С медицинской точки зрения бустерная доза - это дополнительное введение вакцины после более ранней ( праймерной ) дозы. После первоначальной иммунизации , A ревакцинация или доза бустера является повторным воздействием иммунизирующего антигена . Он предназначен для повышения иммунитета против этого антигена до защитных уровней после того, как память против этого антигена со временем уменьшится. Например, вакцинацию против столбняка часто рекомендуют каждые 10 лет, прежде чем клетки памяти, специфичные против столбняка, утратили свою функцию или подверглись апоптозу . [1]
Потребность в бустерной дозе после первичной вакцинации оценивается несколькими способами. Один из способов - измерить уровень антител, специфичных к заболеванию, через несколько лет после введения первичной дозы. Анамнестический ответ, быстрое образование антител после стимула антигена, является типичным способом измерения потребности в бустерной дозе определенной вакцины. Если анамнестический ответ высокий после получения первичной вакцины много лет назад, то, скорее всего, нет необходимости в бустерной дозе. [2] Люди также могут измерить активную активность В- и Т-клеток против этого антигена по прошествии определенного времени, в течение которого была введена первичная вакцина, или определить распространенность заболевания в вакцинированных популяциях.[3]
Если пациент получает бустерную дозу, но уже имеет высокий уровень антител , может развиться реакция, называемая реакцией Артуса , локализованной формой гиперчувствительности типа III, вызванной высокими уровнями антител IgG, вызывающими воспаление . [4] Воспаление часто проходит самостоятельно в течение нескольких дней, но его можно полностью избежать, увеличив промежуток времени между первичной вакциной и бустерной дозой. [5]
Пока не совсем ясно, почему некоторые вакцины, такие как гепатит А и В, эффективны для жизни, а некоторые, такие как столбняк, нуждаются в бустерах. Преобладающая теория состоит в том, что если иммунная система быстро реагирует на первичную вакцину, организм не успевает в достаточной степени развить иммунологическую память против болезни, и клетки памяти не сохранятся в большом количестве на протяжении всей жизни человека. [6] После первичного ответа иммунной системы на вакцинацию Т-хелперы памяти и В-клетки сохраняются на довольно постоянном уровне в зародышевых центрах., претерпевающие деление клеток с медленной или несуществующей скоростью. Хотя эти клетки являются долгоживущими, они обычно не подвергаются митозу, и в конечном итоге скорость потери этих клеток будет больше, чем скорость прироста. В этих случаях требуется бустерная доза, чтобы снова «увеличить» количество В и Т-клеток в памяти . [7]
Бустерные дозы полиомиелита [ править ]
В случае вакцины против полиомиелита , то память В и Т - клетки получают в ответ на введение вакцины сохраняется только шесть месяцев после употребления оральной вакцины против полиомиелита (ОПВ). Бустерные дозы ОПВ оказались неэффективными, поскольку они также приводили к снижению иммунного ответа каждые шесть месяцев после употребления. Однако, когда неактивная вакцина против полиомиелита (ИПВ) использовалась в качестве бустерной дозы, было обнаружено, что количество антител у испытуемых увеличивалось на 39–75%. [8]Часто в развивающихся странах ОПВ используется вместо ИПВ, потому что ИПВ дорого обходится и трудно транспортировать. Также ИПВ в тропических странах трудно хранить из-за климата. Однако в местах, где полиомиелит все еще присутствует, последующее введение первичной дозы ОПВ с помощью бустера ИПВ может помочь искоренить болезнь. [9]
В США используется только IPV. В редких случаях (примерно в 1 из 2,7 миллиона) ОПВ превратилась в усиленную форму болезни и вызвала паралич у реципиентов вакцины. По этой причине в США вводится только ИПВ, который вводится четырьмя приращениями (3 в течение первых полутора лет после рождения, затем одна бустерная доза в возрасте 4–6 лет). [10]
Бустерные дозы гепатита B [ править ]
Необходимость бустерной дозы при гепатите В давно обсуждается. Исследования в начале 2000-х годов, в ходе которых измерялось количество клеток памяти вакцинированных лиц, показали, что полностью вакцинированные взрослые (те, кто получил все три раунда вакцинации в предложенной временной последовательности в младенчестве) не нуждаются в бустерной дозе в более позднем возрасте. И CDC, и Канадский национальный консультативный комитет поддержали эти рекомендации, публично выступив против необходимости в бустерной дозе гепатита B. [3] Тем не менее, иммуно-репрессированным людям рекомендуется пройти дальнейший скрининг для оценки их иммунного ответа на гепатит В и, возможно, получить бустерную дозу, если количество их В- и Т-клеток против гепатита В снизится ниже определенного уровня.[ необходима цитата ]
Бустерная доза от столбняка [ править ]
Столбняка заболевание требует бустер дозы каждые 10 лет, а в некоторых случаях сразу же после заражения столбняком. Td - это бустер для взрослых, который отличается от первичной дозы тем, что не включает иммунизацию против коклюша (коклюша). [11] В то время как США рекомендуют ревакцинацию от столбняка каждые 10 лет, другие страны, такие как Великобритания, предлагают только две ревакцинации в течение первых 20 лет жизни, но никакую ревакцинацию после третьего десятилетия жизни. [12] Столбняк новорожденных является проблемой во время беременности для некоторых женщин, и матерям рекомендуется ревакцинировать от столбняка во время беременности, чтобы защитить своего ребенка от болезни. [13]
Бустерная доза от коклюша [ править ]
Коклюш, также называемый коклюшем, - это заразное заболевание, поражающее дыхательные пути . Инфекция вызывается бактерией, которая прилипает к ресничкам верхних дыхательных путей и может быть очень заразной. Коклюш может быть особенно опасен для детей, чья иммунная система еще не полностью развита, и может перерасти в пневмонию или привести к затрудненному дыханию ребенка. [14] DTaP - это первичная вакцина против коклюша, и дети обычно получают пять доз в возрасте до семи лет. Tdap - это бустер от коклюша, который в США рекомендуется вводить каждые десять лет и во время каждой беременности для матерей. Tdap также можно использовать в качестве усилителя против столбняка. [15]
После изобретения в 1950-х годах коклюшная вакцина была цельноклеточной (содержала все инактивированные бактерии) и могла вызывать лихорадку и местные реакции у людей, получивших вакцину. В 1990-х годах люди в США начали использовать бесклеточные вакцины (содержащие небольшие части бактерий), которые имели меньшие побочные эффекты, но также были менее эффективны при запуске иммунологической реакции памяти из-за того, что антиген, представленный иммунной системе, был менее полным. . [16] Эта менее эффективная, но более безопасная вакцина привела к разработке бустерной вакцины Tdap.
