в отношении когнитивных нарушений, увеличивающих риск слабости. Профилактика слабости может помочь предотвратить снижение когнитивных функций. [108]
Однако обзор 2018 года пришел к выводу, что никакие лекарства не имеют убедительных доказательств профилактического эффекта, в том числе лекарства от артериального давления. [112] Обзор 2020 года показал снижение риска деменции или когнитивных проблем с 7,5% до 7,0% при приеме препаратов, снижающих артериальное давление. [113]
Здоровье зубов
Ограниченные данные связывают плохое здоровье полости рта с когнитивным снижением. Однако невыполнение чистки зубов и воспаление десен могут использоваться в качестве предикторов риска деменции. [114]
Оральные бактерии
Связь между болезнью Альцгеймера и заболеванием десен - это бактерии полости рта . [115] В полости рта к видам бактерий относятся P. gingivalis , F. nucleatum , P. intermedia и T. forsythia . Шесть оральных спирохет трепонемы были исследованы в головном мозге пациентов с болезнью Альцгеймера. [116] Спирохеты являются нейротропными по своей природе, что означает, что они разрушают нервную ткань и вызывают воспаление. Воспалительные патогены являются индикатором болезни Альцгеймера, и бактерии, связанные с заболеванием десен, были обнаружены в мозге людей, страдающих болезнью Альцгеймера. [116] Бактерии проникают в нервную ткань головного мозга, увеличивая проницаемость гематоэнцефалического барьера и способствуя возникновению болезни Альцгеймера. Люди с множеством зубных отложений рискуют снизить когнитивные способности. [117] Плохая гигиена полости рта может отрицательно сказаться на речи и питании, вызывая ухудшение общего и когнитивного здоровья.
Оральные вирусы
Вирус простого герпеса (ВПГ) был обнаружен более чем у 70% людей старше 50 лет. ВПГ сохраняется в периферической нервной системе и может быть вызван стрессом, болезнью или усталостью. [116] Высокие доли ассоциированных с вирусами белков в амилоидных бляшках или нейрофибриллярных клубках (NFT) подтверждают участие HSV-1 в патологии болезни Альцгеймера. NFT известны как первичный маркер болезни Альцгеймера. HSV-1 производит основные компоненты NFT. [118]
Диета
Считается, что диета является изменяемым фактором риска развития деменции. Средиземноморская диета и DASH диета оба связаны с меньшим когнитивным снижением. Другой подход заключался во включении элементов обеих этих диет в одну, известную как диета MIND . [119]
Эти диеты, как правило, содержат мало насыщенных жиров, но являются хорошим источником углеводов, в основном тех, которые помогают стабилизировать уровень сахара в крови и инсулина. [120] Повышенный уровень сахара в крови в течение длительного времени может повредить нервы и вызвать проблемы с памятью, если с ними не справиться. [121] Пищевые факторы , связанные с предлагаемыми диет для снижения риска деменции, включают ненасыщенные жирные кислоты , антиоксиданты витамин Е витамин С и флавоноиды , витамин В и витамин D . [122] [123]
Диета MIND может быть более защитной, но необходимы дальнейшие исследования. Средиземноморская диета, кажется, более защищает от болезни Альцгеймера, чем DASH, но нет никаких последовательных результатов в отношении деменции в целом. Роль оливкового масла требует дальнейшего изучения, поскольку оно может быть одним из наиболее важных компонентов в снижении риска снижения когнитивных функций и деменции. [119] [124]
В тех с целиакией или без целиакией клейковины чувствительность , строгая безглютеновая диета может облегчить симптомы , данные умеренное когнитивное ухудшение. [75] [76] Когда деменция прогрессирует, нет доказательств того, что безглютеновая диета полезна. [75]
Добавки омега-3 жирных кислот не приносят пользы или вреда людям с легкими или умеренными симптомами. [125] Однако есть убедительные доказательства того, что включение омега-3 в диету полезно при лечении депрессии, распространенного симптома [126] и потенциально изменяемого фактора риска деменции. [7]
Другие вмешательства
У здоровых пожилых людей компьютеризированная когнитивная тренировка может на время улучшить память. [127] Однако неизвестно, предотвращает ли он деменцию. [128] [129] Физические упражнения не имеют достаточных доказательств предотвращения деменции. [130] [131] У людей с нормальной психической функцией доказательства приема лекарств недостаточны. [112] То же самое и с добавками . [132]
Управление
За исключением обратимых типов, никаких лекарств не разработано. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы часто используются на ранних стадиях заболевания; однако польза обычно невелика. [9] [133] Другие виды лечения, кроме лекарств, кажутся более эффективными при возбуждении и агрессии. [134] Когнитивные и поведенческие вмешательства могут быть уместными. Некоторые данные свидетельствуют о том, что образование и поддержка человека с деменцией, а также лиц, осуществляющих уход, и членов семьи улучшают результаты. [135] Программы упражнений полезны в отношении повседневной активности и потенциально улучшают деменцию. [19]
Эффект от терапии можно оценить, например, путем оценки возбуждения с использованием инвентарного списка возбуждения Коэна-Мэнсфилда (CMAI); оценивая настроение и вовлеченность по шкале вовлеченности Menorah Park (MPES); [136] и шкалы наблюдаемых эмоций (OERS) [137] или путем оценки показателей депрессии с помощью Корнеллской шкалы депрессии при деменции (CSDD) [138] или ее упрощенной версии. [139]
Психологическая и психосоциальная терапия
Психологические методы лечения деменции включают некоторые ограниченные доказательства для терапии воспоминаниями (а именно, некоторые положительные эффекты в области качества жизни, познания, общения и настроения - первые три, особенно в условиях дома престарелых) [140], некоторые преимущества для когнитивного рефрейминга для лица, осуществляющие уход, [141], нечеткие доказательства валидационной терапии [142] и предварительные доказательства умственных упражнений , таких как программы когнитивной стимуляции для людей с легкой и умеренной деменцией. [143] Кокрановский обзор 2020 года показал, что предложение индивидуально подобранных занятий может помочь уменьшить вызывающее поведение и может улучшить качество жизни. [144] В проанализированных исследованиях (5 РКИ с 262 участниками) не удалось сделать никаких выводов о влиянии на индивидуальный аффект или на улучшение качества жизни лица, осуществляющего уход. [144]
Центры дневного ухода за взрослыми, а также специальные отделения в домах престарелых часто оказывают специализированную помощь пациентам с деменцией. Центры дневного ухода за детьми предлагают участникам присмотр, отдых, питание и ограниченное медицинское обслуживание, а также предоставляют передышку лицам, осуществляющим уход. Кроме того, домашний уход может обеспечить индивидуальную поддержку и уход на дому, позволяя уделять более индивидуальное внимание, которое требуется по мере прогрессирования расстройства. Психиатрические медсестры могут внести значительный вклад в психическое здоровье людей. [145]
Поскольку деменция нарушает нормальное общение из-за изменений восприимчивого и выразительного языка, а также способности планировать и решать проблемы, возбужденное поведение часто является формой общения для человека с деменцией. Активный поиск потенциальной причины, такой как боль, физическое заболевание или чрезмерная стимуляция, может помочь уменьшить возбуждение. [146] Кроме того, использование «ABC-анализа поведения» может быть полезным инструментом для понимания поведения людей с деменцией. Он включает рассмотрение антецедентов (A), поведения (B) и последствий (C), связанных с событием, чтобы помочь определить проблему и предотвратить дальнейшие инциденты, которые могут возникнуть, если потребности человека будут неправильно поняты. [147] Наиболее убедительными доказательствами в пользу немедикаментозной терапии измененного поведения при деменции являются использование таких подходов. [148] Доказательства низкого качества предполагают, что регулярное (не менее пяти сеансов) музыкальной терапии может помочь резидентам лечебных учреждений. Это может уменьшить симптомы депрессии и улучшить общее поведение. Это также может оказать благотворное влияние на эмоциональное благополучие и качество жизни, а также уменьшить беспокойство. [149] В 2003 году Общество Альцгеймера учредило проект «Пение для мозга» (SftB), основанный на экспериментальных исследованиях, которые показали, что это мероприятие поощряло участие и способствовало изучению новых песен. Сеансы сочетают в себе аспекты терапии воспоминаниями и музыку. [150] Музыкальные и межличностные связи могут подчеркнуть ценность человека и улучшить качество жизни. [151]
Некоторые лондонские больницы обнаружили, что использование цвета, рисунков, изображений и света помогло людям с деменцией приспособиться к пребыванию в больнице. Эти изменения в расположении крыльев деменции в этих больницах помогли пациентам избежать путаницы. [152]
Работа над историей жизни как часть терапии воспоминаниями , и видео-биографии были найдены для удовлетворения потребностей клиентов и их опекунов различными способами, предлагая клиенту возможность оставить наследие и повысить свою индивидуальность, а также принести пользу молодежи, которая участвует в такой работе. . Такие вмешательства будут более эффективными, если они будут предприняты на относительно ранней стадии деменции. Они также могут быть проблематичными для тех, кто испытывает трудности с обработкой прошлого опыта [151]
Было обнаружено, что терапия с использованием животных помогает. Недостатки могут заключаться в том, что домашние животные не всегда приветствуются в общественном месте в учреждении по уходу. Животное может представлять опасность для жителей или может считаться опасным. Определенные животные также могут считаться «нечистыми» или «опасными» некоторыми культурными группами. [151]
Трудотерапия также направлена на удовлетворение психологических и психосоциальных потребностей пациентов с деменцией за счет улучшения повседневной профессиональной деятельности и компетентности лиц, осуществляющих уход. [153] Когда стратегии компенсирующего вмешательства добавляются к их распорядку дня, производительность повышается и уменьшается нагрузка, обычно возлагаемая на их опекунов. [153] Эрготерапевты также могут работать с другими дисциплинами, чтобы создать вмешательство, ориентированное на клиента. [154] Чтобы справиться с когнитивной инвалидностью и справиться с поведенческими и психологическими симптомами деменции, комбинированная профессиональная и поведенческая терапия может еще больше поддержать пациентов с деменцией. [154]
Лекарства
Не было показано лекарств для предотвращения или лечения деменции. [155] Лекарства могут использоваться для лечения поведенческих и когнитивных симптомов, но не влияют на процесс основного заболевания. [13] [156]
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы , такие как донепезил , могут быть полезны при болезни Альцгеймера [157] , деменции при болезни Паркинсона, DLB или сосудистой деменции. [156] Качество доказательств низкое [158], а польза небольшая. [9] Никаких различий между агентами в этом семействе не выявлено. [17] У меньшинства людей побочные эффекты включают замедление пульса и обмороки . [159] Ривастигмин рекомендуется для лечения симптомов деменции при болезни Паркинсона. [160]
Прежде чем назначать антипсихотические препараты пожилым людям, необходимо выяснить первопричину поведения. [161] Тяжелые и опасные для жизни реакции возникают почти у половины людей с DLB, [61] [162] и могут быть смертельными после однократного приема. [163] Люди с деменцией с тельцами Леви, принимающие нейролептики, подвержены риску развития злокачественного нейролептического синдрома, опасного для жизни заболевания. [57] Особая осторожность требуется при использовании антипсихотических препаратов у людей с DLB из-за их чувствительности к этим агентам. [60] Антипсихотические препараты используются для лечения деменции только в том случае, если немедикаментозные методы лечения не сработали, а действия человека угрожают ему самому или другим. [164] [165] [166] [167] Агрессивные изменения поведения иногда являются результатом других решаемых проблем, которые могут сделать ненужным лечение нейролептиками. [164] Поскольку люди с деменцией могут быть агрессивными, резистентными к их лечению и иным образом разрушительными, иногда антипсихотические препараты рассматриваются как ответная терапия. [164] Эти препараты имеют опасные побочные эффекты, в том числе повышают вероятность инсульта и смерти. [164] Учитывая эти побочные эффекты и малопригодные антипсихотические препараты, следует по возможности избегать. [148] Как правило, прекращение приема антипсихотиков у людей с деменцией не вызывает проблем, даже у тех, кто принимал их долгое время. [168]
Блокаторы рецепторов N-метил-D-аспартата (NMDA), такие как мемантин, могут быть полезными, но доказательства менее убедительны, чем для AChEI. [169] Из-за различий в механизмах действия ингибиторы мемантина и ацетилхолинэстеразы можно использовать в комбинации, однако польза от них незначительна. [170] [171]
Экстракт гинкго билоба, известный как EGb 761 , широко используется для лечения слабоумия от легкой до умеренной степени и других психоневрологических расстройств. [172] Его использование одобрено во всей Европе. [173] В рекомендациях Всемирной федерации биологической психиатрии перечислены EGb 761 с таким же весом доказательств (уровень B), что и для ингибиторов ацетилхолинэстеразы и мементина. EGb 761 - единственный препарат, который показал улучшение симптомов как при БА, так и при сосудистой деменции. Считается, что EGb 761 может играть важную роль либо сам по себе, либо как дополнение, особенно когда другие методы лечения оказываются неэффективными. [172] EGb 761 обладает нейропротекторным действием; он улавливает свободные радикалы, улучшает функцию митохондрий и регулирует уровни серотонина и дофамина. Многие исследования его использования при деменции от легкой до умеренной показали, что он значительно улучшает когнитивные функции, повседневную активность, психоневрологические симптомы и качество жизни. [172] [174] Однако не было доказано, что его использование предотвращает прогрессирование деменции. [172]
Хотя депрессия часто связана с деменцией, использование антидепрессантов, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), по-видимому, не влияет на результаты. [175] [176] Однако было продемонстрировано , что СИОЗС сертралин и циталопрам уменьшают симптомы возбуждения по сравнению с плацебо. [177]
Использование лекарств для облегчения нарушений сна, с которыми часто сталкиваются люди с деменцией, не было хорошо изучено, даже в отношении лекарств, которые обычно назначаются. [178] В 2012 году Американское гериатрическое общество рекомендовало избегать употребления бензодиазепинов, таких как диазепам , и небензодиазепиновых снотворных средств людям с деменцией из-за риска увеличения когнитивных нарушений и падений. [179] Также известно, что бензодиазепины способствуют развитию делирия . [180] Кроме того, мало доказательств, подтверждающих эффективность бензодиазепинов в этой популяции. [178] [181] Нет четких доказательств того, что мелатонин или рамелтеон улучшают сон людей с деменцией, вызванной болезнью Альцгеймера, [178], но они используются для лечения расстройства поведения во время быстрого сна при деменции с тельцами Леви. [61] Ограниченные данные свидетельствуют о том, что низкие дозы тразодона могут улучшить сон, однако необходимы дополнительные исследования. [178]
Нет убедительных доказательств того, что фолиевая кислота или витамин B12 улучшают результаты у людей с когнитивными проблемами. [182] Статины не помогают при деменции. [183] Для человека с диагнозом деменция может потребоваться другой прием лекарств для лечения других заболеваний. Неясно, связаны ли лекарства от кровяного давления и деменция. Если отменить эти лекарства, у людей может наблюдаться учащение сердечно-сосудистых событий. [184]
Медикаменты Целесообразность Инструмент для коморбидных состояний здоровья в деменция (MATCH-D) критерии могут помочь определить пути , что диагноз деменции изменения в системе управления лекарством для других условий здоровья. [185] Эти критерии были разработаны, потому что люди с деменцией живут в среднем с пятью другими хроническими заболеваниями, которые часто лечатся с помощью лекарств.
