Как заниматься сексом во время эпидемии: один подход - это руководство от 1983 года Ричарда Берковица и Майкла Каллена под руководством Джозефа Соннабенда , в котором мужчинам, практикующим секс с мужчинами (МСМ), рассказывают, как избежать заражения возбудителем СПИДа . [1] Это была одна из первых публикаций, в которых рекомендовалось использование презервативов для предотвращения передачи ЗППП среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, и даже была названа, наряду с Play Fair !, одной из основополагающих публикаций с появлением современный безопасный секс . [2] [3]
Авторы | Ричард Берковиц Майкл Каллен |
---|---|
Страна | Соединенные Штаты |
Язык | английский |
Предмет | Безопасный секс |
Дата публикации | 1983 г. |
Тип СМИ | Распечатать |
Задний план
Авторы
Буклет был написан в соавторстве с Майклом Калленом и Ричардом Берковиц при научной поддержке доктора Соннабенда. [4] Партнер Каллена Ричард Дворкин был редактором. [5] И Каллену, и Берковицу поставили диагноз СПИД, когда они писали буклет, и они хорошо знали сексуальную культуру геев и бисексуалов в Нью-Йорке . Соннабенд описывает симбиотические отношения между ними как единое целое, в которое он внес медицинскую и научную информацию, в то время как Каллен добавил больше политических моментов, а Берковиц, который изучал научные архивы Соннабенда ради собственного лечения, синтезировал их. [6] [7]
Эпидемия ВИЧ / СПИДа
В мае 1983 года, когда было опубликовано « Как заниматься сексом во время эпидемии », эпидемия СПИДа в Нью-Йорке началась совсем недавно, и паника по поводу неизвестных причин, средств передачи и возможностей лечения СПИДа быстро распространялась. [7] Заблуждение о том, что в образе жизни всех мужчин-геев есть что-то, что подвергает их риску заражения, было распространено в то время и привело к развитию стигмы, окружавшей как болезнь, так и однополый секс . [8] Доктор Соннабенд писал, что «может быть невозможно для тех, кто непосредственно не испытал неопределенность и ужас первых лет СПИДа, оценить обстоятельства, при которых были созданы эти руководящие принципы [безопасного секса]». [6]
В то время, когда писали « Как заниматься сексом во время эпидемии» , не существовало единого мнения о причине СПИДа, но существовали две основные теории: «теория нового агента», которая все больше и больше становилась научным консенсусом, и «многофакторная теория. "которую Каллен, Берковиц и Соннабенд взяли за основу для сексуального просвещения по вопросам предотвращения передачи СПИДа. Новая теория возбудителя предполагала, что СПИД был вызван одним, ранее неизвестным патогеном , вероятно, ретровирусом, похожим на Т-лимфотропный вирус человека (HTLV). [4] Однако, согласно многофакторной теории, постоянное чрезмерное воздействие спермы , особенно цитомегаловируса (ЦМВ) в сперме, в конечном итоге приводит к состоянию иммуносупрессии, которое характерно для СПИДа. [9] Это было основано на предыдущих научных исследованиях, которые показали роль, которую ЦМВ может играть в возникновении клеточных иммунных аномалий. [10] [11] Многофакторная теория, изложенная в руководстве, с тех пор была опровергнута; Большинство ученых сейчас согласны с тем, что причиной СПИДа является передача ретровируса ВИЧ. [12]
Из-за отсутствия согласия относительно причин и передачи СПИДа было трудно определить риск различных форм половых контактов. Берковиц во введении к своей автобиографии описывает, как в первые годы эпидемии классификации рисков переписывались каждые несколько месяцев: «анальный секс с презервативом превратился в бесконечный танец назад и вперед , от высокого риска до среднего риска до низкого. риск, возможно, безопасный ". [7] Именно эта путаница подтолкнула авторов к созданию руководства по безопасному сексу, в котором для мужчин, практикующих секс с мужчинами, четко описаны опасности каждого типа контактов и различные методы защиты от воздействия.
ЛГБТ-культура и политика
После сексуальной революции и освобождения геев в 1960-х и 1970-х годах секс в городских эпицентрах геев стал не только новым приемлемым, но также часто рассматривался как ключ к гомосексуальной идентичности и сопротивлению гетеронормативности . СПИД вызвал новые опасения по поводу негативного освещения в СМИ и нарушений гражданских прав, с которыми ЛГБТ могут столкнуться из-за целевых карантинов и отказа в основных медицинских услугах. [8] Таким образом, вопрос о безопасном сексе был спорным, и любые аргументы с критикой частого секса были плохо восприняты большинством сообщества. [6] Значительная часть лидеров ЛГБТ-сообщества обеспокоена тем, что повышение осведомленности о СПИДе и гомосексуальном сексе оттолкнет гетеросексуальное большинство и нанесет ущерб имиджу субкультуры в целом. [7] [13] Активисты, все еще глубоко вовлеченные в борьбу за политические достижения последнего десятилетия, как правило, не обращали внимания на кризис СПИДа как на политическое нападение, тему, слишком спорную для обсуждения, или чрезмерную реакцию ненавидящих себя геев. [14] [15]
Авторы книги « Как заниматься сексом во время эпидемии» осознавали политический риск, на который они пошли, создавая буклет: Берковиц отметил в своей автобиографии возможность того, что их труды могут быть использованы в качестве оружия гомофобными организациями и лидерами. [7] Тем не менее, их пропаганда была мотивирована все более критическим состоянием кризиса в области здравоохранения и их общей верой в то, что Каллен описал как опасность «поставить [т] политические соображения выше трагедии смерти даже одного гея». [7]
До эпидемии СПИДа презервативы в основном рекламировались и использовались для предотвращения беременности и поэтому не считались жизнеспособным средством безопасного секса или профилактики ЗППП среди ЛГБТ-сообщества: по оценкам Дэвида Франса, менее 1% мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами в Нью-Йорке. Город регулярно использовал их в 1970-е годы, несмотря на то, что многие другие заболевания, передающиеся половым путем, включая цитомегаловирус и гепатит В , уже находились на «эндемическом» уровне. [5] Соннабенд писал о презервативах в то время: «Я думаю, что большинство геев говорили:« О, слава богу, это единственное, о чем нам не нужно беспокоиться »» [5], и многие не знали, как пользоваться один. [16] Однако, как показали им Каллен, Берковиц и Соннабенд, презервативы действительно вызывают беспокойство и могут быть простым способом предотвратить болезнь и смерть, продолжая при этом вести нормальную и полноценную половую жизнь.
Вместе с Play Fair! Его Сан - Франциско аналог написан дрэг группа под названием Сестры Perpetual Indulgence , как заниматься сексом в эпидемиях был первый секс-положительные пособия для безопасного секса, иными словами, он не присутствует секс в негативе, постыдным или моралистический свет. Соннабенд пишет во введении к буклету, что одной из их целей было «изучить множество различных форм сексуального самовыражения, доступных для геев». [4] Как позже рассказывал Дэвид Франс , авторы активно пытались избегать снисходительности или высокомерия в своих статьях (несмотря на то, что сам Каллен признавал, что указывать людям, как заниматься сексом, по своей сути является заносчивым занятием), вместо этого пытаясь установить диалог «от королевы к королеве» между ними и людьми, для которых они создали руководство. [5] [7] Каллен даже узнал о разных философах , в том числе о Ханне Арендт , чтобы понять, как лучше всего использовать письмо для влияния на людей с помощью риторики и письменных аргументов. [5] Независимый и управляемый сообществом характер этого подхода к безопасному сексу, связанному с ЛГБТ, по словам Синди Паттон , можно проследить до «модели самопомощи», продвигаемой движением за здоровье женщин. [17]
Содержание
Основная идея книги « Как заниматься сексом во время эпидемии» : 1) использовать средства защиты (например, презервативы) во время секса и 2) ограничивать конкретные половые акты, которые человек совершает, теми, у кого меньше риск заражения. Это была модель, которая пыталась бросить вызов традиционным взглядам против распущенности и геев, которые использовались ранее в просвещении по вопросам безопасного секса и профилактике СПИДа - как утверждали Каллен и Берковиц, дело в том, что вы делаете, а не в том, как часто вы это делаете или с кем. Другими словами, они искали и придумали то, что они назвали возможностью «жизнеутверждающего секса». [4]
Категории ниже содержат краткое изложение глав книги « Как заниматься сексом во время эпидемии» и аргументы, представленные в них:
Что вызывает СПИД?
