Диализный катетер является катетером , используемым для обмена крови к и от гемодиализа машины и пациента.
Катетер для диализа содержит два просвета : венозный и артериальный . Хотя оба просвета находятся в вене, «артериальный» просвет, как и естественные артерии, уносит кровь от сердца, а «венозный» просвет возвращает кровь к сердцу. Просвет артерии (обычно красный) забирает кровь от пациента и переносит ее к диализному аппарату, в то время как венозный просвет (обычно синий) возвращает кровь пациенту (из диализного аппарата). Скорость потока диализных катетеров составляет от 200 до 500 мл / мин.
Если пациенту требуется длительная диализная терапия, ему будет вставлен катетер для хронического диализа. Хронические катетеры содержат дакроновую манжету, которая проходит под кожей примерно на 3–8 см. Считается, что туннель создает барьер для инфекции. Самый популярный диализный катетер, продаваемый сегодня на рынке, - это диализный катетер с симметричным наконечником. Этот катетер имеет Z-образную спиральную форму.
Типы
Размещение катетера
Катетер вводится в одну из крупных вен . Обычно это верхняя полая вена или ВПВ. Катетер SVC устанавливается путем прокола внутренней яремной вены на шее (чаще всего с правой стороны), а затем катетер продвигается вниз к груди. В качестве альтернативы катетер SVC можно ввести через подключичные вены . Бедренный путь - это худший вариант, потому что паховая область более подвержена инфекции, а также потому, что пациент не может сидеть прямо.
Осложнения
Некоторые распространенные неисправности диализных катетеров включают свертывание, инфекцию и перекручивание. Одной из наиболее частых ошибок при установке катетера для туннельного гемодиализа является невозможность локализации артериальной конечности катетера медиально и венозной конечности латерально. Это необходимо сделать, потому что у большинства катетеров есть память в пластике, которая заставит катетер попытаться вернуться к своей естественной прямой форме. Если артериальная конечность расположена сбоку, это приведет к тому, что входной артериальный канал будет всплывать у стенки вены или даже у края входа в предсердие. Это имеет тот же эффект, что и шланг пылесоса, всасывающий занавески. Это приводит к ухудшению кровотока и может вынудить диализный персонал изменить направление потока, используя венозную часть катетера в качестве артериальной. Это приведет к более неэффективному диализу, так как будет происходить примешивание крови из катетера (повторная очистка той же крови). Катетер для диализа должен иметь объем инфузии 30 см3 или больше, чтобы линия оставалась открытой. Внутривенные жидкости со скоростью 30 мл в час следует повесить, если они используются для инфузии.
Свищи против катетеров
Хирургически созданные артериовенозные свищи предпочтительнее катетеров для пациентов с хронической почечной недостаточностью , [1] , так как риск инфекции (например, эндокардит , бактериемия ), госпитализация и смерть ниже. [2] [3]
Рекомендации
- ^ Huijbregts HJ, Blankestijn PJ. Доступ к диализу - руководство для современной практики. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006 Март; 31 (3): 284-7. PMID 16500586 .
- ↑ McGill RL, Marcus RJ, Healy DA, Brouwer DJ, Smith BC, Sandroni SE. Частота атриовентрикулярных свищей: изменение культуры сосудистого доступа. J Vasc Access. 2005 январь-март; 6 (1): 13-7. PMID 16552677 .
- ^ Аллон М, Даугирдас Дж, Депнер Т.А., Грин Т, Орнт Д., Шваб С.Дж. Влияние изменения сосудистого доступа на смертность пациентов, находящихся на гемодиализе. Am J Kidney Dis. 2006 Март; 47 (3): 469-77. PMID 16490626 .
Внешние ссылки
- СМИ, связанные с катетером для диализа на Викискладе?