Боль
С возрастом люди испытывают больше проблем со здоровьем, и большинство проблем со здоровьем, связанных со старением, несут в себе существенное бремя боли; поэтому от 25% до 50% пожилых людей испытывают постоянную боль. Пожилые люди с деменцией сталкиваются с такими же состояниями, которые могут вызвать боль, как и пожилые люди без деменции. [186] У пожилых людей боль часто упускается из виду, и при обследовании ее часто плохо оценивают, особенно среди людей с деменцией, поскольку они становятся неспособными информировать других о своей боли. [186] [187] Помимо вопроса гуманного ухода, неотвратимая боль имеет функциональные последствия. Постоянная боль может привести к ухудшению передвижения, депрессивному настроению, нарушениям сна, ухудшению аппетита и обострению когнитивных нарушений [187], а связанное с болью нарушение активности является фактором, способствующим падению у пожилых людей. [186] [188]
Хотя постоянные боли у людей, страдающих слабоумием трудно общаться, диагностики и лечения, отказ от адреса постоянной боли имеет глубокие функциональные, психосоциальной и качества жизни последствия для этой уязвимой группы населения. Медицинским работникам часто не хватает навыков и времени, необходимого для распознавания, точной оценки и адекватного мониторинга боли у людей с деменцией. [186] [189] Члены семьи и друзья могут внести ценный вклад в заботу о человеке с деменцией, научившись распознавать и оценивать свою боль. Доступны образовательные ресурсы и инструменты оценки с помощью наблюдений. [186] [190] [191]
Проблемы с приемом пищи
Люди с деменцией могут испытывать трудности с приемом пищи. Если это доступно в качестве опции, рекомендуемая реакция на проблемы с питанием - помощь смотрителя . [164] Второстепенным вариантом для людей, которые не могут эффективно глотать, является установка гастростомического зонда для кормления как способ кормления. Однако для обеспечения комфорта и поддержания функционального статуса при снижении риска аспирационной пневмонии и смерти помощь при пероральном кормлении по крайней мере так же хороша, как и зондовое питание. [164] [192] Питание через зонд связано с возбуждением, повышенным использованием физических и химических средств сдерживания и обострением пролежней. Питание через зонд может вызвать перегрузку жидкостью, диарею, боль в животе, местные осложнения, меньшее взаимодействие с человеком и может увеличить риск аспирации. [193] [194]
Польза для людей с запущенной деменцией не показана. [195] Риски при использовании зондового питания включают возбуждение, отказ со стороны человека (выдергивание трубки или иное физическое или химическое обездвиживание для предотвращения этого) или развитие пролежней . [164] Процедура напрямую связана с 1% летальным исходом [196] с 3% частотой серьезных осложнений. [197] Процент людей с деменцией в конце жизни, использующих зонд для кормления в США, снизился с 12% в 2000 году до 6% в 2014 году. [198] [199]
Упражнение
Программы упражнений могут улучшить способность людей с деменцией выполнять повседневные действия, но лучший тип упражнений все еще неясен. [200] Увеличение количества физических упражнений может замедлить развитие когнитивных проблем, таких как слабоумие, что снижает риск болезни Альцгеймера примерно на 50%. Силовые упражнения на равновесие, помогающие мышцам перекачивать кровь к мозгу, и упражнения на равновесие рекомендуются пожилым людям. Рекомендуемая продолжительность около 2 с половиной часов в неделю может снизить риск когнитивного ухудшения, а также другие риски для здоровья, такие как падение. [201]
Нетрадиционная медицина
Ароматерапия и массаж имеют неясные доказательства. [202] [203] Исследования подтверждают эффективность и безопасность каннабиноидов в облегчении поведенческих и психологических симптомов деменции. [204]
Паллиативная помощь
Учитывая прогрессирующий и неизлечимый характер деменции, паллиативная помощь может быть полезной для пациентов и их опекунов, помогая людям с расстройством и их опекунам понять, чего ожидать, справиться с потерей физических и умственных способностей, поддержать желания и цели человека, включая суррогат принятие решений и обсуждение пожеланий за или против СЛР и жизнеобеспечения . [205] [206] Поскольку снижение может быть быстрым, и поскольку большинство людей предпочитают позволять человеку с деменцией принимать собственные решения, рекомендуется участие в паллиативной помощи до поздних стадий деменции. [207] [208] Требуются дальнейшие исследования, чтобы определить соответствующие вмешательства паллиативной помощи и насколько хорошо они помогают людям с запущенной деменцией. [209]
Личностно-ориентированная помощь помогает сохранить достоинство людей с деменцией. [210]
Эпидемиология
Самый распространенный тип деменции - болезнь Альцгеймера. [2] Другие распространенные типы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви и лобно-височную деменцию. [2] [b] Менее распространенные причины включают гидроцефалию при нормальном давлении , деменцию при болезни Паркинсона , сифилис , ВИЧ и болезнь Крейтцфельдта – Якоба . [214] Число случаев деменции во всем мире в 2016 году оценивалось в 43,8 миллиона человек. [10], 58% из которых проживают в странах с низким и средним уровнем дохода. [215] Распространенность деменции различается в разных регионах мира: от 4,7% в Центральной Европе до 8,7% в Северной Африке / на Ближнем Востоке; распространенность в других регионах оценивается от 5,6 до 7,6%. [215] По оценкам, количество людей, живущих с деменцией, удваивается каждые 20 лет. В 2016 году деменция привела к смерти примерно 2,4 миллиона человек, [10] по сравнению с 0,8 миллиона в 1990 году. [216] Около двух третей людей с деменцией живут в странах с низким и средним уровнем доходов, где прогнозируется самый резкий рост численности. исследование 2009 года. [217]
Ежегодная заболеваемость диагнозом деменция во всем мире составляет более 9,9 миллиона человек. Почти половина новых случаев деменции происходит в Азии, за которой следуют Европа (25%), Америка (18%) и Африка (8%). Заболеваемость деменцией экспоненциально увеличивается с возрастом, удваиваясь каждые 6,3 года с возрастом. [215] Деменцией страдают 5% населения старше 65 лет и 20-40% людей старше 85 лет. [218] Заболеваемость несколько выше у женщин, чем у мужчин в возрасте 65 лет и старше. [218]
Деменция поражает не только людей, страдающих деменцией, но и тех, кто за ними ухаживает, и общество в целом. Согласно оценкам Глобального бремени болезней (ГББ) 2010 г., среди людей в возрасте 60 лет и старше деменция занимает 9-е место среди наиболее обременительных состояний . Глобальные затраты на деменцию составили около 818 миллиардов долларов США в 2015 году, что на 35,4% больше, чем 604 миллиарда долларов США в 2010 году. [215]
История
До конца XIX века деменция была гораздо более широким клиническим понятием. Он включал психические заболевания и любой тип психосоциальной неспособности, включая обратимые состояния. [219] Деменция в то время просто относилась к любому, кто потерял способность рассуждать, и в равной степени применялась к психозам, «органическим» заболеваниям, таким как сифилис , разрушающим мозг, и к деменции, связанной со старостью, которую приписывали « затвердение артерий ».
О слабоумие упоминается в медицинских текстах с древних времен . Один из самых ранних известных намеков на деменцию приписывается греческому философу VII века до н.э. Пифагору , который разделил продолжительность жизни человека на шесть отдельных фаз: 0–6 (младенчество), 7–21 (юность), 22–49 (юность). ), 50–62 (средний возраст), 63–79 (старость) и 80 - смерть (пожилой возраст). Последние два он описал как «сениум», период умственного и физического упадка, и что заключительная фаза наступила, когда «сцена смертного существования закрывается по прошествии длительного периода времени, к которому, к счастью, немногие из человеческих видов прибывают. , где ум сведен к слабоумию первой эпохи младенчества ». [220] В 550 г. до н.э. афинский государственный деятель и поэт Солон утверждал, что условия воли человека могут быть признаны недействительными, если он проявит потерю рассудительности из-за преклонного возраста. Китайские медицинские тексты также упоминают это состояние, а иероглифы «слабоумие» буквально переводятся как «глупый старик». [221]
Афиняне Аристотель и Платон говорили о душевном упадке пожилого возраста, очевидно, рассматривая его как неизбежный процесс, затрагивающий всех стариков и которому ничто не могло предотвратить. Платон утверждал, что пожилые люди не подходят для какой-либо ответственной должности, потому что «не так много сообразительности, которая когда-то несла их в молодости, - те характеристики, которые можно было бы назвать суждением, воображением, силой рассуждения и памятью. Они видят их. постепенно притупляются из-за ухудшения и с трудом могут выполнять свою функцию ». [ необходима цитата ]
Для сравнения, римский государственный деятель Цицерон придерживался точки зрения, гораздо более соответствующей современной медицинской мудрости, что потеря умственной функции не была неизбежной у пожилых людей и «затрагивала только тех стариков, которые были безвольными». Он говорил о том, как те, кто остается умственно активным и стремится узнавать новое, могут предотвратить слабоумие. Однако взгляды Цицерона на старение, хотя и прогрессивные, в значительной степени игнорировались в мире, в котором на протяжении столетий доминировали медицинские труды Аристотеля. Врачи Римской империи, такие как Гален и Цельс , просто повторяли убеждения Аристотеля, добавляя при этом несколько новых вкладов в медицинские знания.
Византийские врачи иногда писали о слабоумие. Зарегистрировано, что по крайней мере семь императоров, чья продолжительность жизни превышала 70 лет, демонстрировали признаки снижения умственных способностей. В Константинополе в специальные больницы размещались люди с диагнозом слабоумие или безумие, но это не относилось к императорам, которые стояли выше закона и состояние здоровья которых не могло быть публично признано.
В остальном, в западных медицинских текстах почти 1700 лет мало говорится о деменции. Одним из немногих упоминаний был монах 13-го века Роджер Бэкон , который рассматривал старость как божественное наказание за первородный грех . Хотя он повторил существующие аристотелевские убеждения о неизбежности деменции, он все же сделал прогрессивное утверждение, что мозг является центром памяти и мысли, а не сердце.
Поэты, драматурги и другие писатели часто упоминали о потере умственных способностей в старости. Уильям Шекспир особенно упоминает его в таких пьесах, как « Гамлет» и « Король Лир» .
В течение 19 века врачи в основном полагали, что деменция пожилых людей является результатом церебрального атеросклероза , хотя мнения колебались между идеей, что это произошло из-за закупорки основных артерий, снабжающих мозг, или небольших ударов в сосудах коры головного мозга .
В 1907 году была описана болезнь Альцгеймера . Это было связано с особыми микроскопическими изменениями в головном мозге, но считалось редким заболеванием среднего возраста, потому что первым диагнозом этого заболевания была 50-летняя женщина . К 1913–2020 годам шизофрения была четко определена, как и в более поздние времена.
Эта точка зрения оставалась традиционной медицинской мудростью в течение первой половины 20-го века, но к 1960-м годам она все больше подвергалась сомнению, поскольку была установлена связь между нейродегенеративными заболеваниями и возрастным когнитивным снижением. К 1970-м годам медицинское сообщество утверждало, что сосудистая деменция встречается реже, чем считалось ранее, а болезнь Альцгеймера является причиной подавляющего большинства психических нарушений в пожилом возрасте. Однако в последнее время считается, что деменция часто представляет собой смесь состояний.
В 1976 году невролог Роберт Кацманн предположил связь между старческим слабоумием и болезнью Альцгеймера. [222] Кацманн предположил, что большая часть старческого слабоумия, возникающего (по определению) после 65 лет, патологически идентична болезни Альцгеймера, возникающей у людей в возрасте до 65 лет, и поэтому не следует лечить иначе. [223] Таким образом, Кацманн предположил, что болезнь Альцгеймера, если она возникает в возрасте старше 65 лет, на самом деле является обычным, а не редким явлением и была четвертой или пятой по значимости причиной смерти, хотя в 1976 году она редко указывалась в свидетельствах о смерти.