Авторы представляют две основные теории передачи СПИДа и свои аргументы в пользу многофакторной модели. Они описывают роль ЦМВ в возникновении аномалий в иммунных клетках, а также возможность постепенной иммунной перегрузки спермой и вредными иммунными комплексами, возникающими в результате связывания антител с антигенами при других ЗППП. В этом разделе представлены доказательства против «теории нового агента», но признается, что в любом случае СПИД, вероятно, передается половым путем, и поэтому лучшим методом профилактики будет использование защиты и более важный выбор полового акта для совершения. [4]
ЦМВ в связи со СПИДом
В этом разделе Каллен и Берковиц подробно рассматривают многофакторную модель, чтобы обеспечить основу для дальнейшего применения практик безопасного секса. Они ссылаются на исследование New England Journal of Medicine, которое показало, что следы ЦМВ были обнаружены у 94% МСМ в когорте Нью-Йорка в 1981 году, но позже подсчитали, что ЦМВ присутствовал у сексуально активных мужчин-геев в 1982–83 гг. что, если учесть среднюю частоту и разнообразие партнеров среди сексуально активных мужчин-геев в Нью-Йорке, все равно будет иметь место большое количество контактов в год. [11] [4] Причиной их поддержки многофакторной теории были одновременные эпидемии СПИДа и ЦМВ в одних и тех же сексуальных сетях и местах; они назвали это «одним общим звеном, которое встречается у всех гомосексуалистов, больных СПИДом». Они резюмируют характеристики ЦМВ и его связи со СПИДом следующим образом: [9]
- Сам по себе цитомегаловирус представляет собой тип вируса герпеса, который присутствует в жидкостях организма .
- Он остается в организме более года после того, как иммунная система борется с его первоначальными эффектами.
- Он часто снова проявляется у людей с сильно ослабленной иммунной системой (например, у людей со СПИДом).
- Он также был обнаружен в некоторых опухолях СК у людей со СПИДом и может активировать вирус Эпштейна-Барра , вызывая лимфому и лимфаденопатию (оба общие симптомы СПИДа).
- Как и у ВИЧ, у ЦМВ есть латентный период, что делает его легко передаваемым и невозможным различить при выборе половых партнеров.
В этой части руководства подчеркивается тот факт, что это не единичная инфекция, подвергающая людей риску, а повторяющееся воздействие вируса в сперме, особенно при анально-рецептивном половом акте. Авторы утверждают, что помимо специфического цитомегаловируса в сперме, простое воздействие на организм таких высоких уровней потребления спермы само по себе может представлять риск для здоровья. Хотя многофакторную модель критиковали за то, что она не учитывала внезапное появление СПИДа, авторы используют тот факт, что уровень ЦМВ-инфекций у городских сексуально активных геев значительно вырос за последнее десятилетие, как свидетельство «нового» компонента, который составляет для быстрого увеличения случаев СПИДа. [4] [9] Они советуют читателям пройти тестирование на ЦМВ и описать, какие тесты следует пройти (например, тесты на антитела или выделение вируса ЦМВ из мочи и спермы), но также признают, что цена таких тестов (200 долларов США) и факт что его обычно не предлагают в традиционных клиниках и лабораториях, что может сделать его недоступным для большинства пациентов.
Этика и ответственность
В этом разделе авторы подчеркивают необходимость объединения мужчин-геев, чтобы защитить себя. Центральным компонентом этого было то, что собственное сексуальное здоровье и здоровье других «никогда не должны разделяться». Они писали, что важно думать не только о том, какие половые акты поставят себя в рискованное положение с точки зрения передачи болезни, но и о том, что может быть опасным для партнера. Они признают важность поддержания психического контроля во время секса и утверждают, что, хотя о безопасности легко забыть в пылу сиюминутной минуты, растущая угроза болезни и смерти должна быть достаточной, чтобы мотивировать людей действовать дальновидно. Их основной совет в разделе «Контроль» - это не воздержание; вместо этого он сосредотачивается на важности оставаться трезвым во время сексуальных контактов, чтобы принимать осознанные решения. Это, как пишут Каллен и Берковиц, означает не пить, не курить и не принимать попперс перед походом в клуб. Они также подчеркивают важность общения со своим партнером в более широком обсуждении сохранения контроля, включая необходимость говорить о проблемах со здоровьем, статусе болезни и убеждать его безопасно участвовать в любых сексуальных действиях. [4]
Категории риска
Большая часть остальной части брошюры посвящена обсуждению многих возможных форм сексуального самовыражения, доступных геям и бисексуальным мужчинам, и предоставлению тщательного анализа риска, связанного с каждым конкретным действием. Этот анализ подтверждается тем фактом, что, как признали авторы, различные заболевания распространяются через разные типы контактов, и в частности СПИД / ЦМВ (как они видели это тогда) гораздо легче передается через определенные половые акты.
Обратите внимание, что некоторые из этих категорий неверны с учетом текущих знаний о передаче ВИЧ, и приведенные ниже описания не следует рассматривать как медицинский консенсус. [18]
- Сосание (то есть оральный секс ): авторы относят сосание к категории «умеренного» риска: хотя воздействие спермы не такое прямое, как при анальном приеме, они утверждают, что оральный секс для человека, вступающего в контакт с сперма небезопасна (для ЦМВ-инфекции), за исключением использования презервативов. Компромисс, который они предлагают, состоит в том, чтобы избежать попадания партнера в рот и, если это произойдет случайно, выплюнуть эякулят, чтобы снизить риск передачи. [4]
- Сосание (получение орального секса): согласно « Как заниматься сексом», оральный секс, вероятно, не несет риска для принимающего, но все еще существуют гигиенические протоколы, такие как мытье, недопущение попадания в рот человека и т. Д., Которые кто-то в этом положении должен следите, чтобы защитить здоровье своего партнера. Кроме того, он свободен от риска только с точки зрения ЦМВ / СПИДа, поскольку существует множество других патогенов, которые могут передаваться через оральный секс. [4]
- Трах ( анальный проникающий / инсерционный ): это еще одна позиция, в которой авторы определили минимальный риск передачи ЦМВ или его отсутствие. Опять же, их главный аргумент заключается в том, что по-прежнему необходимо носить презерватив для защиты своего партнера и, как следствие, сексуально активного сообщества мужчин, практикующих секс с мужчинами, в целом. Поскольку в то время презервативы обычно не использовались, авторы признали, что если кому-то трудно привыкнуть к ощущениям до такой степени, что его отговаривают от использования презерватива в целом, ему следует по крайней мере вытащить презерватив, прежде чем приходить, чтобы предотвратить раскрытие своего партнер спермы. Они также указывают на риск разрыва презервативов , особенно потому, что в то время большинство из них были предназначены для вагинального, а не анального полового акта. Дэвид Франс рассказывает, что, хотя Каллен и Берковиц были готовы отнести весь анальный секс к категории «никогда больше» (т.е. высокий риск), Соннабенд, исходя из своего опыта клинической практики, смог увидеть, что люди с большей частью анального секса инфекции были у тех, кто был низом (то есть тех, кто находился в анальной рецептивной позиции), что затем позволило ему различить разницу в риске в зависимости от положения в сексуальных отношениях. [4] [5]
- Секс (то есть анальный рецептивный): проникновение при незащищенном анальном сексе было определено как акт с наибольшим риском заражения ЦМВ и, согласно многофакторной модели, СПИДом. Это естественно следует из того факта, что анальный секс приводит к эякуляции спермы в прямую кишку, где она легко всасывается слизистой оболочкой в кровоток . Каллен и Берковиц, однако, постарались признать, что это заявление о высоком риске не является осуждением низов / мужчин, вовлеченных в гомосексуальный секс. Авторы включают в брошюру феминистскую критику, утверждая, что укоренившаяся концепция о том, что мужественность ставится под угрозу в акте проникновения в гомосексуальный секс, может создать определенную степень защиты, когда дело доходит до признания того, что это по своей сути более опасная позиция. в, с точки зрения заражения СПИДом. Это яркий пример того, как « Как заниматься сексом» пытались затронуть каждый элемент своего образования в позитивном и утвердительном ключе. «Помните, что проблема в болезни, а не в сексе», - говорят они своим читателям. [4]
- Римминг (анально-оральный): авторы определили это как деятельность с высоким риском, заявив, что невозможно избавиться от риска без риска, не будучи в моногамных отношениях, когда оба человека прошли тестирование. Их совет - избегать этого, если не выполняются вышеперечисленные критерии. [4]
- Поцелуи : как заниматься сексом описывает поцелуи как деятельность с умеренным риском передачи ЦМВ, хотя, по их словам, этот риск можно частично снизить, целовавшись с закрытыми губами. Они обсуждают социальную и эмоциональную важность поцелуев и негативное влияние, которое его избегание может оказать на гей-сообщество. [4]
