Болезнь Грейвса , также известная как токсический диффузный зоб , представляет собой аутоиммунное заболевание , поражающее щитовидную железу . [1] Это часто приводит и является наиболее распространенной причиной гипертиреоза . [4] Это также часто приводит к увеличению щитовидной железы . [1] Признаки и симптомы гипертиреоза могут включать раздражительность, мышечную слабость , проблемы со сном , учащенное сердцебиение , плохую переносимость жары, диарею и непреднамеренную потерю веса. [1] Другие симптомы могут включать утолщение кожи на голенях, известное какпретибиальная микседема и выпячивание глаз , состояние, вызванное офтальмопатией Грейвса . [1] От 25 до 80% людей с этим заболеванием имеют проблемы со зрением. [1] [3]
Точная причина заболевания неясна; однако считается, что это связано с комбинацией генетических факторов и факторов окружающей среды. [2] У человека больше шансов заболеть, если у него есть член семьи с этим заболеванием. [1] Если один из близнецов поражен, существует 30% вероятность того, что у другого близнеца также будет заболевание. [5] Начало заболевания может быть спровоцировано физическим или эмоциональным стрессом, инфекцией или родами . [3] Люди с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа и ревматоидный артрит , более подвержены этому заболеванию. [1] Курение увеличивает риск заболеваний и может усугубить проблемы со зрением.[1] Заболевание возникает из-за антитела , называемого тиреостимулирующим иммуноглобулином (TSI), которое оказывает действие, аналогичное действию тиреотропного гормона (TSH). [1] Эти антитела к TSI заставляют щитовидную железу вырабатывать избыток гормонов щитовидной железы . [1] Диагноз можно заподозрить на основании симптомов и подтвердить анализами крови ипоглощением радиоактивного йода . [1] [3] Как правило, анализы крови показывают повышенный Т 3 и Т 4 , низкий уровень ТТГ, повышенное поглощение радиоактивного йода во всех областях щитовидной железы и антитела к ТСИ. [3]
Существует три варианта лечения: радиойодтерапия , медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство на щитовидной железе . [1] Радиойодтерапия включает пероральный прием йода-131 , который затем концентрируется в щитовидной железе и разрушает ее в течение недель или месяцев. [1] Возникший гипотиреоз лечат синтетическими гормонами щитовидной железы . [1] Лекарства, такие как бета-блокаторы , могут контролировать некоторые симптомы, а антитиреоидные препараты , такие как метимазол , могут временно помочь людям, пока действуют другие методы лечения. [1]Операция по удалению щитовидной железы является еще одним вариантом. [1] При проблемах с глазами может потребоваться дополнительное лечение. [1]
Болезнь Грейвса развивается примерно у 0,5% мужчин и 3% женщин. [4] Заболевание встречается примерно в 7,5 раз чаще у женщин, чем у мужчин. [1] Часто это начинается в возрасте от 40 до 60 лет, но может начаться в любом возрасте. [5] Это наиболее частая причина гипертиреоза в Соединенных Штатах (от 50 до 80% случаев). [1] [3] Заболевание названо в честь ирландского хирурга Роберта Грейвса , описавшего его в 1835 году. [5] Также существует ряд предыдущих описаний. [5]
Признаки и симптомы болезни Грейвса практически все являются результатом прямых и косвенных эффектов гипертиреоза, за основными исключениями являются офтальмопатия Грейвса , зоб и претибиальная микседема (вызванные аутоиммунными процессами заболевания). Симптомами развившегося гипертиреоза в основном являются бессонница , тремор рук , гиперактивность , выпадение волос, повышенная потливость , олигоменорея , зуд, непереносимость жары, потеря веса , несмотря на повышенный аппетит , диарея , частая дефекация , сердцебиение., периодическая частичная мышечная слабость или паралич , особенно у лиц азиатского происхождения [6] , а также теплота и влажность кожи. [7] Другими признаками, которые можно увидеть при физикальном обследовании , чаще всего являются диффузно увеличенная (обычно симметричная), безболезненная щитовидная железа, отставание век , чрезмерное слезотечение из-за офтальмопатии Грейвса, сердечные аритмии , такие как синусовая тахикардия , фибрилляция предсердий , преждевременные сокращения желудочков и гипертония . [7]Люди с гипертиреозом могут испытывать поведенческие и личностные изменения, включая психоз , манию , тревогу , возбуждение и депрессию . [8]