Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Цистоцеле
Другие именаВыпадение мочевого пузыря, опускание мочевого пузыря, [1] коллапс передней стенки влагалища [2]
Cystocele.jpg
Цистоцеле, выступающее из влагалища у 73-летней женщины.
Произношение
СпециальностьУрология , гинекология [3]
СимптомыПроблемы с началом мочеиспускания, неполное мочеиспускание, недержание мочи , частое мочеиспускание [1]
ОсложненияЗадержка мочи [1]
Типы1, 2, 3 класс [1]
Факторы рискаРоды , запор , хронический кашель , поднятие тяжестей, избыточный вес [1]
Метод диагностикиНа основании симптомов и обследования [1]
Дифференциальная диагностикаБартолиновая киста , наботиева киста , дивертикул уретры [4]
УходИзменения образа жизни, упражнения для мышц таза , вагинальный пессарий , хирургия [1]
Частота~ 33% женщин> 50 лет [5]

Цистоцеле , также известная как выпадение мочевого пузырь , является медицинским состоянием , в котором у женщины мочевого пузырь выпячивается в ее влагалище . [1] [5] У некоторых симптомы могут отсутствовать. [6] У других могут быть проблемы с началом мочеиспускания, недержание мочи или частое мочеиспускание . [1] Осложнения могут включать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и задержку мочи . [1] [7] Цистоцеле и выпадение уретры часто встречаются вместе и называются цистоуретроцеле. [8]Цистоцеле может негативно повлиять на качество жизни . [9] [10]

Причины включают роды , запор , хронический кашель , поднятие тяжестей, гистерэктомию , генетику и избыточный вес . [1] [2] [6] Основной механизм заключается в ослаблении мышц и соединительной ткани между мочевым пузырем и влагалищем. [1] Диагноз часто основывается на симптомах и обследовании. [1]

Если цистоцеле вызывает мало симптомов, рекомендуется избегать подъема тяжестей или напряжения. [1] Пациентам с более выраженными симптомами может быть рекомендовано вагинальный пессарий , упражнения для мышц таза или хирургическое вмешательство. [1] Тип операции, которая обычно выполняется, называется кольпорафией . [11] Заболевание становится более распространенным с возрастом. [1] Около трети женщин старше 50 лет в той или иной степени страдают. [5]

Признаки и симптомы [ править ]

Симптомы цистоцеле могут включать:

  • выпуклость влагалища
  • ощущение, что что-то выпадает из влагалища
  • ощущение тяжести или полноты в тазу [1] [12]
  • трудности с запуском струи мочи
  • чувство неполного мочеиспускания
  • частое или неотложное мочеиспускание [12] [1]
  • недержание кала [13]
  • частые инфекции мочевыводящих путей [7] [12]
  • боль в спине и тазе
  • усталость
  • болезненный половой акт [12]
  • кровотечение [14]

Мочевой пузырь, выпавший из своего нормального положения во влагалище, может вызвать некоторые формы недержания мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря. [1]

Осложнения [ править ]

Осложнения могут включать задержку мочи , повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей и недержание мочи. [1] [7] Передняя стенка влагалища может фактически выступать через вход во влагалище (отверстие). Это может помешать сексуальной активности. [6] Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей часто встречаются у людей с задержкой мочи. [15] Кроме того, хотя цистоцеле можно лечить, некоторые виды лечения могут не облегчить тревожные симптомы, и может потребоваться дальнейшее лечение. Цистоцеле может повлиять на качество жизни, женщины с цистоцеле стараются не выходить из дома и избегать социальных ситуаций. В результате недержание мочи подвергает женщин риску оказаться в доме престарелых или учреждении длительного ухода. [требуется медицинская ссылка ]

Причина [ править ]

Цистоцеле возникает, когда мышцы, фасции , сухожилия и соединительные ткани между мочевым пузырем и влагалищем женщины ослабевают или отслаиваются. [2] [16] Тип цистоцеле, который может развиться, может быть связан с одним, двумя или тремя нарушениями прикрепления стенки влагалища: дефект средней линии, паравагинальный дефект и поперечный дефект. Дефект средней линии - цистоцеле, вызванный чрезмерным растяжением стенки влагалища; паравагинальный дефект - это отделение соединительной ткани влагалища в области таза сухожильной дуги ; поперечный дефект - это когда пубоцервикальная фасция отделяется от верхней части (верхушки) влагалища. [2]Выпадение таза наблюдается у 40–60% рожавших женщин. [17] [18] Мышечные травмы были выявлены у женщин с цистоцеле. Эти травмы чаще возникают у рожавших женщин, чем у рожавших. Эти мышечные травмы приводят к меньшей поддержке передней стенки влагалища. [19]