- Альтернативы с низким уровнем риска: авторы включают различные советы о том, как изменить или смягчить сексуальное поведение, чтобы избежать заражения. Среди них мастурбация и альтернативные методы проникновения , включая использование пальцев , игрушек , фаллоимитаторов и т. Д. Они описывают фаллоимитаторы как хороший и относительно безопасный способ избежать заражения ЗППП, с оговоркой, что они: 1) гибкие и относительно короткие. избегать ран, 2) регулярно мыть и дезинфицировать, и 3) не передавать от человека к человеку. Они предлагают способы проявить творческий подход с помощью взаимной мастурбации и клубов дрочки, а также «закрытых кругов приятелей по сексу », которые создают возможность для более безопасного, но немоногамного секса. Они описывают клубы для придурков как обычно с дружелюбной и гостеприимной атмосферой и четко изложенными правилами, и поощряют своих читателей спрашивать о них в их районе или разрабатывать свои собственные версии. Однако Каллен, Берковиц и Соннабенд также признают, что «замкнутые круги», основанные на концепции, согласно которой группа неинфицированных людей может свободно заниматься незащищенным сексом, если они занимаются этим только внутри этой же группы, очень сильно зависят от надежности всех членов и поэтому более рискованны, чем моногамия. Кроме того, было сложно определить свой ВИЧ-статус на момент публикации книги, учитывая, что сам вирус даже не был изолирован, не говоря уже о тесте на антитела, предназначенном для диагностики инфекции. [4]
- Водные виды спорта (сексуальная активность с мочой): поскольку ЦМВ в большом количестве содержится в моче, в документе « Как заниматься сексом» водные виды спорта описываются как то, чего следует избегать, особенно все, что приводит к выделению мочи в прямую кишку. [4]
- Фистинг : это занятие, хотя и описывается как «чрезвычайно опасное» в других отношениях, не имело известной связи со СПИДом. [4]
- Садизм и мазохизм: авторы положительно относятся к S&M, но подчеркивают важность установления ограничений и использования защиты в этой среде и ограничения действий, которые человек совершает, чтобы избежать прямого телесного жидкостного контакта между людьми. Они объясняют, что наиболее важным в этой ситуации является предварительное общение между вовлеченными людьми о необходимости безопасного секса, которое естественным образом может быть включено в обычное установление границ, безопасных слов и т. Д., Которое происходит в контексте S&M. [4]
- Мытье посуды : хотя это не половой акт, Каллен и Берковиц подчеркивают важность мытья с мылом как до, так и после секса. Они рекомендуют мыло Betadine с йодом и антимикробный мыльный скраб Hibiclens . Верные своему сексуально-позитивному стилю, они рекомендуют принимать душ как часть прелюдии . [4]
- « Подсобные помещения , книжные магазины, балконы, мясные лавки и чайные» и « Бани ». Эти места, обычно предназначенные для прогулок и случайного публичного секса, были очень опасной средой для распространения всех видов болезней. Подсобные помещения и аналогичные помещения обычно темные, а возможности для стирки ограничены. Авторы признают, что в этих ситуациях все еще можно заниматься безопасным с медицинской точки зрения сексом, только намного сложнее. Таким образом, решения, представленные в « Как заниматься сексом», - это «разговор, стирка, свет и накладки». Они рекомендуют поговорить со своим потенциальным партнером даже о таком простом, как «давно здесь?» чтобы оценить, насколько потенциально заразен человек, а также сообщить о своих предпочтениях в отношении безопасного секса (будь то использование презервативов, невыполнение определенных действий, использование фаллоимитаторов и т. д.). Авторы говорят, что если человек начинает защищаться (что понятно, учитывая, что подразумевается, что он заразит вас), вам следует вежливо двигаться дальше. Они настоятельно рекомендуют сходить в места с душем , а также предлагают обследовать тело партнера перед сексом в качестве еще одной оценки его здоровья; они пишут: «Необязательно быть клинически. Сделайте это частью прелюдии». Наконец, в тех ситуациях, когда секс часто анонимен, обмен номерами - хороший способ отслеживать свои сексуальные контакты и общаться, если кто-то заразится - это часть более ориентированного на сообщество мышления, которое авторы хотели продвигать. вокруг секса. Наконец, Берковиц и Каллен признают, что посещение бань является обычным делом для многих геев, и обсуждают стратегию мастурбации, которую некоторые использовали, прежде чем дать себе больше самоконтроля и предотвратить рискованное поведение. [4]
- Попперс : В начале 80-х была распространена теория о том, что употребление попперов (амил- и бутилнитратов), распространенного наркотика для вечеринок в ночных клубах ЛГБТ, было кофактором передачи СПИДа. Тем не менее, авторы книги « Как заниматься сексом» опровергают эту идею, ссылаясь на научные доказательства, подтверждающие действие препарата, хотя они также упоминают, что прием попперсов связан с небольшим повышением риска передачи, поскольку он расширяет кровеносные сосуды, тем самым облегчая проникновение микроорганизмов. [19] Они также обращают внимание на опасность попперс за пределами области передачи болезней, в том числе на чрезвычайную токсичность наркотиков при проглатывании. [4]
- Покупка секса : Каллен и Берковиц также подчеркивают важность сексуального здоровья в секс-работе. Тем, кто платит за секс, они говорят, чтобы их партнер уважал их проблемы со здоровьем, или ищите кого-нибудь еще. Они также предупреждают своих читателей, что, хотя службы сопровождения могут утверждать, что их сотрудники здоровы, на самом деле они не могут знать наверняка и им нельзя полностью доверять. [4]
- Суетливость / продажа секса: верные своему положительному в отношении секса и непредвзятому тону, авторы в первую очередь признают суету важным источником дохода для некоторых мужчин, практикующих секс с мужчинами. Вместо того, чтобы осуждать проституцию, они предлагают секс-работникам специально рекламировать защищенный секс. Они также признают уникальные трудности, с которыми сталкиваются дельцы при расстановке приоритетов в отношении своего сексуального здоровья, потому что они «занимаются удовлетворением потребностей других», и подчеркивают необходимость разработки руководящих принципов безопасного секса перед тем, как собираться вместе. Согласно « Как заниматься сексом», двусторонняя профилактика передачи заболеваний в секс-бизнесе важна вконтексте глобального здравоохранения, потому что секс-работники сыграли ключевую роль в национальном и международном распространении СПИДа. [4]
Следует ли людям со СПИДом заниматься сексом?
Каллен, Берковиц и Соннабенд начинают этот раздел с заявления о том, что, независимо от того, насколько спорным и субъективным может быть вопрос, некоторые люди со СПИДом продолжают заниматься сексом после заражения, сознательно или неосознанно, хотя многие из них могут оказаться настолько недееспособными, что секс становится невозможным. «самое далекое от их разума». Решение, по их мнению, не предполагает обращения с людьми, больными СПИДом (PWA), как с прокаженными , поскольку они такие же люди, как и остальная часть населения, желают таких же человеческих контактов и просто в конечном итоге не захотят раскрывать свой ВИЧ-статус, если результат - автоматический остракизм. По всей вероятности, утверждают авторы, риск незащищенного секса для человека со СПИДом выше, чем для неинфицированного человека, поскольку любое количество ЗППП может иметь опасные последствия для здоровья человека с ослабленной иммунной системой . Поэтому для больного СПИДом ходить в баню или подсобные помещения было бы «крайне неразумно». [4]
Основываясь на многофакторной модели передачи СПИДа, неинфицированный человек просто будет подвергаться риску воздействия большого количества спермы, инфицированной ЦМВ. [9] Однако реальность такова, что риск секса с кем-то, кто болен СПИДом, выше, чем они описывали, потому что он вызван одним вирусом (ВИЧ), которым заражены ЛЖВ (и люди с ВИЧ до СПИДа), а неинфицированные люди. нет. [18] [6] В любом случае, они заключают заглавные буквы , что больной СПИДОМ ЭТИЧНОЙ ОБЯЗАННОСТИ РЕКОМЕНДУЙТЕ потенциальные партнеры о состоянии их здоровья.»Это должно быть до неинфицированных человека , чтобы сделать обоснованное решение , чтобы иметь секс, оценки все факторы риска. Однако секс между PWA и неинфицированным человеком, согласно брошюре, был бы приемлемым, если бы они были моногамными любовниками и пользовались защитой. Учитывая научные доказательства против случайной передачи СПИДа, авторы не видели причин препятствовать другим формы привязанности и прикосновения. [4]
Вина, мораль и секс-негатив
Как заниматься сексом во время эпидемии подчеркивает важность отделения действительных медицинских рекомендаций от моральных аргументов, замаскированных под лекарства. В этом разделе авторы обсуждают трудности, создаваемые очевидной связью между гомосексуальным сексом и заболеванием, особенно с учетом того, что мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, а также трансгендерных женщин , даже до вспышки СПИДа часто обвиняли в том, что они имеют половые контакты с мужчинами. слишком много секса со стороны морального большинства . На начальном этапе эпидемии советом было «сократить» частоту половых контактов, не задумываясь о типе секса. Авторы описывают свою попытку исправить этот неполный совет, обучая людей тому, какие типы половых актов представляют собой более высокий риск, как способ представить им альтернативу воздержанию / самоотречению и поощрить сексуально-позитивный менталитет. [4]
В брошюре приводится пример мужчины, который решает ограничить количество половых контактов до 12 в год, но не меняет то, что он делает со своими партнерами, или то, как он это делает (например, с защитой или без нее). Авторы приходят к выводу, что это не помешает ему подвергнуть себя высокому риску заражения СПИДом в какой-то момент в течение года. Они подчеркивают, что секс - это не порок , и поэтому отказ от секса во избежание заражения СПИДом - это не то же самое, что отказ от курения во избежание рака легких . Совет сократить только частоту половых контактов и сексуальных партнеров оказался еще менее продуктивным в рамках «модели нового вируса», чем в многофакторной модели. [4]
Каллен и Берковиц также отмечают тот факт, что анонимный секс подвергался резкой критике со стороны гетеросексуального большинства, но называть своего партнера своим именем не повлияет на заразность патогена. Тем не менее, они признают, что анонимность во время секса может сделать проблему защиты партнера от передачи болезни менее актуальной и / или личной.
