Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Эндоваскулярная хирургическая нейрорадиология (ESN) , также известная как нейроинвазивная хирургия (NIS) , интервенционная нейрорадиология (INR) и эндоваскулярная нейрохирургия , является медицинской узкой специализацией радиологии , нейрохирургии и неврологии, специализирующейся на малоинвазивных технологиях и процедурах, основанных на изображениях и лечение заболеваний головы, шеи и позвоночника. [1]

История [ править ]

Эндоваскулярные методы лечения внутричерепных аневризм [2]

Диагностическая ангиография

Церебральной ангиографии был разработан португальский неврологом Egas Moniz в университете Лиссабон , с целью выявления заболеваний центральной нервной системы , таких как опухоли или артериовенозных мальформаций . Он выполнил первую ангиографию мозга в Лиссабоне в 1927 году [3] , введя йодированное контрастное вещество во внутреннюю сонную артерию и используя рентгеновские лучи, открытые 30 годами ранее Рентгеном , для визуализации сосудов головного мозга. В пре-КТ и пре-МРТ это был единственный инструмент для наблюдения за структурами внутри черепа, а также использовался для диагностики внесосудистых патологий.

Впоследствии европейские радиологи дальнейшего развития ангиографической техники путем замены травматического прямого прокола с катетеризацией: в 1953 году, шведский врач Свен Сельдингера представил методику артериальной и венозной катетеризацию до сих пор на практике [4] окрестил Сельдингер Техник. В 1964 году норвежский радиолог Пер Амудсен первым выполнил полную ангиографию мозга с трансфеморальным доступом, как это делается сегодня; Затем он переехал в Сан-Франциско, чтобы обучать этой технике американских нейрорадиологов. [5] Эти два этапа, лежащие в основе современной инвазивной диагностики сосудов, подготовили почву для дальнейших терапевтических разработок.

Первые процедуры: окклюзия баллона

Первым, кто выполнил настоящую эндоваскулярную процедуру, был Чарльз Доттер , отец ангиопластики, которого многие считают отцом всей интервенционной радиологии , а также первым врачом, выполнившим эндоваскулярное лечение. 16 января 1964 года он выполнил терапевтическую ангиопластику поверхностной бедренной артерии 82-летней женщине с ишемической ногой, отказавшейся от ампутации . [6] Артерия оставалась открытой в течение следующих 2 с половиной лет, после чего женщина умерла от пневмонии .

Идея использования воздушных шаров для лечения цереброваскулярных поражений была вдохновлена ​​празднованием Первого мая 1959 года на Красной площади в Москве. Наблюдая, как дети используют тросы для управления воздушными шарами с гелием, Федор Сербиненко, российский нейрохирург, начал представлять маленькие воздушные шары, движущиеся по извилистым артериям . [7] В 1970 - е годы Федор Сербиненко разработал методику для закрытия внутричерепных аневризм с воздушными шарами , которые были выпущены во внутреннюю сонную артерию окклюзии на просвет . Первое лечение было проведено в 1970 году в Москве с окклюзией внутренней сонной артерии для лечения каротидно-кавернозного свища.. Поэтому его можно считать первым интервенционным нейрорадиологом. Впоследствии этот метод был усовершенствован нейрорадиологами по всему миру, в основном во Франции, где интервенционная нейрорадиология развивалась и процветала.

Параллельно с разработкой катетеров в отделениях радиологии и нейрорадиологии резко улучшилась технология изображений: Чарльз Мистретта в 1979 году изобрел цифровую вычитающую ангиографию (DSA), методику, которая используется в настоящее время. Он состоит из выполнения рентгенографии черепа в основных условиях, которые затем «вычитаются» из изображения после введения контрастного вещества, чтобы получить изображение, на котором отображаются только сосуды головного мозга, с большим улучшением диагностического потенциала.

