Гиперметаболизм определяется как повышенный расход энергии в состоянии покоя (РЗЭ)> 110% от прогнозируемого РЗЭ. [1] Гиперметаболизм сопровождается множеством внутренних и внешних симптомов, в первую очередь сильной потерей веса, а также может быть симптомом сам по себе. Это состояние повышенной метаболической активности может сигнализировать об основных проблемах, особенно о гипертиреозе . Пациенты со смертельной семейной бессонницей , чрезвычайно редким и строго наследственным заболеванием, также проявляют гиперметаболизм; однако это универсально смертельное заболевание встречается чрезвычайно редко, во всем мире известно лишь несколько случаев. Резкое влияние гиперметаболического состояния на потребности пациентов в питании также часто недооценивается или игнорируется.
Признаки и симптомы [ править ]
Симптомы могут длиться несколько дней, недель или месяцев, пока заболевание не излечится. Наиболее очевидным признаком гиперметаболизма является чрезмерно высокое потребление калорий с последующей постоянной потерей веса. Внутренние симптомы гиперметаболизма включают: периферическая резистентность к инсулину , повышенное катаболизм из белков , углеводов и триглицеридов , а также отрицательный азота баланс в организме. [2] Внешние симптомы гиперметаболизма могут включать:
- Снижение веса [1]
- Анемия
- Усталость
- Повышенная частота сердечных сокращений
- Аритмия
- Бессонница
- Дизавтономия
- Одышка
- Мышечная слабость
- Чрезмерное потоотделение
Патофизиология [ править ]
Во время фазы острой , то печень перенаправляет синтез белка , в результате чего повышающей регуляции определенных белков и понижающей регуляции других. Измерение сывороточного уровня белков, уровень которых повышается или понижается во время острой фазы, может дать чрезвычайно важную информацию о состоянии питания пациента. Наиболее важным протеином с повышенным уровнем активности является С-реактивный белок , который может быстро увеличиваться в 20–1000 раз во время острой фазы . Гиперметаболизм также вызывает ускоренное катаболизм из углеводов , белков и триглицеридовчтобы удовлетворить повышенные метаболические потребности.
Диагноз [ править ]
Количественное определение методом непрямой калориметрии, в отличие от уравнения Харриса-Бенедикта, необходимо для точного измерения РЗЭ у онкологических больных. [1]
Дифференциальный диагноз [ править ]
Многие заболевания могут вызывать повышение метаболической активности, поскольку организм борется с недугами и недугами, чтобы излечиться. Гиперметаболизм - частый симптом различных патологий . Некоторые из наиболее распространенных заболеваний, характеризующихся гиперметаболизмом, перечислены ниже.
- Гипертиреоз : Проявление: сверхактивная щитовидная железа часто вызывает состояние повышенной метаболической активности. [2]
- Атаксия Фридрейха : Проявление: местная церебральная метаболическая активность значительно увеличивается по мере прогрессирования заболевания. [3]
- Смертельная семейная бессонница : Проявление: происходит гиперметаболизм в таламусе, который нарушает формирование веретена сна, которое там происходит. [4]
- Болезнь Грейвса : Проявление: Избыток гиперметаболически индуцированного гормона щитовидной железы активирует симпатические пути, заставляя веки втягиваться и оставаться постоянно приподнятыми. [5]
- Анорексия и булимия : Проявления: длительный стресс, оказываемый на организм в результате этих расстройств пищевого поведения, вынуждает его впадать в режим голодания. У некоторых пациентов, выздоравливающих от этих расстройств, наблюдается гиперметаболизм, пока они не вернутся к нормальной диете. [6]
- Астроцитома : Проявление: вызывает гиперметаболические поражения в головном мозге [7]
Лечение [ править ]
В некоторых предварительных исследованиях сообщалось, что ибупрофен, полиненасыщенные жирные кислоты и бета-блокаторы снижают РЗЭ, что может позволить пациентам удовлетворить свои потребности в калориях и набрать вес. [1]
Ссылки [ править ]
- ↑ a b c d Dev R, Wong A, Hui D, Bruera E. (2017). «Эволюционирующий подход к лечению раковой кахексии». Онкология (Уиллистон-Парк) . 31 (1): 23–32. PMID 28090619 .CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
- ^ a b "Что такое гиперметаболизм?" . Мудрый Компьютерщик . Проверено 29 ноября 2012 года .
- ^ Гилман; и другие. «Гиперметаболизм глюкозы в мозге при атаксии Фридрейха, обнаруженный с помощью позитронно-эмиссионной томографии» (PDF) . Анналы неврологии . Американская неврологическая ассоциация . Проверено 29 ноября 2012 года .
- ^ Кортелли, Пьетро. «Предпимптоматическая диагностика фатальной семейной бессонницы: серийные нейрофизиологические исследования и исследования FDG-PET» (PDF) . Мозг . Оксфордский журнал . Проверено 29 ноября 2012 года .
- ^ Троб, доктор медицины, Джонатан. «Болезнь Грейвса: проптоз, ретракция век, косоглазие, компрессия зрительного нерва» . Это есть в глазах . Глазной центр Келлога Мичиганского университета. Архивировано из оригинального 28 марта 2013 года . Проверено 29 ноября 2012 года .
- ^ "Повторное кормление" . Расширение возможностей семей и поддержка лечения расстройств пищевого поведения . Проверено 29 ноября 2012 года .
- ^ Мирзаи; и другие. (2001). «Диагностика рецидивирующей астроцитомы с помощью ПЭТ-сканирования флудезоксиглюкозы F18». Медицинский журнал Новой Англии . 344 (26): 2030–2031. DOI : 10.1056 / NEJM200106283442615 . PMID 11430342 .