В этом разделе руководства также подчеркивается важность разговора со своим врачом и обеспечения достоверности получаемой информации о болезни путем изучения нескольких источников и проведения индивидуальных исследований . Они приходят к выводу: «Если мы хотим отпраздновать нашу гомосексуальность и продолжить Gay Liberation , мы должны оставаться здоровыми. Чтобы оставаться здоровыми, мы должны понимать, что проблема не в гомосексуализме или сексе; проблема просто в болезни». [4]
Любовь
Предпоследний раздел книги « Как заниматься сексом во время эпидемии» был добавлен после того, как Соннабенд и Ричард Дворкин прочитали его и были поражены полным отсутствием слова «любовь» в руководстве по безопасному сексу. [5] [6] Впоследствии авторы осознали его потенциал в качестве морального и эмоционального оправдания использования защиты и добавили этот раздел, начав с признания: «Для нас было большим шоком узнать, что мы написали почти 40 страниц о сексе без единого упоминания слова «любовь». Дэвид Франс объясняет, что Каллен и Берковиц «глубоко заботились о своих обширных сексуальных сообществах», и Соннабенд согласился, сказав: «Вы действительно можете любить кого-то даже всего на четыре часа. Искренне». [5] [6]
В этом разделе авторы описывают годы, последовавшие за сексуальной революцией, как время, когда секс и любовь воспринимались как отдельные вещи и что эпидемии ЗППП были продуктом этой новообретенной свободы не только в ЛГБТ-сообществе, но и повсюду. Они утверждают, что если кто-то заботится о своем партнере или принимает секс как нечто «значимое в межличностном плане», этого должно быть достаточно, чтобы использовать защиту как для своего партнера, так и для себя. Авторы опираются на свою феминистскую критику, утверждая, что задача, стоящая перед сообществом геев, состоит в том, чтобы отменить их «социализацию как мужчин», которые «обучены разрушать» и соревноваться друг с другом, и вместо этого продвигать сообщество людей, которые заботятся о друг друга. Возможно, утверждают они, цель освобождения геев - это способность любить своего партнера, даже когда общество учит их не любить. «Мужчины, любящие мужчин, были основой освобождения геев, но теперь мы создали« культурные институты », в которых можно полностью избежать любви или даже привязанности», - пишут они. Они также задают вопрос своим читателям: «Изменили ли мы веру в то, что мы можем танцевать наш путь к освобождению, в веру в то, что мы можем каким-то образом наебаться там?» Они заканчиваются следующим заявлением: «Если вы любите человека, с которым трахаетесь, - даже на одну ночь - вы не захотите вызвать у него тошноту. Может быть, привязанность - наша лучшая защита». [4]
Заключение
В коротком разделе брошюры, посвященном «заключительным мыслям», авторы повторяют, что «вечеринка 70-х закончилась» и что невежество в банях и подсобных помещениях теперь превратилось в форму угнетения. Они добавляют, что, поскольку многие члены сообщества ЛГБТ недостаточно образованы или не могут позволить себе последовательные посещения врача, вдвойне важно, чтобы правильная и надежная информация распространялась как можно шире. Их последний призыв - не к прекращению секса, а к прекращению «секса без ответственности». [4]
Эффекты
Хотя МСМ продемонстрировали широкий спектр ответов на эпидемию с точки зрения сексуальных практик - некоторые стали целомудриями , другие стали моногамными, а многие не внесли никаких изменений [20] [21] , поведенческие исследования показали «резкое снижение» риска - связанное с этим сексуальное поведение среди белых мужчин-геев [22], а также увеличение частоты использования презервативов (с 1% в 1981 году до 70% в 1987 году) [23], и стимул для этих изменений, в частности, увеличение использования презервативов. частично приписывались секс-позитивным образовательным материалам, таким как « Как заниматься сексом во время эпидемии». [24] Растущая практика безопасного секса отражается в статистике передачи ВИЧ, которая показывает пик новых показателей инфицирования в период с 1983 по 1985 год, за которым следует значительное снижение в последующие годы. [25] [26] Следует отметить, что эти тенденции в первую очередь наблюдались среди белых МСМ: уровни инфицирования среди чернокожих и латиноамериканских МСМ продолжали расти или оставались неизменными во второй половине 1980-х годов. [21] Активист по правам геев и писатель Джеффри Эскофье резюмирует влияние этой массовой пропаганды безопасного секса: [13]
более безопасный секс довольно быстро заменил «легкий секс» в качестве основной основы, в рамках которой геи вели свою половую жизнь. По большому счету, изменения в сексуальном поведении геев были вызваны распространением концепции безопасного секса в обществе.
Еще до мейнстрима, государственные -regulated презервативов кампании стали обычным делом в Нью - Йорке (в 1990 - е годы), [27] сообщество ЛГБТ начал продвигать использование презервативов среди своих членов для защиты от СПИДа. Франс вспоминает, как «группа лесбиянок на грузовике с платформой с любовью швыряет эти вещи [презервативы] в воздух, как лепестки роз над головами своих братьев-геев» на Кристофер-стрит . [5] Популярность презервативов росла «так же быстро, как и дебютный альбом Мадонны », и вскоре стало обычным видеть « белую рыбу реки Гудзон » - т. Е. Использовать презервативы, плавающие в реке - в популярных круизных местах для МСМ. [5] Продажи презервативов резко выросли в середине 80-х (20% в период 1986–1987 гг.) [28], и компании начали производить их различных размеров, цветов и вкусов, а также расширять свою рекламу, чтобы привлечь внимание геев и других демографических групп. [5] [29] Из-за пробуждения к безопасному сексу в сообществе ЛГБТ, использование презервативов среди МСМ Сан-Франциско в период с 1983 по 1987 год увеличилось в четыре раза, [5] и, как следствие, количество диагнозов ректальной гонореи значительно снизилось, до 80% между « 83 и 86 лет в когорте Нью-Йорка преимущественно белых МСМ. [22] Несмотря на отсутствие конкретной статистики о сексуальных практиках гомосексуальных мужчин в 1980-х годах, Дэвид Франс считает, что движение за безопасный секс спасло десятки тысяч жизней. [5]
Однако авторы книги « Как заниматься сексом» также столкнулись со значительными препятствиями при распространении своего сообщения, большая часть из которых была связана с непопулярностью их сообщения среди большинства ЛГБТ-сообщества. [6] Все их заявки на гранты были отклонены, а попытки создать более широкую просветительскую кампанию, основанную на учениях буклета, были заблокированы как правительством Нью-Йорка, так и организациями внутри ЛГБТ-сообщества. [7] [30] В кризис здоровья геев предложил купить все 5000 брошюр и продвигать их, при условии , что любые упоминания о многофакторной модели будут удалены из письма. [7] Авторы отказались. Берковиц вспоминает в интервью, что «бесит» тот факт, что в 1985 году в городе все еще не было принято никаких стандартных правил безопасного сексуального образования. [30]
Появление безопасного секса в городских популяциях мужчин-геев для многих произошло слишком поздно: к 1983 году более 1476 человек умерли от СПИДа, и, по оценкам Дэвида Франса, до половины всех МСМ в Нью-Йорке и Сан-Франциско были инфицированы. . [31] [5] Ретроспективный анализ CDC показал, что в США в 1983 г. было от 250 000 до 300 000 человек, живущих с ВИЧ, а число новых инфицированных в период с 83 по 84 было около 150 000). [26] Однако модель, предложенная Калленом и Берковицем, по крайней мере, обеспечивала возможность «возвращения к близости» для людей со СПИДом, что, несмотря на то, что основывалось на ныне несуществующем представлении о том, как возник синдром, было важно для борьба с социальной смертью, с которой столкнулись многие PWA после постановки диагноза . [4] [5]
«Как заниматься сексом во время эпидемии» также приписывают создание основы для безопасного полового воспитания за пределами ЛГБТ-сообщества. Основатель Duke Global Health Institute Майкл Мерсон описывает уроки этого массового движения - например, важность контрацептивов перед воздержанием - как ключевые в «поколении профилактических подходов, которым нужно следовать», включая PEPFAR (который подвергался критике за его упор на воздержание) и The Глобальный фонд . [3]
В 1983 году общепризнанным было то, что СПИД передается половым путем, по крайней мере, косвенно. Однако именно стигма и недостаток образования в отношении этого факта сделали откровенность и секс-позитивность « Как заниматься сексом во время эпидемии» еще более важными. Тот факт, что авторы не выступали за воздержание, были открыты для различных личных предпочтений людей и подчеркивали, что однополый секс, в частности анальный приемный секс, не опасен или аморален сам по себе, сделал его гораздо более эффективным и надежным. получено гей-сообществом. [5] Согласно Джеффри Эскофье , учитывая, что многие члены ЛГБТ-сообщества считали однополый секс трансгрессивным и расширяющим возможности , безопасный секс, особенно использование презервативов, которое традиционно считалось необходимым только для гетеросексуального секса, было «нормализацией». однополого секса и потери власти геев . [13] Таким образом, безопасное половое воспитание, которое не умаляет уникальности и силы однополого секса, имеет жизненно важное значение; Сам Соннабенд признает, что «возможно, самым ценным вкладом« Как заниматься сексом во время эпидемии » была ее способность предлагать использование презервативов таким образом, чтобы можно было прославлять секс». [6]
