Гендерное неравенство в отношении здоровья

Нейтральность этой статьи оспаривается . Соответствующее обсуждение можно найти на странице обсуждения . Не удаляйте это сообщение, пока не будут выполнены условия . ( Июнь 2017 г. ) ( Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения )

Программа массового просвещения в области здравоохранения для просвещения женщин Ахама и противодействия региональной традиции содержания женщин с менструациями в небольших, плохо вентилируемых хлевах, которые они иногда делят с коровами. Эта традиция, также известная как Чхаупади, часто по-разному ставит под угрозу здоровье женщин.

Часть серии по
Феминизм
История Социальное Феминистская история История феминизма Место только для женщин Женская история Американец Британский Канадский Немецкий Сроки Право голоса для женщин Мусульманские страны нас Другие права женщин Избирательное право по стране Австрия Австралия Канада Япония Кувейт Лихтенштейн Новая Зеландия Испания (Гражданская война) Испания (франкистская) Швеция Швейцария объединенное Королевство Каймановы острова Уэльс Соединенные Штаты В штатах Юта Волны Первый Второй В третьих Четвертый
Общие варианты Аналитический Анархист Антиаборт Атеист Консервативный Культурный Кибер Разница Экофеминизм Вегетарианский Встроенный Равенство Евгенический Толстый Французский Французский постструктуралист Глобальный Хип-хоп / Активизм Индивидуалист Труд Лесбиянки Радикальное лесбиянство Либеральный Беспристрастность Помада Материалист Материнский Мультикультурный Чернить Чикана Местный Курдский (джинеология) Коренной американец белый Неофеминизм Сетевой Новый Постколониальный Постфеминизм Постмодерн Постструктурный Радикальный Сепаратист Секс-позитивный Социалистический Марксист Социальное Точка зрения Состояние Трансфеминизм Транснациональный Жертва Женственность Africana
Религиозные варианты Буддист Христианин Мормон Неоязычник Дианик Викка Восстановление Индуистский Исламский Еврейский Православный Сикх
Концепции Литература Детская литература Влияние на общество Равенство Женское образование Увечье женских половых органов Фемицид Феминизм в культуре Феминистское движение Афро-американское женское избирательное движение Художественное движение В хип-хопе Стриптизерша-феминистка Гендерное равенство Сила девушки Убийство чести Международный женский день и женский день Языковая реформа Матриархальная религия Средства массовой информации Мужчины в феминизме Женоненавистничество Эдипов комплекс Оппозиция феминизму Политическое лесбиянство Лесбийский сепаратизм Профеминизм Протофеминизм Фиолетовый Репродуктивное правосудие Права секс-работников Сексуальное домогательство Сексуальная объективация Теория в исследованиях композиции Тройное угнетение Насилие против женщин Война с женщинами Женское здоровье Права женщин Токсичная мужественность
Перспективы Критика брака Просмотры на БДСМ Просмотры на порнографии Взгляды на проституцию Взгляды на сексуальную ориентацию Взгляды на сексуальность Взгляды на трансгендерные темы
Теория Феминистский метод Гендерные исследования Гендерной проблематики Гиноцентризм Кириархат Мужской взгляд Матриархат Женские исследования Мужские исследования Патриархат Écriture féminine Направления обучения антропология археология архитектура Изобразительное искусство художественная критика Литературная критика теория кино биология исследования композиции криминология перспективы пути экономика fpda география международные отношения конструктивизм юридическая теория педагогика философия эстетика эмпиризм эпистемология этика этика справедливости экзистенциализм метафизика наука политическая экология политическая теория порнография психология ревизионистская мифология научная фантастика секс войны сексология социология технонаука богословие женское богословие
По стране Албания Австралия Бангладеш Канада Китай Демократическая Республика Конго Дания Египет Эфиопия Финляндия Франция Германия Гана Греция Гонконг Индия Индонезия Иран Ирак Республика Ирландия Израиль Италия Япония Латинская Америка Аргентина Бразилия Чили Гаити Гондурас Мексика Парагвай Тринидад и Тобаго Ливан Малайзия Мали Непал Нидерланды Новая Зеландия Нигерия Северный Кипр Норвегия Пакистан Филиппины Польша Россия Сирия Саудовская Аравия Южная Африка Южная Корея Швеция Тайвань Таиланд индюк Вьетнам Украина объединенное Королевство Соединенные Штаты История женщины
Списки и категории Списки Статьи Феминистки по национальности Литература Американская феминистская литература Феминистские комиксы Консервативный феминизм Авторы-экофеминистки Феминистские искусствоведы Феминистские экономисты Феминистские философы Поэты-феминистки Феминистские риторы Еврейские феминистки Мусульманские феминистки Феминистские партии Суфражистки и суфражистки Активисты за права женщин Журналы женских исследований Женские организации избирательного права Категории Права женщин по странам Феминистки по национальности
Портал феминизма
v т е

ВОЗ определила здоровье как «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недугов». ^[1] Здоровье, которое в Докладе о мировом развитии за 2012 год определено как один из двух ключевых ресурсов человеческого капитала , может влиять на способность человека полностью реализовать свой потенциал в обществе . ^[2] Тем не менее, хотя гендерное равенство добилось наибольшего прогресса в таких областях, как образование и участие в рабочей силе, неравенство в отношении здоровья между мужчинами и женщинами продолжает преследовать многие общества сегодня. В то время как мужчины и женщины сталкиваются с неравенством в состоянии здоровья , девочки и женщины чаще всего страдают от неравенства в отношении здоровья.. Это происходит из-за того, что многие культурные идеологии и практики структурировали общество таким образом, что женщины более уязвимы для жестокого обращения и плохого обращения, что делает их более склонными к болезням и ранней смерти . ^[3] Женщины недопредставлены в клинических испытаниях и подвергаются предвзятости врача при диагностике и лечении. Женщины также лишены многих возможностей, таких как образование и оплачиваемый труд, которые могут помочь улучшить их доступ к более качественным ресурсам здравоохранения.

Определение неравенства в отношении здоровья [ править ]

Неравенство в отношении здоровья было определено Всемирной организацией здравоохранения как различия в медицинском обслуживании, получаемом разными группами людей, которые не только не нужны и которых можно избежать, но и являются несправедливыми и несправедливыми. ^[4] Наличие неравенства в отношении здоровья подразумевает, что справедливость в отношении здоровья не существует во многих частях мира. Справедливость в отношении здоровья относится к ситуации, при которой каждый человек имеет справедливую возможность полностью реализовать свой потенциал здоровья. ^[4] В целом, термин «неравенство в отношении здоровья» или «неравенство в отношении здоровья» широко понимается как различия в состоянии здоровья людей, занимающих разные должности в социально-экономической иерархии. ^[5]

Пол как ось различия [ править ]

Преимущественно женский уклон [ править ]

Социальные структуры многих стран увековечивают маргинализацию и угнетение женщин в форме культурных норм и правовых кодексов . В результате этого неравного социального порядка женщины обычно отводятся на должности, на которых у них меньше доступа и контроля над ресурсами здравоохранения, что делает женщин более уязвимыми к проблемам со здоровьем, чем мужчины. Например, женщины, живущие в регионах с патриархальной системой, часто с меньшей вероятностью получат высшее образование или будут трудоустроены на оплачиваемом рынке труда из-за гендерной дискриминации. ^[3] Как следствие, ожидаемая продолжительность жизни женщин при рождении и их питание, а также иммунитет против инфекционных и неинфекционных заболеваний., часто ниже, чем у мужчин. ^{[6] [7]}