Катушки заменяют окклюзию баллона

Между концом 80-х и началом 90-х годов INR внезапно претерпела революцию после работы двух итальянских врачей: Чезаре Джантурко и Гвидо Гульельми. Первый сочетал в себе глубокие познания в диагностической радиологии с прекрасным умением решать технические и ручные проблемы. Он изобрел спирали Gianturco, которые он использовал, чтобы сделать первые попытки эмболизировать артерии и аневризмы. [8] Gianturco также запатентовала первый эндоваскулярный стент, одобренный американским FDA; [8] устройство с большим наследием. Во второй половине 1980-х Садек Хилалпервым в Колумбийском университете применил катушки для лечения аневризм головного мозга; но этот метод был неточным и опасным, потому что спирали были выпущены с небольшим контролем с большим риском закупорки сосуда, из которого возникла аневризма (материнский сосуд). [9] Революция в эмболизации спиралей произошла благодаря работе Гвидо Гульельми из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, который понял, что электричество может функционировать как механизм контролируемого высвобождения спиралей; в 1991 г. опубликовал две работы, посвященные эмболизации аневризм головного мозга с помощью отделяемых платиновых спиралей [10] ( спирали Гульельми ). Таким образом, лечение аневризм стало более доступным и безопасным.

Новые методы: стентирование подошвы и стенты с отводом потока

С начала 2000-х годов стали использовать внутричерепные стенты для предотвращения выхода спиралей внутри аневризматического мешка в материнскую артерию. [11] [12] Позднее были разработаны устройства для отвода потока с функцией восстановления нормальной анатомии сосуда без непосредственного закрытия шейки аневризмы и, следовательно, сохранения боковых ветвей и предотвращения ишемии. [13] единственным стентирование [14] Процедура включает введение стента только (без каких - либо катушек) в сосуд , который имеет аневризму. [15]

Не только кровоизлияния: лечение ишемического инсульта

В период с января по июнь 2015 года в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM) были опубликованы пять крупных рандомизированных исследований в сотрудничестве с интервенционными нейрорадиологами и неврологами, специализирующимися на инсульте (в Нидерландах, [16] Канаде, [17] Австралии, [18] США. [19] и Испания [20] ) относительно роли механической тромбэктомии.при лечении ишемического инсульта, демонстрируя, что если оно проводится в центрах с доказанным опытом, внутриартериальная механическая тромбэктомия более эффективна, чем традиционное лечение (внутривенная тромболитическая инъекция). Многообещающие результаты этих испытаний механической тромбэктомии были подчеркнуты NEJM в редакционной статье, завершившейся заявлением: «Эндоваскулярного уравновешивания больше не существует. Пора». [21]

В настоящее время тромбэктомия рекомендована руководящими принципами, написанными основным американским (AHA / ASA) [22] и европейским (ESO-ESNR-ESMINT) [23] обществами неврологов, специализирующихся на инсульте, и интервенционных нейрорадиологов.

Заболевания и состояния [ править ]

Эндоваскулярное восстановление аневризмы головного мозга .
Intra-черепная ангиопластика и стент из артерии стеноза .

Ниже приводится список заболеваний и состояний, которые обычно лечат нейроинтервенционисты.

  • Аневризма головного мозга
  • Артериовенозная мальформация головного мозга (АВМ)
  • Каротидно-кавернозный свищ (CCF)
  • Дуральный артериовенозный свищ
  • Экстракраниальный (брахиоцефальный) атеросклероз
  • Экстракраниальные (голова и шея) и параспинальные сосудистые мальформации
  • Опухоли головы и шеи
  • Внутричерепной атеросклероз
  • Ювенильная опухоль носоглотки
  • Менингиомы
  • Носовые кровотечения
  • Параганглиомы
  • Гладить
  • Пороки развития сосудов спинного мозга
  • Травматические сосудистые поражения
  • Спазм сосудов
  • Опухоли тела позвонков
  • Компрессионные переломы тела позвонка

См. Также [ править ]

  • Гладить
  • Внутричерепная аневризма
  • Интервенционная радиология

Ссылки [ править ]