Неточности
В 1981 году, когда Соннабенд формулировал многофакторную теорию передачи ВИЧ / СПИДа, имеющиеся данные не опровергли ни его модель, ни новую теорию агентов , и не было времени ждать, пока дебаты прояснятся, прежде чем предлагать конкретные меры профилактики. методы. [9] Было широко признано, что СПИД передается половым путем, и напряженная политическая среда сделала обе модели непривлекательными по разным причинам. [13] Соннабенд утверждал, что «бессовестно предлагать без подтверждающих доказательств, что какая-либо группа меньшинств может быть носителем потенциально смертельного нового мутантного вируса»; [7] однако многофакторная модель также подверглась критике за гомофобию и моралистичность в своем подходе к частому и безличному сексу. [32] [7] [15] Поскольку в начале 1980-х вирус казался МСМ почти полностью изолированным, было трудно понять, как и почему один-единственный вирус может быть нацелен на одну демографическую группу. Новая теория агента была принята во время кризиса здоровья геев, но также, по мнению Каллена и Берковица, была инструментом, используемым религиозным правом для оправдания гомофобии и диалогов, осуждающих секс вне брака , а также отражением « западной традиции». обвинения в бедствии в странах третьего мира ". [7] [33]
Несмотря на то, что « Как заниматься сексом во время эпидемии» было основано на неполном знании причин СПИДа, советы, данные на 40 страницах, имели отношение к профилактике ВИЧ / СПИДа, по крайней мере, когда речь идет о способах передачи, связанных с полом. [13] Его центральный аргумент заключался в том, чтобы избежать попадания спермы и ЦМВ в прямую кишку, хотя, как авторы отметили в первом разделе буклета, ЦМВ можно заменить новым неидентифицированным ретровирусом, который предположительно вызывает СПИД. [4]
Однако есть несколько случаев, когда совет является неточным и больше не является частью безопасного полового воспитания. Авторы сделали больший упор, чем необходимо, на аргументе об образе жизни - о том, что в сообществе МСМ существуют врожденные поведенческие модели, ответственные за возникновение СПИДа, - и не признали, что однократное воздействие может привести к инфекции. [13] Согласно многофакторной модели, целование PWA, римминг и глотание во время орального секса кажутся более рискованными, чем они есть на самом деле; с другой стороны, заниматься сексом со больным СПИДом было более рискованно, чем предполагала многофакторная теория, поскольку однократный контакт может привести к сероконверсии . [18] Многофакторная модель также излишне критически относилась к беспорядочным половым связям (хотя авторы обязательно уточняют, что беспорядочные половые связи проблематичны только с учетом высокого уровня ранее существовавших ЗППП в сексуальной сети). В 2008 году Соннабенд защищал акцент брошюры на беспорядочных половых связях, утверждая, что большое количество незащищенного секса представляет «очень серьезную опасность для здоровья», независимо от того, верит ли кто-то в многофакторную модель, и, действительно, высокая частота сексуальных контактов все еще сохраняется. актуально, учитывая, что это увеличивает вероятность контакта с ВИЧ-положительным человеком. [14]
Многофакторная модель также дала авторам и их авторам некоторую степень надежды на то, что конечной точкой СПИДа не обязательно была смерть (что, казалось, было в то время): они считали, что прекращение контакта со спермой и ЦМВ после заражения может улучшить здоровье. инфицированного человека. [7] [30] бессимптомно еще не был определен период задержки, и счета людей , больных СПИДом, в том числе и сам Берковиц, поддерживая относительно здоровый уровень жизни пост- диагноз убедили авторов о важности дальнейшего использования защиты среди людей со СПИДом, занимающиеся сексом. Как сейчас общеизвестно, после заражения ВИЧ практически невозможно полностью избавиться от вируса. [34] Однако совет продолжать использовать средства защиты после постановки диагноза был важен не только для предотвращения передачи инфекции неинфицированным людям в будущем, но и для защиты больного СПИДом от контакта с большим количеством патогенов через половые контакты.
Историки , а также сами авторы признают, что создание книги « Как заниматься сексом во время эпидемии» было возможно только при условии их веры в многофакторную модель. [5] [7] [6] Сторонники безопасного секса с гораздо меньшей вероятностью предложили бы использовать презерватив, если бы знали, что одного контакта достаточно, чтобы заразиться ВИЧ. Для сторонников теории единственного агента «предложение об использовании презерватива было бы равносильно предложению поместить тонкую латексную пленку между собой и верной смертью», как выразился Соннабенд. [6] После открытия ВИЧ и почти единодушного принятия теории единственного агента в научном сообществе, авторы признали неточности в своем руководстве по безопасному сексу, указав при этом его непреходящую важность. [6] [7]
Берковиц описывает « Как заниматься сексом во время эпидемии» как более консервативный, чем это было необходимо, учитывая, что он действовал по единственному принципу : геи должны избегать попадания спермы в свою собственную или прямую кишку своего партнера, не зная о статусе другого. [35] Он говорит: «По крайней мере, мы очень рано поняли, что нам нужно было предупредить об анальном сексе, и что мы должны отпраздновать это». [35]
Публикация и прием
Публикация
После того, как брошюра прошла через многочисленные редакции и редакции, Каллен и Берковиц с трудом могли найти место для ее публикации, учитывая ее противоречивый предмет и точку зрения. [7] Он был отклонен организацией «Кризис здоровья геев», известной группой здоровья ЛГБТ-сообщества, которая продвигала теорию единого вируса, а также штатом Нью-Йорк, когда они обратились за помощью с публикацией. Авторы собрали пожертвования от сообщества ЛГБТ в Нью-Йорке для финансирования печати и получили значительное пожертвование от филантропа и активиста по борьбе с ВИЧ / СПИДом Рэндалла Клозе. [6] Каллен даже внес свой вклад в возмещение налогов. [36] В мае 1983 года они заказали 5 000 экземпляров в Tower Press и распространили их в общественных заведениях для геев в городе, включая бары, книжные магазины, клубы и другие магазины. [5] Авторские права принадлежат изданию "News From the Front Publications", которое было создано Калленом, Берковицем и Соннабендом, основанными в 1983 году с целью печати и распространения их буклета. [6] Этот независимый метод публикации отражает массовый, личный характер брошюры: как писал Соннабенд, «HTHS полностью зародился в сообществе людей, больных СПИДом и находящихся в группе риска, от людей, не связанных с организацией». [6]
Прием
Со стороны ЛГБТ-сообщества Нью-Йорка
«Как заниматься сексом» была встречена неоднозначной реакцией целевой аудитории ( гомосексуалистов / МСМ) в Нью-Йорке. Продажи превысили ожидания авторов, и в течение двух недель после первой публикации они заказали вторую партию, а вскоре после этого и третью, чтобы удовлетворить спрос . [5] Дэвид Франс описывает себя и своих друзей, которые были «поглощены» материалом: « Бильярдный стол простаивал, пока десяток из нас разносил копии, жаждущие руководства сквозь ужас, который вызывает секс». [6] Его хвалят как «первое сексуально-позитивное руководство по безопасному сексу», и многие считают, что он произвел революцию в мире безопасного полового воспитания, особенно в ЛГБТ-сообществе. [36] Единственными реальными жертвами в поведении, которые требовались, было воздержание от употребления психоактивных веществ в ситуациях, связанных с сексом, а не воздержание от любой формы секса как такового. Большинство читателей хорошо отреагировали на позитивный и небрежный тон письма, а также на откровенные описания половых актов. Эдмунд Уайт , автор книги «Радости гей-секса» , сказал о брошюре: «Это самый разумный и разумный совет о СПИДе, который я когда-либо читал», а Деннис Альтман , автор книги «Гомосексуализация Америки», сказал: «наконец: реакция на влияние помощи на нашу жизнь, которая выходит за рамки страхов и мифов и предполагает позитивные действия ». [15] [37] Давид Франс назвал его « путеводителем по выживанию в годы чумы». [5] Многие геи были просто рады любому конкретному совету посреди такого замешательства, особенно совету, который не рассматривал безбрачие как единственный безопасный вариант.
