Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Бронходилататор
Специальностьпульмонология

Бронхолитический или бронхолитический [1] (хотя последний иногда включает в себя секреторное торможение, а) представляет собой вещество , которое расширяет бронхи и бронхиолы , уменьшая сопротивление в дыхательных путях и увеличение воздушного потока в легких . Бронходилататоры могут возникать естественным образом в организме или они могут быть лекарствами, назначаемыми для лечения затрудненного дыхания, обычно в форме ингаляторов . Они наиболее полезны при обструктивных заболеваниях легких , среди которых астма ихроническая обструктивная болезнь легких - наиболее распространенные состояния. Хотя это остается несколько спорным, они могут быть полезны при бронхиолите и бронхоэктазах . Их часто назначают, но их значение при рестриктивных заболеваниях легких не доказано . [2]

Бронходилататоры бывают короткого или длительного действия. Лекарства короткого действия обеспечивают быстрое или «спасательное» облегчение при острой бронхоспазме . Бронходилататоры длительного действия помогают контролировать и предотвращать симптомы. Три типа рецептурных бронходилатирующих средств: β 2 («бета-два») - адренергические агонисты (короткого и длительного действия), холинолитики (короткого и длительного действия) и теофиллин (длительного действия).

Β 2 -адренергические агонисты короткого действия [ править ]

Это быстродействующие или «спасательные» лекарства, которые обеспечивают быстрое временное облегчение симптомов астмы или обострений. Эти лекарства обычно начинают действовать в течение 20 минут или меньше, а их действие может длиться от четырех до шести часов. Эти вдыхаемые лекарства лучше всего подходят для лечения внезапных и тяжелых или новых симптомов астмы. Принимаемые за 15-20 минут заранее, эти лекарства также могут предотвратить симптомы астмы, вызванные физическими упражнениями или воздействием холодного воздуха. Некоторые β-агонисты короткого действия, такие как сальбутамол , специфичны для легких; они называются β 2 -адренергическими агонистами и могут снимать бронхоспазм без нежелательных сердечных побочных эффектов неспецифических β-агонистов (например, эфедрина или адреналина.). Пациенты, которым регулярно или часто необходимо принимать β 2 -адренергические агонисты короткого действия, должны проконсультироваться со своим врачом, поскольку такое использование указывает на неконтролируемую астму, и их обычные лекарства могут нуждаться в корректировке.

Агонисты β 2 -адренорецепторов длительного действия [ править ]

Основная статья: Агонист бета-адренорецепторов длительного действия

Это долгосрочные лекарства, которые регулярно принимают для контроля и предотвращения бронхоспазма. Они не предназначены для быстрого облегчения. Эти лекарства могут занять больше времени, чтобы они начали действовать, но снимают сужение дыхательных путей на срок до 12 часов. Обычно их принимают два раза в день с противовоспалительными препаратами, они поддерживают дыхательные пути на открытом воздухе и предотвращают симптомы астмы, особенно ночью.

Примерами этого являются салметерол и формотерол .

Антихолинергические препараты [ править ]

Основная статья: Антихолинергические препараты

Некоторыми примерами холинолитиков являются тиотропий (Spiriva) и ипратропия бромид .

Тиотропий - это 24-часовой антихолинергический бронходилататор длительного действия, используемый при лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Доступный только в виде ингаляционного средства, ипратропия бромид используется при лечении астмы и ХОБЛ. Как холинолитик короткого действия, он улучшает функцию легких и снижает риск обострения у людей с симптоматической астмой. [3] Однако это не остановит уже начавшийся приступ астмы. Поскольку он не влияет на симптомы астмы в отдельности, его чаще всего используют в сочетании с β 2 -адренергическим агонистом короткого действия . Хотя это считается средством облегчения или спасения, для того, чтобы начать действовать, может потребоваться целый час. По этой причине он играет второстепенную роль в лечении острой астмы. Сухость в горле - наиболее частый побочный эффект. Попадание лекарства в глаза может на короткое время вызвать помутнение зрения.

Было показано, что использование холинолитиков в сочетании с β 2 -адренергическими агонистами короткого действия снижает количество госпитализаций у детей и взрослых с обострениями астмы. [4] [5]

Другое [ править ]

Доступный в пероральной и инъекционной форме, теофиллин является бронходилататором длительного действия, предотвращающим приступы астмы. Он принадлежит к химическому классу метилксантинов (наряду с кофеином). Его назначают в тяжелых или трудно поддающихся контролю случаях астмы. Его необходимо принимать 1–4 раза в день, нельзя пропускать прием. Анализы крови необходимы для контроля терапии и определения необходимости корректировки дозировки. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, диарею, желудочную или головную боль, учащенное или нерегулярное сердцебиение, мышечные судороги, нервные или нервные ощущения и гиперактивность. Эти симптомы могут указывать на необходимость коррекции приема лекарств. Может вызвать кислотный рефлюкс., также известный как ГЭРБ, путем расслабления мышц нижнего сфинктера пищевода. Некоторые лекарства, такие как лекарства от судорог и язвы, а также антибиотики, содержащие эритромицин , могут влиять на действие теофиллина. Кофе, чай, кола, курение сигарет и вирусные заболевания могут повлиять на действие теофиллина и изменить его эффективность. Врач должен контролировать уровни дозировки, чтобы соответствовать профилю и потребностям каждого пациента.