Некоторые женщины с нарушениями соединительной ткани предрасположены к развитию коллапса передней стенки влагалища. До одной трети женщин с синдромом Марфана в анамнезе имеют коллапс стенки влагалища. Синдром Элерса-Данлоса у женщин встречается у 3 из 4. [6]

Факторы риска [ править ]

Факторами риска развития цистоцеле являются:

  • род занятий или история тяжелой атлетики
  • беременность и роды
  • хроническое заболевание легких / курение
  • семейный анамнез цистоцеле [20] [21]
  • упражнения неправильно [15]
  • этническая принадлежность (риск выше для латиноамериканцев и белых) [22]
  • гипоэстрогенизм
  • травма тазового дна
  • заболевания соединительной ткани
  • spina bifida [6]
  • гистерэктомия [23]
  • лечение рака органов малого таза [24]
  • роды ; коррелирует с количеством рождений
  • доставка щипцов
  • возраст
  • хронически высокое внутрибрюшное давление
    • хроническая обструктивная болезнь легких
    • запор [12]
    • ожирение [6]

Заболевания соединительной ткани предрасполагают женщин к развитию цистоцеле и пролапса других органов малого таза. Прочность на растяжение тканей стенки влагалища уменьшается, когда структура коллагеновых волокон изменяется и становится более слабой. [6]

Диагноз [ править ]

Есть два типа цистоцеле. Первый - это вздутие живота. Считается, что это происходит из-за чрезмерного растяжения стенки влагалища и чаще всего связано со старением, менопаузой и вагинальными родами. Это можно наблюдать, когда морщинки менее заметны или вообще отсутствуют. Второй тип - смещение. Смещение - это отслоение или аномальное удлинение поддерживающей ткани. [25]

Первоначальная оценка цистоцеле может включать осмотр органов малого таза для оценки подтекания мочи, когда женщину просят надавить или кашлять ( маневр Вальсальвы ), а также измеряют и оценивают переднюю стенку влагалища на предмет появления цистоцеле. [26] [27] Если женщина испытывает трудности с опорожнением мочевого пузыря, врач может измерить количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре женщины после мочеиспускания, которое называется остаточным мочевым пузырем. Это измеряется ультразвуком . Микционная Цистография это тест , который включает в себя прием рентгеновских лучей мочевого пузыря во время мочеиспускания. Этот рентгенпоказывает форму мочевого пузыря и позволяет врачу увидеть любые проблемы, которые могут препятствовать нормальному оттоку мочи. [1] Посев мочи и тест на чувствительность позволят оценить наличие инфекции мочевыводящих путей, которая может быть связана с задержкой мочи. [12] Могут потребоваться другие тесты, чтобы найти или исключить проблемы в других частях мочевыделительной системы. [1] Дифференциальный диагноз будет улучшен за счет выявления возможного воспаления скеневых и бартолиновых желез . [28]

Оценка [ править ]

Существует ряд шкал для оценки степени цистоцеле.

Количественная оценка пролапса тазовых органов (POP-Q), разработанная в 1996 году, позволяет количественно оценить опускание цистоцеле во влагалище. [6] [13] POP-Q обеспечивает надежное описание поддержки передней, задней и апикальной стенки влагалища. Он использует объективные и точные измерения до контрольной точки - девственной плевы . Цистоцеле и выпадение влагалища по другим причинам определяются с использованием критериев POP-Q, которые могут варьироваться от хорошей поддержки (отсутствие опускания во влагалище), о которой сообщается как стадия 0 или I POP-Q, до оценки POP-Q, равной IV, которая включает пролапс за девственная плева. Он также используется для количественной оценки движения других структур в просвет влагалища и их опускания. [6] [13]

Система промежуточных оценок Бадена – Уокера используется как вторая по популярности система и классифицирует как легкую (степень 1), когда мочевой пузырь лишь на короткое время опускается во влагалище; (степень 2) цистоцеле, мочевой пузырь опускается достаточно глубоко, чтобы достичь отверстия влагалища; и (степень 3), когда мочевой пузырь выпячивается через отверстие влагалища. [1] [29]

Классификации [ править ]

Цистоцеле можно далее описать как апикальное, медиальное, латеральное или медиолатеральное.

