Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен из аневризмы головного мозга )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Внутричерепная аневризма
Другие названияАневризма головного мозга, аневризма головного мозга, аневризма головного мозга, аневризма головного мозга
Аневризма мозжечка.png
Аневризма основной артерии и позвоночных артерий .
СпециальностьИнтервенционная нейрорадиология , нейрохирургия Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыНет, сильная головная боль , проблемы со зрением, тошнота и рвота , спутанность сознания [1]
Обычное начало30–60 лет
ПричиныГипертония , инфекция , травма головы [2]
Факторы рискаКурение, пожилой возраст, семейный анамнез , кокаин использование [1]
Диагностический методАнгиография , компьютерная томография
УходЭндоваскулярная намотка , хирургическое клипирование , церебральное шунтирование, эмболизация трубопровода

Внутричерепная аневризма , также известная как аневризма головного мозга , является нарушением мозгового расстройства , в котором слабость в стене мозговой артерии или вене вызывает локализованное расширение или раздувание из кровеносного сосуда .

Аневризмы в задней циркуляции ( базилярная артерия , позвоночные артерии и задняя артерия связи ) имеют более высокий риск разрыва. Аневризмы основной артерии составляют лишь 3-5% всех внутричерепных аневризм, но являются наиболее частыми аневризмами заднего отдела кровообращения.

Классификация [ править ]

Смотрите также: Аневризма § Классификация
Схема аневризмы головного мозга.

Аневризмы головного мозга классифицируются как по размеру, так и по форме. Маленькие аневризмы имеют диаметр менее 15 мм. К более крупным аневризмам относятся аневризмы, классифицируемые как большие (от 15 до 25 мм), гигантские (от 25 до 50 мм) и супергигантские (более 50 мм). [3]

Мешечные аневризмы [ править ]

Мешковидные аневризмы, также известные как аневризмы ягод, выглядят как круглые выпуклости и являются наиболее распространенной формой аневризмы головного мозга. [3] [4]

Веретенообразные аневризмы [ править ]

Веретенообразная dolichoectatic аневризмы представляют собой расширение сегмента артерии вокруг всего кровеносного сосуда, а не только вытекающей из стороны стенки артерии в. Они могут разорваться, но обычно этого не происходит. [ необходима цитата ]

Микроаневризмы [ править ]

Основная статья: аневризма Шарко-Бушара

Микроаневризмы, также известные как аневризмы Шарко-Бушара , обычно возникают в мелких кровеносных сосудах (менее 300 мкм в диаметре), чаще всего в лентикулостриальных сосудах базальных ганглиев , и связаны с хронической гипертензией . [5] Аневризмы Шарко-Бушара - частая причина внутричерепных кровоизлияний . [ необходима цитата ]

Признаки и симптомы [ править ]

Небольшая неизменная аневризма практически не вызывает симптомов. Перед разрывом более крупной аневризмы у человека могут наблюдаться такие симптомы, как внезапная и необычно сильная головная боль, тошнота , ухудшение зрения, рвота и потеря сознания , или полное отсутствие симптомов. [6]

Субарахноидальное кровотечение [ править ]

Основная статья: Субарахноидальное кровоизлияние § Признаки и симптомы

При разрыве аневризмы кровь просачивается в пространство вокруг мозга. Это называется субарахноидальным кровоизлиянием . Начало обычно внезапное, без продрома , классически проявляющееся как « головная боль грома », хуже, чем предыдущие головные боли. [7] [8] Симптомы субарахноидального кровоизлияния различаются в зависимости от места и размера аневризмы. [8] Симптомы разрыва аневризмы могут включать: [ необходима ссылка ]

  • внезапная сильная головная боль, которая может длиться от нескольких часов до дней
  • тошнота и рвота
  • сонливость, спутанность сознания и / или потеря сознания
  • визуальные аномалии
  • менингизм

Почти все аневризмы разрываются на верхушке. Это приводит к кровоизлиянию в субарахноидальное пространство, а иногда и в паренхиму головного мозга . Незначительная утечка из аневризмы может предшествовать разрыву, вызывая тревожные головные боли. Около 60% пациентов умирают сразу после разрыва. [9] Аневризмы большего размера имеют большую тенденцию к разрыву, хотя большинство разорванных аневризм имеют диаметр менее 10 мм. [8]

