Система сердечной проводимости (CCS) (также называемая системой электрической проводимости сердца ) [1] передает сигналы , генерируемые синоатриальным узлом – кардиостимулятором сердца , чтобы заставить сердечную мышцу сокращаться и перекачивать кровь через органы тела. кровеносная система . Сигнал кардиостимулятора проходит через правое предсердие к атриовентрикулярному узлу , вдоль пучка Гиса и через ветви пучка Гиса к атриовентрикулярному узлу.Волокна Пуркинье в стенках желудочков . Волокна Пуркинье передают сигналы быстрее, чтобы стимулировать сокращение желудочков. [2]
Проводящая система состоит из специализированных клеток сердечной мышцы , расположенных внутри миокарда . [3] Проводниковую систему окружает скелет из фиброзной ткани, который можно увидеть на ЭКГ . Дисфункция проводящей системы может вызвать нерегулярные сердечные ритмы , включая слишком быстрые или слишком медленные ритмы .
Электрические сигналы, возникающие в СА-узле (расположенном в правом предсердии ), стимулируют сокращение предсердий. Затем сигналы проходят к атриовентрикулярному узлу (АВ-узлу), который расположен в межпредсердной перегородке . После короткой задержки, которая дает желудочкам время наполниться кровью, электрический сигнал расходится и проводится через левую и правую ножки пучка Гиса к соответствующим волокнам Пуркинье для каждой стороны сердца , а также к эндокарду в верхушка сердца, затем, наконец, эпикард желудочка; заставляя желудочки сокращаться. [2]Эти сигналы генерируются ритмично, что приводит к скоординированному ритмическому сокращению и расслаблению сердца.
На микроскопическом уровне волна деполяризации распространяется на соседние клетки через щелевые контакты , расположенные на вставочном диске . Сердце представляет собой функциональный синцитий , в отличие от синцития скелетных мышц . В функциональном синцитии электрические импульсы свободно распространяются между клетками во всех направлениях, так что миокард функционирует как единая сократительная единица. Это свойство обеспечивает быструю синхронную деполяризацию миокарда. Хотя это свойство выгодно в обычных условиях, это свойство может быть вредным, поскольку оно может привести к распространению неправильных электрических сигналов. Эти щелевые соединения могут закрыться, чтобы изолировать поврежденную или умирающую ткань, как при инфаркте миокарда.(острое сердечно-сосудистое заболевание).
Эмбриологические свидетельства образования проводящей системы сердца проливают свет на соответствующие роли этого специализированного набора клеток. Иннервация сердца начинается с мозгового центрирования только парасимпатическими холинергическими центрами первого порядка. Затем следует быстрый рост симпатической адренергической системы второго порядка, возникающий в результате образования грудных спинномозговых ганглиев . Третий порядок электрического влияния сердца происходит от блуждающего нерва по мере формирования других периферических органов. [4]
Сердечная мышца имеет некоторое сходство с нейронами и скелетными мышцами, а также важные уникальные свойства. Подобно нейрону, данная миокардиальная клетка имеет отрицательный мембранный потенциал в состоянии покоя. Стимуляция выше порогового значения вызывает открытие потенциалзависимых ионных каналов и поток катионов в клетку. Положительно заряженные ионы, попадающие в клетку, вызывают деполяризацию , характерную для потенциала действия. Как и в скелетных мышцах, деполяризация вызывает открытие потенциалзависимых кальциевых каналов и высвобождение Ca 2+ из Т-канальцев . Этот приток кальция вызывает кальций-индуцированное высвобождение кальция изсаркоплазматический ретикулум , а свободный Са 2+ вызывает сокращение мышц . После задержки калиевые каналы вновь открываются, и возникающий поток К + из клетки вызывает реполяризацию в состояние покоя. [5] [6]