Полемика
Как и ожидалось, фильм « Как заниматься сексом » подвергся серьезной критике со стороны других геев и гей-организаций за критическое отношение к распущенности. Каллен и Берковиц попытались смягчить свой критический тон в своей первой крупной публикации «Мы знаем, кто мы: два гея объявляем войну беспорядочным половым связям» в выпуске « New York Native » за 1982 год , в котором резко осудили «чрезмерность». и «выкармливание», которое происходило в гей-ночном клубе. [33] Они включают последовательное подтверждение гомосексуального секса на всех сорока страницах, включая следующие предложения: [4]
Читая дальше, мы надеемся, что проясним хотя бы один момент: секс не делает вас больным - болезни делают. Гей-секс не вызывает у вас тошноту - в отличие от больных геев.
Многие члены и лидеры гей-сообщества сочли статью « Как заниматься сексом» моралистической и приписали советы против некоторых видов секса внутренней гомофобии, ненависти к себе и «антисексуальному чувству вины». [17] Ответ, написанный Майклом Линчем и Биллом Льюисом в канадской газете для геев Toronto Politic, критиковал Каллена и Берковица за то, что они раздули эпидемию и позволили медицинскому сообществу «патологизировать» геев, и авторы часто сталкивались с этим. обвинения в обвинении жертв и поддержке религиозных правых. [15] [7] Некоторым геям было нелегко получить это сообщение: в интервью для биографического фильма Берковица «Sex Positive» Ларри Крамер описал его как «поток холодной воды в лицо ». [30]
Однако все три автора твердо верили в важность распространения своего сообщения, несмотря на негативную реакцию. Каллен написал в своей книге « Выжившие со СПИДом», что «подвергнуться нападению за попытку спасти жизни других было глубоко ранено. Но мы чувствовали, что у нас нет выбора». [38] Соннабенд утверждал, что политическая корректность и «желание не выносить суждений» начали мешать первоочередному обязательству практикующих врачей заботиться о своих пациентах и становились проблемой общественного здравоохранения. [39] Каллен даже аплодировал негативным откликам на их пропагандистские работы, опубликованным в New York Native , потому что они вызвали дебаты и резко расширили аудиторию и популярность книги « Как заниматься сексом во время эпидемии». «Исторически сложилось так, что это было одним из преимуществ нашего статуса еретиков », - цитируется его слова в « Как выжить после чумы» . [5]
Каллен и Берковиц обращаются к личным и политическим последствиям своих советов по безопасному сексу, в частности к потере автономии и радости, которые общество может испытать от необходимости контролировать сексуальное поведение. В «Мы знаем, кто мы» они написали: [33]
в конце концов, может быть важнее позволить людям умереть в погоне за собственным счастьем, чем ограничивать личную свободу , регулируя риск.
Прямым сообществом
В своих мемуарах Берковиц писал: «Было мало шансов, что мы разбавим наш манифест о безопасном сексе, чтобы сделать его более презентабельным для широкой публики в эпоху Рейгана ». [7] Хотя он и Каллен оба подчеркнули, что « Как заниматься сексом во время эпидемии» не предназначалось для натуральной аудитории, его популярность и важность как основополагающего манифеста безопасного секса обеспечили ему хотя бы некоторый уровень внимания за пределами ЛГБТ-сообщества Новой Зеландии. Йорк Сити. Согласно архивам Лондонской школы гигиены и тропической медицины , брошюра была куплена многочисленными публичными библиотеками (двенадцать известных примеров) и университетами , а также семью известными средними школами , удивительное количество которых находилось в традиционно консервативных штатах, которые все еще функционировали. законы мужеложства . [40] Откровенное описание гомосексуального секса, похоже, не отговорило более распространенные организации , хотя неясно, знали ли они о явном содержании руководства перед его покупкой.
Основными читателями « Как заниматься сексом во время эпидемии» по- прежнему были геи из Нью-Йорка, но знания о работе распространились среди людей всех сексуальных ориентаций по всей стране, а в некоторых случаях и за рубежом. Вскоре после первой публикации буклет был рецензирован в New York Review of Books , а позже диктор новостей приехал из Западной Германии, чтобы взять интервью у авторов об их работе. [41] [5] Каллен, Берковиц и Соннабенд также получили ответные письма со всей страны и от читателей со всего мира. [40]
Историческая значимость
Социологи приписали « Как заниматься сексом во время эпидемии» и брошюру 1982 года под названием « Играй честно!». « Сестры вечного снисхождения» как первая литература, рекомендующая безопасный секс как стратегию снижения риска заражения возбудителем, вызывающим СПИД. [15] [42] Аналогичное учебное пособие по СПИДу под названием «Можем ли мы поговорить?» был опубликован ЛГБТ-демократическим клубом Харви Милка в Сан-Франциско в начале 1983 года, хотя его реже считают основой безопасного секса. [13] [43]
За активизм по борьбе с ВИЧ / СПИДом и гей-политику
Несмотря на негативную прессу, полученную « Как заниматься сексом» из- за того, что многие воспринимают как критику беспорядочных половых связей, многие квир-теоретики признали важность брошюры и других подобных брошюр для развития более широкого движения за права ЛГБТ . [13] [15] [17] [44] Политика в то время была чревата, и эпидемия СПИДа выявила то, что Каллен и Берковиц описали как опасность привязки «позитивной политической силы [например, освобождение ЛГБТ] к опасной образ жизни [т.е. распущенность без использования презервативов] ". [33] [45] Точка зрения, представленная в буклете, представляет собой попытку бросить вызов институтам, возникшим в городском сообществе геев, включая бани и подсобные помещения, которые были экономически «заинтересованы в том, чтобы держать нас в беспорядочных связях», согласно авторы. [33] Было общее понятие в обществе в то время , что ЗПППЫ должны были быть то , что Эдмунд Уайт назвал « красные значки на мужество в войне против секса отрицательному общества» , но так как стоимость жизни от этих заболеваний выросло, члены того же сообщества увидели необходимость изменить практику, чтобы сделать секс более безопасным, и как заниматься сексом - результат этого явления. [46] [47] Таким образом, это часть сдвига в поведении и менталитете с 70-х до 80-х годов, непосредственно связанного с эпидемией СПИДа. [24] [21] Следующая цитата из «Мы знаем, кто мы» демонстрирует призыв авторов к действию: [33]
Девиз из неразборчивых гомосексуалистов были "так много мужчин, так мало времени. В 70-е мы беспокоились о стольких мужчинах; в 80-е нам придется беспокоиться о так мало времени. Для нас вечеринка 70-х закончилась. Возможно, для некоторых гомосексуальность всегда означает распущенность. Они вполне могут умереть за эту веру. За последние 13 лет, прошедшие со времен Стоунволла, произошли огромные изменения. Так должны быть следующие 13 лет.