Риск субарахноидального кровоизлияния выше при мешковидной аневризме, чем при веретенообразной аневризме. [10] [ необходима ссылка ]

Микроаневризмы [ править ]

Разрыв микроаневризмы может вызвать внутримозговое кровоизлияние , проявляющееся в виде очагового неврологического дефицита. [8]

Также могут возникнуть повторное кровотечение, гидроцефалия (чрезмерное накопление спинномозговой жидкости ), вазоспазм (спазм или сужение кровеносных сосудов) или множественные аневризмы. Риск разрыва аневризмы головного мозга варьируется в зависимости от размера аневризмы, причем риск возрастает по мере увеличения размера аневризмы. [ необходима цитата ]

Спазм сосудов [ править ]

Смотрите также: Субарахноидальное кровоизлияние § Спазм сосудов

Спазм сосудов , относящийся к сужению кровеносных сосудов, может возникать вторично по отношению к субарахноидальному кровоизлиянию после разрыва аневризмы. Это наиболее вероятно в течение 21 дня и рентгенологически наблюдается у 60% таких пациентов. Вазоспазма считается вторичным по отношению к апоптозу из воспалительных клеток , таких как макрофаги и нейтрофилы , которые попадают в ловушку в субарахноидальном пространстве. Эти клетки первоначально вторгаются в субарахноидальное пространство из кровотока, чтобы фагоцитировать кровоточащие эритроциты. Считается, что после апоптоза происходит массовая дегрануляция вазоконстрикторов, включая эндотелины и свободные радикалы., вызывающие спазм сосудов. [11]

Факторы риска [ править ]

Внутричерепные аневризмы могут возникать в результате заболеваний, приобретенных в течение жизни, или в результате генетических заболеваний. Гипертония , курение , алкоголизм и ожирение связаны с развитием аневризм головного мозга. [7] [8] [12] Употребление кокаина также связано с развитием внутричерепных аневризм. [8]

Другие приобретенные ассоциации с внутричерепными аневризмами включают травмы головы и инфекции. [7]

Генетические ассоциации [ править ]

Коарктация аорты также является известным фактором риска [7], как и артериовенозная мальформация . [9] Генетические состояния, связанные с заболеванием соединительной ткани, также могут быть связаны с развитием аневризм. [7] Сюда входят: [13]

  • аутосомно-доминантный поликистоз почек ,
  • нейрофиброматоз I типа ,
  • Синдром Марфана ,
  • множественная эндокринная неоплазия I типа,
  • эластическая псевдоксантома ,
  • наследственная геморрагическая телеангиэктазия и
  • Синдром Элерса-Данлоса II и IV типов.

Сообщалось также о связи определенных генов с развитием внутричерепных аневризм, включая перлекан , эластин , коллаген А2 типа 1, эндотелиальную синтазу оксида азота , рецептор эндотелина А и ингибитор циклин-зависимой киназы . Мутации интерлейкина 6 могут быть защитными. [ необходима цитата ] . Недавно было идентифицировано несколько генетических локусов, имеющих отношение к развитию внутричерепных аневризм. К ним относятся 1p34-36, 2p14-15, 7q11, 11q25 и 19q13.1-13.3. [14]

Патофизиология [ править ]

Смотрите также: Аневризма § Патофизиология

Аневризма означает выпадение стенки кровеносного сосуда , наполненного кровью. Аневризмы возникают в месте слабости стенки сосуда. Это может быть из-за приобретенного заболевания или наследственных факторов. Повторяющаяся травма кровотока о стенку сосуда давит на точку слабости и вызывает увеличение аневризмы. [15] Как описано в законе Юнга-Лапласа , увеличивающаяся площадь увеличивает напряжение по отношению к стенкам аневризмы, что приводит к увеличению. [ необходима цитата ] Кроме того, комбинация вычислительной гидродинамики и морфологических показателей была предложена в качестве надежных предикторов разрыва церебральной аневризмы. [16]