Ссылки [ править ]
- ^ Столбняк: профилактика , клиника Майо, 2006-09-21, архивируются с оригинала на 2008-06-24 , извлекаться 2008-07-17 CS1 maint: discouraged parameter (link)
- ^ Ван Дамм, Пьер; Ван Херк, Коэн (2007-03-01). «Обзор долгосрочной защиты после вакцинации против гепатита А и В». Медицина путешествий и инфекционные болезни . 1-я Международная конференция по медицине путешествий и инфекционным заболеваниям 1-я Международная конференция по медицине путешествий и инфекционным заболеваниям. 5 (2): 79–84. DOI : 10.1016 / j.tmaid.2006.04.004 . PMID 17298912 .
- ^ a b Леуридан, Эльке; Дамм, Пьер Ван (01.07.2011). «Гепатит В и необходимость в бустерной дозе» . Клинические инфекционные болезни . 53 (1): 68–75. DOI : 10,1093 / CID / cir270 . ISSN 1058-4838 . PMID 21653306 .
- ^ Комитет Института медицины (США) по безопасности вакцин; Stratton, Kathleen R .; Хау, Синтия Дж .; Ричард Б. Джонстон-младший (1 января 1994 г.). «Иммунологические реакции» . Национальная академия прессы (США). Cite journal requires
|journal=(help) - ^ Университет наук в Филадельфии; Дэвид Б. Трой; Джозеф Прайс Ремингтон; Пол Берингер (2005). Ремингтон: наука и практика фармации . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-4673-1.
- ^ «20 самых популярных вопросов о вакцинации - история вакцин» . www.historyofvaccines.org . Проверено 30 января 2016 .
- ^ Чарльз Джейнвей младший; Трэверс, Пол; Уолпорт, Марк; Шломчик, Марк Дж. (01.01.2001). «Иммунологическая память» . Cite journal requires
|journal=(help) - ^ Джафари, Хамид; Deshpande, Jagadish M .; Саттер, Роланд У .; Бахл, Сунил; Верма, Хариш; Ахмад, Мохаммад; Кунвар, Абхишек; Вишвакарма, Ракеш; Агарвал, Ашутош (22.08.2014). «Эффективность вакцины против инактивированного полиовируса в Индии» . Наука . 345 (6199): 922–925. Bibcode : 2014Sci ... 345..922J . DOI : 10.1126 / science.1255006 . ISSN 0036-8075 . PMID 25146288 .
- ^ Робертс, Лесли (2014-08-22). «Один-два удара против полиомиелита». Наука . 345 (6199): 861–862. Bibcode : 2014Sci ... 345..861R . DOI : 10.1126 / science.345.6199.861 . ISSN 0036-8075 . PMID 25146262 .
- ^ "Вакцины: VPD-VAC / Полиомиелит / главная страница" . www.cdc.gov . Проверено 9 февраля 2016 .
- ^ «Вакцины: VPD-VAC / столбняк / главная страница» . www.cdc.gov . Проверено 9 февраля 2016 .
- ^ Кук, TM; Протеро, RT; Гендель, JM (2001-09-01). «Столбняк: обзор литературы» . Британский журнал анестезии . 87 (3): 477–487. DOI : 10.1093 / ВпМ / 87.3.477 . ISSN 0007-0912 . PMID 11517134 .
- ^ Родриго, Чатурака; Фернандо, Дипика; Раджапаксе, Сенака (01.01.2014). «Фармакологическое лечение столбняка: научно обоснованный обзор» . Критическая помощь . 18 (2): 217. DOI : 10,1186 / cc13797 . ISSN 1364-8535 . PMC 4057067 . PMID 25029486 .
- ^ «Коклюш | Коклюш | Осложнения | CDC» . www.cdc.gov . Проверено 16 февраля 2016 .
- ^ "Вакцины: VPD-VAC / коклюш / главная страница" . www.cdc.gov . Проверено 16 февраля 2016 .
- ^ Hartzell, Джошуа Д.; Блейлок, Джейсон М. (01.07.2014). «Коклюш в 2014 году и в последующий период: обновление и обзор». Сундук . 146 (1): 205–214. DOI : 10.1378 / chest.13-2942 . PMID 25010963 .