Полезным открытием было то, что, хотя заболеваемость болезнью Альцгеймера увеличивалась с возрастом (с 5–10% среди 75-летних до целых 40–50% среди 90-летних), не было найдено порогового значения, к которому возраст всех человек разработал это. Об этом свидетельствуют документально подтвержденные сверх долгожители (люди, дожившие до 110 лет и более), у которых не было существенных когнитивных нарушений. Некоторые данные свидетельствуют о том, что деменция с наибольшей вероятностью разовьется в возрасте от 80 до 84 лет, и люди, которые проходят эту точку, не будучи затронутыми, имеют более низкие шансы на ее развитие. На женщин приходится больший процент случаев деменции, чем на мужчин, хотя это может быть связано с их более продолжительной общей продолжительностью жизни и более высокими шансами достичь возраста, в котором это состояние может возникнуть. [ необходима цитата ]
Как и другие болезни, связанные со старением, деменция была сравнительно редкой до 20 века, потому что немногие люди доживали до 80 лет. И наоборот, сифилитическая деменция была широко распространена в развитых странах, пока она не была в значительной степени искоренена с помощью пенициллина после Второй мировой войны . После значительного увеличения продолжительности жизни число людей старше 65 лет начало быстро расти. Хотя до 1945 года пожилые люди составляли в среднем 3-5% населения, к 2010 году во многих странах этот показатель достиг 10-14%, а в Германии и Японии этот показатель превысил 20%. Осведомленность общества о болезни Альцгеймера значительно возросла в 1994 году, когда бывший президент США Рональд Рейган объявил, что у него диагностировали это заболевание.
В 21 веке другие типы деменции были дифференцированы от болезни Альцгеймера и сосудистой деменции (наиболее распространенных типов). Эта дифференциация основана на патологическом исследовании тканей мозга, симптоматике и различных моделях метаболической активности мозга в тестах ядерной медицинской визуализации, таких как ОФЭКТ и ПЭТ-сканирование мозга. Различные формы имеют разные прогнозы и разные эпидемиологические факторы риска. Причинная этиология, то есть причина или происхождение многих из них, включая болезнь Альцгеймера, остается неясной. [ необходима цитата ]
Терминология
Деменцию у пожилых людей когда-то называли старческим слабоумием или дряхлостью и рассматривали как нормальный и отчасти неизбежный аспект старения . [224] [225]
К 1913–2020 гг. Был введен термин раннее слабоумие, чтобы указать на развитие деменции старческого типа в более молодом возрасте. В конце концов эти два термина слились, так что до 1952 года врачи использовали термины раннее слабоумие (преждевременное слабоумие) и шизофрения как синонимы. С тех пор наука определила, что деменция и шизофрения - это два разных заболевания, хотя у них есть некоторые общие черты. [226] Термин « преждевременная деменция» для психического заболевания предполагает, что такой тип психического заболевания, как шизофрения (включая паранойю и снижение когнитивных способностей), может нормально развиваться у всех людей старшего возраста (см. Парафрения ). Примерно после 1920 года использование деменции для обозначения того, что сейчас понимается как шизофрения и старческое слабоумие, помогло ограничить значение этого слова до «постоянного, необратимого ухудшения психики». С этого начался переход к более позднему использованию термина. В недавних исследованиях исследователи обнаружили связь между теми, у кого диагностирована шизофрения, и пациентами, у которых диагностирована деменция, и обнаружили положительную корреляцию между этими двумя заболеваниями. [227]
Мнение о том, что деменция всегда должна быть результатом определенного болезненного процесса, на какое-то время привело к предложению диагноза «старческое слабоумие типа Альцгеймера» (SDAT) у лиц старше 65 лет с диагнозом «болезнь Альцгеймера» у людей. моложе 65 лет, имевшие такую же патологию. В конце концов, однако, было решено, что возрастное ограничение было искусственным, и что болезнь Альцгеймера была подходящим термином для людей с этой конкретной патологией головного мозга, независимо от возраста.
После 1952 года психические заболевания, включая шизофрению, были исключены из категории органических синдромов головного мозга и, таким образом (по определению) удалены из числа возможных причин «деменцирующих болезней» (деменции). В то же время, однако, традиционная причина старческого слабоумия - «затвердение артерий» - теперь вернулась в виде набора деменций сосудистого происхождения (небольшие инсульты). Теперь это назвали мультиинфарктной деменцией или сосудистой деменцией .
Общество и культура
Социальные издержки деменции высоки, особенно для членов семьи. [228]
Многие страны считают заботу о людях, страдающих деменцией, национальным приоритетом и вкладывают средства в ресурсы и образование, чтобы лучше информировать работников здравоохранения и социальных служб, лиц, осуществляющих неоплачиваемый уход, родственников и членов более широкого сообщества. Несколько стран разработали национальные планы или стратегии. [229] [230] В этих планах признается, что люди могут разумно жить с деменцией в течение многих лет при условии наличия необходимой поддержки и своевременного доступа к диагностике. Бывший премьер-министр Великобритании Дэвид Кэмерон охарактеризовал слабоумие как «национальный кризис», от которого страдают 800 000 человек в Соединенном Королевстве. [231]
Там, как и в случае со всеми психическими расстройствами, люди с деменцией потенциально могут представлять опасность для себя или других, они могут быть задержаны в соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 года для обследования, ухода и лечения. Это последнее средство, и обычно его избегают люди с семьей или друзьями, которые могут обеспечить уход.
Некоторые больницы в Великобритании предоставляют более качественную и дружелюбную помощь. Чтобы сделать палаты более спокойными и менее перегруженными для жителей, персонал заменил обычное место медсестер на несколько столов меньшего размера, похожих на приемную. Использование яркого освещения помогает повысить позитивное настроение и позволяет жителям лучше видеть. [232]
Вождение автомобиля с деменцией может привести к травмам или смерти. Врачи должны посоветовать провести соответствующее обследование, когда следует отказаться от вождения. [233] DVLA Соединенного Королевства (Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств) заявляет, что людям с деменцией, особенно с плохой кратковременной памятью, дезориентацией или отсутствием понимания или суждения, не разрешается водить машину, и в этих случаях DVLA должно быть проинформирован, чтобы водительские права могли быть отозваны. Они признают, что в случаях легкой степени тяжести и при раннем диагнозе водителям может быть разрешено продолжить движение.
Для людей с деменцией, их семей и лиц, осуществляющих уход, доступно множество сетей поддержки. Благотворительные организации нацелены на повышение осведомленности и кампании за права людей, живущих с деменцией. Доступны поддержка и рекомендации по оценке способности завещания у людей с деменцией. [234]
В 2015 году Atlantic Philanthropies объявила о подарке в размере 177 миллионов долларов, направленном на понимание и уменьшение деменции. Получателем был Глобальный институт здоровья мозга, программа, совместно проводимая Калифорнийским университетом в Сан-Франциско и Тринити-колледжем в Дублине . Это пожертвование является самым крупным грантом, не связанным с капиталом, который когда-либо делала Atlantic, и самым крупным благотворительным пожертвованием в истории Ирландии. [235]
2 ноября 2020 года шотландский миллиардер сэр Том Хантер пожертвовал 1 миллион фунтов стерлингов благотворительным организациям по борьбе с деменцией после того, как увидел, как бывший учитель музыки с деменцией Пол Харви играет на пианино, используя всего четыре ноты в вирусном видео. Было объявлено, что пожертвование будет разделено между Обществом Альцгеймера и Music for Dementia. [236]
Заметки
- ^ Продромальные подтипы деменции с началом делирия с тельцами Леви были предложены с 2020 г. [12]
- ^ Kosaka (2017) пишет: «Деменция с тельцами Леви (DLB) сейчас хорошо известна как вторая по частоте деменция после болезни Альцгеймера (AD). Известно, что AD из всех типов деменции составляет около 50%, DLB около 20% и сосудистая деменция (ВД) около 15%. Таким образом, AD, DLB и VD теперь считаются тремя основными видами деменции ». [211] В NINDS (2020) говорится, что деменция с тельцами Леви «является одной из наиболее частых причин деменции после болезни Альцгеймера и сосудистых заболеваний». [212] Херши (2019) говорит: «ДЛБ занимает третье место среди всех нейродегенеративных заболеваний после болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона». [213]
Рекомендации
- ^ «Деменция» . MedlinePlus . Национальная медицинская библиотека США . 14 мая 2015. Архивировано 12 мая 2015 года . Проверено 6 августа 2018 .
Деменция Также называется: старость.
- ^ Б с д е е г ч я J K L «Информационный бюллетень № 362 о деменции» . who.int . Апреля 2012 года Архивировано из оригинала 18 марта 2015 года . Проверено 28 ноября 2014 .
- ^ а б в г д Бернс А., Илифф С. (февраль 2009 г.). «Деменция». BMJ . 338 : b75. DOI : 10.1136 / bmj.b75 . PMID 19196746 . S2CID 220101432 .
- ^ Б с д е е г ч я J «Деменция» . www.who.int . Дата обращения 7 ноября 2020 .
- ^ а б в Creavin ST, Wisniewski S, Noel-Storr AH, et al. (Январь 2016 г.). «Краткое обследование психического состояния (MMSE) для выявления деменции у клинически не прошедших оценку людей в возрасте 65 лет и старше в сообществах и группах первичной медико-санитарной помощи» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD011145. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011145.pub2 . hdl : 1983 / 00876aeb-2061-43f5-b7e1-938c666030ab . PMID 26760674 .
- ^ Хейлз, Роберт Э. (2008). Американский психиатрический учебник по психиатрии . Американский психиатрический паб. п. 311. ISBN. 978-1-58562-257-3. Архивировано 8 сентября 2017 года.
- ^ Б с д е е г Ливингстон Дж., Хантли Дж., Соммерлад А. и др. (Август 2020 г.). «Профилактика, вмешательство и лечение деменции: доклад Комиссии Lancet за 2020 год» . Ланцет . 396 (10248): 413–446. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (20) 30367-6 . PMC 7392084 . PMID 32738937 .
- ^ а б в Кавираджан Х., Шнайдер Л.С. (сентябрь 2007 г.). «Эффективность и побочные эффекты ингибиторов холинэстеразы и мемантина при сосудистой деменции: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Ланцет. Неврология . 6 (9): 782–92. DOI : 10.1016 / s1474-4422 (07) 70195-3 . PMID 17689146 . S2CID 1291571 .
- ^ а б в г Комиссия по прозрачности (июнь 2012 г.). «Лекарства от болезни Альцгеймера: лучше избегать. Нет терапевтических преимуществ» [Лекарства от болезни Альцгеймера: лучше избегать. Нет терапевтического преимущества. Prescrire International . 21 (128): 150. PMID 22822592 .
- ^ а б в г д е Николс, Эмма; Szoeke, Cassandra E I .; Фоллсет, Штайн Эмиль; и другие. (Январь 2019). «Глобальное, региональное и национальное бремя болезни Альцгеймера и других деменций, 1990–2016 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016» . Lancet Neurol . 18 (1): 88–106. DOI : 10.1016 / S1474-4422 (18) 30403-4 . PMC 6291454 . PMID 30497964 .
- ^ а б в г д Батини П., Брай Э., Обер Л.А. (ноябрь 2019 г.). «Обонятельная дисфункция в патофизиологическом континууме деменции» (PDF) . Обзоры исследований старения . 55 : 100956. дои : 10.1016 / j.arr.2019.100956 . PMID 31479764 . S2CID 201742825 .
- ^ МакКейт И.Г., Ферман Т.Дж., Томас А.Дж. и др. (Апрель 2020 г.). «Критерии исследования для диагностики продромальной деменции с тельцами Леви» . Неврология (Обзор). 94 (17): 743–55. DOI : 10,1212 / WNL.0000000000009323 . PMC 7274845 . PMID 32241955 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р д Будсон А., Соломон П. (2011). Потеря памяти: практическое руководство для врачей . [Эдинбург?]: Эльзевьер Сондерс. ISBN 978-1-4160-3597-8.
- ^ а б в Американская психиатрическая ассоциация (2013 г.). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM-5 (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. С. 591–603 . ISBN 978-0-89042-554-1.
- ^ «Рекомендации | Деменция: оценка, лечение и поддержка людей, живущих с деменцией, и лиц, осуществляющих уход за ними | Руководство | NICE» . www.nice.org.uk .
- ^ «Обзор деменции» (PDF) . pathways.nice.org.uk . Архивировано 5 декабря 2014 года (PDF) . Проверено 30 ноября 2014 года .
- ^ а б Биркс Дж (январь 2006 г.). Биркс Дж.С. (ред.). «Ингибиторы холинэстеразы при болезни Альцгеймера». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD005593. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005593 . PMID 16437532 .
- ^ Ролински М., Фокс С., Мейдмент I, МакШейн Р. (март 2012 г.). «Ингибиторы холинэстеразы при деменции с тельцами Леви, деменции при болезни Паркинсона и когнитивных нарушениях при болезни Паркинсона» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD006504. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006504.pub2 . PMID 22419314 .
- ^ а б Forbes D, Forbes SC, Blake CM, Thiessen EJ, Forbes S (апрель 2015 г.). «Программы упражнений для людей с деменцией» . Кокрановская база данных систематических обзоров (представленная рукопись). 132 (4): 195–96. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006489.pub4 . PMID 25874613 .
- ^ Национальный институт здоровья и клинического совершенства. «Низкие дозы нейролептиков у людей с деменцией» . nice.org.uk . Архивировано из оригинала на 5 декабря 2014 года . Проверено 29 ноября 2014 .
- ^ «Информация для медицинских работников: обычные нейролептики» . fda.gov . 2008-06-16. Архивировано 29 ноября 2014 года . Проверено 29 ноября 2014 .
- ^ «Снижение риска когнитивного спада и деменции» . www.who.int . Проверено 18 марта 2021 года .
- ^ Лой CT, Schofield PR, Turner AM, Kwok JB (март 2014 г.). «Генетика слабоумия». Ланцет . 383 (9919): 828–40. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (13) 60630-3 . PMID 23927914 . S2CID 2525888 .