Как высокое, так и низкое напряжение сдвига стенки кровотока может вызвать аневризму и разрыв. Однако механизм действия до сих пор неизвестен. Предполагается, что низкое напряжение сдвига вызывает рост и разрыв больших аневризм из-за воспалительной реакции, в то время как высокое напряжение сдвига вызывает рост и разрыв небольших аневризм из-за реакции стенок (ответ стенки кровеносного сосуда). Другими факторами риска, которые способствуют формированию аневризмы, являются: курение сигарет, гипертония, женский пол, семейный анамнез церебральной аневризмы, инфекции и травмы. Нарушение структурной целостности артериальной стенки из-за напряжения сдвига вызывает воспалительную реакцию с привлечением Т-клеток , макрофагов и тучных клеток.. Медиаторами воспаления являются: интерлейкин 1 бета , интерлейкин 6 , фактор некроза опухоли альфа (TNF альфа), MMP1 , MMP2 , MMP9 , простагландин E2 , система комплемента , активные формы кислорода (ROS) и ангиотензин II . Однако гладкомышечные клетки из медиального слоя оболочки артерии переместились в интимную оболочку., где функция гладкомышечных клеток изменилась с сократительной на провоспалительную. Это вызывает фиброз артериальной стенки с уменьшением количества гладкомышечных клеток, аномальный синтез коллагена, что приводит к истончению артериальной стенки и образованию аневризмы и разрыва. Никаких специфических локусов генов, связанных с церебральными аневризмами, выявлено не было. [17]

Как правило, следует лечить аневризмы диаметром более 7 мм, поскольку они склонны к разрыву. Между тем, аневризмы размером менее 7 мм возникают из передней и задней соединительной артерии и легче разрываются по сравнению с аневризмами, возникающими из других мест. [17]

Мешечные аневризмы [ править ]

Наиболее частые места внутричерепных мешковидных аневризм

Саккулярная аневризма почти всегда является результат наследственных недостатков в кровеносных сосудах и , как правило , происходит в пределах артерий круга Уиллиса , [15] [18] в порядке частоты , затрагивающий следующие артерии: [19]

  • Передняя соединительная артерия
  • Задняя соединительная артерия
  • Средняя мозговая артерия
  • Внутренняя сонная артерия
  • Кончик базилярной артерии

Мешковые аневризмы, как правило, имеют недостаток средней оболочки и эластичной пластинки вокруг их расширенных участков (врожденные), а стенка мешка состоит из утолщенной гиалинизированной интимы и адвентиции. [9] Кроме того, некоторые части сосудистой сети головного мозга по своей природе слабы - особенно области вдоль Виллизиева круга, где небольшие сообщающиеся сосуды связывают основные сосуды головного мозга. Эти области особенно подвержены мешковидным аневризмам. [7] Приблизительно 25% пациентов имеют множественные аневризмы, преимущественно по семейному признаку. [8]

Диагноз [ править ]

КТ-ангиография показала аневризму диаметром 2,6 мм в ACOM (передняя соединительная артерия).

При подозрении на внутричерепную аневризму можно диагностировать рентгенологически с помощью магнитно-резонансной или компьютерной ангиографии. [20] Но эти методы имеют ограниченную чувствительность для диагностики небольших аневризм и часто не могут быть использованы для их точного отличия от инфундибулярных расширений без выполнения формальной ангиограммы . [20] [21] Определение того, разорвана ли аневризма, имеет решающее значение для диагностики. Люмбальная пункция (LP) - это золотой стандарт для определения разрыва аневризмы ( субарахноидального кровоизлияния ). После выполнения LP, CSF оценивается на количество эритроцитов., а также наличие или отсутствие ксантохромии . [22]

Лечение [ править ]

Набор зажимов для аневризмы Мэйфилда и Дрейка, готовых к имплантации.

Неотложное лечение лиц с разрывом церебральной аневризмы обычно включает восстановление ухудшившегося дыхания и снижение внутричерепного давления . В настоящее время существует два варианта лечения для фиксации внутричерепных аневризм: хирургическое клипирование или эндоваскулярная спиральная спираль . Если возможно, хирургическое клипирование или эндоваскулярная намотка обычно выполняется в течение первых 24 часов после кровотечения для закупорки разорванной аневризмы и снижения риска повторного кровотечения. [ необходима цитата ]