Предубеждение против мужчин [ править ]

Хотя большая часть гендерных диспропорций в мире связана с женщинами, существуют ситуации, в которых мужчины, как правило, живут хуже. Одним из таких примеров являются вооруженные конфликты , в которых мужчины часто становятся непосредственными жертвами. Исследование конфликтов в 13 странах с 1955 по 2002 год показало, что 81% всех случаев насильственной смерти на войне приходилось на мужчин. ^[2] Помимо вооруженных конфликтов, в районах с высоким уровнем насилия, таких как регионы, контролируемые наркокартелями , также наблюдается более высокий уровень смертности среди мужчин. Это проистекает из социальных убеждений, которые связывают идеалы мужественности с агрессивным, конфронтационным поведением. ^[8] Наконец, внезапные и резкие изменения в экономической среде и потеряСистемы социальной защиты , в частности социальные субсидии и талоны на питание, также были связаны с более высоким уровнем потребления алкоголя и психологическим стрессом среди мужчин, что привело к резкому увеличению показателей мужской смертности. Это связано с тем, что в таких ситуациях мужчинам часто становится труднее обеспечивать свою семью - задача, которая долгое время считалась «сутью мужественности». ^[9] Ретроспективный анализ людей, инфицированных простудой, показал, что врачи недооценивают симптомы мужчин и более склонны приписывать симптомы и болезнь женщинам, чем мужчинам. ^[10] Женщины живут дольше мужчин во всех странах и во всех возрастных группах, по которым существуют надежные данные. ^[11]В Соединенных Штатах мужчины из всех социальных слоев менее здоровы, чем женщины. Особенно нездоровы небелые мужчины. Мужчины чрезмерно представлены в опасных профессиях и составляют большинство смертей на работе. Кроме того, врачи предоставляют мужчинам меньше услуг, меньше советов и проводят меньше времени с мужчинами, чем с женщинами, за один медицинский визит. ^[12]

Предубеждение против интерсекс людей [ править ]

Еще одна ось неравенства в отношении здоровья находится внутри интерсекс-сообщества. Интерсекс , также известный как расстройство полового развития (DSD), определяется как «физические отклонения половых органов» ^[13]

Интерсекс часто группируется по категориям с сообществом ЛГБТ . Однако обычно ошибочно считают, что это одно и то же, хотя это не так. Трансгендеры рождаются с половыми органами, которые не соответствуют полу, с которым они идентифицируют себя, тогда как интерсексуалы рождаются с половыми органами, которые явно не являются ни мужскими, ни женскими, и часто им приходится выбирать один пол для идентификации. ^[14]

Охрана здоровья интерсексуалов сосредоточена на том, что можно считать «культурным пониманием гендера» или бинарной системой, обычно используемой как гендер. ^[15] Операции и другие вмешательства часто используются для интерсексуалов, чтобы попытаться физически изменить свое тело, чтобы соответствовать одному полу. Обсуждается, является ли такая практика этичной. По большей части это давление с целью выбора одного пола, которому он должен соответствовать, осуществляется в обществе. Данные показывают, что дети, у которых нет одного пола, могут столкнуться с смущением со стороны сверстников. ^[16] Родители также могут заставлять своих детей делать косметическую операцию, чтобы не смущаться. Особые этические соображения проявляются, когда решения принимаются от имени ребенка до того, как он станет достаточно взрослым, чтобы дать согласие.^[17]

Интерсексуалы могут столкнуться с дискриминацией при обращении за медицинской помощью. Летиция Зееман из Университета Брайтона, Великобритания, пишет: «ЛГБТИ-люди с большей вероятностью будут испытывать неравенство в отношении здоровья из-за гетеронормативности или гетеросексизма, стресса меньшинств, опыта виктимизации и дискриминации, усугубляемой стигмой. Неравенство в отношении здоровья (ухода) ЛГБТИ варьируется в зависимости от пол, возраст, доход и инвалидность, а также между группами ЛГБТИ ". ^[18]Джеймс Шерер из Медицинской школы Университета Рутгерса также обнаружил: «Многие действующие из лучших побуждений и поддерживающие другие медицинские работники чувствуют себя некомфортно при первой встрече с ЛГБТ-пациентом из-за общего отсутствия знаний о сообществе и терминологии, используемой для обсуждения и описания его распространенные ошибки, такие как неправильное использование языка или пренебрежение вопросами о сексуальной ориентации и поле вообще, могут непреднамеренно оттолкнуть пациентов и поставить под угрозу их лечение ». ^[19]

Типы гендерного неравенства [ править ]

Соотношение мужчин и женщин [ править ]

При рождении мальчиков больше, чем девочек: 105 или 106 мальчиков на 100 девочек . ^[7] Однако после зачатия биология отдает предпочтение женщинам. Исследования показали, что если бы мужчины и женщины получали одинаковое питание, медицинское обслуживание и общее медицинское обслуживание, женщины жили бы дольше мужчин. ^[20] Это связано с тем, что женщины в целом намного более устойчивы к болезням и гораздо менее склонны к изнурительным генетическим заболеваниям. ^[21] Однако, несмотря на медицинские и научные исследования, которые показывают, что при таком же уходе, как и мужчинам, женщины, как правило, имеют более высокие показатели выживаемости, чем мужчины, соотношение женщин и мужчин в развивающихся регионах, таких как Южная Азия ,Западная Азия и Китай могут достигать 0,94 или даже ниже. Это отклонение от естественного соотношения полов между мужчинами и женщинами было описано индийским философом и экономистом Амартией Сен как феномен «пропавших без вести женщин» . ^[7] По данным Доклада о мировом развитии за 2012 год, количество пропавших без вести женщин оценивается примерно в 1,5 миллиона женщин в год, при этом большинство женщин пропали без вести в Индии и Китае . ^[2]

Женская смертность [ править ]

Во многих развивающихся регионах женщины подвержены высокому уровню смертности . ^[22] Многие из этих смертей являются результатом материнской смертности и инфицирования ВИЧ / СПИДом . Хотя в 2008 году в странах с высоким уровнем доходов было зарегистрировано только 1900 материнских смертей, в Индии и странах Африки к югу от Сахары в общей сложности погибло 266000 человек по причинам, связанным с беременностью . В Сомали и Чаде каждая 14-я женщина умирает от причин, связанных с рождением ребенка. ^[2] Кроме того, ВИЧ / СПИДэпидемия также вносит значительный вклад в женскую смертность. Это особенно верно для стран Африки к югу от Сахары , где на женщин приходится 60% всех ВИЧ-инфекций среди взрослых. ^[23]

Результат для здоровья [ править ]

У женщин, как правило, более низкие показатели здоровья, чем у мужчин по нескольким причинам, начиная от сохранения более высокого риска заболеваний до более высоких показателей смертности . В исследовательском отчете Центра демографических исследований Рэйчел Сноу, в котором сравниваются годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) как мужчин, так и женщин, глобальные потери DALY, потерянные женщинами из-за заболеваний, передающихся половым путем, таких как гонорея и хламидиоз , более чем в десять раз больше, чем у женщин. самцов. ^[24] Кроме того, соотношение DALY для женщин и DALY для мужчин для заболеваний, связанных с недостаточностью питания, таких как железодефицитная анемия , часто близко к 1,5, что свидетельствует о плохом питании.влияет на женщин на гораздо более высоком уровне, чем на мужчин. ^[24] Кроме того, что касается психических заболеваний, женщины также в два-три раза чаще, чем мужчины, имеют диагноз депрессии. ^[25] Что касается уровня самоубийств, то до 80% тех, кто покончил жизнь самоубийством или пытался покончить жизнь самоубийством в Иране, - женщины. ^[26]