  1. ^ https://n.neurology.org/content/70/6/e21
  2. ^ Zenteno, M (март 2012). «Эндоваскулярный подход в лечении внутричерепных аневризм. Часть 1: основные понятия и устройства». Gac Med Mex . 148 (2): 169–79. PMID  22622317 .
  3. ^ Артико, М (2017). «Эгас Мониш: 90 лет (1927-2017) от церебральной ангиографии» . Фронт нейроанат . 11 : 81. DOI : 10,3389 / fnana.2017.00081 . PMC 5610728 . PMID 28974927 .  
  4. ^ Сельдингер, Свен Ивар (1953-05-01). «Катетерная замена иглы в чрескожной артериографии: новая техника» . Acta Radiologica . 39 (5): 368–376. DOI : 10.3109 / 00016925309136722 . ISSN 0001-6926 . PMID 13057644 .  
  5. ^ Розенбаум, Артур Э .; Эльдевик, О. Петтер; Mani, John R .; Pollock, Arliss J .; Mani, Ричард Л .; Габриэльсен, Трюгве О. (2001-03-01). "In Re: Amundsen P. Церебральная ангиография через бедренную артерию с особым упором на цереброваскулярные заболевания. Acta Neurol Scand 1967; Suppl. 31: 115" . Американский журнал нейрорадиологии . 22 (3): 584–589. ISSN 0195-6108 . PMID 11237988 .  
  6. ↑ Busch, U (март 2014 г.). «50 лет назад: Чарльз Доттер и первая чрескожная транслюминальная ангиопластика» . Рофо (на немецком языке). 186 (3): 294–5. DOI : 10,1055 / с-0034-1368886 . PMID 24557558 . 
  7. ^ Alaraj, A (февраль 2014). «Воздушные шары в эндоваскулярной нейрохирургии: история и современные применения» . Нейрохирургия . 74 Приложение 1: С163-90. DOI : 10,1227 / NEU.0000000000000220 . PMID 24402485 . 
  8. ^ a b LaGumina, Salvatore J .; Кавайоли, Фрэнк Дж .; Примеджиа, Сальваторе; Варакалли, Джозеф А. (2003). Итальянский американский опыт: энциклопедия . Рутледж. п. 451. ISBN. 9781135583330.
  9. ^ Группа, British Medical Journal Publishing (1963-03-16). «Облитерация внутричерепных аневризм путем пилотирования» . Br , J Med . 1 (5332): 700. DOI : 10.1136 / bmj.1.5332.700-а . ISSN 0007-1447 . S2CID 30623125 .  
  10. ^ Карри, S; Манкад, К; Годдард, А (январь 2011 г.). «Эндоваскулярное лечение внутричерепных аневризм: обзор современной практики» . Последипломный медицинский журнал . 87 (1023): 41–50. DOI : 10.1136 / pgmj.2010.105387 . PMID 20937736 . S2CID 30220296 .  
  11. ^ Фесслер, Ричард Д. (январь 2000 г.). «Внутричерепное размещение стента для захвата экструдированной спирали во время эндоваскулярного лечения аневризмы: Техническое примечание». Нейрохирургия . 46 (1): 248–253. DOI : 10.1093 / нейрохирургия / 46.1.248 . PMID 10626961 . 
  12. ↑ Бионди, Алессандра (сентябрь 2007 г.). «Нейроформная спиральная эмболизация с использованием стента внутричерепных аневризм с широкой шейкой». Нейрохирургия . 61 (3): 460–469. DOI : 10.1227 / 01.NEU.0000290890.62201.A9 . PMID 17881956 . S2CID 24343785 .  
  13. ↑ Кришна, Чандан (октябрь – декабрь 2014 г.). «Расширяющееся царство эндоваскулярной нейрохирургии: отклонение потока для лечения церебральной аневризмы» . Методист Дебейки Сердечно-сосудистый журнал . 10 (4): 214–219. DOI : 10.14797 / mdcj-10-4-214 . PMC 4300059 . PMID 25624975 .  
  14. ^ Zenteno, M (февраль 2010). «Десятилетнее наблюдение за гигантской базилярной аневризмой, леченной единственной техникой стентирования: описание случая» . J Med Case Rep . 4 : 64. DOI : 10,1186 / 1752-1947-4-64 . PMC 2843709 . PMID 20175900 .  
