Эмболия

Эмболия
Микрофотография эмболического материала в артерии почки. Почка была удалена хирургическим путем из-за рака . Пятно H&E .
Специальность	Сосудистая хирургия

Эмболии являются полеганием в эмболе , засорение вызывающего куска материала, внутри кровеносного сосуда . ^[1] Эмбол может быть сгустком крови ( тромб ), жировым шариком ( жировая эмболия ), пузырьком воздуха или другого газа ( газовая эмболия ), околоплодными водами ( эмболия околоплодными водами ) или инородным материалом . Эмболия может вызвать частичную или полную блокировку кровотока в пораженном сосуде. ^[2] Такая закупорка (закупорка сосудов) может повлиять на часть тела, удаленную от места возникновения эмбола. Эмболия, при которой эмбол представляет собой кусок тромба, называется тромбоэмболией.

Эмболия обычно является патологическим событием, т. Е. Сопутствующим заболеванием или травмой . Иногда его создают намеренно по терапевтическим причинам, например, чтобы остановить кровотечение или убить злокачественную опухоль, остановив ее кровоснабжение. Такая терапия называется эмболизацией .

Классификация [ править ]

Существуют различные типы эмболии, некоторые из которых перечислены ниже.

Эмболию можно классифицировать в зависимости от того, где она попадает в кровоток: в артериях или венах . Артериальная эмболия - это те, которые следуют и, если не растворяются по пути, оседают в более дистальной части большого круга кровообращения . Иногда применяется несколько классификаций; например, тромбоэмболия легочной артерии также классифицируется как артериальная эмболия ^[3] в том смысле, что сгусток следует по легочной артерии, унося дезоксигенированную кровь от сердца. Однако тромбоэмболия легочной артерии обычно классифицируется как форма венозной эмболии, поскольку эмбол формируется в венах, например тромбоз глубоких вен .

Артериальный [ править ]

Артериальная эмболия может вызвать окклюзию в любой части тела. Это основная причина инфаркта (отмирания тканей из-за нарушения кровоснабжения). ^{[ необходима цитата ]}

Эмбол, попавший в мозг из сердца или сонной артерии , скорее всего, станет причиной инсульта из-за ишемии . ^{[ необходима цитата ]}

Артериальный эмбол может возникать в сердце (из-за тромба в левом предсердии , вызванного фибрилляцией предсердий или септического эмбола в результате эндокардита ). В клинической практике часто встречаются эмболы сердечного происхождения . Тромбообразование в предсердии происходит в основном у пациентов с поражением митрального клапана , особенно у пациентов со стенозом (сужением) митрального клапана и фибрилляцией предсердий (ФП). При отсутствии ФП чистая митральная регургитация имеет низкую частоту тромбоэмболии. ^{[ необходима цитата ]}

Риск формирования эмболов при ФП зависит от других факторов риска, таких как возраст, гипертония , диабет , недавняя сердечная недостаточность или перенесенный инсульт . Тромбообразование также может происходить внутри желудочков , и это происходит примерно в 30% инфарктов миокарда передней стенки по сравнению с 5% инфарктов нижнего отдела миокарда . Некоторыми другими факторами риска являются низкая фракция выброса (<35%), размер инфаркта и наличие ФП. В первые три месяца после инфаркта аневризмы левого желудочка имеют 10% риск образования эмболов.

Пациенты с протезами клапанов также несут значительное увеличение риска тромбоэмболии. Риск варьируется в зависимости от типа клапана (биопротез или механический); положение (митральное или аортальное); и наличие других факторов, таких как ФП, дисфункция левого желудочка и перенесенные эмболы.

Эмболы часто имеют более серьезные последствия, когда они возникают в так называемом «конце кровообращения»: участках тела, которые не имеют избыточного кровоснабжения, таких как мозг и сердце .

Венозный [ править ]

При нормальном кровообращении эмбол, сформированный в системной вене , всегда будет воздействовать на легкие после прохождения через правую часть сердца. Это сформирует тромбоэмболию легочной артерии, которая приведет к закупорке основной артерии легкого и может быть осложнением тромбоза глубоких вен . Наиболее частыми местами возникновения тромбоэмболии легочной артерии являются бедренные вены . Наиболее частым местом возникновения тромбов являются глубокие вены теленка. ^{[ необходима цитата ]}

Парадоксальный (от венозного к артериальному) [ править ]

При парадоксальной эмболии , также известной как перекрестная эмболия, эмбол из вен переходит в систему артериальной крови. Обычно это наблюдается только при проблемах с сердцем, таких как дефекты перегородки (отверстия в сердечной перегородке) между предсердиями или желудочками. Наиболее распространенной такой аномалией является открытое овальное отверстие , которое встречается примерно у 25% взрослого населения, но здесь дефект функционирует как клапан, который обычно закрыт, потому что давление в левой части сердца немного выше. Иногда, например, если пациент кашляет, когда эмбол проходит, он может попасть в артериальную систему. ^{[ необходима цитата ]}

Направление [ править ]

Направление эмбола может быть одного из двух типов: ^{[ необходима ссылка ]}

• Антероградный
• Ретроградный

При антероградной эмболии движение эмболов происходит в направлении кровотока. При ретроградной эмболии эмболы движутся против направления кровотока; это обычно имеет значение только для кровеносных сосудов с низким давлением (вены) или с эмболами большого веса.

Этимология [ править ]

Слово эмболия происходит от греческого ἐμβολισμός, что означает «взаимное давление».

См. Также [ править ]

• Эмболэктомия

Ссылки [ править ]

Внешние ссылки [ править ]

• МРТ жировой эмболии Повреждение мозга в результате жировой эмболии