Для людей, больных СПИДом, Движение за расширение прав и возможностей
Наряду с программами для друзей, Денверскими принципами , моделью оказания помощи в Сан-Франциско и активизмом, проводимым по всей стране, есть брошюры, такие как « Как заниматься сексом и играть честно!» были названы ключевыми элементами Движения за расширение прав и возможностей людей, больных СПИДом . [6] [48] [15] Соннабенд назвал метод, представленный в руководстве, подходом «сделай сам», который «не ждет, пока другие позаботятся о насущных потребностях». [6] Как объяснил Берковиц, способность контролировать свою сексуальную жизнь и предотвращать заболевание было сутью саморазвития в то время, когда СПИД лишал геев сексуальной свободы и способности восстать против гетеронормативности через секс. [7] [13]
Для безопасного секса
Наряду с «Играй честно!», « Как заниматься сексом» был одним из первых подготовленных и широко распространенных образовательных материалов по безопасному сексу, в которых рассматривалась эта тема в позитивном и подтверждающем свете. [49] [13] Дэвид Франс описал метод авторов и их цель изменить поведение всей субкультуры как нечто настолько радикальное, что, если бы они заранее обсудили его осуществимость с социологами , их, возможно, отговорили бы от попытки. [5] Тем не менее, Берковиц посетовал на то, что массовое происхождение безопасного секса было быстро забыто, поскольку эксперты научного сообщества все чаще рекламировали его как изобретение. [7]
Для общественного здравоохранения
Как заниматься сексом во время эпидемии - это свидетельство более широкой тенденции, имевшей место в 1980-х и 1990-х годах, когда импульс к лечению и профилактике ВИЧ / СПИДа исходил непосредственно от инфицированных сообществ . [13] [24] Как утверждает Алан Брандт, эпидемия СПИДа сделала больше, чем какая-либо другая, чтобы стереть грань между областью здравоохранения и людьми, которых она лечила; Уход на уровне сообществ стал центральной моделью для общественных и глобальных усилий в области здравоохранения, связанных с этой конкретной болезнью. [50] Социологи признали важность « местных знаний» внутри гей-сообщества, таких как использование словаря в книге «Как заниматься сексом во время эпидемии» в более широком эпидемиологическом / научном контексте, потому что это были эти глубокие знания сексуальное поведение среди МСМ, которое дало Каллену и Берковицам полномочия обращаться к теме и возможность делать это таким образом, который нравился их аудитории и позволял избегать снисходительности. [13] Квир-теоретик Дуглас Кримп писал: [8]
Мы [геи] смогли изобрести безопасный секс, потому что всегда знали, что секс не ограничивается , в условиях эпидемии или нет, проникающим сексом . Наша распущенность научила нас многому, не только об удовольствиях от секса, но и о множестве этих удовольствий.
На практическом уровне такая пропаганда профилактики на низовом уровне была необходима, потому что в первые годы эпидемии, когда мало что было известно о передаче и широко распространена паника, связанная со СПИДом , многие основные медицинские учреждения отказывались оказывать помощь людям со СПИДом или делали это. некачественным образом. [51] [52] И сам буклет, и партнерство соавторов (например, между Калленом, Берковицем и Соннабендом) помогли заложить основу для более тесного сотрудничества между учеными и затронутыми сообществами, которые они изучают. [50] [13]
«Как заниматься сексом во время эпидемии» - важный медицинский текст, поскольку он дает рядовым медицинским работникам и основным учреждениям более глубокие знания о гей-культуре в целом и о сексуальной культуре МСМ в частности, включая различные нишевые половые акты. Эта информация имела решающее значение для практиков и исследователей в их попытках понять риски, связанные с заражением ВИЧ. [13]
Рекомендации
- ^ "2000 Почитание с гордостью: Джозеф Соннабенд, Мэриленд" . amfAR, Фонд исследований в области СПИДа . Проверено 26 июля 2014 года . CS1 maint: обескураженный параметр ( ссылка )
- ^ Трикетт, Эдисон Дж. И Вилло Пекегнат. Общественные вмешательства и СПИД , Oxford University Press , 2005, стр. 60. ISBN 9780198036333 . Проверено 13 декабря 2017 года.
- ^ а б Мерсон, Майкл Х; О'Мэлли, Джеффри; Сервадда, Дэвид; Аписук, Чантавипа (2008). «История и проблемы профилактики ВИЧ». Ланцет . 372 (9637): 475. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (08) 60884-3 . PMID 18687461 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м п о р Q R сек т у V ш х у г аа аЬ ас объявлений к.э. аф аг Кэлленом, Майкл и Ричард Берковиц. Как заниматься сексом во время эпидемии , News from the Front Publications , 1983. Проверено 13 декабря 2017 года.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w Франция, Давид. Как выжить после чумы: внутренняя история того, как граждане и наука приручили СПИД , Knopf Doubleday Publishing Group , 2015. ISBN 0307700631 . Проверено 13 декабря 2017 года.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Соннабенд, Джозеф. «Первые рекомендации по безопасному сексу, предлагающие использовать презервативы для профилактики СПИДа», блог POZ. http://aidsperspective.net/articles/Callen-Berk_collaboration4.pdf . Проверено 13 декабря 2017 года.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Берковиц, Ричард. Остаться в живых: изобретение безопасного секса , Основные книги , 2003. ISBN 0813340926 . Проверено 13 декабря 2017 года.
- ^ а б в Кримп, Дуглас (1987). «Как иметь беспорядочные половые связи во время эпидемии». Октябрь . 43 : 237–271. DOI : 10.2307 / 3397576 . JSTOR 3397576 .
- ^ а б в г д Соннабенд, Джозеф А; Виткин, Стивен С; Purtilo, Дэвид Т (1984). «Многофакторная модель развития СПИДа у гомосексуальных мужчин». Летопись Нью-Йоркской академии наук . 437 (1): 177–83. Bibcode : 1984NYASA.437..177S . DOI : 10.1111 / j.1749-6632.1984.tb37134.x . PMID 6100000 .
- ^ Холмберг, Скотт Д. Научные ошибки и противоречия в эпидемии ВИЧ / СПИДа в США. Как они замедлили продвижение и были разрешены Praeger : декабрь 2007 г. Первое издание. https://books.google.com/books?id=nf-xokXdGegC&pg=PA21&lpg=PA21&dq=cmv+causing+cellular+abnormalities+1980s+causing+aids&source=bl&ots=h3i1yLogPY&sig=LXOV8qNVy7003sNMlR96xswSgrY&hl=en&sa=X&ved=0ahUKEwik54up0IjYAhXGkeAKHTbwDvEQ6AEILzAB#v= onepage & q = cmv% 20causing% 20cellular% 20abnormalities% 201980s% 20causing% 20aids & f = false . Проверено 13 декабря 2017 года.
- ^ а б Готтлиб, Майкл С; Шрофф, Роберт; Шанкер, Говард М; Вайсман, Джоэл Д.; Вентилятор, Пэн Тим; Вольф, Роберт А; Саксон, Эндрю (1981). "Pneumocystis carinii Пневмония и кандидоз слизистых оболочек у ранее здоровых гомосексуальных мужчин". Медицинский журнал Новой Англии . 305 (24): 1425–31. DOI : 10.1056 / NEJM198112103052401 . PMID 6272109 .
- ^ Гудсон, Патрисия (2014). «Ставя под сомнение гипотезу о ВИЧ-СПИДе: 30– лет несогласия» . Границы общественного здравоохранения . 2 : 154. DOI : 10,3389 / fpubh.2014.00154 . PMC 4172096 . PMID 25695040 .
- ^ Б с д е е г ч я J к л м н Эскофье, Джеффри (1998-99). «Изобретение безопасного секса: народные знания, гей-политика и профилактика ВИЧ». Журнал Беркли социологии : 43, 1–30. JSTOR 41035535 . Проверено 13 декабря 2017 года.
- ^ а б Соннабенд, Джозеф. «Врач в окопах». Перспектива СПИДа. http://aidsperspective.net/articles/adoctorinthetrenches.pdf . Проверено 13 декабря 2017 года.
- ^ a b c d e f g Дуберман, Мартин. Держись крепче: Майкл Каллен, Эссекс Хемфилл и поле битвы со СПИДом , The New Press , 2015. ISBN 9781620971925 . Проверено 13 декабря 2017 года.
- ^ Бауманн, Джейсон. «Пророчество до наших дней: клиника проекта« Здоровье геев »открывается в 1972 году, часть вторая: упущенная возможность» Нью-Йоркская публичная библиотека . 20 декабря 2013 г. https://www.nypl.org/blog/2013/12/20/mens-health-project-clinic-opens-wasted-opportunity . Проверено 14 декабря 2017 года.
- ^ a b c Гулд, Дебора Б. Движущаяся политика: эмоции и борьба со СПИДом ACT UP , University Of Chicago Press , 15 декабря 2009 г. ISBN 9781282445604 . Проверено 13 декабря 2017 года.
- ^ a b c Уилтон, Джеймс (осень 2012 г.). «Поставив цифру: риск заражения ВИЧ». CATIE: Канадский источник информации о ВИЧ и гепатите C. http://www.catie.ca/en/pif/summer-2012/putting-number-it-risk-exposure-hiv . Проверено 14 декабря 2017 года.