Апикальный цистоцеле располагается в верхней трети влагалища. Вовлеченные структуры - это внутритазовая фасция и связки . В кардинальных связках и маточно - крестцовые связки приостановить верхний вагинальный-купол. Считается, что цистоцеле в этой области влагалища возникло из-за кардинального дефекта связок. [16] [25]

Медиальное цистоцеле формируется в средней части влагалища и связано с дефектом суспензии, обусловленным дефектом сагиттальной системы подвески в маточно-крестцовых связках и пубоцервикальной фасции . Пубоцервикальная фасция может истончиться или разорваться и образовать цистоцеле. Помощь в диагностике - создание «блестящего» пятна на эпителии влагалища. Этот дефект можно оценить с помощью МРТ . [16] [25]

Боковой цистоцеле формируется, когда как тазовая мышца, так и ее связочно-фасциальный дефект развиваются. Связочно-фасциальная система создает «гамакоподобную» подвеску и опору для боковых сторон влагалища. Дефекты в этой системе боковой поддержки приводят к отсутствию поддержки мочевого пузыря. Цистоцеле , который развивается в боковом направлении связан с анатомическим дисбалансом между передней стенкой влагалища и АРКУСОМ сухожильной фасцией тазом - существенной структурой связок. [16] [25]

Профилактика [ править ]

Цистоцеле может быть достаточно легким, чтобы не вызывать беспокоящих женщину симптомов. В этом случае меры по предотвращению ухудшения включают:

  • Отказ от курения
  • похудения
  • укрепление тазового дна
  • лечение хронического кашля
  • поддержание здоровых привычек кишечника
    • есть продукты с высоким содержанием клетчатки
    • избегать запоров и перенапряжения [22] [6]

Лечение [ править ]

Варианты лечения варьируются от отсутствия лечения легкого цистоцеле до хирургического вмешательства при более обширном цистоцеле. [1] Если цистоцеле не беспокоит, врач может только порекомендовать избегать подъема тяжестей или напряжения, которые могут вызвать ухудшение цистоцеле. Если симптомы умеренно беспокоят, врач может порекомендовать пессарий - устройство, помещаемое во влагалище, чтобы удерживать мочевой пузырь на месте и блокировать его протрузию. [12] [23] Лечение может состоять из комбинации консервативного и хирургического лечения. Выбор лечения также зависит от возраста, желания иметь детей, тяжести нарушения, желания продолжить половой акт и других заболеваний, которые могут быть у женщины. [6]

Нехирургическое [ править ]

Цистоцеле часто лечится нехирургическими методами:

  • Пессарий - это съемное устройство, которое вставляется во влагалище для поддержки передней стенки влагалища. Пессарии бывают разных форм и размеров. Иногда возникают осложнения при использовании пессария. [6]
  • Мышечная терапия тазового дна - упражнения для тазового дна для усиления поддержки влагалища могут быть полезными. Для укрепления мышц тазового дна может быть назначена специальная физиотерапия. [1] [12]
  • Изменения в диете. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки способствует опорожнению кишечника . [1]
  • Эстроген - интравагинальное введение помогает предотвратить атрофию мышц таза [12]

Хирургия [ править ]

Операция по восстановлению передней стенки влагалища может сочетаться с другими процедурами, которые восстанавливают другие точки поддержки тазовых органов, такими как передне-задняя пластика и передняя кольпорафия. [12] Лечение цистоцеле часто сопровождает более инвазивную гистерэктомию. [30] Поскольку частота неудач при восстановлении цистоцеле остается высокой, может потребоваться дополнительная операция. [13] 17% женщин, перенесших операцию по восстановлению цистоцеле, нуждаются в новой операции в течение следующих десяти лет. [31]

Хирургическое лечение цистоцеле будет зависеть от причины дефекта и от того, возникает ли он в верхней (верхушке), средней или нижней части передней стенки влагалища. Тип операции также будет зависеть от типа повреждения между опорными конструкциями и стенкой влагалища. [2] Одним из наиболее распространенных хирургических вмешательств является кольпорафия . [30] Эта хирургическая процедура заключается в продольном складывании ткани влагалища, зашивании ее на место и создании более сильной точки сопротивления прорастающей стенке мочевого пузыря. Иногда для укрепления передней стенки влагалища используют хирургическую сетку . [6] Его частота отказов составляет 10–50%. [32] [30]В некоторых случаях хирург может использовать хирургическую сетку для усиления пластики. [30]