В развитых странах с более высоким уровнем социального и правового гендерного равенства общие показатели здоровья могут неблагоприятно сказаться на мужчинах. Например, в Соединенных Штатах по состоянию на 2001 год ожидаемая продолжительность жизни мужчин на 5 лет ниже, чем у женщин (по сравнению с 1 годом в 1920 году), и мужчины умирают чаще от всех 10 основных причин смерти, особенно от болезней сердца и инсульта . ^[27] Мужчины чаще умирают от самоубийства, хотя у женщин чаще возникают суицидальные мысли, и уровень суицидальных попыток у мужчин и женщин одинаков (см. Гендерные различия в самоубийствах ). Мужчины могут чаще страдать от невыявленной депрессии из-за гендерных различий в выражении эмоций. ^[28] Американские мужчины чаще употребляют алкоголь, курят, ведут себя рискованно и откладывают медицинскую помощь. ^[29]

Заболеваемость меланомой сильно зависит от пола и зависит от возраста. ^[30]

В 176 странах женщины живут дольше мужчин. ^[31] Данные из 38 стран показывают, что у женщин больше жизненных возможностей, чем у мужчин, в течение всех лет, как при рождении, так и в возрасте 50 лет. Мужчины чаще умирают от 13 из 15 основных причин смерти в США. Однако женщины более склонны к смерти. страдать от болезней, чем мужчины, и пропускать работу по болезни на протяжении всей жизни. Это называется парадоксом смертности и заболеваемости, или парадоксом здоровья и выживания ^[32]. Это объясняется избытком психологического, а не физического стресса среди женщин, а также более высоким уровнем курения среди мужчин. ^{[33] [34]} Андрогены также способствуют дефициту долголетия у мужчин. ^[35]

Доступ к здравоохранению [ править ]

Женщины, как правило, имеют более ограниченный доступ к ресурсам здравоохранения, чем мужчины. В некоторых регионах Африки многие женщины часто не имеют доступа к лечению малярии, а также доступа к ресурсам, которые могли бы защитить их от комаров Anopheles во время беременности . В результате этого беременные женщины, проживающие в районах с низким уровнем передачи малярии, по-прежнему подвергаются в два-три раза большему риску заражения тяжелой малярией, чем мужчины . ^[36]Эти различия в доступе к медицинскому обслуживанию часто усугубляются культурными нормами и ожиданиями, возлагаемыми на женщин. Например, некоторые общества запрещают женщинам покидать свои дома без сопровождения родственников-мужчин, что затрудняет получение женщинами медицинских услуг и ресурсов, когда они больше всего в них нуждаются. ^[3]

Гендерные факторы, такие как статус и расширение прав и возможностей женщин (например, в сфере образования , занятости , интимных партнерских отношений и репродуктивного здоровья ), связаны со способностью женщин получить доступ к услугам по охране материнского здоровья и пользоваться ими, что является важным компонентом материнского здоровья . ^[37] Тем не менее, планирование семьи обычно рассматривается как обязанность женщин, а программы ориентированы на женщин и игнорируют роль мужчин, хотя доминирование мужчин в принятии решений, включая использование противозачаточных средств, имеет значительные последствия для планирования семьи ^[38] и доступа службам репродуктивного здоровья. ^{[39] [40]}

В целях обеспечения справедливости в доступе к услугам в области репродуктивного здоровья программы и услуги здравоохранения должны проводить анализ для выявления гендерного неравенства и препятствий на пути к здоровью, а также для определения программных последствий. Анализы помогут обосновать решения о том, как разрабатывать, реализовывать и расширять программы здравоохранения, которые удовлетворяют различные потребности женщин и мужчин. ^{[40] [41]}

Причины [ править ]

Культурные нормы и обычаи [ править ]

Культурные нормы и практика являются двумя основными причинами, по которым гендерное неравенство в отношении здоровья существует и продолжает сохраняться. Эти культурные нормы и обычаи часто влияют на роли и поведение мужчин и женщин в обществе. Именно эти гендерные различия между мужчинами и женщинами, которые рассматриваются и оцениваются по-разному, приводят к гендерному неравенству, поскольку они работают над систематическим расширением прав и возможностей одной группы и подавлением другой. И гендерные различия, и гендерное неравенство могут привести к неравенству в результатах для здоровья и доступе к медицинской помощи. Некоторые из приведенных Всемирной организацией здравоохранения примеров того, как культурные нормы могут привести к гендерному неравенству в отношении здоровья, включают неспособность женщины путешествовать.в одиночку, что может помешать им получить необходимую медицинскую помощь. ^[42] Еще одним общественным стандартом является неспособность женщины настаивать на использовании презерватива ее супругом или половыми партнерами, что приводит к более высокому риску заражения ВИЧ . ^[42]

Предпочтение сына [ править ]

Одной из наиболее документально подтвержденных культурных норм, усиливающих гендерное неравенство в отношении здоровья, является предпочтение сыновей. ^{[43] [44]} В Индии , например, перепись 2001 года зафиксировала только 93 девочки на 100 мальчиков. Это резкое снижение по сравнению с 1961 годом, когда количество девочек на 100 мальчиков составляло почти 98. ^[3] В некоторых частях Индии, таких как Кангра и Рохтак, количество девочек на каждые 100 мальчиков может быть ниже, чем в 70-е годы. . ^[45] Кроме того, низкое соотношение женщин к мужчинам было зарегистрировано и в других азиатских странах, особенно в Китае.где, согласно опросу 2005 г., на каждые 100 мальчиков рождались только 84 девочки. Хотя это небольшое увеличение с 81 в 2001–2004 годах, это все еще намного ниже, чем 93 девочки на 100 мальчиков в конце 1980-х годов. ^[3] Увеличение числа нерожденных девочек в конце 20-го века было связано с техническими достижениями, которые сделали определение пола до рождения, также известное как пренатальное определение пола , например ультразвуковое исследование, более доступным и доступным для более широкого населения. Это позволило родителям, предпочитающим сына, определять пол будущего ребенка еще на ранних сроках беременности. Имея раннее определение пола своего будущего ребенка, родители могут практиковать селективный по признаку пола аборт., где они прервали бы плод, если бы он не был предпочтительным полом, который в большинстве случаев является половым. ^[2]

Кроме того, культура предпочтения сыновей распространяется не только на рождение, но и в виде преференциального отношения к мальчикам. ^[46] Экономические выгоды от рождения сына в таких странах, как Индия, также объясняют предпочтение мальчиков перед девочками. Например, в индийской культуре сыновья обеспечивают заботу и экономическую стабильность своим родителям по мере их взросления, поэтому наличие мальчика помогает обеспечить будущее многих индийских семей. ^[47] Этот предпочтительный уход может проявляться разными способами, например, через дифференцированное предоставление пищевых ресурсов, внимания и медицинской помощи. Данные из домохозяйстваопросы за последние 20 лет показали, что неблагополучное положение женщин сохраняется в Индии и, возможно, даже ухудшилось в некоторых других странах, таких как Непал и Пакистан . ^[2]

Калечащие операции на женских половых органах [ править ]