В то время как большой метаанализ показал, что результаты и риски хирургического клипирования и эндоваскулярной намотки статистически схожи, консенсуса достичь не удалось. [23] В частности, крупное рандомизированное контрольное исследование International Subarachnoid Aneurysm Trial, по- видимому, указывает на более высокую частоту рецидивов, когда внутримозговые аневризмы лечат с помощью эндоваскулярной спирали. Анализ данных этого исследования показал снижение восьмилетней смертности при спирали на 7% [24], высокую частоту рецидивов аневризмы в аневризмах, леченных спиральной изоляцией - от 28,6 до 33,6% в течение года [25] [26]. в 6,9 раз больше случаев позднего повторного лечения спиральных аневризм [27]и частота повторного кровотечения в 8 раз выше, чем при хирургической обрезке аневризм. [28]

Хирургическое вырезание [ править ]

Основная статья: Хирургическое клипирование

Аневризмы можно лечить, клипируя основание аневризмы специальным зажимом. Хотя это обычно выполняется путем трепанации черепа , в настоящее время проходят испытания новый эндоскопический эндоназальный доступ. [29] Хирургическое клипирование было введено Уолтером Денди из больницы Джона Хопкинса в 1937 году. [30] После клипирования можно выполнить катетерную ангиограмму или КТА для подтверждения полного клипирования. [31]

Эндоваскулярная спираль [ править ]

Основная статья: Эндоваскулярная спиральная спираль

Эндоваскулярная спиральная спираль представляет собой введение платиновых спиралей в аневризму. Катетер вставлен в кровеносный сосуд, как правило , в бедренную артерию , и пропускают через кровеносные сосуды в мозгового кровообращения и аневризмы. Спирали проталкиваются в аневризму или выпускаются в кровоток перед аневризмой. При осаждении внутри аневризмы спирали расширяются и инициируют тромботическую реакцию внутри аневризмы. В случае успеха это предотвращает дальнейшее кровотечение из аневризмы. [32] В случае аневризм с широким основанием стент может быть сначала введен в материнскую артерию, чтобы служить каркасом для спиралей. [33]

Церебральное шунтирование [ править ]

Церебральное шунтирование было разработано в 1960-х годах в Швейцарии Гази Ясаргилом . Когда у пациента есть аневризма с вовлечением кровеносного сосуда или опухоль в основании черепа, обвивающая кровеносный сосуд, хирурги устраняют проблемный сосуд, заменяя его артерией из другой части тела. [34]

Прогноз [ править ]

Исход зависит от размера аневризмы. [35] Маленькие аневризмы (менее 7 мм) имеют низкий риск разрыва и медленно увеличиваются в размерах. [35] Риск разрыва составляет менее одного процента для аневризм такого размера. [35]

Прогноз для разрыва аневризмы головного мозга зависит от степени и локализации аневризмы, возраст человека, общее состояние здоровья и неврологического состояния. Некоторые люди с разрывом церебральной аневризмы умирают от начального кровотечения. Другие люди с церебральной аневризмой выздоравливают практически без неврологического дефицита. Наиболее важными факторами при определении результата являются оценка Ханта и Хесса., и возраст. Как правило, пациенты с кровотечением I и II степени по Ханту и Гессу при поступлении в отделение неотложной помощи и пациенты моложе в пределах типичного возрастного диапазона уязвимости могут ожидать хорошего исхода без смерти или постоянной инвалидности. Пациенты пожилого возраста и пациенты с более низкими оценками Ханта и Хесса при поступлении имеют плохой прогноз. Как правило, около двух третей пациентов имеют неблагоприятный исход, смерть или стойкую инвалидность. [15] [36] [37]

Повышенная доступность и больший доступ к медицинской визуализации привели к увеличению числа бессимптомных неразорвавшихся церебральных аневризм, которые случайно обнаруживаются во время медицинских исследований. [38] Это может привести к хирургическому вмешательству, включая эндоваскулярное или простое наблюдение . В последнее время все большее количество признаков аневризмы оценивается по их способности прогнозировать статус разрыва аневризмы, включая высоту аневризмы, соотношение сторон, отношение высоты к ширине, угол притока, отклонения от идеальной сферической или эллиптической формы и морфологические особенности радиомики . [39]

Эпидемиология [ править ]

Распространенность внутричерепной аневризмы составляет около 1-5% (10 миллионов до 12 миллионов людей в Соединенных Штатах) , а частота составляет 1 на 10 000 людей в год в Соединенных Штатах (около 27 000), с 30 до 60-год- пожилые люди являются наиболее пострадавшей возрастной группой. [6] [15] Внутричерепные аневризмы чаще встречаются у женщин, в соотношении 3: 2, и редко встречаются в педиатрической популяции. [6] [12]