- ^ а б в Ларсон Е.Б., Яффе К., Ланга К.М. (декабрь 2013 г.). «Новые взгляды на эпидемию деменции» . Медицинский журнал Новой Англии . 369 (24): 2275–77. DOI : 10.1056 / nejmp1311405 . PMC 4130738 . PMID 24283198 .
- ^ Умфред, Дарси (2012). Неврологическая реабилитация (6-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Elsevier Mosby. п. 838. ISBN 978-0-323-07586-2. Архивировано 22 апреля 2016 года.
- ^ «ВОЗ раскрывает основные причины смерти и инвалидности во всем мире: 2000-2019 гг.» . www.who.int .
- ^ Радуэ Р., Валашек А., Астана С. (2019). «Психоневрологические симптомы при деменции». Handb Clin Neurol . Справочник по клинической неврологии. 167 : 437–454. DOI : 10.1016 / B978-0-12-804766-8.00024-8 . ISBN 9780128047668. PMID 31753148 .
- ^ Калес Х.С., Гитлин Л.Н., Ликетсос К.Г. (март 2015 г.). «Оценка и лечение поведенческих и психологических симптомов деменции» . BMJ . 350 : h369. DOI : 10.1136 / bmj.h369 . PMC 4707529 . PMID 25731881 .
- ^ а б Шахин Джанкуртаран, Э (декабрь 2014 г.). «Управление поведенческими и психологическими симптомами деменции» . Норо Псикиятри Арсиви . 51 (4): 303–12. DOI : 10.5152 / npa.2014.7405 . PMC 5353163 . PMID 28360647 .
- ^ «Торможение познания» . www.apa.org . Проверено 7 февраля 2021 года .
- ^ Шуб Д., Куник М.Е. (16 апреля 2009 г.). «Психиатрическая коморбидность у людей с деменцией: стратегии оценки и лечения» . Психиатрические времена . 26 (4). Архивировано 27 апреля 2009 года.
- ^ «Деменция - признаки и симптомы» . Американская ассоциация языков речи D.
- ^ «Деменция: сопутствующие заболевания у пациентов - информация» . GOV.UK . Проверено 22 ноября 2020 года .
- ^ а б Шихан Б. (ноябрь 2012 г.). «Шкалы оценки при деменции» . Ther Adv Neurol Disord . 5 (6): 349–58. DOI : 10.1177 / 1756285612455733 . PMC 3487532 . PMID 23139705 .
- ^ «Семь стадий деменции | Симптомы, прогрессирование и продолжительность» . Проверено 19 декабря 2020 .
- ^ «Клинические стадии болезни Альцгеймера» . Центр Фишера Фонда исследований болезни Альцгеймера . 29 января 2014 . Проверено 19 декабря 2020 .
- ^ Boesveldt S, Parma V (январь 2021 г.). «Важность обонятельной системы для благополучия человека через питание и социальное поведение» . Cell Tissue Res . 383 (1): 559–567. DOI : 10.1007 / s00441-020-03367-7 . PMC 7802608 . PMID 33433688 .
- ^ Шерман К., Лю С.С., Херрманн Н., Ланктот К.Л. (февраль 2018 г.). «Распространенность, нейробиология и лечение апатии при продромальной деменции». Int Psychogeriatr . 30 (2): 177–184. DOI : 10.1017 / S1041610217000527 . PMID 28416030 . S2CID 46788701 .
- ^ а б Бретон А., Кейси Д., Арнаутоглу Н.А. (февраль 2019 г.). «Когнитивные тесты для выявления легких когнитивных нарушений (MCI), продромальной стадии деменции: метаанализ исследований диагностической точности». Международный журнал гериатрической психиатрии . 34 (2): 233–242. DOI : 10.1002 / gps.5016 . PMID 30370616 . S2CID 53097138 .
- ^ а б Бейтман Д.Р., Гилл С., Ху С., Фостер Э.Д., Рутиракухан М.Т., Селлек А.Ф., Мортби М.Э., Матушкова В., Нг К.П., Таравне Р.М., Фройнд-Леви Й., Кумар С., Готье С., Розенберг П.Б., Феррейра де Оливейра Ф., Девананд Д.П., Баллард С., Исмаил З. (2020). «Возбуждение и импульсивность в среднем и позднем возрасте как возможные маркеры риска развития деменции» . Альцгеймера и деменции: трансляционные исследования и клинические вмешательства . 6 (1): e12016. DOI : 10.1002 / trc2.12016 . PMC 7507499 . PMID 32995467 .
- ^ Червенка И., Агудело Л.З., Руас Ю.Л. (июль 2017 г.). «Кинуренины: метаболиты триптофана при упражнениях, воспалениях и психическом здоровье» . Наука . 357 (6349): eaaf9794. DOI : 10.1126 / science.aaf9794 . PMID 28751584 .
- ^ Солванг С.Х., Нордрехауг Дж. Э., Аарсланд Д. и др. (2019). «Кинуренины, нейропсихиатрические симптомы и когнитивный прогноз у пациентов с легкой деменцией» . Int J Tryptophan Res . 12 : 1178646919877883. дои : 10,1177 / 1178646919877883 . PMC 6769202 . PMID 31632053 .
- ^ Атри А (март 2019 г.). «Клинический спектр болезни Альцгеймера: диагностика и лечение» . Med Clin North Am . 103 (2): 263–293. DOI : 10.1016 / j.mcna.2018.10.009 . PMID 30704681 .
- ^ а б Хьюго Дж., Гангули М. (август 2014 г.). «Деменция и когнитивные нарушения: эпидемиология, диагностика и лечение» . Клиники гериатрической медицины . 30 (3): 421–42. DOI : 10.1016 / j.cger.2014.04.001 . PMC 4104432 . PMID 25037289 .
- ^ Дженкинс К., Джинези Л., Кинан Б. (2016-01-26). Краткий обзор помощи при деменции . Чичестер, Западный Сассекс. ISBN 978-1-118-85998-8. OCLC 905089525 .
- ^ Рорер Дж. Д., Найт В. Д., Уоррен Дж. Э., Фокс Северная Каролина, Россор Миннесота, Уоррен Дж. Д. (январь 2008 г.). «Трудности с поиском слов: клинический анализ прогрессирующих афазий» . Мозг . 131 (Pt 1): 8–38. DOI : 10,1093 / мозг / awm251 . PMC 2373641 . PMID 17947337 .
- ^ Ислам М., Мазумдер М., Швабе-Варф Д., Стефан Ю., Сутин А.Р., Терраччиано А. (февраль 2019 г.). «Изменения личности при деменции с точки зрения информатора: новые данные и метаанализ» . Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 20 (2): 131–137. DOI : 10.1016 / j.jamda.2018.11.004 . PMC 6432780 . PMID 30630729 .
- ^ «Диагностика деменции с тельцами Леви» . Национальный институт старения . Дата обращения 10 мая 2020 .
- ^ Уилсон Р.С., Сыцма Дж., Барнс Л.Л., Бойл П.А. (сентябрь 2016 г.). «Анозогнозия при деменции». Текущие отчеты по неврологии и неврологии . 16 (9): 77. DOI : 10.1007 / s11910-016-0684-г . PMID 27438597 . S2CID 3331009 .
- ^ Сундерараман П., Косентино С. (март 2017 г.). «Интеграция конструкций анозогнозии и метапознания: обзор последних результатов в области деменции» . Текущие отчеты по неврологии и неврологии . 17 (3): 27. DOI : 10.1007 / s11910-017-0734-1 . PMC 5650061 . PMID 28283961 .
- ^ Пейн М., Морли Дж. (1 мая 2018 г.). «Дисфагия, слабоумие и слабость» . Журнал питания, здоровья и старения . 22 (5): 562–565. DOI : 10.1007 / s12603-018-1033-5 . PMID 29717753 . S2CID 13753522 . Проверено 12 февраля 2021 года .
- ^ Чунг К.Г., Ли Х., Ли С.Б. (сентябрь 2018 г.). «Механизмы токсичности белков при нейродегенеративных заболеваниях» . Cell Mol Life Sci . 75 (17): 3159–3180. DOI : 10.1007 / s00018-018-2854-4 . PMC 6063327 . PMID 29947927 .
- ^ Дюбуа Б., Хэмпель Х., Фельдман Х. Х. и др. (Март 2016 г.). «Доклиническая болезнь Альцгеймера: определение, естественное течение и диагностические критерии» . Демент Альцгеймера . 12 (3): 292–323. DOI : 10.1016 / j.jalz.2016.02.002 . PMC 6417794 . PMID 27012484 .
- ^ Хуссейн М., Бергер М., Экенхофф Р.Г., Зейтц Д.П. (2014). «Общая анестезия и риск деменции у пожилых пациентов: текущие выводы» . Клинические вмешательства при старении . 9 : 1619–28. DOI : 10.2147 / CIA.S49680 . PMC 4181446 . PMID 25284995 .
- ^ а б Iadecola C (ноябрь 2013 г.). «Патобиология сосудистой деменции» . Нейрон . 80 (4): 844–66. DOI : 10.1016 / j.neuron.2013.10.008 . PMC 3842016 . PMID 24267647 .
- ^ Baskys A, Cheng JX (ноябрь 2012 г.). «Фармакологическая профилактика и лечение сосудистой деменции: подходы и перспективы». Exp Gerontol . 47 (11): 887–91. DOI : 10.1016 / j.exger.2012.07.002 . PMID 22796225 . S2CID 1153876 .
- ^ а б Гомперт С.Н. (апрель 2016 г.). «Деменции с тельцами Леви: деменция с тельцами Леви и деменция при болезни Паркинсона» . Континуум (Миннеап Минн) (Обзор). 22 (2 Деменция): 435–63. DOI : 10,1212 / CON.0000000000000309 . PMC 5390937 . PMID 27042903 .
- ^ МакКейт И.Г., Ферман Т.Дж., Томас А.Дж. и др. (Апрель 2020 г.). «Критерии исследования для диагностики продромальной деменции с тельцами Леви» . Неврология . 94 (17): 743–755. DOI : 10,1212 / WNL.0000000000009323 . PMC 7274845 . PMID 32241955 .
- ^ Юрек Л., Херрманн М., Бонзе М. и др. (1 марта 2018 г.). «Поведенческие и психологические симптомы при болезни телец Леви: обзор». Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement . 16 (1): 87–95. DOI : 10,1684 / pnv.2018.0723 . PMID 29569570 .
- ^ а б в г МакКейт И.Г., Бов Б.Ф., Диксон Д.В. и др. (Июль 2017 г.). «Диагностика и лечение деменции с тельцами Леви: Четвертый консенсусный отчет Консорциума DLB» . Неврология (Обзор). 89 (1): 88–100. DOI : 10,1212 / WNL.0000000000004058 . PMC 5496518 . PMID 28592453 .
- ^ а б в Тейлор Дж. П., МакКейт И. Г., Бёрн Д. Д. и др. (Февраль 2020 г.). «Новые данные о лечении деменции с тельцами Леви» . Ланцет Нейрол (Обзор). 19 (2): 157–69. DOI : 10.1016 / S1474-4422 (19) 30153-X . PMC 7017451 . PMID 31519472 .Ссылка любезно доступна здесь.
- ^ Палец, Элизабет С. (апрель 2016 г.). «Лобно-височные деменции» . Континуум (Миннеаполис, Миннесота) . 22 (2 Деменция): 464–489. DOI : 10,1212 / CON.0000000000000300 . ISSN 1538-6899 . PMC 5390934 . PMID 27042904 .
- ^ "Информационный бюллетень о прогрессирующем надъядерном параличе | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта" . www.ninds.nih.gov . Источник 2021-01-20 .
- ^ Лопес Дж., Баюлкем К., Халлетт М. (октябрь 2016 г.). «Прогрессирующий супрануклеарный паралич (PSP): синдром Ричардсона и другие варианты PSP» . Acta Neurol Scand . 134 (4): 242–9. DOI : 10.1111 / ane.12546 . PMC 7292631 . PMID 27070344 .
- ^ Фрэнк С. (январь 2014 г.). «Лечение болезни Гентингтона» . Нейротерапия . 11 (1): 153–60. DOI : 10.1007 / s13311-013-0244-Z . PMC 3899480 . PMID 24366610 .
- ^ а б «Деменция, связанная с ВИЧ - неврологические расстройства» . Руководство MSD Professional Edition .
- ^ Грей Ф, Адл-Биассет Х, Кретьен Ф, Лорин де ла Грандмезон Дж, Сила G, Кеохан С. (2001). «Невропатология и нейродегенерация при инфекции вируса иммунодефицита человека. Патогенез ВИЧ-индуцированных поражений головного мозга, корреляции с ВИЧ-ассоциированными расстройствами и модификации в зависимости от лечения». Клиническая невропатология . 20 (4): 146–55. PMID 11495003 .
- ^ Geschwind MD (апрель 2016 г.). «Быстро прогрессирующая деменция» . Континуум (Миннеап Минн) . 22 (2 Деменция): 510–37. DOI : 10,1212 / CON.0000000000000319 . PMC 4879977 . PMID 27042906 .
- ^ Ридли, штат Нью-Джерси, Дрейпер Б., Уитхолл А. (2013). «Деменция, связанная с алкоголем: обновленные данные» . Alzheimers Res Ther . 5 (1): 3. DOI : 10,1186 / alzrt157 . PMC 3580328 . PMID 23347747 .
- ^ а б в Нунес П.Т., Кипп Б.Т., Рейц Н.Л., Сэвидж Л.М. (2019). «Старение с повреждением мозга, связанным с алкоголем: критические мозговые цепи, связанные с когнитивной дисфункцией». Связанные с поздним старением изменения чувствительности к алкоголю, нейроповеденческой функции и нейровоспаления . Международный обзор нейробиологии. 148 . С. 101–168. DOI : 10.1016 / bs.irn.2019.09.002 . ISBN 9780128175309. PMC 7372724 . PMID 31733663 .
- ^ «Что такое смешанная деменция?» . Общество Альцгеймера . Проверено 13 декабря 2020 .