Вредные культурные обычаи, такие как калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО), также вызывают риск для здоровья девочек и женщин. По оценкам, миллионы женщин подверглись КО, что включает частичное или полное удаление наружных женских гениталий по немедицинским причинам. По оценкам, 92,5 миллиона женщин в возрасте старше 10 лет в Африке живут с последствиями КО. Из них 12,5 миллиона - девочки в возрасте от 10 до 14 лет. Ежегодно около трех миллионов девочек в Африке подвергаются КО. ^[42]

Часто выполняемые традиционными практикующими врачами с использованием нестерильных методов и устройств, КОЖПО могут иметь как немедленные, так и поздние осложнения. ^{[48] [49]} К ним относятся чрезмерное кровотечение, инфекции мочевыводящих путей, инфекция ран, а в случае нестерильных и повторно используемых инструментов - гепатит и ВИЧ. ^[48] В конечном счете, рубцы и келоиды могут образовывать, которые могут затруднить и повреждение мочевых и половых путей. ^{[48] [49]} Согласно отчету ЮНИСЕФ о КОЖПО за 2005 год, неизвестно, сколько девочек и женщин умирают в результате процедуры из-за плохого ведения документации и неспособности сообщить о смертельных случаях. ^[50]УЖГ может также осложнить беременность и подвергнуть женщин более высокому риску акушерских проблем, таких как длительные роды. ^[48] Согласно исследованию ВОЗ, проведенному в 2006 году с участием 28 393 женщин, неонатальная смертность увеличивается, когда женщины перенесли КО ; по оценкам, на каждые 1000 родов умирало от десяти до двадцати младенцев. ^[51]

Психологические сложности связаны с культурным контекстом. Женщины, которые подвергаются КОЖПО, могут быть эмоционально затронуты, когда они выходят за рамки своих традиционных кругов и сталкиваются с мнением, что нанесение увечий не является нормой. ^[48]

Насилие и жестокое обращение [ править ]

Насилие в отношении женщин - широко распространенное явление во всем мире, имеющее серьезные последствия для общественного здравоохранения. Это результат социальных и гендерных предубеждений. ^[52] Многие общества в развивающихся странах функционируют на патриархальных основах, где женщины часто рассматриваются как форма собственности и в социальном отношении уступают мужчинам. Это неравное положение в социальной иерархии привело к тому, что женщины стали подвергаться физическому, эмоциональному и сексуальному насилию со стороны мужчин, как в детстве, так и в зрелом возрасте. Эти злоупотребления обычно представляют собой какую-либо форму насилия. Хотя дети обоих полов действительно страдают от жестокого физического обращения , сексуального насилияи другие формы эксплуатации и насилия, исследования показали, что девочки гораздо чаще, чем мальчики, подвергаются сексуальному насилию . В исследовании о жестоком обращении с детьми в 2004 году 25,3% всех опрошенных девочек подвергались той или иной форме сексуального насилия, что в три раза выше, чем у мальчиков (8,7%). ^[53]

Такое насилие в отношении женщин, особенно сексуальное насилие, все чаще документируется в районах, где происходят вооруженные конфликты. В настоящее время женщины и девочки несут на себе основную тяжесть социальных потрясений во всем мире, составляя примерно 65% от миллионов перемещенных и пострадавших. ^[54] Некоторые из этих мест, которые сталкиваются с такими проблемами, включают Руанду , Косово и Демократическую Республику Конго . ^[54] Это происходит как из-за общей нестабильности в регионе, так и из-за тактики ведения войны, направленной на запугивание врагов. Девушки и женщины, часто оказывающиеся в условиях чрезвычайных ситуаций и беженцев, в равной степени подвергаются жестокому обращению и эксплуатации со стороны военных комбатантов.силы безопасности и члены конкурирующих сообществ. ^[53]

Сексуальное насилие и злоупотребление как молодые , так и взрослые женщины имеют как краткосрочные , так и долгосрочные последствия, вносят значительный вклад в мириады проблем со здоровьем в зрелый возраст . Они варьируются от изнурительных физических травм, проблем репродуктивного здоровья , злоупотребления психоактивными веществами и психологических травм. Примеры вышеуказанных категорий включают депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство , употребление алкоголя и наркотиков и зависимость, заболевания, передающиеся половым путем, и попытки суицида . ^[54]

Женщины, подвергшиеся насилию, часто имеют более высокий уровень незапланированных и проблемных беременностей , абортов , проблем со здоровьем новорожденных и младенцев, инфекций, передаваемых половым путем (включая ВИЧ), и психических расстройств (таких как депрессия, тревожные расстройства , расстройства сна и расстройства пищевого поведения) по сравнению с теми, у кого нет равнодушные сверстники. ^[2] В мирное время чаще всего насилие в отношении женщин совершается либо знакомыми мужчинами, либо интимными партнерами-мужчинами. Исследование, проведенное ВОЗ в одиннадцати странах в период с 2000 по 2003 год, показало, что в зависимости от страны от 15% до 71% женщин подвергались физическому или сексуальному насилию со стороны мужа.или партнером в течение их жизни, и от 4% до 54% ​​в течение предыдущего года. ^[55] Насилие со стороны партнера также может быть фатальным. Исследования, проведенные в Австралии , Канаде , Израиле , Южной Африке и США, показывают, что от 40% до 70% убийств женщин были совершены интимными партнерами. ^[56]

Другие формы насилия в отношении женщин включают сексуальные домогательства и злоупотребления со стороны авторитетных лиц (например, учителей , полицейских или работодателей), торговлю людьми в целях принудительного труда или секса, а также традиционные практики, такие как принудительные детские браки и насилие, связанное с приданым. В крайних случаях насилие в отношении женщин может привести к детоубийству девочек и насильственной смерти. Несмотря на размер проблемы, многие женщины не сообщают о своем опыте жестокого обращения и не обращаются за помощью. В результате насилие в отношении женщин остается скрытой проблемой, требующей больших человеческих и медицинских затрат. ^[52] Во всем мире мужчины составляют 79% всех жертв убийств.Статистика убийств по полу

Бедность [ править ]

Бедность - еще один фактор, который способствует постоянному существованию гендерного неравенства в отношении здоровья. ^[2] Бедность часто напрямую связана с плохим здоровьем. ^[57] Однако косвенно это влияет на такие факторы, как отсутствие образования, ресурсов и транспорта, которые могут способствовать ухудшению здоровья. ^[57] Помимо экономических ограничений, существуют также культурные ограничения, которые влияют на способность или вероятность посещения людьми медицинских учреждений. Хотя гендерное неравенство по-прежнему широко распространено в отношении здоровья, масштабы его проявления в бедных общинах часто зависят от таких факторов, как социально-экономическое положение их местонахождения, культурные различия и даже возраст.