Во время операции восстановление стенки влагалища состоит из складывания и последующего сшивания существующей ткани между влагалищем и мочевым пузырем для ее укрепления. [1] [11] Это сжимает слои ткани, чтобы способствовать замене органов малого таза на их нормальное место. Операция также обеспечивает большую поддержку мочевого пузыря. Эта операция проводится хирургом-гинекологом в больнице. Анестезия варьируется в зависимости от потребностей каждой женщины. Восстановление может занять от четырех до шести недель. [1] Для лечения цистоцеле может быть выполнено другое хирургическое лечение. Поддержка стенки влагалища достигается за счет заживления паравагинального дефекта. Это операция, обычно лапроскопическая., который проходит через связки и фасцию живота. Боковые связки и поддерживающие структуры восстанавливаются, иногда укорачиваются, чтобы обеспечить дополнительную поддержку стенке влагалища. [30]

Сакрокольпопексия - это процедура, которая стабилизирует свод влагалища (самая верхняя часть влагалища), и ее часто выбирают в качестве лечения цистоцеле, особенно если предыдущие операции не увенчались успехом. Процедура заключается в прикреплении свода влагалища к крестцу. Его успешность составляет 90%. [30] Некоторые женщины предпочитают не делать операцию по закрытию влагалища. Эта операция, называемая кольпоклеизисом , лечит цистоцеле путем закрытия входа во влагалище. Это может быть вариант для женщин, которые больше не хотят иметь вагинальный половой акт. [22]

Если также присутствует энтероцеле / сигмоидоцеле или выпадение прямой / толстой кишки, хирургическое лечение будет учитывать это сопутствующее состояние при планировании и выполнении ремонта. [2] Эстроген, который вводится вагинально перед хирургическим вмешательством, может укрепить ткань влагалища, обеспечивая более успешный результат, когда для восстановления используются сетка или швы. Толщина влагалища увеличивается после терапии эстрогенами. [31] Другой обзор хирургического лечения цистоцеле описывает более успешное лечение, при котором связки и фасции крепче прикрепляются к влагалищу, чтобы приподнять и стабилизировать его. [33]

Могут развиться послеоперационные осложнения. Осложнениями после хирургического лечения цистоцеле являются:

  • побочные эффекты или реакции на анестезию
  • кровотечение
  • инфекционное заболевание
  • болезненный половой акт
  • Недержание мочи
  • запор [32]
  • травмы мочевого пузыря
  • травмы уретры
  • инфекции мочевыводящих путей. [30] [7]
  • эрозия влагалища из-за сетки [12]

После операции женщине рекомендуется ограничить свою деятельность и следить за признаками инфекции, такими как повышение температуры, выделения с неприятным запахом и постоянная боль. Клиницисты могут рекомендовать избегать чихания, кашля и запоров. Шинирование живота во время кашля обеспечивает поддержку надрезанной области и уменьшает боль при кашле. [12] Это достигается путем легкого надавливания на место операции для фиксации во время кашля. [34] [35]

Повторная операция на органах малого таза не может быть связана с неудачей операции по коррекции цистоцеле. Последующие операции могут быть прямо или косвенно связаны с первичной операцией. [13] Пролапс может происходить в другом месте влагалища. Дальнейшая операция после первоначального ремонта может быть направлена ​​на лечение таких осложнений, как смещение сетки, боль или кровотечение. Для лечения недержания мочи может потребоваться дополнительная операция. [13]

Одна из целей хирургического лечения - вернуть влагалище и другие органы малого таза в их анатомически нормальное положение. Возможно, это не самый важный результат для женщины, проходящей лечение, которая может желать только облегчения симптомов и улучшения качества жизни. Международная урогинекологическая ассоциация (IUGA) рекомендовала включать в собранные данные об успешности восстановления цистоцеле и тазовых органов наличие или отсутствие симптомов, удовлетворенность и качество жизни. Другие показатели успешного исхода должны включать периоперационные данные, такие как время операции и пребывание в больнице. Стандартизированное качество жизни в сфере здравоохранениядолжен быть частью меры успешного разрешения цистоцеле. Данные о краткосрочных и отдаленных осложнениях включены в рекомендации IUGA, чтобы лучше оценить соотношение риска и пользы от каждой процедуры. [13] Текущие исследования превосходства использования биологической трансплантации по сравнению с естественной тканью или хирургической сеткой показывают, что использование трансплантатов дает лучшие результаты. [36]