- ^ а б «Что такое смешанное слабоумие» . Деменция Великобритания . Проверено 13 декабря 2020 .
- ^ Шофилд П. (2005). «Деменция, связанная с токсическими причинами и аутоиммунным заболеванием». Международная психогериатрия (обзор). 17 Дополнение 1: S129–47. DOI : 10.1017 / s1041610205001997 . ЛВП : 1959,13 / 24647 . PMID 16240488 . S2CID 11864913 .
- ^ а б Розенблум М. Х., Смит С., Акдал Г., Гешвинд М. Д. (сентябрь 2009 г.). «Иммунологически опосредованные деменции» . Текущие отчеты по неврологии и неврологии (обзор). 9 (5): 359–67. DOI : 10.1007 / s11910-009-0053-2 . PMC 2832614 . PMID 19664365 .
- ^ а б в г Зис П., Хадживассилёв М. (26 февраля 2019 г.). «Лечение неврологических проявлений чувствительности к глютену и целиакии» . Варианты лечения Curr Neurol (Обзор). 21 (3): 10. DOI : 10.1007 / s11940-019-0552-7 . PMID 30806821 .
- ^ а б в Махлуф С., Мессельмани М., Зауали Дж., Мрисса Р. (2018). «Когнитивные нарушения при глютеновой болезни и не глютеновой чувствительности: обзор литературы по основным когнитивным нарушениям, визуализации и влиянию безглютеновой диеты». Acta Neurol Belg (Обзор). 118 (1): 21–27. DOI : 10.1007 / s13760-017-0870-Z . PMID 29247390 . S2CID 3943047 .
- ^ Арсланд Д., Курц М.В. (февраль 2010 г.). «Эпидемиология деменции, связанной с болезнью Паркинсона». Журнал неврологических наук (обзор). 289 (1–2): 18–22. DOI : 10.1016 / j.jns.2009.08.034 . PMID 19733364 . S2CID 24541533 .
- ^ Гэлвин Дж. Э., Поллак Дж., Моррис Дж. К. (ноябрь 2006 г.). «Клинический фенотип деменции при болезни Паркинсона». Неврология . 67 (9): 1605–11. DOI : 10.1212 / 01.wnl.0000242630.52203.8f . PMID 17101891 . S2CID 25023606 .
- ^ Аббаси, Дженнифер (21 августа 2019 г.). «Споры разгорелись ПОЗДНЕЕ, недавно выявленное слабоумие». ДЖАМА . 322 (10): 914–916. DOI : 10,1001 / jama.2019.12232 . PMID 31433447 .
- ^ Лин Дж.С., О'Коннор Э., Россом Р.С., Пердью Л.А., Экстром Э. (ноябрь 2013 г.). «Скрининг когнитивных нарушений у пожилых людей: систематический обзор для Целевой группы США по профилактическим услугам» . Анналы внутренней медицины . 159 (9): 601–12. DOI : 10.7326 / 0003-4819-159-9-201311050-00730 . PMID 24145578 .
- ^ «Определение деменции» . Руководящие принципы ЦРТ . Рид Групп. Архивировано 29 июня 2009 года . Проверено 4 июня 2009 .
- ^ Каплан Дж. П., Рабинович Т. (ноябрь 2010 г.). «Подход к пациенту с когнитивными нарушениями: делирий и деменция». Медицинские клиники Северной Америки . 94 (6): 1103–16, ix. DOI : 10.1016 / j.mcna.2010.08.004 . PMID 20951272 .
- ^ Глисон О.К. (март 2003 г.). «Бред» . Американский семейный врач . 67 (5): 1027–34. PMID 12643363 . Архивировано 29 сентября 2007 года.
- ^ Лай СК (2014). «Достоинства и проблемы нейропсихиатрической инвентаризации как инструмента оценки у людей с деменцией и другими неврологическими расстройствами» . Clin Interv Aging . 9 : 1051–61. DOI : 10.2147 / CIA.S63504 . PMC 4099101 . PMID 25031530 .
- ^ Уорролл Л., Хиксон Л. М. (2003). «Значение для теории, практики и политики». В Worrall LE, Hickson LM (ред.). Инвалидность общения в старении: от профилактики к вмешательству . Клифтон-Парк, штат Нью-Йорк: обучение Делмара. С. 297–98. ISBN 978-0-7693-0015-3.
- ^ Бустани М., Петерсон Б., Хэнсон Л., Харрис Р., Лор К. Н. (июнь 2003 г.). «Скрининг деменции в первичной медико-санитарной помощи: краткое изложение данных для Целевой группы США по профилактическим услугам». Анналы внутренней медицины . 138 (11): 927–37. DOI : 10.7326 / 0003-4819-138-11-200306030-00015 . PMID 12779304 . S2CID 20779164 .
- ^ а б Каллен Б., О'Нил Б., Эванс Дж. Дж., Коэн РФ, Лолор Б.А. (август 2007 г.). «Обзор скрининговых тестов на когнитивные нарушения» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 78 (8): 790–99. DOI : 10.1136 / jnnp.2006.095414 . PMC 2117747 . PMID 17178826 .
- ^ Сагер М.А., Херманн Б.П., Ла Рю А, Вудард Дж. Л. (октябрь 2006 г.). «Скрининг деменции в местных клиниках памяти» (PDF) . WMJ . 105 (7): 25–29. PMID 17163083 . Архивировано из оригинального (PDF) 26 июня 2010 года.
- ^ Fleisher AS, Sowell BB, Taylor C, Gamst AC, Petersen RC, Thal LJ (май 2007 г.). «Клинические предикторы прогрессирования болезни Альцгеймера при амнестических легких когнитивных нарушениях». Неврология . 68 (19): 1588–95. DOI : 10.1212 / 01.wnl.0000258542.58725.4c . PMID 17287448 . S2CID 9129604 .
- ^ Карлавиш Дж. Х., Кларк С. М. (март 2003 г.). «Диагностическая оценка пожилых пациентов с легкими проблемами памяти». Анналы внутренней медицины . 138 (5): 411–19. DOI : 10.7326 / 0003-4819-138-5-200303040-00011 . PMID 12614094 . S2CID 43798118 .
- ^ Teng EL, Chui HC (август 1987 г.). «Экзамен по модифицированному мини-психическому состоянию (3MS)». Журнал клинической психиатрии . 48 (8): 314–8. PMID 3611032 .
- ^ Teng EL, Hasegawa K, Homma A, Imai Y, Larson E, Graves A и др. (1994). «Инструмент скрининга когнитивных способностей (CASI): практический тест для межкультурных эпидемиологических исследований деменции». Международная психогериатрия . 6 (1): 45–58, обсуждение 62. doi : 10.1017 / S1041610294001602 . PMID 8054493 .
- ^ Томбо TN (март 2004 г.). «Тесты по созданию следов A и B: нормативные данные с разбивкой по возрасту и образованию» . Архив клинической нейропсихологии . 19 (2): 203–14. DOI : 10.1016 / S0887-6177 (03) 00039-8 . PMID 15010086 .
- ^ Насреддин З.С., Филлипс Н.А., Бедириан В., Шарбонно С., Уайтхед В., Коллин И., Каммингс Дж. Л., Чертков Х. (апрель 2005 г.). «Монреальская когнитивная оценка, MoCA: краткий инструмент для выявления умеренных когнитивных нарушений». Журнал Американского гериатрического общества . 53 (4): 695–99. DOI : 10.1111 / j.1532-5415.2005.53221.x . PMID 15817019 . S2CID 9014589 .
- ^ Хендри К., Грин С., МакШейн Р., Ноэль-Сторр А. Х., Стотт Д. Д., Анвер С. и др. (Март 2019 г.). «AD-8 для обнаружения деменции в различных медицинских учреждениях» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 : CD011121. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011121.pub2 . PMC 6398085 . PMID 30828783 .
- ^ Ranson JM, Kuźma E, Hamilton W, Muniz-Terrera G, Langa KM, Llewellyn DJ (апрель 2019 г.). «Предикторы ошибочной классификации деменции при использовании кратких когнитивных оценок» . Неврология. Клиническая практика . 9 (2): 109–117. DOI : 10,1212 / CPJ.0000000000000566 . PMC 6461420 . PMID 31041124 .
- ^ Йорм А.Ф. (сентябрь 2004 г.). «Анкета информатора о снижении когнитивных способностей у пожилых людей (IQCODE): обзор». Международная психогериатрия . 16 (3): 275–93. DOI : 10.1017 / S1041610204000390 . PMID 15559753 . S2CID 145256616 .
- ^ Харрисон Дж. К., Стотт Д. Д., МакШейн Р., Ноэль-Сторр А. Х., Суонн-Прайс Р. С., Куинн Т. Дж. (Ноябрь 2016 г.). «Анкета информатора по снижению когнитивных функций у пожилых людей (IQCODE) для ранней диагностики деменции в различных медицинских учреждениях» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD011333. DOI : 10.1002 / 14651858.cd011333.pub2 . PMC 6477966 . PMID 27869298 .
- ^ Эспино, Дэвид В .; Жюль-Брэдли, Аврил, Калифорния; Джонстон, Синди Л .; Мутон, Чарльз П. (1998-03-15). «Диагностический подход к растерянному пожилому пациенту» . Американский семейный врач . 57 (6): 1358–1366. ISSN 0002-838X . PMID 9531917 .
- ^ Бонте Ф.Д., Харрис Т.С., Хайнан Л.С., Бигио Э.Х., Белый CL (июль 2006 г.). «Tc-99m HMPAO SPECT в дифференциальной диагностике деменции с гистопатологическим подтверждением». Клиническая ядерная медицина . 31 (7): 376–78. DOI : 10.1097 / 01.rlu.0000222736.81365.63 . PMID 16785801 . S2CID 39518497 .
- ^ Дугалл Нью-Джерси, Брюггинк С., Эбмайер КП (2004). «Систематический обзор диагностической точности 99mTc-HMPAO-SPECT при деменции» (PDF) . Американский журнал гериатрической психиатрии . 12 (6): 554–70. DOI : 10,1176 / appi.ajgp.12.6.554 . PMID 15545324 . S2CID 12375536 . Архивировано из оригинального (PDF) 13 июля 2020 года.
- ^ Ангелопулу Э., Паудель Ю.Н., Шейх М.Ф., Пипери С. (март 2020 г.). «Флотилин: многообещающий биомаркер болезни Альцгеймера» . J Pers Med . 10 (2): 20. DOI : 10.3390 / jpm10020020 . PMC 7354424 . PMID 32225073 .
- ^ «Факторы сосудистого риска и здоровье мозга» (PDF) . Проверено 1 января 2021 года .
- ^ Ding J, Davis-Plourde KL, Sedaghat S, Tully PJ, Wang W, Phillips C и др. (Январь 2020 г.). «Антигипертензивные препараты и риск развития деменции и болезни Альцгеймера: метаанализ данных отдельных участников проспективных когортных исследований» . Ланцет. Неврология . 19 (1): 61–70. DOI : 10.1016 / S1474-4422 (19) 30393-X . PMC 7391421 . PMID 31706889 .
- ^ Lourida I, Hannon E, Littlejohns TJ, Langa KM, Hyppönen E, Kuzma E, Llewellyn DJ (июль 2019 г.). «Ассоциация образа жизни и генетического риска с заболеваемостью деменцией» . ДЖАМА . 322 (5): 430–437. DOI : 10,1001 / jama.2019.9879 . PMC 6628594 . PMID 31302669 .
- ^ а б Cheng ST (сентябрь 2016 г.). «Когнитивный резерв и профилактика деменции: роль физических и когнитивных действий» . Curr Psychiatry Rep . 18 (9): 85. DOI : 10.1007 / s11920-016-0721-2 . PMC 4969323 . PMID 27481112 .
- ^ Дауэс П. (март 2019 г.). «Слуховые вмешательства для предотвращения деменции» . HNO . 67 (3): 165–171. DOI : 10.1007 / s00106-019-0617-7 . PMC 6399173 . PMID 30767054 .
- ^ а б в г Panza F, Lozupone M, Sardone R, Battista P, Piccininni M, Dibello V и др. (2019). «Сенсорная слабость: возрастная потеря слуха и риск когнитивных нарушений и деменции в более позднем возрасте» . Терапевтические достижения при хронических заболеваниях . 10 : 2040622318811000. дои : 10,1177 / 2040622318811000 . PMC 6700845 . PMID 31452865 .
- ^ Томсон Р.С., Одуонг П., Миллер А.Т., Гургель Р.К. (апрель 2017 г.). «Потеря слуха как фактор риска деменции: систематический обзор» . Ларингоскопическая отоларингология . 2 (2): 69–79. DOI : 10.1002 / lio2.65 . PMC 5527366 . PMID 28894825 .
- ^ Хаббард Х.И., Мамо С.К., Хоппер Т. (июль 2018 г.). «Деменция и потеря слуха: взаимосвязь и соображения лечения». Семинары по речи и языку . 39 (3): 197–210. DOI : 10,1055 / с-0038-1660779 . PMID 29933487 . S2CID 49383232 .
- ^ Ford AH, Hankey GJ, Yeap BB, Golledge J, Flicker L, Almeida OP (июнь 2018 г.). «Потеря слуха и риск деменции в более позднем возрасте». Maturitas . 112 : 1–11. DOI : 10.1016 / j.maturitas.2018.03.004 . PMID 29704910 .
- ^ а б Финк HA, Jutkowitz E, McCarten JR, Hemmy LS, Butler M, Davila H и др. (Январь 2018). «Фармакологические вмешательства для предотвращения когнитивного спада, умеренного когнитивного нарушения и клинической деменции альцгеймеровского типа: систематический обзор». Анналы внутренней медицины . 168 (1): 39–51. DOI : 10.7326 / M17-1529 . PMID 29255847 . S2CID 24193907 .
