| Гемобилия | |
|---|---|
| Другие имена | Кровоизлияние в желчь, Haematobilia, Hematobilia, Hemobilia, Hemobilia (расстройство) |
| Специальность | Гастроэнтерология  |
Гемобилия - это заболевание, связанное с кровотечением в желчные пути . Гемобилия возникает, когда есть свищ между сосудом внутреннего кровообращения и внутрипеченочной или внепеченочной билиарной системой. Он может проявляться как острое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (УГИ). Это следует учитывать при болях в верхней части живота, сопровождающихся кровотечением из UGI, особенно если в анамнезе есть травмы печени или инструменты.
Впервые записано в 1654 году профессором Кембриджа Фрэнсисом Глиссоном . [1]
Презентация [ править ]
Триада Квинке, состоящая из боли в верхнем отделе живота, кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и желтухи [2], является классической, но присутствует только в 22% случаев. [3]
При сильном кровотечении это может быть немедленно опасным для жизни. Однако при незначительной гемобилии пациент гемодинамически стабилен, несмотря на очевидную значительную кровопотерю. [3]
Причины [ править ]
Причины haemobilia включают травмы (который может быть случайным или ятрогенными из - за процедуры , такие как холецистэктомия ), приборы (особенно после ЭРХПГА ), жёлчный камень , воспалительные условиями в пределах от аскаридоза для PAN , сосудистая мальформации , опухоли , коагулопатии и биопсии печени . [4]
Диагноз [ править ]
Комбинация EGD , компьютерной томографии и ангиографии в зависимости от клинической ситуации с учетом того, что гемобилия может проявиться через много дней после травмы. Холангиография выполняется при наличии чрескожного доступа или при проведении ERCP .
Управление [ править ]
Большинство кровотечений из инструментов незначительны и проходят спонтанно.
При наличии показаний лечение направлено на остановку кровотечения и снятие обструкции, если она имеется, что достигается либо хирургическим перевязкой печеночной артерии, либо эндоскопической эмболизацией . Изначально предпочтительна эндоскопическая трансартериальная эмболизация (ТАЭ) из-за высокой вероятности успеха и меньшего количества осложнений. TAE включает избирательную катетеризацию печеночной артерии с последующей эмболической окклюзией. Хирургическое вмешательство показано, когда TAE потерпел неудачу, или если присутствует сепсис желчных протоков, или дренаж не удалось.
Ссылки [ править ]
- ^ Фрэнсис Глиссон (1993). Из Anatomia hepatis (Анатомия печени), 1654 г. (тексты и документы Cambridge Wellcome) . Кембридж: Отделение Wellcome по истории медицины. ISBN 0-9516693-3-8. OCLC 33046433 .
- Перейти ↑ Quincke, H. (1871). "Ein Fall von Aneurysma der Leberarterie". Berl Klin Wochenschr . 30 : 349–352.
- ^ a b Green M, Duell R, Johnson C, Jamieson N (2001). «Гемобилия». Британский журнал хирургии . 88 (6): 773–86. DOI : 10.1046 / j.1365-2168.2001.01756.x . PMID 11412246 .
- ^ Сарджент, Сюзанна (2009). Заболевания печени; Важное руководство для медсестер и медицинских работников . Вили-Блэквелл. С. 24–25.
Внешние ссылки [ править ]
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
|
- КТ брюшной полости при гемобилии
