Общий парез , также известный как общий паралич душевнобольных ( GPI ) или паралитическая деменция , представляет собой тяжелое психоневрологическое расстройство, классифицируемое как органическое психическое расстройство и вызываемое хроническим менингоэнцефалитом, которое приводит к церебральной атрофии при поздней стадии сифилиса . Дегенеративные изменения связаны, прежде всего, с лобной и височной корой. Заболевание поражает примерно 7% инфицированных. Чаще встречается у мужчин.
Общий парез | |
---|---|
Другие названия | Общий паралич душевнобольного, паралитическое слабоумие |
Специальность | Инфекционное заболевание |
Симптомы | В начале : неврастения , изменения личности , перепады настроения , проблемы с памятью , суждением и концентрацией. Позднее : бред , слабоумие , тремор , гиперрефлексия , судороги , кахексия. |
Обычное начало | 10-30 лет после первичного заражения |
Причины | Менингоэнцефалит, вызванный сифилисом |
Факторы риска | Нелеченная инфекция сифилиса |
Первоначально GPI считался разновидностью безумия из-за распутного характера, когда впервые был обнаружен в начале 19 века. Связь этого заболевания с сифилисом была обнаружена в конце 1880-х годов. Постепенно, с открытием органических мышьяков, таких как сальварсан и неосальварсан (1910-е годы), развитием пиротерапии (1920-е годы) и повсеместной доступностью и широким использованием пенициллина для лечения сифилиса (1940-е годы), это состояние стало предотвратимым и излечимым. До этого GPI был неизбежно смертельным, и на него приходилось до 25% первичных диагнозов пациентов в государственных психиатрических больницах.
Признаки и симптомы
Симптомы заболевания впервые проявляются через 10-30 лет после заражения. Начальный GPI обычно проявляется неврастеническими трудностями, такими как усталость, головные боли, бессонница, головокружение и т. Д. По мере прогрессирования болезни происходит ухудшение умственного развития и изменения личности. Типичные симптомы включают утрату социальных запретов, асоциальное поведение, постепенное ухудшение рассудительности, концентрации и кратковременной памяти, эйфорию , манию , депрессию или апатию . Могут стать заметными легкая дрожь, незначительные дефекты речи и зрачок Аргайл Робертсон .
Заблуждения , распространенные по мере прогрессирования болезни, имеют тенденцию быть плохо систематизированными и абсурдными. Они могут быть грандиозными, меланхоличными или параноидальными. Эти заблуждения включают идеи о большом богатстве, бессмертии, тысячах любовников, непостижимой силе, апокалипсисе, нигилизме, чувстве вины, самообвинении или причудливых ипохондрических жалобах. Позже пациент испытывает дизартрию , интенционный тремор , гиперрефлексию , миоклонические подергивания, спутанность сознания, судороги и тяжелое мышечное ухудшение. В конце концов, паретик умирает, прикованный к постели, кахектический и полностью дезориентированный, часто в состоянии эпилептического статуса .
Диагностика
Диагноз можно отличить от других известных психозов и деменций по характерным аномалиям рефлексов зрачка глаза (зрачок Аргайл Робертсон ) и, в конечном итоге, по развитию аномалий мышечных рефлексов, судорог , нарушения памяти ( деменции ) и других признаков относительно широко распространенных нейроцеребральных расстройств. ухудшение. Окончательный диагноз ставится на основании анализа спинномозговой жидкости и тестов на сифилис.
Прогноз
Хотя были зарегистрированы случаи ремиссии симптомов, особенно если они не выходили за пределы стадии психоза, у этих людей почти всегда возникали рецидивы в течение от нескольких месяцев до нескольких лет. В противном случае пациенту редко удавалось вернуться домой из-за сложности, серьезности и неуправляемости развивающейся картины симптомов. В конце концов, пациент становился полностью недееспособным, прикованным к постели и умирал, причем в среднем на это уходило от трех до пяти лет.
История
Хотя ретроспективные исследования выявили более ранние случаи того, что могло быть тем же расстройством, первые четко идентифицированные примеры пареза среди душевнобольных были описаны в Париже после наполеоновских войн . Общий парез душевнобольных был впервые описан как отдельное заболевание в 1822 году Антуаном Лораном Джесси Бейлем . Общий парез чаще всего поражает людей (мужчин гораздо чаще, чем женщин) в возрасте от 20 до 40 лет. К 1877 году, например, суперинтендант приюта для мужчин в Нью-Йорке сообщил, что в его учреждении на это заболевание приходилось более 12% госпитализаций и более 2% смертей.
Первоначально считалось, что причиной является врожденная слабость характера или конституции. Хотя Фридрих фон Эсмарх и психиатр Питер Виллерс Йессен еще в 1857 году утверждали, что сифилис вызывает общий парез (прогрессирующий паралич) [1], прогресс в направлении всеобщего принятия этой идеи медицинским сообществом был достигнут лишь позднее выдающимся деятелем XIX века. сифилограф Альфред Фурнье (1832–1914). В 1913 году все сомнения относительно сифилитической природы пареза были окончательно устранены, когда Хидейо Ногучи и Дж. У. Мур продемонстрировали сифилитические спирохеты в мозге паретиков.
В 1917 году Юлиус Вагнер-Jauregg обнаружил , что пиротерапия с участием заражать полупарализованные пациент с малярией может остановить прогрессирование общего пареза. Он получил Нобелевскую премию за это открытие в 1927 году. После Второй мировой войны использование пенициллина для лечения сифилиса сделало общий парез редкостью: даже пациенты, проявлявшие первые симптомы настоящего общего пареза, были способны полностью выздороветь с помощью курса пенициллина. Заболевание в настоящее время практически неизвестно за пределами развивающихся стран , и даже там эпидемиология существенно снизилась.
Тео Ван Гог , брат художника Винсента Ван Гога , умер через шесть месяцев после Винсента в 1891 году от «деменции parylitica», или того, что сейчас называется сифилитическим парезом. [2]
Чикагский гангстер Аль Капоне умер от сифилитического пареза, имея сифилис в виде борделя до сухого закона и закона Volstead и не будучи обработано для него во время , чтобы предотвратить развитие сифилитического пареза в себе.
Смотрите также
- Каролина Олссон
- Нейросифилис
- Таскиги эксперимент
- Tabes dorsalis
Рекомендации
- ^ Bangen, Ганс: Geschichte дер medikamentös Терапи дер Schizophrenie. Берлин 1992, ISBN 3-927408-82-4
- ^ Воскуил, Пит HA (2009). «Причина смерти Тео Ван Гога (1857-1891)». Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde . 153 : B362. ISSN 1876-8784 . PMID 20051145 .
Внешние ссылки
Классификация | D
|
---|---|
Внешние ресурсы |
|