Кроме того , некоторые психостимуляторы препараты , которые имеют амфетамин , как способ действия, такие как амфетамин , [6] метамфетамин и кокаин , [7] имеет бронхолитическую эффекты и часто были использованы для лечения астмы в связи с отсутствием эффективных β 2 адренергических агонистами для использования в качестве бронходилататора, но в настоящее время редко, если вообще когда-либо, используются в медицине из-за их бронхорасширяющего действия.

Обычные бронходилататоры [ править ]

Бронходилататоры делятся на группы короткого и длительного действия. Бронходилататоры короткого действия используются для снятия сужения бронхов, тогда как бронходилататоры длительного действия преимущественно используются для профилактики.

К бронходилататорам короткого действия относятся:

  • Сальбутамол / альбутерол (Провентил или Вентолин)
  • Левосальбутамол / левальбутерол (Xopenex)
  • Пирбутерол (Maxair)
  • Адреналин (туман приматена)
  • Рацемический эпинефрин (астманефрин, заменитель приматенового тумана)
  • Эфедрин (Бронкаид)
  • Тербуталин

К бронходилататорам длительного действия относятся:

  • Сальметерол (Серевент или Серетид)
  • Кленбутерол (спиропент)
  • Формотерол
  • Бамбутерол
  • Индакатерол

Экспериментальный бронходилататор [ править ]

Из 6000 соединений, которые расслабляют гладкомышечные клетки дыхательных путей легких и открывают дыхательные пути в тканях легких, страдающих астмой, исследователи определили лекарство под названием TSG12. TSG12 является специфическим агонистом трансгелина-2 (TG2), который расслабляет гладкомышечные клетки дыхательных путей и снижает легочное сопротивление при астме. Авторы утверждают, что «TSG12 и нетоксичен, и более эффективен в снижении легочного сопротивления, чем существующие бронходилататоры, и может быть многообещающим терапевтическим подходом для лечения астмы без потери эффективности с течением времени». [8] [9]

Ссылки [ править ]

  1. ^ Венес, Дональд (2017-01-25). Циклопедический медицинский словарь Табера . ISBN 9780803659407.
  2. ^ Sathe Н.А., Кришнасвами S, Эндрюс Дж, Ficzere С, McPheeters ML (июль 2015). «Фармакологические агенты, способствующие очищению дыхательных путей у госпитализированных субъектов: систематический обзор» (PDF) . Респираторная помощь . 60 (7): 1061–70. DOI : 10.4187 / respcare.04086 . PMID 25944943 . S2CID 7017557 .   
  3. ^ Цена D, L Фромер, Каплан А, ван - дер - Molen Т, Роману-М Родригес (июль 2014). «Есть ли смысл и роль антихолинергических бронходилататоров длительного действия при астме?» . NPJ Первичная респираторная медицина . 24 (1): 14023. DOI : 10.1038 / npjpcrm.2014.23 . PMC 4373380 . PMID 25030457 .  
  4. ^ Родриго GJ, Кастро-Родригес JA (сентябрь 2005). «Антихолинергические препараты в лечении детей и взрослых с острой астмой: систематический обзор с метаанализом» . Грудная клетка . 60 (9): 740–6. DOI : 10.1136 / thx.2005.040444 . PMC 1747524 . PMID 16055613 .  
  5. ^ Гриффитс B, Дьюшарм FM (декабрь 2013). «Комбинированные ингаляционные холинолитики и бета2-агонисты короткого действия для начального лечения острой астмы у детей». Педиатрические респираторные обзоры . 14 (4): 234–5. DOI : 10.1016 / j.prrv.2013.08.002 . PMID 24070913 . 
  6. ^ Амфетамин указан как имеющий медицинское применение в качестве бронходилататора. Медик8
  7. ^ Streatfeild D (17 июня 2003). Кокаин: несанкционированная биография . Макмиллан. п. 110. ISBN 978-0-312-42226-4. Проверено 14 февраля 2011 года .
  8. ^ Новая лекарственная терапия может привести к более эффективному лечению миллионов людей, страдающих астмой.
  9. ^ Инь, LM, Xu, YD, Peng, LL, Duan, TT, Liu, JY, Xu, Z., ... & Pang, Y. (2018). Трансгелин-2 как терапевтическая мишень при астматической легочной резистентности . Наука трансляционная медицина, 10 (427), eaam8604. DOI : 10.1126 / scitranslmed.aam8604

Внешние ссылки [ править ]

  • Информация о наркотиках