- ^ Хьюз Д., судья С., Мерфи Р., Лафлин Е., Костелло М., Уайтли В. и др. (Май 2020 г.). «Связь снижения артериального давления с деменцией или когнитивными нарушениями: систематический обзор и метаанализ» . ДЖАМА . 323 (19): 1934–1944. DOI : 10,1001 / jama.2020.4249 . PMC 7237983 . PMID 32427305 .
- ^ Дейли Б., Томпселл А., Шарплинг Дж., Руни Ю.М., Хиллман Л., Ванони К.Л., Уайт С., Галлахер Дж. Э. (январь 2018 г.). «Резюме доказательств: взаимосвязь между здоровьем полости рта и деменцией» (PDF) . Британский стоматологический журнал . 223 (11): 846–53. DOI : 10.1038 / sj.bdj.2017.992 . PMID 29192686 . S2CID 19633523 .
- ^ Миклосси, Дж (2015). «Исторические данные в поддержку причинно-следственной связи между спирохетальными инфекциями и болезнью Альцгеймера» . Frontiers in Aging Neuroscience . 7 : 46. DOI : 10,3389 / fnagi.2015.00046 . PMC 4399390 . PMID 25932012 .
- ^ а б в Олсен И., Сингхрао С.К. (17 сентября 2015 г.). «Может ли оральная инфекция быть фактором риска болезни Альцгеймера?» . Журнал оральной микробиологии . 7 : 29143. дои : 10,3402 / jom.v7.29143 . PMC 4575419 . PMID 26385886 .
- ^ «Может ли плохое состояние полости рта привести к слабоумию?». Британский стоматологический журнал . 223 (11): 840. Декабрь 2017 г. doi : 10.1038 / sj.bdj.2017.1064 . PMID 29243693 . S2CID 25898592 .
- ^ Картер CJ (февраль 2011 г.). «Бляшки и клубки болезни Альцгеймера: кладбище пирровой победы сети иммунной защиты против инфекции простого герпеса за счет разрушения нейронов, опосредованного комплементом и воспалением». Neurochemistry International . 58 (3): 301–20. DOI : 10.1016 / j.neuint.2010.12.003 . PMID 21167244 . S2CID 715832 .
- ^ а б Домингес Л.Дж., Барбагалло М. (июнь 2018 г.). «Пищевая профилактика снижения когнитивных функций и деменции» . Acta Biomed . 89 (2): 276–290. DOI : 10,23750 / abm.v89i2.7401 . PMC 6179018 . PMID 29957766 .
- ^ Гудман Б. "Диета влияет на маркеры болезни Альцгеймера" . WebMD . Проверено 13 декабря 2020 .
- ^ Редактор (15.01.2019). «Потеря памяти может быть вызвана рядом факторов, от краткосрочных причин, таких как низкий уровень сахара в крови или побочные эффекты лекарств, до долгосрочных проблем со здоровьем, таких как слабоумие» . Диабет . Проверено 13 декабря 2020 .CS1 maint: дополнительный текст: список авторов ( ссылка )
- ^ Цао Л., Тан Л., Ван Х.Ф., Цзян Т., Чжу XC, Лу Х и др. (Ноябрь 2016 г.). «Модели питания и риск деменции: систематический обзор и метаанализ когортных исследований». Молекулярная нейробиология . 53 (9): 6144–6154. DOI : 10.1007 / s12035-015-9516-4 . OCLC 6947867710 . PMID 26553347 . S2CID 8188716 .
- ^ Каневелли М., Луккини Ф, Кварата Ф, Бруно Дж., Чезари М. (март 2016 г.). "Питание и слабоумие: доказательства профилактических подходов?" . Питательные вещества . MDPI . 8 (3): 144. DOI : 10,3390 / nu8030144 . OCLC 8147564576 . PMC 4808873 . PMID 26959055 .
- ^ Омар Ш. (июнь 2019 г.). «Средиземноморская диета и диета MIND, содержащие биофенолы оливкового масла, снижают распространенность болезни Альцгеймера» . Int J Mol Sci . 20 (11): 2797. DOI : 10,3390 / ijms20112797 . PMC 6600544 . PMID 31181669 .
- ^ Буркхардт М., Херке М., Вустманн Т., Ватцке С., Лангер Г., Финк А. (апрель 2016 г.). «Жирные кислоты омега-3 для лечения деменции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 : CD009002. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009002.pub3 . PMC 7117565 . PMID 27063583 .
- ^ Ферт Дж., Тисдейл С.Б., Аллотт К., Сискинд Д., Маркс В., Коттер Дж., Веронезе Н., Шух Ф., Смит Л., Солми М., Карвалью А.Ф., Ванкампфорт Д., Берк М., Стаббс Б., Саррис Дж. (Октябрь 2019 г.). «Эффективность и безопасность пищевых добавок в лечении психических расстройств: мета-обзор метаанализов рандомизированных контролируемых исследований» . Мировая психиатрия . 18 (3): 308–324. DOI : 10.1002 / wps.20672 . PMC 6732706 . PMID 31496103 .
- ^ Гейтс, Нью-Джерси, Рутьес А.В., Ди Нисио М., Карим С., Чонг Л.Й., Марч Э. и др. (Февраль 2020 г.). «Компьютеризированная когнитивная тренировка в течение 12 или более недель для поддержания когнитивной функции у когнитивно здоровых людей в пожилом возрасте» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 : CD012277. DOI : 10.1002 / 14651858.CD012277.pub3 . PMC 7045394 . PMID 32104914 .
- ^ Батлер М., МакКриди Э., Нельсон В.А., Десаи П., Ратнер Э., Финк Х.А. и др. (Январь 2018). «Предотвращает ли когнитивное обучение снижение когнитивных функций ?: Систематический обзор». Анналы внутренней медицины . 168 (1): 63–68. DOI : 10.7326 / M17-1531 . PMID 29255842 . S2CID 1919144 .
- ^ Лампит А, Хэллок Х, Валенсуэла М (ноябрь 2014 г.). «Компьютеризированная когнитивная тренировка у когнитивно здоровых пожилых людей: систематический обзор и метаанализ модификаторов эффекта» . PLoS Medicine . 11 (11): e1001756. DOI : 10.1371 / journal.pmed.1001756 . PMC 4236015 . PMID 25405755 .
- ^ Brasure M, Desai P, Davila H, Nelson VA, Calvert C, Jutkowitz E, et al. (Январь 2018). «Вмешательства при физической активности для предотвращения когнитивного спада и деменции альцгеймеровского типа: систематический обзор». Анналы внутренней медицины . 168 (1): 30–38. DOI : 10.7326 / M17-1528 . PMID 29255839 . S2CID 10032767 .
- ^ Кивимяки М., Сингх-Ману А., Пентти Дж. И др. (Апрель 2019 г.). «Отсутствие физической активности, кардиометаболические заболевания и риск деменции: метаанализ индивидуального участника» . BMJ . 365 : l1495. DOI : 10.1136 / bmj.l1495 . PMC 6468884 . PMID 30995986 .
- ^ Батлер М., Нельсон В.А., Давила Х., Ратнер Э., Финк Х.А., Хемми Л.С. и др. (Январь 2018). «Вмешательства, отпускаемые без рецепта для предотвращения когнитивного спада, умеренных когнитивных нарушений и клинической деменции альцгеймеровского типа: систематический обзор». Анналы внутренней медицины . 168 (1): 52–62. DOI : 10.7326 / M17-1530 . PMID 29255909 . S2CID 11318942 .
- ^ Шнайдер Л.С., Мангиалаше Ф., Андреасен Н. и др. (Март 2014 г.). «Клинические испытания и разработка лекарств на поздних стадиях болезни Альцгеймера: оценка с 1984 по 2014 год» . Журнал внутренней медицины . 275 (3): 251–83. DOI : 10.1111 / joim.12191 . PMC 3956752 . PMID 24605808 .
- ^ Ватт Дж. А., Гударзи З., Вероники А. А. и др. (Ноябрь 2019 г.). «Сравнительная эффективность вмешательств для агрессивного и возбужденного поведения при деменции: систематический обзор и сетевой метаанализ». Анналы внутренней медицины . 171 (9): 633–642. DOI : 10.7326 / M19-0993 . PMID 31610547 . S2CID 204699972 .
- ^ Vandepitte S, Van Den Noortgate N, Putman K, Verhaeghe S, Verdonck C, Annemans L (декабрь 2016 г.). «Эффективность временного ухода в поддержке неформальных лиц, обеспечивающих уход за людьми с деменцией: систематический обзор». Международный журнал гериатрической психиатрии . 31 (12): 1277–1288. DOI : 10.1002 / gps.4504 . PMID 27245986 . S2CID 3464912 .
- ^ Лагерь CJ (2010). «Истоки Монтессори-программирования при деменции» . Немедикаментозные методы лечения деменции . 1 (2): 163–174. PMC 3600589 . PMID 23515663 .
- ^ Cheong CY, Tan JA, Foong YL, Koh HM, Chen DZ, Tan JJ, Ng CJ, Yap P (2016). «Креативная музыкальная терапия в условиях интенсивной терапии для пожилых пациентов с делирием и деменцией» . Деменция и гериатрические когнитивные расстройства Доп . 6 (2): 268–75. DOI : 10.1159 / 000445883 . PMC 4959431 . PMID 27489560 .
- ^ Jeon YH, Li Z, Low LF, Chenoweth L, O'Connor D, Beattie E, Liu Z, Brodaty H (август 2015 г.). «Клиническая полезность Корнелльской шкалы депрессии при деменции в качестве рутинной оценки в домах престарелых». Американский журнал гериатрической психиатрии . 23 (8): 784–93. DOI : 10.1016 / j.jagp.2014.08.013 . PMID 25256214 .
- ^ Jeon YH, Liu Z, Li Z и др. (Ноябрь 2016 г.). «Разработка и проверка краткой версии Корнелльской шкалы депрессии при деменции для обследования жителей домов престарелых». Американский журнал гериатрической психиатрии . 24 (11): 1007–1016. DOI : 10.1016 / j.jagp.2016.05.012 . PMID 27538349 .
- ^ Вудс Б., О'Филбин Л., Фаррелл Е.М., Спектор А.Е., Оррелл М. (март 2018 г.). «Воспоминания о терапии деменции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 : CD001120. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001120.pub3 . PMC 6494367 . PMID 29493789 .
- ^ Верноой-Дассен М., Драшкович И., Макклири Дж., Даунс М. (ноябрь 2011 г.). «Когнитивный рефрейминг для лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией». Кокрановская база данных систематических обзоров (11): CD005318. arXiv : 0706.4406 . DOI : 10.1002 / 14651858.CD005318.pub2 . hdl : 2066/97731 . PMID 22071821 .
- ^ Нил М., Бартон Райт П. (2003). «Валидационная терапия деменции». Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD001394. DOI : 10.1002 / 14651858.CD001394 . PMID 12917907 .
- ^ Вудс Б., Агирре Е., Спектор А. Е., Оррелл М. (февраль 2012 г.). «Когнитивная стимуляция для улучшения когнитивных функций у людей с деменцией». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2 (2): CD005562. DOI : 10.1002 / 14651858.CD005562.pub2 . PMID 22336813 .
- ^ а б Мёлер Р., Реном А., Реном Х, Мейер Г. (август 2020 г.). «Индивидуально подобранные мероприятия для улучшения психосоциальных результатов для людей с деменцией в условиях сообщества». Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 : CD010515. DOI : 10.1002 / 14651858.CD010515.pub2 . PMC 8094398. PMID 32786083 .
- ^ Баркер П. (2003). Психиатрическая и психиатрическая помощь: искусство заботы . Лондон: Арнольд. ISBN 978-0-340-81026-2. OCLC 53373798 .
- ^ Weitzel T, Robinson S, Barnes MR, et al. (2011). «Особые потребности госпитализированного пациента с деменцией». Медсург Сестринское дело . 20 (1): 13–18, тест 19. PMID 21446290 .
- ^ Каннингем С (2006). «Понимание сложного поведения у пациентов с деменцией». Стандарт сестринского дела . 20 (47): 42–45. DOI : 10.7748 / ns2006.08.20.47.42.c4477 . PMID 16913375 .
- ^ а б Дайер С.М., Харрисон С.Л., Лейвер К., Уайтхед С., Кротти М. (март 2018 г.). «Обзор систематических обзоров фармакологических и нефармакологических вмешательств для лечения поведенческих и психологических симптомов деменции» . Международная психогериатрия . 30 (3): 295–309. DOI : 10.1017 / S1041610217002344 . PMID 29143695 .
- ^ van der Steen JT, Smaling HJ, van der Wouden JC, Bruinsma MS, Scholten RJ, Vink AC (июль 2018 г.). «Музыкальные терапевтические вмешательства для людей с деменцией» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 : CD003477. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003477.pub4 . hdl : 1874/350441 . PMC 6513122 . PMID 30033623 .
- ^ Осман С.Е., Тишлер В., Шнайдер Дж. (Ноябрь 2016 г.). « « Пение для мозга »: качественное исследование, изучающее пользу пения для здоровья и благополучия людей с деменцией и лиц, осуществляющих за ними уход» . Слабоумие . 15 (6): 1326–1339. DOI : 10.1177 / 1471301214556291 . PMC 5089222 . PMID 25425445 .
- ^ а б в Джонстон Б., Нараянасами М. (апрель 2016 г.). «Изучение психосоциальных вмешательств для людей с деменцией, которые усиливают индивидуальность и связаны с наследием - интегративный обзор» . BMC Гериатрия . 16 : 77. DOI : 10,1186 / s12877-016-0250-1 . PMC 4820853 . PMID 27044417 .
- ^ «Британские больницы перестраиваются с учетом деменции» . Экономист . Проверено 19 сентября 2018 .