Дети, живущие в бедности, в целом имеют ограниченный доступ к основным медицинским потребностям, однако гендерное неравенство становится все более очевидным с возрастом детей. Исследования, проведенные с участием детей в возрасте до пяти лет, показывают, что в странах с низким и средним уровнем доходов примерно 50% детей, живущих в бедности, имели доступ к базовому медицинскому обслуживанию. ^[58] Также не было значительной разницы между мальчиками и девочками в доступе к медицинским услугам, таким как иммунизация и лечение распространенных заболеваний, таких как малярия, для обоих. ^[58] Исследования, сосредоточенные на более широком возрастном диапазоне, от младенчества до подросткового возраста, показали разные результаты. Было обнаружено, что в развивающихся странах девочки имеют более ограниченный доступ к уходу, и если они будут иметь доступ, они, вероятно, получат более низкую помощь, чем мальчики. ^[59][60] Было также обнаружено, чтодевочки в развивающихся странах более подвержены эмоциональному и физическому насилию со стороны их семьи и сообщества. ^[59]

Гендерное неравенство в отношении здоровья людей, живущих в бедности, сохраняется и во взрослой жизни. В исследовании, в котором были исключены проблемы со здоровьем женщин (роды, беременность, предрасположенность к ВИЧ и т. Д.), Было обнаружено, что существенных гендерных различий в диагностике и лечении хронических состояний не было. ^[58]  Фактически, женщинам ставили больше диагнозов, что объяснялось тем фактом, что женщины имели больший доступ к здравоохранению из-за репродуктивных потребностей или из-за того, что они забирали своих детей на медицинские осмотры. ^[58] Напротив, исследования, в которых учитывались проблемы со здоровьем женщин, показали, что материнское здоровьеувеличил разрыв между мужским и женским здоровьем. Утверждается, что бедные женщины в слаборазвитых странах подвергаются большему риску инвалидности и смерти. ^[59] Отсутствие ресурсов и надлежащего питания часто является причиной смерти и способствует проблемам преждевременных родов и младенческой смертности, а также способствует материнской смертности. ^{[61] [60]} По оценкам, около 800 женщин умирают ежедневно от материнской смертности, и большинство случаев можно предотвратить. Однако 99% случаев происходят в бедных регионах, где отсутствуют ресурсы для доступа к оперативной, а также профилактической медицинской помощи. ^[61]

Гендерные различия в состоянии здоровья у людей, живущих в бедности, в более богатых странах несколько различались. Сообщается, что женщины имеют более низкий доход, чем мужчины, и чаще отказываются от лечения из-за финансовых обстоятельств. ^[62] В Соединенных Штатах Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании ( PPACA ) предоставил большему количеству людей, живущих в бедности, возможность доступа к медицинскому обслуживанию, особенно для женщин, однако утверждается, что Закон также способствует гендерному неравенству из-за различия в покрытии. ^[62] Гендерные обследования на рак, например, на рак простаты, не оплачиваются для мужчин, в то время как аналогичные обследования для женщин оплачиваются. ^[62]В то же время такие обследования, как консультирование и другие услуги в отношении насилия со стороны интимного партнера, покрываются женщинами, а не мужчинами. ^[62] В европейских странах результаты были другими, чем у людей в Соединенных Штатах. В то время как в Соединенных Штатах у бедных мужчин была менее качественная медицинская помощь, чем у женщин, в европейских странах мужчины имели меньший доступ к здравоохранению. Исследования показали, что люди в возрасте 50 лет и старше, которые изо всех сил пытались сводить концы с концами (субъективная бедность), имели на 38% больше шансов на ухудшение здоровья, чем те, кто считался с низким доходом или имел низкое общее благосостояние. ^[57] Однако вероятность смерти мужчин с субъективной бедностью той же возрастной группы на 65% выше, чем у женщин, в течение периода от 3 до 6 лет. ^[57]

Система здравоохранения [ править ]

Всемирная организация здравоохранения определяет системы здравоохранения как «все виды деятельности, основной целью которых является укрепление, восстановление или сохранение здоровья». ^[63] Однако факторы, не относящиеся к системам здравоохранения, могут влиять на влияние систем здравоохранения на здоровье различных демографических групп населения. Это связано с тем, что известно, что системы здравоохранения находятся под влиянием социальных, культурных и экономических условий. В результате системы здравоохранения рассматриваются не только как «производители здоровья и медико-санитарной помощи», но также как «поставщики более широкого набора социальных норм и ценностей», многие из которых предвзято относятся к женщинам ^[64]

В заключительном отчете Сети знаний о женщинах и гендерном равенстве, представленном Комиссии ВОЗ по социальным детерминантам здоровья в 2007 году, системы здравоохранения во многих странах были отмечены как неспособные должным образом обеспечивать гендерное равенство в отношении здоровья. Одно из объяснений этой проблемы состоит в том, что многие системы здравоохранения склонны игнорировать тот факт, что потребности мужчин и женщин в отношении здоровья могут сильно отличаться. ^[65] В отчете исследования нашли доказательства того, что система здравоохранения может способствовать гендерному неравенству в отношении здоровья за счет отсутствия гендерного равенства с точки зрения отношения к женщинам - как потребителям (пользователям), так и производителям (опекунам) медицинской помощи. Сервисы. ^[65]Например, системы здравоохранения склонны рассматривать женщин как объекты, а не как субъекты, где услуги часто предоставляются женщинам как средство чего-то другого, а не для благополучия женщин. ^[65] В случае услуг в области репродуктивного здоровья эти услуги часто предоставляются как форма контроля за рождаемостью, а не как забота о благополучии женщин. ^[66] Кроме того, хотя большинство сотрудников в системах здравоохранения составляют женщины, многие из условий труда остаются дискриминационными по отношению к женщинам. Многие исследования показали, что женщины часто должны подчиняться мужской модели труда, игнорирующей их особые потребности, такие как уход за детьми или защита от насилия. ^[67]Это значительно снижает способность и эффективность женских воспитателей , оказывающих помощь пациентам, особенно женские. ^{[68] [69]}

Структурное гендерное угнетение [ править ]

Структурное гендерное неравенство в распределении ресурсов, таких как доход , образование , здравоохранение, питание и политический голос, прочно связаны с плохим здоровьем и снижением благосостояния. Очень часто такая структурная гендерная дискриминация женщин во многих других сферах косвенно сказывается на здоровье женщин. Например, поскольку женщины во многих развивающихся странах с меньшей вероятностью будут участвовать в формальном рынке труда , они часто лишены доступа к гарантированным рабочим местам и преимуществам социальной защиты, включая доступ к медицинскому обслуживанию. Кроме того, в формальной рабочей силе женщины часто сталкиваются с проблемами, связанными с их более низким статусом, где они страдают.дискриминация на рабочем месте и сексуальные домогательства . Исследования показали, что ожидание баланса между оплачиваемой работой и работой на дому часто приводит к усталости , связанной с работой , инфекциям, психическим расстройствам и другим проблемам, в результате чего женщины становятся хуже со здоровьем. ^[70]

Здоровье женщин также подвергается более высокому риску из-за того, что они ограничиваются определенными традиционными обязанностями, такими как приготовление пищи и сбор воды. Принуждение к неоплачиваемому домашнему труду не только снижает возможности женщин в получении образования и формальной занятости (оба из которых могут косвенно способствовать улучшению здоровья в долгосрочной перспективе), но также потенциально подвергает женщин более высокому риску проблем со здоровьем. Например, в развивающихся регионах, где твердое топливо используется для приготовления пищи, женщины подвергаются более высокому уровню загрязнения воздуха в помещениях из-за длительных периодов приготовления пищи и приготовления пищи для семьи. Воздух для дыхания, загрязненный сжиганием твердого топливасчитается ответственным за 641 000 из 1,3 миллиона случаев смерти женщин во всем мире каждый год из-за хронического обструктивного легочного расстройства (ХОБЛ). ^[71]

В некоторых условиях структурное гендерное неравенство связано с определенными формами насилия, маргинализации и угнетения женщин. Сюда входят насильственные нападения со стороны мужчин, сексуальное насилие над детьми , строгое регулирование поведения и передвижения женщин, калечащие операции на женских половых органах и принудительный труд в эксплуатации. ^[3] Женщины и девочки также уязвимы для менее хорошо задокументированных форм жестокого обращения или эксплуатации, таких как торговля людьми или « убийства чести » за предполагаемые нарушения поведения и отклонение от своих социальных ролей. Эти действия связаны с широким спектром проблем со здоровьем у женщин, таких как физические травмы, нежелательная беременность , аборты , психические расстройства, такие какдепрессия и беспокойство , злоупотребление психоактивными веществами и инфекции, передаваемые половым путем , - все это потенциально может привести к преждевременной смерти. ^{[72] [73]}