  15. ^ Zenteno, MA (июль 2005). «Единственное стентирование шунтирования для лечения аневризм позвоночных артерий: описание технического случая». Нейрохирургия . 57 (1 приложение) (1 приложение): E208. DOI : 10.1227 / 01.neu.0000163683.64511.24 . PMID 15987592 . S2CID 41571535 .  
  16. ^ Berkhemer, Olvert A .; Франсен, Пак СС; Боймер, Дебби; ван ден Берг, Люси А .; Lingsma, Hester F .; Ю, Альберт Дж .; Schonewille, Wouter J .; Вос, Ян Альберт; Nederkoorn, Paul J .; Вермер, Мариеке Дж. Х .; ван Вальдервен, Марианна А.А. (01.01.2015). «Рандомизированное испытание внутриартериального лечения острого ишемического инсульта» . Медицинский журнал Новой Англии . 372 (1): 11–20. DOI : 10.1056 / NEJMoa1411587 . ЛВП : 2066/153000 . ISSN 0028-4793 . PMID 25517348 .  
  17. ^ Гоял, Mayank; Демчук Андрей М .; Menon, Bijoy K .; Eesa, Muneer; Ремпель, Джереми Л .; Торнтон, Джон; Рой, Дэниел; Jovin, Tudor G .; Виллинский, Роберт А .; Sapkota, Biggya L .; Довлатшахи, Дар (12 марта 2015 г.). «Рандомизированная оценка быстрого эндоваскулярного лечения ишемического инсульта» . Медицинский журнал Новой Англии . 372 (11): 1019–1030. DOI : 10.1056 / NEJMoa1414905 . ISSN 0028-4793 . PMID 25671798 .  
  18. ^ Кэмпбелл, Брюс CV; Митчелл, Питер Дж .; Кляйниг, Тимоти Дж .; Дьюи, Хелен М .; Чурилов, Леонид; Ясси, Наваф; Ян, Бернард; Доулинг, Ричард Дж .; Парсонс, Марк В .; Оксли, Томас Дж .; Ву, Тедди Ю. (12 марта 2015 г.). «Эндоваскулярная терапия ишемического инсульта с перфузионно-визуализацией» . Медицинский журнал Новой Англии . 372 (11): 1009–1018. DOI : 10.1056 / NEJMoa1414792 . ISSN 0028-4793 . PMID 25671797 .  
  19. ^ Saver, Джеффри Л .; Гоял, Маянк; Бонафе, Ален; Динер, Ганс-Кристоф; Леви, Элад I .; Pereira, Vitor M .; Альберс, Грегори В .; Коньяр, Кристоф; Коэн, Дэвид Дж .; Хаке, Вернер; Янсен, Олав (11.06.2015). «Стент-ретриверная тромбэктомия после внутривенного введения t-PA по сравнению с t-PA при инсульте» . Медицинский журнал Новой Англии . 372 (24): 2285–2295. DOI : 10.1056 / NEJMoa1415061 . ISSN 0028-4793 . PMID 25882376 .  
  20. ^ Jovin, Tudor G .; Чаморро, Ангел; Кобо, Эрик; де Микель, Мария А .; Молина, Карлос А .; Ровира, Алекс; Сан-Роман, Луис; Серена, Хоакин; Абиллейра, Соня; Рибо, Марк; Миллан, Моника (11.06.2015). «Тромбэктомия в течение 8 часов после появления симптома при ишемическом инсульте» . Медицинский журнал Новой Англии . 372 (24): 2296–2306. DOI : 10.1056 / NEJMoa1503780 . hdl : 2445/125710 . ISSN 0028-4793 . PMID 25882510 .  
  21. ^ Furlan, Энтони Дж (2015-06-11). «Эндоваскулярная терапия инсульта - пора» . Медицинский журнал Новой Англии . 372 (24): 2347–2349. DOI : 10.1056 / NEJMe1503217 . ISSN 0028-4793 . PMID 25882509 .  
  22. ↑ Американская кардиологическая ассоциация, Совет по инсульту (март 2018 г.). «Рекомендации по раннему ведению пациентов с острым ишемическим инсультом 2018 г .: Руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта» . Инсульт . 49 (3): e46 – e110. DOI : 10.1161 / str.0000000000000158 . PMID 29367334 . S2CID 4972922 .  
  23. ↑ Sacks, D (апрель 2018). «Множественный консенсус для улучшения качества и пересмотренное консенсусное заявление для эндоваскулярной терапии острого ишемического инсульта» . J Vasc Interv Radiol . 29 (4): 441–453. DOI : 10.1016 / j.jvir.2017.11.026 . PMID 29478797 .