- ^ а б Raj, Sujatha E .; Макинтош, Шайли; Фрайер, Кэролайн; Стэнли, Мэнди (2021-01-01). «Домашняя трудотерапия для взрослых с деменцией и лиц, осуществляющих за ними неформальный уход: систематический обзор» . Американский журнал профессиональной терапии . 75 (1): 7501205060p1–7501205060p27. DOI : 10,5014 / ajot.2020.040782 . ISSN 0272-9490 . PMID 33399054 .
- ^ а б Франкенштейн, Лу Л .; Ян, Георг (2020-04-20). «Поведенческая и производственная терапия для пациентов с деменцией и лиц, осуществляющих уход» . ГероПсих . 33 (2): 85–100. DOI : 10.1024 / 1662-9647 / a000225 . ISSN 1662-9647 .
- ^ Рафии М.С., Айсен П.С. (февраль 2009 г.). «Последние разработки в терапии болезни Альцгеймера» . BMC Medicine . 7 : 7. DOI : 10,1186 / 1741-7015-7-7 . PMC 2649159 . PMID 19228370 .
- ^ а б Ллео А, Гринберг С.М., Growdon JH (2006). «Современная фармакотерапия болезни Альцгеймера». Ежегодный обзор медицины . 57 (1): 513–33. DOI : 10.1146 / annurev.med.57.121304.131442 . PMID 16409164 .
- ^ Бонд М., Роджерс Дж., Петерс Дж. И др. (2012). «Эффективность и рентабельность донепезила, галантамина, ривастигмина и мемантина для лечения болезни Альцгеймера (обзор оценки технологий № 111): систематический обзор и экономическая модель» . Оценка технологий здравоохранения . 16 (21): 1–470. DOI : 10,3310 / hta16210 . PMC 4780923 . PMID 22541366 .
- ^ Родда Дж., Морган С., Уокер З. (октябрь 2009 г.). «Эффективны ли ингибиторы холинэстеразы при лечении поведенческих и психологических симптомов деменции при болезни Альцгеймера? Систематический обзор рандомизированных плацебо-контролируемых исследований донепезила, ривастигмина и галантамина». Международная психогериатрия . 21 (5): 813–24. DOI : 10.1017 / S1041610209990354 . PMID 19538824 . S2CID 206299435 .
- ^ Gill SS, Anderson GM, Fischer HD, Bell CM, Li P, Normand SL, Rochon PA (май 2009 г.). «Обморок и его последствия у пациентов с деменцией, получающих ингибиторы холинэстеразы: популяционное когортное исследование» . Архивы внутренней медицины . 169 (9): 867–73. DOI : 10,1001 / archinternmed.2009.43 . PMID 19433698 .
- ^ Арванитакис З., Шах Р.К., Беннетт Д.А. (22 октября 2019 г.). «Диагностика и лечение деменции: обзор» . ДЖАМА . 322 (16): 1589–1599. DOI : 10,1001 / jama.2019.4782 . PMC 7462122 . PMID 31638686 .
- ^ AMDA - Общество медицины постострого и длительного лечения (февраль 2014 г.), «Десять вещей, которые должны ставить под сомнение врачи и пациенты» , « Выбирать разумно» : инициатива Фонда ABIM, AMDA - Общества для пациентов с острыми и длительными заболеваниями. Term Care Medicine, заархивировано из оригинала 12 апреля 2015 г. , извлечено 20 апреля 2015 г.
- ^ Walker Z, Possin KL, Boeve BF, Aarsland D (октябрь 2015 г.). «Деменции с тельцами Леви» . Ланцет (Обзор). 386 (10004): 1683–97. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (15) 00462-6 . PMC 5792067 . PMID 26595642 .
- ^ Загрузочный БП (2015). «Комплексное лечение деменции с тельцами Леви» . Alzheimers Res Ther (Обзор). 7 (1): 45. DOI : 10,1186 / s13195-015-0128-г . PMC 4448151 . PMID 26029267 .
- ^ Б с д е е г Американское гериатрическое общество . «Пять вещей, о которых должны спрашивать врачи и пациенты» . Мудрый выбор: инициатива ABIM Foundation . Архивировано 1 сентября 2013 года . Проверено 1 августа 2013 года .
- ^ Американская психиатрическая ассоциация (сентябрь 2013 г.), «Пять вещей, о которых должны спрашивать врачи и пациенты» , « Выбор мудро» : инициатива Фонда ABIM , Американской психиатрической ассоциации , заархивировано с оригинала 3 декабря 2013 г. , извлечено 30 декабря 2013 г.
- ^ «Деменция: оценка, лечение и поддержка людей, живущих с деменцией, и лиц, осуществляющих уход за ними | Рекомендации и рекомендации | NICE» . КРАСИВЫЙ . Проверено 18 декабря 2018 .
- ^ Дайер С.М., Лейвер К., Pond CD, Камминг Р.Г., Уайтхед С., Кротти М. (декабрь 2016 г.). «Руководство по клинической практике и принципы ухода за людьми с деменцией в Австралии» . Австралийский семейный врач . 45 (12): 884–889. PMID 27903038 .
- ^ Declercq T, Petrovic M, Azermai M, Vander Stichele R, De Sutter AI, van Driel ML, Christiaens T (март 2013 г.). «Прекращение приема против продолжения приема антипсихотических препаратов для лечения поведенческих и психологических симптомов у пожилых людей с деменцией» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 3 (3): CD007726. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007726.pub2 . hdl : 1854 / LU-3109108 . PMID 23543555 .
- ^ Бонд М., Роджерс Дж., Петерс Дж., Андерсон Р., Хойл М., Майнерс А., Моксхэм Т., Дэвис С., Токала П., Вайло А., Джеффрис М., Хайд С. (2012). «Эффективность и рентабельность донепезила, галантамина, ривастигмина и мемантина для лечения болезни Альцгеймера (обзор оценки технологий № 111): систематический обзор и экономическая модель» . Оценка технологий здравоохранения . 16 (21): 1–470. DOI : 10,3310 / hta16210 . PMC 4780923 . PMID 22541366 .
- ^ Райна П., Сантагуида П., Исмаила А., Паттерсон С., Коуэн Д., Левин М. и др. (Март 2008 г.). «Эффективность ингибиторов холинэстеразы и мемантина для лечения деменции: обзор данных для руководства по клинической практике» . Анналы внутренней медицины . 148 (5): 379–97. DOI : 10.7326 / 0003-4819-148-5-200803040-00009 . PMID 18316756 .
- ^ Атри А., Шонесси Л. В., Локасио Дж. Дж., Гроудон Дж. Х. (2008). «Длительный курс и эффективность комбинированной терапии при болезни Альцгеймера» . Болезнь Альцгеймера и связанные с ней заболевания . 22 (3): 209–21. DOI : 10.1097 / WAD.0b013e31816653bc . PMC 2718545 . PMID 18580597 .
- ^ а б в г Кандиа Н., Онг П.А., Юда Т. и др. (Февраль 2019). «Лечение деменции и легких когнитивных нарушений с цереброваскулярным заболеванием или без него: консенсус экспертов по использованию экстракта гинкго билоба, EGb 761®» . CNS Neurosci Ther . 25 (2): 288–298. DOI : 10.1111 / cns.13095 . PMC 6488894 . PMID 30648358 .
- ^ Маккидж К., Лисенг-Уильямсон К.А. (2018). «Экстракт гинкго билоба EGb 761® в симптоматическом лечении деменции легкой и средней степени тяжести: профиль его использования» . Наркотики Ther Perspect . 34 (8): 358–366. DOI : 10.1007 / s40267-018-0537-8 . PMC 6267544 . PMID 30546253 .
- ^ Ван М., Пэн Х, Пэн З, Хуан К., Ли Т, Ли Л, Ву Х, Ши Х (сентябрь 2020 г.). «Эффективность и безопасность препарата гинкго у пациентов с сосудистой деменцией: протокол для систематического обзора и метаанализа» . Медицина (Балтимор) . 99 (37): e22209. DOI : 10.1097 / MD.0000000000022209 . PMC 7489658 . PMID 32925798 .
- ^ Джонс Х.Э., Джоши А., Шенкин С., Мид Г.Э. (июль 2016 г.). «Эффект лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина по сравнению с плацебо при прогрессировании деменции: систематический обзор и метаанализ» . Возраст и старение . 45 (4): 448–56. DOI : 10,1093 / старения / afw053 . PMID 27055878 .
- ^ Дудас Р., Малуф Р., Макклири Дж., Денинг Т. (август 2018 г.). Кокрановская группа по деменции и когнитивным улучшениям (ред.). «Антидепрессанты для лечения депрессии при деменции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 : CD003944. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003944.pub2 . PMC 6513376 . PMID 30168578 .
- ^ Зейтц Д.П., Адунури Н., Гилл С.С., Грунейр А., Херрманн Н., Рочон П. (февраль 2011 г.). «Антидепрессанты от возбуждения и психоза при деменции». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD008191. DOI : 10.1002 / 14651858.CD008191.pub2 . PMID 21328305 .
- ^ а б в г Макклири Дж., Шарпли А.Л. (ноябрь 2020 г.). «Фармакотерапия нарушений сна при деменции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD009178. DOI : 10.1002 / 14651858.CD009178.pub4 . PMC 8094738. PMID 33189083 .
- ^ Группа экспертов по обновлению критериев пива Американского гериатрического общества, 2012 г. (апрель 2012 г.). «Американское гериатрическое общество обновило критерии Бирса для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей» . Журнал Американского гериатрического общества . 60 (4): 616–31. DOI : 10.1111 / j.1532-5415.2012.03923.x . PMC 3571677 . PMID 22376048 .
- ^ Тишер А., Салардини А. (апрель 2019 г.). «Комплексное обновление лечения деменции». Semin Neurol . 39 (2): 167–178. DOI : 10,1055 / с-0039-1683408 . PMID 30925610 .
- ^ Лолк А., Гульманн NC (октябрь 2006 г.). «[Психофармакологическое лечение поведенческих и психологических симптомов при деменции]». Ugeskrift для Laeger (на датском). 168 (40): 3429–32. PMID 17032610 .
- ^ Малуф Р., Гримли Эванс Дж. (Октябрь 2008 г.). «Фолиевая кислота с витамином B12 или без него для профилактики и лечения здоровых пожилых людей и людей с деменцией». Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD004514. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004514.pub2 . PMID 18843658 .
- ^ МакГиннесс Б., Крейг Д., Баллок Р., Малуф Р., Пассмор П. (июль 2014 г.). «Статины для лечения деменции» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD007514. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007514.pub3 . PMID 25004278 . Архивировано из оригинального (PDF) на 2019-09-03 . Проверено 3 сентября 2019 .
- ^ Джонгстра С., Харрисон Дж. К., Куинн Т. Дж., Ричард Е. (ноябрь 2016 г.). «Антигипертензивная отмена для предотвращения снижения когнитивных функций» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD011971. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011971.pub2 . PMC 6465000 . PMID 27802359 .
- ^ Пейдж А.Т., Поттер К., Клиффорд Р., Маклахлан А.Дж., Этертон-Бир С. (октябрь 2016 г.). «Инструмент соответствия лекарств для сопутствующих заболеваний при деменции: согласованные рекомендации мультидисциплинарной группы экспертов» . Журнал внутренней медицины . 46 (10): 1189–1197. DOI : 10.1111 / imj.13215 . PMC 5129475 . PMID 27527376 .
- ^ а б в г д Hadjistavropoulos T, Herr K, Turk DC, Fine PG, Dworkin RH, Helme R, Jackson K, Parmelee PA, Rudy TE, Lynn Beattie B, Chibnall JT, Craig KD, Ferrell B, Ferrell B, Fillingim RB, Gagliese L, Gallagher Р., Гибсон С.Дж., Харрисон Э.Л., Кац Б., Киф Ф.Дж., Либер С.Дж., Люсье Д., Шмадер К.Э., Тейт Р.С., Вайнер Д.К., Уильямс Дж. (Январь 2007 г.). «Междисциплинарное консенсусное заявление экспертов по оценке боли у пожилых людей». Клинический журнал боли . 23 (1 приложение): S1–43. DOI : 10.1097 / AJP.0b013e31802be869 . PMID 17179836 . S2CID 43777445 .
- ^ а б Шега Дж., Эмануэль Л., Варгиш Л., Левин С. К., Бурш Х., Герр К., Карп Дж. Ф., Вайнер Д. К. (май 2007 г.). «Боль у людей с деменцией: сложная, распространенная и трудная». Журнал боли . 8 (5): 373–78. DOI : 10.1016 / j.jpain.2007.03.003 . PMID 17485039 .
- ^ Блит FM, Камминг Р., Митчелл П., Ван Дж. Дж. (Июль 2007 г.). «Боль и падения у пожилых людей». Европейский журнал боли . 11 (5): 564–71. DOI : 10.1016 / j.ejpain.2006.08.001 . PMID 17015026 . S2CID 27460864 .
- ^ Браун, К. (2009). «Боль, старение и слабоумие: кризис надвигается, но готовы ли мы?». Британский журнал профессиональной терапии . 72 (8): 371–75. DOI : 10.1177 / 030802260907200808 . S2CID 73245194 .
- ^ Герр К., Бьоро К., Деккер С. (февраль 2006 г.). «Инструменты для оценки боли у невербальных пожилых людей с деменцией: обзор современного состояния» . Журнал управления болью и симптомами . 31 (2): 170–92. DOI : 10.1016 / j.jpainsymman.2005.07.001 . PMID 16488350 .
- ^ Stolee P, Hillier LM, Esbaugh J, Bol N, McKellar L, Gauthier N (февраль 2005 г.). «Инструменты для оценки боли у пожилых людей с когнитивными нарушениями». Журнал Американского гериатрического общества . 53 (2): 319–26. DOI : 10.1111 / j.1532-5415.2005.53121.x . PMID 15673359 . S2CID 21006144 .