См. Также [ править ]

  • Интервенционная нейрорадиология
  • Интрадуральная псевдоаневризма

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brain-aneurysm/symptoms-causes/syc-20361483
  2. ^ https://www.webmd.com/heart-disease/understanding-aneurysm-basics
  3. ^ a b «Что следует знать о церебральных аневризмах» . www.hopkinsmedicine.org .
  4. ^ Bhidayasiri, Roongroj; Уотерс, Майкл Ф .; Гиза, Кристофер С. (2005). Неврологический дифференциальный диагноз: приоритетный подход (3. Д-р. Ред.). Оксфорд: издательство Blackwell Publishing. п. 133 . ISBN 978-1-4051-2039-5.
  5. ^ Кумар; Аббас; Фаусто, ред. (2005). Патологические основы болезни Роббинса и Котрана (7-е изд.). Китай: Эльзевир. ISBN 978-0-7216-0187-8.[ требуется страница ]
  6. ^ а б в Брисман, JL; Песня, JK; Ньюэлл, DW (31 августа 2006 г.). «Аневризмы головного мозга». Медицинский журнал Новой Англии . 355 (9): 928–39. DOI : 10.1056 / nejmra052760 . PMID 16943405 . 
  7. ^ Б с д е е Гольянов, Edward F. (2006). Патология быстрого обзора (2-е изд.). Сент-Луис: Мосби. п. 158. ISBN. 978-0-323-04414-1.
  8. ^ a b c d e f g Всегда, Дэвид; Коул, Джон Уолден, ред. (2009). Основы инсульта для первичной медико-санитарной помощи: Практическое руководство . Нью-Йорк: Humana Press. стр.  86 -88, 153. ISBN 978-1-934115-01-5.
  9. ^ a b c DiMaio, Винсент Дж .; ДиМайо, Доминик (2001). Судебная патология (2-е изд.). Бока-Ратон, Флорида: CRC Press. п. 61 . ISBN 978-0-8493-0072-1.
  10. ^ "Церебральная аневризма" . Кафедра неврологии Колумбийского университета . Дата обращения 10 мая 2020 .
  11. ^ Галлия, Гэри L .; Тамарго, Рафаэль Дж. (1 октября 2006 г.). «Взаимодействие лейкоцитов и эндотелиальных клеток при хроническом вазоспазме после субарахноидального кровоизлияния». Неврологические исследования . 28 (7): 750–58. DOI : 10.1179 / 016164106X152025 . PMID 17164038 . S2CID 27713975 .  
  12. ^ a b Браун, Уолтер Л. Кемп, Деннис К. Бернс, Трэвис Г. (2008). Патология - большая картина . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. п. 148. ISBN 978-0-07-159379-3.
  13. ^ Caranci, F .; Briganti, F .; Чирилло, Л .; Леонарди, М .; Муто, М. (2012). «Эпидемиология и генетика внутричерепных аневризм». Европейский журнал радиологии . 82 (10): 1598–605. DOI : 10.1016 / j.ejrad.2012.12.026 . PMID 23399038 . 
  14. ^ ван дер Воет, М; Олсон, Дж; Kuivaniemi, H; Дудек, Д; Skunca, M; Ронкайнен, А; Niemelä, M; Jääskeläinen, J; Hernesniemi, J; Хелин, К. (1 марта 2004 г.). «Внутричерепные аневризмы в финских семьях: подтверждение сцепления и уточнение интервала хромосомы 19q13.3» . Американский журнал генетики человека . 74 (3): 564–71. DOI : 10.1086 / 382285 . PMC 1182270 . PMID 14872410 .  
  15. ^ а б в г Хаберланд, Кэтрин (2007). Клиническая невропатология: текстовый и цветной атлас ([Online-Ausg.]. Ed.). Нью-Йорк: Демос. п. 70 . ISBN 978-1-888799-97-2.
  16. ^ Амиго, Николас; Валенсия, Альваро; Ву, Вэй; Патнаик, Сурав; Финол, Эндер (2021-03-08). «Классификация разрыва аневризмы головного мозга с использованием статистических методов и методов машинного обучения» . Труды института инженеров-механиков. Часть H, Инженерный журнал в медицине . DOI : 10.1177 / 09544119211000477 . ISSN 2041-3033 . PMID 33685288 .  