Эпидемиология [ править ]

Большое исследование показало, что этот показатель составляет 29% за всю жизнь женщины. Другие исследования показывают, что частота рецидивов составляет всего 3%. [13]

В США ежегодно выполняется более 200 000 операций по поводу пролапса тазовых органов, и 81% из них - по коррекции цистоцеле. [14] [11] Цистоцеле возникает чаще всего по сравнению с выпадением других органов и структур таза. [13] [14] Цистоцеле встречается в три раза чаще, чем выпадение свода влагалища, и в два раза чаще, чем дефекты задней стенки влагалища. Заболеваемость цистоцеле составляет около 9 на 100 женщин-лет. Наибольшая частота симптомов встречается в возрасте от 70 до 79 лет. Согласно статистике роста населения, к 2050 году в США количество женщин с пролапсом увеличится как минимум на 46%. Операция по исправлению пролапса после гистерэктомии составляет 3,6 на 1000 женщин-лет. [13]

История [ править ]

Древнегреческий метод лечения цистоцеле

Примечательно упоминание цистоцеле во многих древних культурах и местах. [37] В 1500 г. до н.э. египтяне писали о «падении чрева». В 400 г. до н.э. греческий врач задокументировал свои наблюдения и лечение:

«После того, как пациентку привязали к каркасу, похожему на лестницу, ее наклонили вверх так, чтобы ее голова была обращена к нижней части рамки. Затем каркас перемещали вверх и вниз более или менее быстро в течение примерно 3-5 минут. пациент находился в перевернутом положении, предполагалось, что выпадающие органы половых путей вернутся в нормальное положение под действием силы тяжести и тряски ». [37]

У Гиппократа были свои теории относительно причины пролапса. Он думал, что недавние роды, мокрые ноги, «сексуальные излишества», напряжение и усталость могли способствовать этому состоянию. Полибус , зять Гиппократа, писал: «Выпадение матки лечили с помощью местных вяжущих лосьонов, натуральной губки, вводимой во влагалище, или помещения половинки граната во влагалище». В 350 году нашей эры другой практикующий по имени Соранус описал свои методы лечения, в которых говорилось, что перед добавлением гранат следует окунуть в уксус. Успех можно было бы улучшить, если бы женщина была на постельном режиме и уменьшила потребление жидкости и пищи. Если лечение по-прежнему не приносило результатов, ноги женщины связывали вместе на три дня. [37]

В 1521 году Беренгарио да Карпи провел первое хирургическое лечение пролапса. Это заключалось в том, чтобы обвязать веревку вокруг пролапса, затянуть ее на два дня, пока она не перестанет быть жизнеспособной, и отрезать ее. Затем на пень наносили вино, алоэ и мед. [37]

В 1700-х годах швейцарский гинеколог Пейер опубликовал описание цистоцеле. Он смог описать и задокументировать как цистоцеле, так и выпадение матки. В 1730 году Гальдер связал цистоцеле с родами. В то же время начались усилия по стандартизации терминологии, которая до сих пор знакома. В 1800-х годах хирургические достижения в области анестезии, наложения швов, сшивающих материалов и принятие теорий антисептики Джозефа Листераулучшенные результаты для женщин с цистоцеле. Первые хирургические техники применялись на трупах женщин. В 1823 году Герадин предположил, что лечение может помочь разрез и резекция. В 1830 году Диффенбах впервые вскрыл влагалище живой женщине. В 1834 году Мендэ предложил проводить рассечение и восстановление краев тканей. В 1859 году Хюгье предположил, что ампутация шейки матки решит проблему удлинения. [37]

В 1866 году был предложен метод исправления цистоцеле, напоминающий современные процедуры. Впоследствии Сим разработал другую процедуру, которая не требовала рассечения стенки влагалища на всю толщину. В 1888 году в Манчестере был предложен другой метод лечения передней стенки влагалища, сочетающий восстановление передней стенки влагалища с ампутацией шейки матки и перинеоррафией. В 1909 году Уайт отметил высокую частоту рецидивов восстановления цистоцеле. В это время было высказано предположение, что повторное прикрепление влагалища к поддерживающим структурам было более успешным и приводило к меньшему количеству рецидивов. Это же предложение было предложено снова в 1976 году, но дальнейшие исследования показали, что частота рецидивов не лучше. [37]