На способность женщин пользоваться услугами здравоохранения также сильно влияют другие формы структурного гендерного неравенства. К ним относятся неравные ограничения мобильности и поведения, а также неравный контроль над финансовыми ресурсами. Многие из этих социальных гендерных неравенств могут повлиять на отношение к женскому здоровью, что, в свою очередь, может определять уровень доступа женщин к медицинским услугам и степень, в которой домохозяйства и более широкое сообщество готовы инвестировать в проблемы женского здоровья. ^[65]

Другие топоры угнетения [ править ]

Помимо дискриминации по признаку пола, в обществе существуют и другие оси угнетения, направленные на дальнейшую маргинализацию определенных групп женщин, особенно тех, кто живет в бедности или принадлежит к меньшинству, в котором они живут. ^[3]

Раса и этническая принадлежность [ править ]

Раса - это хорошо известная ось угнетения, где цветные люди больше страдают от структурного насилия . Для цветных людей расовая принадлежность может служить фактором, помимо пола, который может в дальнейшем негативно повлиять на их здоровье. ^[74] Исследования показали, что как в странах с высоким, так и в низком доходе уровни материнской смертности могут быть в три раза выше среди женщин из неблагополучных этнических групп, чем среди белых женщин. В исследовании расы и матерей-смерти в США, материнская смертность ставка для афро - американцев близко к четыре раза выше , чем у белых женщин. Аналогично в Южной Африкекоэффициент материнской смертности среди чернокожих / африканских женщин и цветных женщин примерно в 10 и 5 раз выше, чем у белых / европейских женщин. ^[75]

Социально-экономический статус [ править ]

Хотя женщины во всем мире имеют много общего с точки зрения проблем, влияющих на здоровье, существует также много явных различий, которые возникают из-за их различных социально-экономических условий. Тип условий жизни, в которых живут женщины, во многом связан не только с их собственным социально-экономическим статусом, но и с положением их нации. ^[3]

В каждой возрастной категории женщины в странах с высоким уровнем доходов, как правило, живут дольше и с меньшей вероятностью страдают от болезней и преждевременной смертности, чем женщины в странах с низким уровнем доходов . Уровень смертности в странах с высоким уровнем дохода также очень низок среди детей и молодых женщин, где большинство смертей происходит в возрасте после 60 лет. Однако в странах с низкими доходами показатели смертности в молодом возрасте намного выше, причем большинство смертей приходится на девочек, подростков и молодых взрослых женщин. Данные из 66 развивающихся стран показывают, что уровень детской смертности среди 20% беднейших слоев населения почти вдвое выше, чем среди 20% самых бедных. ^[76] Самая разительная разница в результатах в отношении здоровья между богатыми и бедными странами - это материнская смертность.. В настоящее время подавляющая часть материнской смертности сосредоточена в странах, страдающих от бедности или других форм гуманитарных кризисов , где ежегодно происходит 99% из более чем полумиллиона случаев материнской смертности. Это происходит из-за того, что институциональные структуры, которые могли бы защитить здоровье и благополучие женщин, либо отсутствуют, либо плохо развиты в этих местах. ^[3]

Аналогичная ситуация наблюдается и в странах, где на здоровье как девочек, так и женщин критически влияют социальные и экономические факторы. Люди, живущие в бедности или с более низким социально-экономическим статусом, как правило, плохо работают с точки зрения здоровья. Почти во всех странах девочки и женщины, живущие в более богатых домохозяйствах, сталкиваются с более низким уровнем смертности и более широким использованием медицинских услуг, чем девочки и женщины, живущие в более бедных домохозяйствах. Такое неравенство в отношении здоровья, связанное с социально-экономическим статусом, присутствует во всех странах мира, включая развитые регионы. ^[3]

Экологическая несправедливость [ править ]

Экологическая несправедливость по своей сути - это наличие несправедливости в отношении распределения, включая как распределение полномочий по принятию решений, так и распределение экологического бремени. Бремя окружающей среды, которое включает загрязнение воды, токсичные химические вещества и т. Д., Может непропорционально сильно сказаться на здоровье женщин. ^[77] Женщины часто не участвуют в процессе выработки политики и решений. Эта несправедливость возникает из-за того, что женщины, как правило, страдают от угнетения, которое ведет к снижению доходов и социального статуса. ^[77]Коренными причинами этой несправедливости является фундаментальное присутствие гендерного неравенства, особенно в маргинализированных сообществах (женщины из числа коренных народов, женщины из малообеспеченных общин, женщины из стран глобального Юга и т. Д.), Которое будет усугубляться изменением климата. ^{[78] [79]} Эти женщины часто зависят от природных ресурсов как источника средств к существованию и, следовательно, являются одной из первых групп людей, которые серьезно пострадали от глобального изменения климата и экологической несправедливости. ^[80] Кроме того, женщины во всем мире несут ответственность за обеспечение своих семей едой, водой и заботой. ^[80] Это вызвало движение, направленное на то, чтобы литература, исследования и преподавание были более осведомлены о гендерных вопросах в сфере феминизма. ^[77]

Однако женщины продолжают сталкиваться с притеснениями в сфере СМИ. CNN и Media Matters сообщили, что только 15% опрошенных в СМИ по вопросам изменения климата были женщинами. ^{[81] Для} сравнения, женщины составляют 90% групп за экологическую справедливость в Соединенных Штатах. ^[78] Глава ООН по климату Кристиана Фигерес публично признала гендерное неравенство в экологической несправедливости и пообещала поставить гендер в центр парижских переговоров по изменению климата. «Женщины непропорционально сильно страдают от изменения климата. Становится все более очевидным, что вовлечение женщин и мужчин во все процессы принятия решений по борьбе с изменением климата является важным фактором в решении климатических проблем ». ^[82] Исследования показали, что участие и участие женщин в политическом руководстве и принятии решений привело к большему увеличению усилий по сохранению и смягчению последствий изменения климата.

Когда мы анализируем первопричины, становится ясно, что женщины переживают изменение климата с непропорционально серьезной силой именно потому, что в их основных правах по-прежнему отказывают в различных формах и интенсивности во всем мире. ^[80] Вынужденное гендерное неравенство снижает физическую и экономическую мобильность, голос и возможности женщин во многих местах, делая их более уязвимыми перед растущим экологическим стрессом. Беременные женщины из числа коренного населения и их нерожденные дети более [[уязвимость к изменению климата |] уязвимы перед изменением климата и воздействием на здоровье из-за экологической несправедливости. ^[83]Женщины из числа коренных народов, женщины из общин с низкими доходами и женщины из Глобального Юга несут еще более тяжелое бремя последствий изменения климата из-за исторических и постоянных последствий колониализма, расизма и неравенства; и во многих случаях потому, что они больше зависят от природных ресурсов для своего выживания и / или живут в районах с плохой инфраструктурой. ^[79] Засуха, наводнение, а также непредсказуемые и экстремальные погодные условия создают проблемы жизни или смерти для многих женщин, которые чаще всего несут ответственность за обеспечение своих семей едой, водой и энергией. ^[78]

Гендерная предвзятость в клинических испытаниях [ править ]