  17. ^ а б Чалухи, Нора; Ло, Брайан Л; Хасан, Давид (25 ноября 2013 г.). "Обзор формирования, роста и разрыва церебральной аневризмы" . Инсульт . 44 (12): 3613–22. DOI : 10.1161 / STROKEAHA.113.002390 . PMID 24130141 . 
  18. ^ " ягодная аневризма " в Медицинском словаре Дорланда
  19. ^ Хоулетт, Дэвид; Эйерс, Брайан (2004). Практическое руководство по визуализации . Оксфорд: Блэквелл. С.  204 . ISBN 978-1-4051-1551-3.
  20. ^ а б Уайт, Филип М .; Teasdale, Evelyn M .; Вардлоу, Джоанна М .; Истон, Валери (2001-06-01). «Внутричерепные аневризмы: КТ-ангиография и МР-ангиография для обнаружения - проспективное слепое сравнение в большой когорте пациентов». Радиология . 219 (3): 739–49. DOI : 10,1148 / radiology.219.3.r01ma16739 . ISSN 0033-8419 . PMID 11376263 .  
  21. ^ Гринберг, Марк (2010). Справочник по нейрохирургии . Гринберг Графика. ISBN 978-1604063264. OCLC  892183792 .[ требуется страница ]
  22. ^ Марк, Дастин G .; Kene, Mamata V .; Офферман, Стивен Р .; Винсон, Дэвид Р .; Баллард, Дастин В. (2015). «Валидация результатов спинномозговой жидкости при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии». Американский журнал неотложной медицины . 33 (9): 1249–52. DOI : 10.1016 / j.ajem.2015.05.012 . PMID 26022754 . 
  23. ^ Раджа, PV; Хуанг, Дж; Germanwala, AV; Gailloud, P; Мерфи, КП; Тамарго, Р.Дж. (июнь 2008 г.). «Микрохирургическое клипирование и эндоваскулярная спиральная спираль внутричерепных аневризм: критический обзор литературы». Нейрохирургия . 62 (6): 1187–202, обсуждение 1202–03. DOI : 10,1227 / 01.neu.0000333291.67362.0b . PMID 18824986 . 
  24. ^ Mitchell P, Kerr R, Mendelow AD, Molyneux A. «Может ли позднее повторное кровотечение опровергнуть преимущество спиральной эмболизации краниальной аневризмы над лигированием клипсой, наблюдаемое в ISAT?» Журнал нейрохирургии 108: 437–42, март 2008 г.
  25. ^ Пиотин, М; Spelle, L; Mounayer, C; Salles-Rezende, MT; Giansante-Abud, D; Ванзин-Сантос, Р; Морет, Дж (май 2007 г.). «Внутричерепные аневризмы: лечение обнаженными платиновыми спиралями - упаковка аневризмы, сложные спирали и ангиографический рецидив». Радиология . 243 (2): 500–08. DOI : 10,1148 / radiol.2431060006 . PMID 17293572 . 
  26. ^ Раймонд, J; Гильбер, Ф; Вайль, А; Georganos, SA; Журавский, Л; Ламберт, А; Ламурё, Дж; Шаньон, М; Рой, Д. (июнь 2003 г.). «Отдаленные ангиографические рецидивы после селективного эндоваскулярного лечения аневризм съемными спиралями» . Инсульт . 34 (6): 1398–1403. DOI : 10.1161 / 01.STR.0000073841.88563.E9 . PMID 12775880 . 
  27. ^ Кампи А, рамзите Н, Молинеукс AJ, Саммерс ПЭ, Керр Р.С., Sneade М, Ярнолд JA, Rischmiller Дж, Бирн СП (май 2007 г.). «Повторное лечение разрыва аневризмы головного мозга у пациентов, рандомизированных путем наматывания или клипирования в Международном испытании субарахноидальной аневризмы (ISAT)» . Инсульт . 38 (5): 1538–44. DOI : 10.1161 / STROKEAHA.106.466987 . PMID 17395870 . 
  28. ^ Mitchell P, R Kerr, Mendelow А.Д., Молинье A (март 2008). «Может ли позднее повторное кровотечение опровергнуть превосходство спиральной эмболизации черепной аневризмы над лигированием клипсой, наблюдаемое в Международном испытании субарахноидальной аневризмы?». J. Neurosurg . 108 (3): 437–42. DOI : 10.3171 / JNS / 2008/108/3/0437 . PMID 18312088 . S2CID 24304414 .  