В 1888 году были опробованы методы лечения, которые вводили в брюшную полость для восстановления прикрепления. Некоторые не согласились с этим и предложили доступ через паховый канал . В 1898 году были предложены дополнительные абдоминальные доступы. Никаких дальнейших успехов не наблюдалось до 1961 года, когда стало использоваться повторное прикрепление передней стенки влагалища к связке Купера . К сожалению, у некоторых пациентов наблюдалось выпадение задней стенки влагалища, хотя передняя пластика прошла успешно. [37]

В 1955 году вошло в употребление использование сетки для поддержки структур таза. В 1970 году ткани свиней начали использовать для укрепления передней стенки влагалища в хирургии. Начиная с 1976 года, улучшение наложения швов началось вместе с хирургическим удалением влагалища, которое использовалось для лечения опущения мочевого пузыря. В 1991 году предположения о детальной анатомии опорных структур таза начали подвергаться сомнению в отношении существования одних структур таза и отсутствия других. Совсем недавно использование стволовых клеток, роботизированная лапароскопическая хирургия стали применяться для лечения цистоцеле. [37]

См. Также [ править ]

  • Гистерэктомия
  • Недержание кала
  • Сигмоидоцеле
  • Уретропексия

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab "Цистоцеле (выпадение мочевого пузыря)" . Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Март 2014. Архивировано 4 октября 2017 года . Проверено 25 октября 2017 года .
  2. ^ a b c d e е Бэггиш, Майкл С .; Каррам, Микки М. (2016). Атлас анатомии таза и гинекологической хирургии (4-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. С. 599–646. ISBN 9780323225526. OCLC  929893382 .
  3. ^ Лидл, Бернхард; Иноуэ, Хироми; Секигучи, Юки; Голд, Даррен; Вагенленер, Флориан; Хаверфилд, Макс; Петрос, Питер (февраль 2017 г.). «Обновление интегральной теории и системы управления дисфункцией тазового дна у женщин». Европейские добавки для урологии . 17 (3): 100–108. DOI : 10.1016 / j.eursup.2017.01.001 .
  4. ^ Федерле, Майкл П .; Tublin, Mitchell E .; Раман, Шива П. (2016). ExpertDDx: Электронная книга по животу и тазу . Elsevier Health Sciences. п. 626. ISBN. 9780323443128. Архивировано 25 октября 2017 года.
  5. ^ a b c Firoozi, Farzeen (2014). Хирургия женского таза . Springer. п. 73. ISBN 9781493915040. Архивировано 25 октября 2017 года.
  6. ^ Б с д е е г ч я J к л м Williams, J. Whitridge (2012). Хоффман, Барбара Л. (ред.). Гинекология Вильямса (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 647–653. ISBN 9780071716727. OCLC  779244257 .
  7. ^ a b c d Хамид, Ризван; Лоско, Джованни (01.09.2014). «Цистит, связанный с пролапсом тазовых органов» . Текущие отчеты о дисфункции мочевого пузыря . 9 (3): 175–180. DOI : 10.1007 / s11884-014-0249-4 . ISSN 1931-7212 . PMC 4137160 . PMID 25170365 .   
  8. ^ «Цистоцеле, уретроцеле, энтероцеле и ректоцеле - гинекология и акушерство - Руководство Merck Professional Edition» . Руководство Merck Professional Edition . Февраль 2017 . Проверено 18 декабря 2017 .
  9. ^ «Цистоцеле (опавший мочевой пузырь)» . www.clevelandclinic.org . Архивировано из оригинала на 2017-12-29 . Проверено 28 декабря 2017 .
  10. ^ Дэн, Донна Ю.; Рутман, Мэтью; Родригес, Лариса; Раз, Шломо (2005-09-01). «Коррекция цистоцеле» . BJU International . 96 (4): 691–709. DOI : 10.1111 / j.1464-410x.2005.05760.x . ISSN 1464-410X . PMID 16104940 . S2CID 32430707 .   