Гендерная предвзятость преобладает в медицинских исследованиях и диагностике. Исторически женщины исключались из клинических испытаний , что влияет на исследования и диагностику. На протяжении клинических испытаний мужчины европеоидной расы были нормальными испытуемыми, а затем результаты были обобщены на другие группы населения. ^[84] Женщины считались более дорогими и сложными участниками клинических испытаний из-за различных уровней гормонов, которые значительно отличаются от мужских. ^{[84] В} частности, беременные женщины считались группой риска и, таким образом, не допускались к участию в каких-либо клинических испытаниях. ^[84]

В 1993 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало «Руководство по изучению и оценке гендерных различий в клинической оценке лекарственных средств», отменяющее решение 1977 года о запрете всем беременным женщинам участвовать в клинических испытаниях. ^[84] Таким образом, они рекомендовали, чтобы женщины были включены в клинические испытания для изучения различий между полами, указав, что популяция, включенная в клинические испытания, должна указывать на популяцию, которой будет прописан препарат. ^[84] Это потребовало включения женщин-участниц в клинические испытания, спонсируемые Национальными институтами здравоохранения (NIH). ^[84]Постановление FDA 1998 г. «Представление данных по безопасности и эффективности для определенных подгрупп населения в отчетах о применении новых исследуемых лекарственных средств и заявках на новые лекарственные препараты» предписывало, чтобы испытания лекарств доказывали безопасность и эффективность для обоих полов, чтобы получить одобрение FDA, и привели к снят с продажи из-за неблагоприятных воздействий на женщин, которые не были должным образом изучены в ходе клинических испытаний. ^[84] Несколько более поздних исследований задним числом определили, что многие исследования, финансируемые из федерального бюджета с 2009 года, включали более высокий процент участников-женщин, но не включали результаты, полученные между мужчинами и женщинами. ^[85]

В 1994 году FDA учредило Управление женского здоровья, которое продвигает этот пол как биологическую переменную, которая должна рассматриваться в научных исследованиях. ^[86] FDA и NIH продолжают несколько формальных усилий по улучшению изучения половых различий в клинических испытаниях, включая Critical Path Initiative, в которой используются биомаркеры, передовые технологии и новые дизайны испытаний для лучшего анализа подгрупп. ^{[87] [88]} Другая инициатива, «Снимки испытаний лекарств», предлагает прозрачность для анализа подгруппы через ориентированный на потребителя веб-сайт. ^{[84] [89]} Однако, несмотря на такую ​​работу, женщины с меньшей вероятностью будут знать о клинических испытаниях или участвовать в них. ^[84]

Хотя включение женщин в клинические испытания в настоящее время является обязательным, нет такого мандата для использования женских моделей животных в исследованиях, не связанных с человеком. ^[90] Обычно мужские модели используются в исследованиях без участия человека, а результаты обобщаются на женщин. ^[90] Это может усложнить диагностику. В обзорной статье 2011 года изучалась предвзятость по признаку пола в биомедицинских исследованиях и было обнаружено, что, хотя предвзятость по признаку пола снизилась в клинических испытаниях на людях, особенно после принятия Закона США о Национальном институте восстановления здоровья от 1993 г., предвзятость по признаку пола увеличилась в исследованиях, не связанных с людьми. ^[90] Кроме того, исследования часто не анализируют результаты конкретно по полу. ^[90] Другим примером этого является талидомид.эпидемия. В конце 1950-х годов талидомид назначали беременным женщинам для лечения утреннего недомогания. Его использование неожиданно привело к серьезным врожденным дефектам у более чем 10 000 детей. ^[91] Однако надлежащих исследований для определения побочных эффектов у женщин, особенно у беременных, не проводилось, и было определено, что мыши, животные модели, использованные для тестирования талидомида, были менее чувствительны к нему, чем люди. ^[92]

Гендерная предвзятость в диагностике [ править ]

Обзор литературы 2018 года, включающий 77 медицинских статей, показал, что гендерная предвзятость в отношениях между пациентом и поставщиком медицинских услуг связана с болью. Их результаты подтвердили модель ожиданий и различий в обращении между мужчинами и женщинами, «не заложенную в биологических различиях, а в гендерных нормах ». ^[93] Например, женщины, страдающие от боли, рассматривались как « истеричные , эмоциональные, жалующиеся, не желающие поправляться, симулянты и сфабриковавшие боль, как будто все это в ее голове». ^[93] Часто врачи ошибочно приписывают женщинам, страдающим хронической болью, психологические, а не соматические причины их боли. ^[93]И в поисках влияния обезболивающих, назначаемых мужчинам и женщинам, исследования показали, что женщины получали менее эффективное обезболивающее, меньше опиоидных обезболивающих, больше антидепрессантов и больше направлений к психиатрам. ^[93]

Управление [ править ]

Четвертая Всемирная конференция по положению женщин утверждает, что мужчины и женщины имеют одинаковое право на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья . ^[94] Однако женщины находятся в неблагоприятном положении ^{[ где? ]} из-за социальных, культурных, политических и экономических факторов, которые напрямую влияют на их здоровье и затрудняют их доступ к информации и уходу, связанным со здоровьем. ^[3] В Докладе о состоянии здравоохранения в мире за 2008 г. Всемирная организация здравоохранения подчеркнула, что стратегии по улучшению здоровья женщин должны полностью учитывать основные детерминанты здоровья, в частности, гендерное неравенство.. Кроме того, необходимо устранить конкретные социально-экономические и культурные барьеры, мешающие женщинам защищать и улучшать свое здоровье . ^[95]

Учет гендерной проблематики [ править ]

Учет гендерной проблематики был определен в качестве основной глобальной стратегии продвижения гендерного равенства в Пекинской платформе действий четвертой Всемирной конференции Организации Объединенных Наций по положению женщин в Пекине в 1995 году. ^[96] Учет гендерной проблематики определяется Экономическим и Социальным Советом Организации Объединенных Наций в 1997 году следующим образом:

«Учет гендерной проблематики - это процесс оценки последствий для женщин и мужчин любых запланированных действий, включая законодательство, политику или программы, во всех сферах и на всех уровнях. Это стратегия, направленная на то, чтобы проблемы и опыт мужчин и женщин стали неотъемлемым аспектом разработки, реализации, мониторинга и оценки политики и программ во всех политических, экономических и социальных сферах, чтобы женщины и мужчины получали равные выгоды, а неравенство не сохранялось . Конечная цель - достижение гендерного равенства ». ^[96]

За последние несколько лет « учет гендерной проблематики » стал предпочтительным подходом к достижению большего паритета здоровья мужчин и женщин. Это проистекает из признания того, что, хотя технические стратегии необходимы, их недостаточно для уменьшения гендерного неравенства в отношении здоровья, если только гендерная дискриминация , предвзятость и неравенство, которые в организационных структурах правительств и организаций, включая системы здравоохранения, не оспариваются и не решаются. ^[3] актуализации гендерного подхода является ответом на осознание того, что гендерные проблемы должны рассматриваться во всех аспектах разработки политикии составление программ посредством систематического гендерного анализа и осуществления действий, направленных на обеспечение баланса сил и распределения ресурсов между женщинами и мужчинами. ^[97] Для решения проблемы гендерного неравенства в отношении здоровья учет гендерной проблематики в здравоохранении требует двойного внимания. Во-первых, он направлен на выявление и устранение гендерных различий и неравенства во всех инициативах в области здравоохранения; и, во-вторых, он работает над реализацией инициатив, направленных на удовлетворение особых потребностей женщин в области здравоохранения, которые являются результатом либо биологических различий между женщинами и мужчинами (например, материнское здоровье), либо гендерной дискриминации в обществе (например, гендерное насилие; плохой доступ к здравоохранению Сервисы). ^[98]