  29. ^ "Germanwala представляет первого пациента с аневризмой, леченного через нос" . UNC . 25 июня 2009 г.
  30. ^ Сасидхаран, Гопалакришнан Мадхаван; Sastri, Savitr BV; Пандей, Паритош (1 января 2015 г.). «Клипсы для аневризмы: что должен знать каждый резидент» . Неврология Индии . 63 (1) - через www.neurologyindia.com.
  31. ^ Бхарата А., Йунг Р., Дюрант Д., Фокс А.Дж., Авив Р.И., Ховард П., Томпсон А.Л., Бартлетт Е.С., Саймонс С.П. «Сравнение компьютерной томографической ангиографии с цифровой субтракционной ангиографией при оценке клипированных внутричерепных аневризм». Журнал компьютерной томографии . 2010 г. май – июнь; 34 (3): 440–45.
  32. ^ Brilstra EH, Ринкель GJ, ван дер Граафа Y, ван Rooij WJ, Algra A (февраль 1999). «Лечение внутричерепных аневризм эмболизацией спиралями: систематический обзор» . Инсульт . 30 (2): 470–76. DOI : 10.1161 / 01.STR.30.2.470 . PMID 9933290 . 
  33. ^ Оуши, Солиман; Ринальдо, Лоренцо; Бринджикджи, Валид; Клофт, Гарри; Ланцино, Джузеппе (июнь 2020 г.). «Последние достижения в области наматывания аневризмы головного мозга с помощью стента». Экспертиза медицинских изделий . 17 (6): 519–32. DOI : 10.1080 / 17434440.2020.1778463 . ISSN 1745-2422 . PMID 32500761 . S2CID 219328499 .   
  34. ^ Спецлер, Роберт; Чейтер, Норман (1 ноября 1976 г.). «Хирургия микрососудистого обхода». Журнал нейрохирургии . 45 (5): 508–13. DOI : 10,3171 / jns.1976.45.5.0508 . PMID 972334 . 
  35. ^ a b c Малхотра А., Ву Х, Форман Х. П., Гроссетта Нардини Х. К., Матук С. К., Ганди Д., Мур С., Санелли П. (июль 2017 г.). «Риск роста и разрыва небольших неразорвавшихся внутричерепных аневризм: систематический обзор». Аня. Междунар. Med . 167 (1): 26–33. DOI : 10.7326 / M17-0246 . PMID 28586893 . 
  36. ^ Хоп, JW; Ринкель, GJE; Algra, A .; ван Гийн, Дж. (1 марта 1997 г.). «Показатели летальности и функциональные исходы после субарахноидального кровоизлияния: систематический обзор». Инсульт . 28 (3): 660–64. DOI : 10.1161 / 01.STR.28.3.660 . PMID 9056628 . 
  37. ^ Ljunggren, B; Sonesson, B; Säveland, H; Брандт, Л. (май 1985 г.). «Когнитивные нарушения и адаптация у пациентов без неврологических нарушений после аневризматической САК и ранней операции». Журнал нейрохирургии . 62 (5): 673–79. DOI : 10,3171 / jns.1985.62.5.0673 . PMID 3989590 . S2CID 26649695 .  
  38. ^ Верноой, МВт; Икрам, Массачусетс; Танге, HL (2007). «Случайные результаты МРТ головного мозга среди населения в целом. Случайные результаты МРТ головного мозга среди населения в целом». N Engl J Med . 357 (5): 1821–8. DOI : 10.1056 / NEJMoa070972 . PMID 17978290 . 
  39. ^ Людвиг, CG; Лаурик, А; Malek, JA; Маллиган, Р. Малек, AM (2020). «Выполнение морфологических характеристик, полученных с помощью Radiomics, для прогнозирования статуса разрыва аневризмы». Журнал нейроинтервенционной хирургии . DOI : 10.1136 / neurintsurg-2020-016808 . PMID 33158993 . S2CID 226274492 .  

Внешние ссылки [ править ]

  • Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Классификация
D
  • МКБ - 10 : I67.1
  • МКБ - 9-СМ : 437,3
  • MeSH : D002532
  • СНОМЕД КТ : 128609009
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 001414