  11. ^ a b c Гальперн-Еленская, Ксения; Умек, Вольфганг; Боднер-Адлер, Барбара; Ханзал, Энгельберт (2017-12-06). «Передняя кольпорафия: стандартная операция? Систематический обзор технических аспектов общей процедуры в рандомизированных контролируемых исследованиях» . Международный журнал урогинекологии . 29 (6): 781–788. DOI : 10.1007 / s00192-017-3510-5 . ISSN 0937-3462 . PMC 5948274 . PMID 29214325 .   
  12. ^ Б с д е е г ч я J K L Генри, Норма Джин Е (2016). Модуль обзора медицинских хирургических сестер РН для взрослых (10-е изд.). Ситуэлл, KS: Институт технологий оценки. С. 417–419. ISBN 9781565335653. OCLC  957778184 .
  13. ^ a b c d e f g h i j Barber, Matthew D .; Махер, Кристофер (1 ноября 2013 г.). «Эпидемиология и оценка исходов пролапса тазовых органов». Международный журнал урогинекологии . 24 (11): 1783–1790. DOI : 10.1007 / s00192-013-2169-9 . ISSN 0937-3462 . PMID 24142054 . S2CID 9305151 .   
  14. ^ a b c «Ремонт цистоцеле: обзор, методика, перипроцедурное лечение» . 2017-06-27. Архивировано из оригинала на 2018-01-05 . Проверено 5 января 2018 . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  15. ^ a b Службы, Департамент здравоохранения и человека (апрель 2017 г.). «Выпадение мочевого пузыря» . Правительство штата Виктория . Архивировано из оригинала на 2018-05-07 . Проверено 17 декабря 2017 .
  16. ^ а б в г Ламблен, Гери; Делорм, Эммануэль; Коссон, Мишель; Рубод, Кристель (01.09.2016). «Цистоцеле и функциональная анатомия тазового дна: обзор и обновление различных теорий». Международный журнал урогинекологии . 27 (9): 1297–1305. DOI : 10.1007 / s00192-015-2832-4 . ISSN 0937-3462 . PMID 26337427 . S2CID 20854954 .   
  17. ^ Робинсон, Дадли; Тиагамурти, Ганс; Кардозо, Линда (январь 2018 г.). «Обзор: Выпадение свода влагалища после гистерэктомии». Maturitas . 107 : 39–43. DOI : 10.1016 / j.maturitas.2017.07.011 . PMID 29169578 . 
  18. ^ "Информационный бюллетень о пролапсе гениталий | Женское здоровье в Квинсленде" . womhealth.org.au . Апрель 2011. Архивировано из оригинала на 2017-12-22 . Проверено 17 декабря 2017 .
  19. ^ Хойт, Леннокс П. Джон; Дамасер, Марго (2016). Биомеханика женского тазового дна . Лондон, Великобритания: Elsevier Science. С. 25–42. ISBN 9780128032282. OCLC  942975504 .
  20. ^ Линсе SL, ван Kempen LC, Vierhout ME, Kluivers KB (октябрь 2012). «Систематический обзор клинических исследований наследственных факторов пролапса тазовых органов» . Int J Urogynecol . 23 (10): 1327–36. DOI : 10.1007 / s00192-012-1704-4 . PMC 3448053 . PMID 22422218 .  
  21. ^ Фридман T, Eslick GD, Dietz HP (январь 2018). «Факторы риска рецидива пролапса: систематический обзор и метаанализ». Int J Urogynecol . 29 (1): 13–21. DOI : 10.1007 / s00192-017-3475-4 . PMID 28921033 . S2CID 195227569 .  
  22. ^ a b c «Выпадение тазовых органов | womenshealth.gov» . womenshealth.gov . 28 ноября, 2017. Архивировано из оригинала на 7 мая 2019 года . Проверено 17 декабря 2017 . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .
  23. ^ а б «Цистоцеле» . Клиника Мэйо . Проверено 20 декабря 2017 года .
  24. ^ Ramaseshan, Aparna S .; Фелтон, Джессика; Роке, Дана; Рао, Гаутам; Грузоотправитель, Андреа Дж .; Сансес, Татьяна В.Д. (19.09.2017). «Заболевания тазового дна у женщин с гинекологическими злокачественными новообразованиями: систематический обзор» . Международный журнал урогинекологии . 29 (4): 459–476. DOI : 10.1007 / s00192-017-3467-4 . ISSN 0937-3462 . PMC 7329191 . PMID 28929201 .   