- ^ "Попперс". NAM AIDSMAP. https://www.aidsmap.com/Poppers/page/1322957/ . Проверено 14 декабря 2017 года.
- ^ Мартин, Джон Л. (2016). «Рекомендации по снижению риска СПИДа и модели сексуального поведения среди геев: многофакторный категориальный подход к оценке изменений». Ежеквартальное санитарное просвещение . 13 (4): 347–58. DOI : 10.1177 / 109019818601300406 . PMID 3781859 .
- ^ а б в О'Лири, Дейл (2014). «Синдемия СПИДа и ИППП среди МСМ» . Ежеквартальный журнал Linacre . 81 (1): 12–37. DOI : 10.1179 / 2050854913Y.0000000015 . PMC 4034619 . PMID 24899736 .
- ^ a b Национальный исследовательский совет. Социальные последствия СПИДа в Соединенных Штатах.ISBN 9786610203451 . National Academies Press, первое издание, 1993 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK234564/ . Проверено 14 декабря 2017 года.
- ^ Мартин, Джон Л; Дин, Лора; Гарсия, Марк; Холл, Уильям (1989). «Влияние СПИДа на гей-сообщество: изменения в сексуальном поведении, употреблении психоактивных веществ и психическом здоровье». Американский журнал общественной психологии . 17 (3): 269–93. DOI : 10.1007 / BF00931037 . PMID 2801626 .
- ^ a b c Палаты, Дэвид Л. (1994). «Геи, СПИД и кодекс презерватива». Юридический факультет Мичиганского университета : 29 (2), 353–385. https://repository.law.umich.edu/articles/91/
- ^ Мур, Ричард Д. (2011). «Эпидемиология ВИЧ-инфекции в Соединенных Штатах: последствия для связи с медицинской помощью» . Клинические инфекционные болезни . 52 : S208–13. DOI : 10,1093 / CID / ciq044 . PMC 3106255 . PMID 21342909 .
- ^ a b Центр по контролю и профилактике заболеваний . Распространенность и заболеваемость ВИЧ, 1980-2010 гг. NCHHSTP Newsroom, 2012. https://www.cdc.gov/nchhstp/newsroom/images/2012/incidence-fact-sheet-figure7.jpg . Проверено 14 декабря 2017 года.
- ^ Краткая история программы доступности презервативов Нью-Йорка. NYC Condom, 2015. https://www1.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/condoms/condom-availability-timeline.pdf . Проверено 14 декабря 2017 года.
- ^ Moran, JS; Джейнс, HR; Петерман, Т.А.; Камень, К. М. (1990). «Рост продаж презервативов после просвещения и рекламы СПИДа, США» . Американский журнал общественного здравоохранения . 80 (5): 607–8. DOI : 10,2105 / AJPH.80.5.607 . PMC 1404630 . PMID 2327542 .
- ^ Андерсон, Л.В. К настоящему времени у нас должен быть лучший презерватив. Вот почему мы этого не делаем. Slate , 2 апреля 2015 г. http://www.slate.com/articles/health_and_science/science/2015/04/latex_condoms_are_the_worst_why_after_all_these_years_don_t_we_have_a_better.html . Проверено 14 декабря 2017 года.
- ^ а б в г Вейн, Дэрил. Позитивный секс . Film, 2008. Проверено 14 декабря 2017 года.
- ^ Эпидемия СПИДа: 1981–1987. The New York Times , 1999. https://partners.nytimes.com/library/national/science/aids/timeline80-87.html . Проверено 14 декабря 2017 года.
- ^ Армстронг, Элизабет А. Формирование гей-идентичности: организация сексуальности в Сан-Франциско, 1950–1994. University of Chicago Press , 15 декабря 2002 г. Источник: 14 декабря 2017 г.
- ^ a b c d e f Каллен, Майкл и Ричард Берковиц. «Мы знаем, кто мы такие: двое геев объявляют войну распущенности». The New York Native , 8–21 ноября 1992 г. Источник: 14 декабря 2017 г.
- ^ «ВИЧ / СПИД». Planned Parenthood, 2017. https://www.plannedparenthood.org/learn/stds-hiv-safer-sex/hiv-aids . Проверено 14 декабря 2017 года.
- ^ a b Adnum, Марк. «Сохранение безопасного секса: интервью с Ричардом Берковицем». HuffingtonPost, 6 февраля 2013 г. Дата обращения 14 декабря 2017 г.
- ^ а б Андриоте, Джон-Мануэль. Отложенная победа: как СПИД изменил жизнь геев в Америке. Издательство Чикагского университета, первое издание (1 июня 1999 г.). ISBN 0226020495 . Проверено 14 декабря 2017 года.
- ^ Берковиц, Ричард. «4. Как заниматься сексом во время эпидемии». Безопасный секс-позитив. Wordpress, 29 июня 2010 г. https://richardberkowitz.com/category/4-how-to-have-sex-in-an-epidemic/
- ^ Каллен, Майкл. Пережить СПИД. HarperCollins, первое издание (1 ноября 1990 г.). ISBN 0060161485 . Проверено 14 декабря 2017 года.
- ^ Sonnabend, Джозеф. «Беспорядочные половые связи вредны для вашего здоровья». The New York Native, 13–26 сентября 1982 г. Источник: 14 декабря 2017 г.
- ^ a b Оливер, Крис. «Кто читал« Как заниматься сексом во время эпидемии »?» Лондонская школа архивов гигиены и тропической медицины, 12 декабря 2014 г. http://blogs.lshtm.ac.uk/library/2014/12/12/reading-sex-epidemic/ . Проверено 14 декабря 2017 года.
- ^ Либерсон, Джонатан. «Анатомия эпидемии». Нью-Йоркское обозрение книг, 18 августа 1983 г. http://www.nybooks.com/articles/1983/08/18/anatomy-of-an-epidemic/ . Проверено 14 декабря 2017 г.
- ^ Петро, Энтони М. После гнева Божьего: СПИД, сексуальность и американская религия. Издательство Оксфордского университета; первое издание (1 июля 2015 г.). ISBN 0199391289 . Проверено 14 декабря 2017 года.
- ^ «Листовки по профилактике СПИДа: можем ли мы поговорить?», Архив Тихоокеанского университета Орегона. http://exhibits.lib.pacificu.edu/items/show/940 . Проверено 13 декабря 2017 года.
- ^ Доусетт, Гэри В. Практика желания: гомосексуальный секс в эпоху СПИДа. Stanford University Press , первое издание (1 ноября 1996 г.). ISBN 0804727112 . Проверено 14 декабря 2017 года.
- ^ Вайнберг, Мартин С; Уильямс, Колин Дж (1975). «Гей-бани и социальная организация безличного секса». Социальные проблемы . 23 (2): 124. DOI : 10,2307 / 799651 . JSTOR 799651 .
- ^ Брюс, Тэмми. Смерть правильного и неправильного. Crown Forum, переиздание (22 июня 2004 г.). ISBN 1400052947 . Проверено 14 декабря 2017 года.
- ^ Цветы, Пол (2016). «Геи и управление рисками ВИЧ / СПИДа». Здоровье: междисциплинарный журнал социальных исследований здоровья, болезней и медицины . 5 : 50–75. DOI : 10.1177 / 136345930100500103 .
- ^ Райт, Джо (2013). «Только твое бедствие: начало активности людей со СПИДом» . Американский журнал общественного здравоохранения . 103 (10): 1788–98. DOI : 10,2105 / AJPH.2013.301381 . PMC 3780739 . PMID 23948013 .
- ^ Король, Эдвард. Безопасность в цифрах: более безопасный секс и геи. Рутледж, первое издание (27 апреля 1994 г.). ISBN 0415909317 . Проверено 14 декабря 2017 года.
- ^ а б Брандт, Аллан М (2013). «Как СПИД изобрел глобальное здоровье». Медицинский журнал Новой Англии . 368 (23): 2149–52. DOI : 10.1056 / NEJMp1305297 . PMID 23738542 .
- ^ «Когда врачи отказываются лечить СПИД». The New York Times , 3 августа 1987 г. https://www.nytimes.com/1987/08/03/opinion/when-doctors-refuse-to-treat-aids.html . Проверено 14 декабря 2017 года.
- ^ Chambre, Сьюзен Майзель. Борьба за наши жизни: СПИД-сообщество Нью-Йорка и политика болезней. Rutgers University Press , аннотированное издание (21 августа 2006 г.). ISBN 081353867X . Проверено 14 декабря 2017 года.
Внешние ссылки
- Файлы изображений с текстом книги