Новая политика Швеции в области общественного здравоохранения, вступившая в силу в 2003 году, была определена как ключевой пример учета гендерной проблематики в политике здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения , Швеция политики общественного здравоохранения «s предназначен для решения не только более широкие социальные детерминанты здоровья , но и способ , в котором пол вплетена в стратегии общественного здравоохранения. ^{[98] [99] [100]} В политике особо подчеркивается ее приверженность устранению и сокращению гендерного неравенства в отношении здоровья. ^[101]

Расширение возможностей женщин [ править ]

Организация Объединенных Наций определила расширение участия женщин как способ достижения гендерного равенства в сфере образования, работы и здравоохранения. ^[102] Это связано с тем, что женщины играют критически важную роль в качестве опекунов, формально и неформально, как в домашнем хозяйстве, так и в обществе в целом. В Соединенных Штатах около 66% всех лиц, осуществляющих уход, составляют женщины, при этом одна треть всех женщин, осуществляющих уход, ухаживает за двумя или более людьми ^[103]. По данным Всемирной организации здравоохранения, важно, чтобы применяемые подходы и рамки реализованные для устранения гендерного неравенства в отношении здоровья, подтверждают тот факт, что большая часть работы по уходу выполняется женщинами. ^[3]Мета-анализ 40 различных проектов по расширению прав и возможностей женщин показал, что более активное участие женщин привело к широкому спектру улучшений качества жизни . Эти улучшения включают повышение требований к защите интересов женщин и усиление организационных сил, политику и правительственные изменения, ориентированные на женщин, а также улучшение экономических условий для женщин из низшего класса . ^[104]

В Непале совместное вмешательство на уровне общины для выявления местных проблем родовспоможения и разработки стратегий оказалось эффективным в снижении как неонатальной, так и материнской смертности среди сельского населения. ^[105] Программы на уровне сообществ в Малайзии и Шри-Ланке , в которых в качестве передовых медицинских работников использовались хорошо обученные акушерки, также привели к быстрому снижению материнской смертности . ^[106]

Международные состояния гендерного неравенства в отношении здоровья [ править ]

Регион Юго-Восточной Азии ^[107]

Женщины в Юго-Восточной Азии часто оказываются на подчиненных позициях власти и в зависимости от своих коллег-мужчин в отношении культурных, экономических и социальных отношений. Поскольку в этом регионе женщинам предоставляется ограниченный уровень контроля и доступа, возможности дочерей противодействовать предубеждениям поколений в отношении гендерных ролей весьма ограничены. В отличие от многих других промышленно развитых стран, ожидаемая продолжительность жизни женщин в этом регионе равна или меньше, а вероятность дожить до первых пяти лет жизни у женщин равна или меньше, чем у мужчин.

Возможное объяснение того, почему существуют несопоставимые различия в состоянии здоровья и доступе между полами, связано с несбалансированным соотношением полов - например, на Индийском субконтиненте это соотношение составляет 770 женщин на 1000 мужчин. Пренебрежение детьми женского пола, ограниченный или плохой доступ к медицинскому обслуживанию, аборты по признаку пола и репродуктивная смертность - все это дополнительные причины того, почему существует серьезное неравенство между полами. Предполагается, что образование и повышение социально-экономической независимости будут способствовать выравниванию доступа к медицинскому обслуживанию для мужчин и женщин, но существуют социокультурные обстоятельства и установки, касающиеся приоритета мужчин над женщинами, что тормозит прогресс. Шри-Ланка неоднократно определялся как своего рода образец для подражания для других стран в этом регионе, поскольку существуют минимальные различия в уровнях здоровья, образования и занятости между полами.

Европейский регион ^[108]

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) гендерная дискриминация в связи с отсутствием доступа к медицинским услугам в этом регионе подтверждается данными конкретных опросов. В Европейском регионе каждая пятая женщина стала жертвой домашнего насилия , убийств чести , калечения женских половых органов и похищения невествсе еще происходят. Дополнительные исследования, проведенные ВОЗ, показали, что женщины-иммигранты подвергаются на 43% более высокому риску рождения ребенка с недостаточным весом, на 61% большему риску рождения ребенка с врожденными пороками развития и на 50% более высокому риску перинатальной смертности. В европейских странах женщины составляют большинство безработных, зарабатывая в среднем на 15% меньше, чем мужчины, в то время как 58% безработных. Различия в заработной плате еще больше в восточной части региона, о чем свидетельствует сравнение заработной платы женщин (4954 доллара США) в Албании и мужчин (9143 доллара США).

Регион Восточного Средиземноморья ^[109]

Доступ к образованию и занятости являются ключевыми элементами в достижении гендерного равенства в области здравоохранения. ВОЗ обнаружила, что уровень грамотности среди женщин в Восточном Средиземноморье резко отстает от уровня грамотности среди мужчин, что очевидно в случаях Йемена (66: 100) и Джибути (62: 100). Дополнительные препятствия, помимо приоритетности предоставления возможностей для мужчины, включают неспособность женщин в этом регионе получить что-либо, кроме высшего образования, из-за экономических ограничений. Было обнаружено, что использование противозачаточных средств и знание репродуктивных возможностей более распространены среди женщин, получивших более высокий уровень образования в Египте.Уровень использования противозачаточных средств составляет 93% среди лиц с высшим образованием по сравнению с неграмотными.

Что касается влияния занятости на способность женщины знать и бороться за справедливость в области здравоохранения, ВОЗ обнаружила, что в этом регионе женщины меньше представлены на рынке труда, чем в других регионах (в среднем 28%. ) Наименьшее количество женщин, имеющих оплачиваемую работу в этом регионе, было обнаружено в Саудовской Аравии и других странах Совета сотрудничества стран Персидского залива (ССЗ) , в то время как наибольшее количество женщин с оплачиваемой занятостью было в Марокко , Ливане и Йемене .

Отсутствие медицинских услуг в этом регионе особенно усложняет ситуацию, поскольку некоторые страны уже страдают от непрекращающихся конфликтов и войн. По данным ВОЗ, соотношение врачей к населению резко ниже в странах Судана , Сомали , Йемена и Джибути, в то время как инфраструктура здравоохранения практически отсутствует в Афганистане . В связи с дополнительными сложностями, связанными с удаленностью от медицинских услуг и от них, доступ к медицинским услугам для женщин в этом регионе еще более затруднен, поскольку большинство из них не в состоянии позволить себе транспортные расходы или время.

Регион Западной части Тихого океана ^[110]

По мнению ВОЗ, разделение труда по признаку пола в этом регионе является причиной различий в рисках для здоровья, которым подвергаются оба пола в отличие друг от друга. Чаще всего женщины этого региона заняты небезопасными и неформальными формами труда, поэтому не могут получать соответствующие льготы, такие как страхование или пенсия. Что касается образования, то разрыв между мужчинами и женщинами относительно невелик в начальных и средних школах, однако, несомненно, существует неравномерное распределение уровней грамотности между различными странами в этом регионе. По данным ВОЗ, существенные различия в уровне грамотности между мужчинами и женщинами существуют особенно в Папуа-Новой Гвинее (55,6% для женщин и 63,6% для мужчин) и Лаосской Народно-Демократической Республике. (63,2% для женщин и 82,5% для мужчин.)

См. Также [ править ]

• Женское здоровье
• Мужское здоровье

Ссылки [ править ]