- ^ AMDA - Общество медицины постострого и длительного лечения (февраль 2014 г.), «Пять вещей, которые должны ставить под сомнение врачи и пациенты» , « Выбирать разумно» : инициатива Фонда ABIM, AMDA - Общества для пациентов с острыми и длительными заболеваниями. Term Care Medicine, заархивировано из оригинала 13 сентября 2014 г. , извлечено 10 февраля 2013 г.
- ^ AMDA - Общество медицины постострого и длительного лечения (февраль 2014 г.), «Пять вещей, которые должны ставить под сомнение врачи и пациенты» , « Выбирать разумно» : инициатива Фонда ABIM, AMDA - Общества для пациентов с острыми и длительными заболеваниями. Term Care Medicine, заархивировано из оригинала 13 сентября 2014 г. , извлечено 10 февраля 2013 г., в котором цитируется:
- Тено Дж. М., Гозало П. Л., Митчелл С. Л., Куо С., Родс Р. Л., Байнум Дж. П., Мор В. (октябрь 2012 г.). «Улучшает ли выживание введение зонда для кормления и его выбор времени?» . Журнал Американского гериатрического общества . 60 (10): 1918–21. DOI : 10.1111 / j.1532-5415.2012.04148.x . PMC 3470758 . PMID 23002947 .
- Палецек Э.Дж., Тено Дж. М., Касаретт Д. Д., Hanson LC, Rhodes RL, Mitchell SL (март 2010 г.). «Только комфортное кормление: предложение внести ясность в процесс принятия решений относительно трудностей с приемом пищи для лиц с запущенной деменцией» . Журнал Американского гериатрического общества . 58 (3): 580–84. DOI : 10.1111 / j.1532-5415.2010.02740.x . PMC 2872797 . PMID 20398123 .
- Гиллик М.Р., Воландес А.Е. (июнь 2008 г.). «Стандарт ухода: почему мы до сих пор используем зонд для питания пациентов с запущенной деменцией?». Журнал Американской ассоциации медицинских директоров . 9 (5): 364–67. DOI : 10.1016 / j.jamda.2008.03.011 . PMID 18519120 .
- ^ Митчелл С.Л., Кили Д.К., Липсиц, Лос-Анджелес (февраль 1997 г.). «Факторы риска и влияние на выживаемость размещения зонда для кормления в домах престарелых с тяжелыми когнитивными нарушениями». Архивы внутренней медицины . 157 (3): 327–32. DOI : 10,1001 / archinte.1997.00440240091014 . PMID 9040301 .
- ^ Сэмпсон Е.Л., Кэнди Б., Джонс Л. (апрель 2009 г.). «Энтеральное зондовое питание для пожилых людей с запущенной деменцией» . Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD007209. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007209.pub2 . PMC 7182132 . PMID 19370678 .
- ^ Локетт М.А., Темплтон М.Л., Бирн Т.К., Норкросс ED (февраль 2002 г.). «Осложнения чрескожной эндоскопической гастростомии в поликлинике». Американский хирург . 68 (2): 117–20. PMID 11842953 .
- ^ Finocchiaro C, Galletti R, Rovera G, Ferrari A, Todros L, Vuolo A, Balzola F (июнь 1997 г.). «Чрескожная эндоскопическая гастростомия: отдаленное наблюдение». Питание . 13 (6): 520–3. DOI : 10.1016 / S0899-9007 (97) 00030-0 . PMID 9263232 .
- ^ Митчелл С.Л., Мор В., Гозало П.Л., Сервадио Дж. Л., Тено Дж. М. (август 2016 г.). «Питание через зонд в домах престарелых США с запущенной деменцией, 2000–2014 гг.» (PDF) . ДЖАМА . 316 (7): 769–70. DOI : 10,1001 / jama.2016.9374 . PMC 4991625 . PMID 27533163 . Архивировано (PDF) из оригинала 21 сентября 2017 года.
- ^ Span P (29 августа 2016 г.). «Снижение использования зондового питания для пациентов с деменцией» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано 3 сентября 2016 года . Проверено 31 августа 2016 года .
- ^ Forbes D, Forbes SC, Blake CM, Thiessen EJ, Forbes S (апрель 2015 г.). «Программы упражнений для людей с деменцией» . Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD006489. DOI : 10.1002 / 14651858.CD006489.pub4 . PMID 25874613 .
- ^ Мелинда. «Предотвращение болезни Альцгеймера - HelpGuide.org» . HelpGuide.org . Проверено 13 декабря 2020 .
- ^ Вигго Хансен Н., Йоргенсен Т., Ортенблад Л. (октябрь 2006 г.). «Массаж и прикосновения при слабоумие» . Кокрановская база данных систематических обзоров (4): CD004989. DOI : 10.1002 / 14651858.CD004989.pub2 . PMC 6823223 . PMID 17054228 .
- ^ Болл Э.Л., Оуэн-Бут Б., Грей А., Шенкин С.Д., Хьюитт Дж., Макклири Дж. (Август 2020 г.). «Ароматерапия при деменции». Кокрановская база данных систематических обзоров . 8 : CD003150. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003150.pub3 . PMC 7437395. PMID 32813272 .
- ^ ван ден Эльсен Г.А., Ахмед А.И., Ламмерс М., Крамерс С., Веркес Р.Дж., ван дер Марк М.А., Риккерт М.Г. (март 2014 г.). «Эффективность и безопасность медицинских каннабиноидов у пожилых людей: систематический обзор». Обзоры исследований старения . 14 : 56–64. DOI : 10.1016 / j.arr.2014.01.007 . PMID 24509411 . S2CID 20498524 .
- ^ Сэмпсон Е.Л., Ричи С.В., Лай Р., Рэйвен П.В., Бланшар М.Р. (март 2005 г.). «Систематический обзор научных данных об эффективности паллиативной помощи при запущенной деменции» (PDF) . Международная психогериатрия . 17 (1): 31–40. DOI : 10.1017 / S1041610205001018 . PMID 15945590 . S2CID 7861568 . Архивировано из оригинального (PDF) 24 февраля 2019 года.
- ^ Ван ден Блок L (октябрь 2014 г.). «Необходимость интеграции паллиативной помощи в политику в отношении старения и деменции» . Европейский журнал общественного здравоохранения . 24 (5): 705–6. DOI : 10.1093 / eurpub / cku084 . PMID 24997202 .
- ^ van der Steen JT, Radbruch L, Hertogh CM, de Boer ME, Hughes JC, Larkin P и др. (Март 2014 г.). «Белая книга, определяющая оптимальную паллиативную помощь пожилым людям с деменцией: исследование Delphi и рекомендации Европейской ассоциации паллиативной помощи» . Паллиативная медицина . 28 (3): 197–209. DOI : 10.1177 / 0269216313493685 . PMID 23828874 .
- ^ Берч Д., Дрейпер Дж. (Май 2008 г.). «Критический обзор литературы, изучающий проблемы оказания эффективной паллиативной помощи пожилым людям с деменцией» (PDF) . Журнал клинического сестринского дела . 17 (9): 1144–63. DOI : 10.1111 / j.1365-2702.2007.02220.x . PMID 18416791 .
- ^ Мерфи Э., Фроггатт К., Коннолли С., О'Ши Э, Сэмпсон Э.Л., Кейси Д., Девейн Д. (декабрь 2016 г.). «Вмешательства паллиативной помощи при запущенной деменции» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 12 : CD011513. DOI : 10.1002 / 14651858.CD011513.pub2 . PMC 6463843 . PMID 27911489 .
- ^ Митчелл Дж., Аньелли Дж. (Октябрь 2015 г.). «Личностно-ориентированная помощь людям с деменцией: пересмотр Китвуда». Стандарт сестринского дела . 30 (7): 46–50. DOI : 10,7748 / ns.30.7.46.s47 . PMID 26463810 .
- ^ Косака К. , изд. (2017). Деменция с тельцами Леви: клинические и биологические аспекты (1-е изд.). Спрингер: Япония. DOI : 10.1007 / 978-4-431-55948-1 . ISBN 978-4-431-55948-1.
- ^ «Деменция с тельцами Леви: надежда через исследования» . Национальный институт неврологических расстройств и инсульта . Национальные институты здоровья США. 10 января 2020 . Проверено 18 марта 2020 года .
- ^ Херши Л.А., Коулман-Джексон Р. (апрель 2019 г.). «Фармакологическое лечение деменции с помощью доделий Леви» . Лекарства от старения (обзор). 36 (4): 309–19. DOI : 10.1007 / s40266-018-00636-7 . PMC 6435621 . PMID 30680679 .
- ^ Готье С (2006). Клиническая диагностика и лечение болезни Альцгеймера (3-е изд.). Абингдон, Oxon: Informa Healthcare. С. 53–54. ISBN 978-0-203-93171-4. Архивировано 3 мая 2016 года.
- ^ а б в г Международная организация по болезни Альцгеймера (сентябрь 2015 г.). «Всемирный отчет о болезни Альцгеймера 2015» (PDF) . Проверено 30 октября 2018 года .
- ^ ГББ 2015 г. Смертность и причины смерти соавторов (октябрь 2016 г.). «Ожидаемая продолжительность жизни на глобальном, региональном и национальном уровнях, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249 причин смерти, 1980–2015 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» . Ланцет . 388 (10053): 1459–1544. DOI : 10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1 . PMC 5388903 . PMID 27733281 .
- ^ Принц М., Джексон Дж. (2009). «Всемирный отчет о болезни Альцгеймера 2009» . Альцгеймер Международная болезни : 38. Архивировано из оригинала 11 марта 2012 . Проверено 11 марта 2012 года .
- ^ а б Садок Б.Дж., Садок В.А. (2008). «Делирий, слабоумие, амнезиаки и другие расстройства совокупности и психические расстройства из-за общего состояния здоровья» . Краткий учебник по клинической психиатрии Каплана и Садока (3-е изд.). Филадельфия: Уолтерс Клувер / Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 52. ISBN 978-0-7817-8746-8.
- ^ Berrios GE (ноябрь 1987 г.). «Деменция в семнадцатом и восемнадцатом веках: концептуальная история». Психологическая медицина . 17 (4): 829–37. DOI : 10.1017 / S0033291700000623 . PMID 3324141 .
- ^ Берхтольд NC, Cotman CW (1998). «Эволюция концепции деменции и болезни Альцгеймера: греко-римский период до 1960-х годов». Neurobiol Aging . 19 (3): 173–89. DOI : 10.1016 / s0197-4580 (98) 00052-9 . PMID 9661992 . S2CID 24808582 .
- ^ Бергенер М, Райсберг Б (1989). Диагностика и лечение старческого слабоумия . Берлин: Springer-Verlag. ISBN 0-387-50800-7. OCLC 19455117 .
- ^ Колата Г. (17 июня 2010 г.). «Смелый план испытаний лекарств для замедления болезни Альцгеймера» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано 9 апреля 2012 года . Проверено 17 июня 2010 года .
- ^ Кацман Р. (апрель 1976 г.). «От редакции: распространенность и злокачественность болезни Альцгеймера. Главный убийца». Архив неврологии . 33 (4): 217–18. DOI : 10,1001 / archneur.1976.00500040001001 . PMID 1259639 .
- ^ "Что такое деменция?" . Ассоциация Альцгеймера . Проверено 6 августа 2018 .
Деменцию часто неправильно называют «дряхлым» или «старческим слабоумием», что отражает ранее широко распространенное, но ошибочное мнение о том, что серьезное снижение умственного развития является нормальной частью старения.
- ^ Тейлор, Данетт С. «Деменция» . MedicineNet . Проверено 6 августа 2018 .
Старческое слабоумие («дряхлость») - это термин, который когда-то использовался для описания всех видов деменции; этот термин больше не используется в качестве диагноза.
- ^ «Здорово» . Здорово . Проверено 13 декабря 2020 .
- ^ «Связь между шизофренией и слабоумием» . Психология сегодня . Проверено 13 декабря 2020 .
- ^ Бродатый Н., Донкин М. (29 апреля 2017 г.). «Семейные опекуны людей с деменцией» . Диалоги в клинической неврологии . 11 (2): 217–28. PMC 3181916 . PMID 19585957 .
- ^ «Национальные планы действий по борьбе с болезнью Альцгеймера и деменции (PDF)» (PDF) . Лондон : Международная организация по болезни Альцгеймера. Апрель 2012. Архивировано из оригинального (PDF) 18 мая 2012 года . Проверено 12 декабря 2012 .
- ^ «Борьба с болезнью Альцгеймера и другими типами деменции: краткий документ о национальной стратегии Израиля, подготовленный междисциплинарной межорганизационной группой экспертов» Брукдейл » . Брукдейл . Проверено 4 июня 2018 .
- ^ Boseley S (26 марта 2012 г.). «Финансирование исследований слабоумия более чем в два раза до £ 66m к 2015 году» . Хранитель . Лондон . ISSN 0261-3077 . OCLC 60623878 . Архивировано 20 октября 2013 года . Проверено 27 апреля 2012 года .
- ^ «Британские больницы перестраиваются с учетом деменции» . Экономист . Проверено 17 сентября 2018 .
- ^ «Драйверы с деменцией - растущая проблема, - предупреждают доктора» . CBC News, Канада. 19 сентября 2007 года. Архивировано 2 октября 2007 года.
- ^ Томпсон С.Б. (2009). «Способность к завещанию и когнитивная реабилитация: последствия для людей с травмами головы и неврологическими нарушениями». Журнал когнитивной реабилитации . 27 : 11–13.
- ^ «Борьба с деменцией» . Журнал благотворительности . Зима 2016. Архивировано 11 февраля 2016 года.
- ^ «Пол Харви: Композитор с слабоумием вдохновляет пожертвовать 1 миллион фунтов стерлингов» . BBC News . 2 ноября 2020 . Дата обращения 2 ноября 2020 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|
- СМИ, связанные с деменцией на Викискладе?
- Деменция у Керли