  25. ^ a b c d Уолтерс, Марк Д; Каррам, Микки М (2014). Урогинекология и реконструктивная хирургия таза . Сондерс. С. 326–341. ISBN 978-0323113779.
  26. ^ Зилинскас, Гвендолин Брук (январь 2018). «Женское недержание мочи». Врач-ассистент поликлиники . 3 (1): 69–82. DOI : 10.1016 / j.cpha.2017.08.010 .
  27. ^ "Передняя кольпорафия | GLOWM" . www.glowm.com . Архивировано из оригинала на 2017-12-28 . Проверено 27 декабря 2017 .
  28. ^ «Цистоцеле, уретроцеле, энтероцеле и ректоцеле - гинекология и акушерство - Руководство Merck Professional Edition» . Руководство Merck Professional Edition . Проверено 6 февраля 2018 .
  29. ^ Персу, C; Чаппл, CR; Cauni, V; Gutue, S; Джеавлет, П (15 февраля 2011 г.). «Система количественной оценки пролапса тазовых органов (POP – Q) - новая эра в постановке тазовых пролапсов» . Журнал медицины и жизни . 4 (1): 75–81. ISSN 1844-122X . PMC 3056425 . PMID 21505577 .   
  30. ^ Б с д е е г Williams, J. Whitridge (2012). Хоффман, Барбара Л. (ред.). Гинекология Вильямса (2-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 1214–1225. ISBN 9780071716727. OCLC  779244257 .
  31. ^ a b Rahn, Дэвид Д.; Уорд, Рене М .; Сансес, Татьяна В .; Карберри, Кассандра; Mamik, Mamta M .; Meriwether, Kate V .; Olivera, Cedric K .; Абед, Хусам; Балк, Итан М. (01.01.2015). «Вагинальное применение эстрогенов у женщин в постменопаузе с нарушениями тазового дна: систематический обзор и практические рекомендации». Международный журнал урогинекологии . 26 (1): 3–13. DOI : 10.1007 / s00192-014-2554-Z . ISSN 0937-3462 . PMID 25392183 . S2CID 36574083 .   
  32. ^ a b "Кольпорафия | Лечение пролапса | Урогинекология CU | Денвер" . Университет урогинекологии Колорадо . Проверено 23 декабря 2017 .
  33. ^ Лидл, Бернхард; Иноуэ, Хироми; Секигучи, Юки; Голд, Даррен; Вагенленер, Флориан; Хаверфилд, Макс; Петрос, Питер (2018). «Обновление интегральной теории и системы управления дисфункцией тазового дна у женщин». Европейские добавки для урологии . 17 (3): 100–108. DOI : 10.1016 / j.eursup.2017.01.001 .
  34. ^ "Процедуры и основы ухода за больными Craven & Hirnle в Интернете" . Wolters-Kluver . Проверено 5 января 2018 .
  35. ↑ Мэлоун, Дэниел Джозеф; Линдси, Кэти Ли Бишоп (2006). Физическая терапия в неотложной помощи: Руководство клинициста . SLACK Incorporated. ISBN 9781556425349.
  36. ^ Махер, Кристофер; Файнер, Бенджамин; Бесслер, Кавен; Кристманн-Шмид, Корина; Хайя, Нир; Браун, Джули (30.11.2016). «Хирургия для женщин с пролапсом переднего отдела» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 11 : CD004014. DOI : 10.1002 / 14651858.cd004014.pub6 . PMC 6464975 . PMID 27901278 .  
  37. ^ a b c d e f g h Ленсен, EJM; Витхаген, МЮ; Kluivers, KB; Милани, AL; Фирхаут, Мэн (2013-10-01). «Хирургическое лечение пролапса тазовых органов: исторический обзор с акцентом на передний отдел». Международный журнал урогинекологии . 24 (10): 1593–1602. DOI : 10.1007 / s00192-013-2074-2 . ISSN 0937-3462 . PMID 23494056 . S2CID 11650722 .   

Дальнейшее чтение [ править ]

  • Использование шинирования для поддержки и уменьшения боли при кашле , Основы медсестер Крейвен и Хирнль: здоровье и функции человека, 6-е издание

Внешние ссылки [ править ]

  • Цистоцеле, пролапс тазовых органов
Классификация
D
  • МКБ - 10 : N81.1
  • МКБ - 9-CM : 618.01 - 618.02
  • MeSH : D052858
  • ЗаболеванияDB : 3391
  • СНОМЕД CT : 40421008