Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлен с гиполипидемического агента )
Перейти к навигации Перейти к поиску

Гиполипидемические средства , препараты для снижения уровня холестерина или антигиперлипидемические средства представляют собой разнообразную группу фармацевтических препаратов , которые используются для лечения высоких уровней жиров (липидов), таких как холестерин, в крови ( гиперлипидемия ). Их называют гиполипидемическими препаратами . Это препараты, снижающие уровень липидов и липопротеинов в крови.

Классы [ править ]

Несколько классов гиполипидемических препаратов могут различаться как по своему влиянию на профиль холестерина, так и по побочным эффектам. Например, некоторые могут снижать уровень «плохого холестерина» липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в большей степени, чем другие, в то время как другие могут предпочтительно повышать липопротеины высокой плотности (ЛПВП), «хороший холестерин». Клинический, выбор агента зависит от пациента профиля холестерина , сердечно - сосудистого риска , а также печени и почек функции пациента, оцениваемой на баланс рисков и преимуществ лекарств. В Соединенных Штатах это руководствуется научно обоснованным руководством, которое было обновлено в 2018 г.Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация . [1]

Создано [ править ]

  • Статины (ингибиторы HMG-CoA-редуктазы) особенно хорошо подходят для снижения ЛПНП, холестерина, который в наибольшей степени связан с сосудистыми заболеваниями. В исследованиях с использованием стандартных доз было обнаружено, что статины снижают уровень холестерина ЛПНП на 18–55%, в зависимости от конкретного используемого статина. Существует риск повреждения мышц ( миопатия и рабдомиолиз ) статинами. Гиперхолестеринемия не является фактором риска смертности у лиц старше 70 лет, а риск приема статинов в большей степени возрастает после 85 лет [2].
  • Фибраты показаны при гипертриглицеридемии . Фибраты обычно снижают уровень триглицеридов на 20-50%. Уровень хорошего холестерина ЛПВП также повышен. Фибраты могут снижать ЛПНП, хотя обычно в меньшей степени, чем статины. Подобно статинам, существует риск повреждения мышц.
  • Ниацин , как и фибраты, также хорошо подходит для снижения уровня триглицеридов на 20–50%. Он также может снизить уровень ЛПНП на 5–25% и повысить уровень ЛПВП на 15–35%. Ниацин может вызвать гипергликемию, а также может вызвать повреждение печени . Ниацин производное аципимокс также связано с умеренным снижением LDL.
  • Было показано, что лецитин эффективно снижает концентрацию холестерина на 33%, снижает уровень ЛПНП на 38% и повышает уровень ЛПВП на 46%. [3]
  • Секвестранты желчных кислот (смолы, например холестирамин) особенно эффективны для снижения холестерин-холестерина путем связывания холестеринсодержащих желчных кислот, высвобождаемых в кишечник, и предотвращения их реабсорбции из кишечника. Он снижает уровень ЛПНП на 15–30% и повышает уровень ЛПВП на 3–5%, практически не влияя на триглицериды, но может вызвать небольшое повышение. Секвестранты желчных кислот могут вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом, а также снижать всасывание других лекарств и витаминов из кишечника.
  • Эзетимиб - селективный ингибитор всасывания холестерина с пищей .
  • Ломитапид - это микросомальный ингибитор белка- переносчика триглицеридов .
  • Фитостерины естественным образом содержатся в растениях. Подобно эзетимибу, фитостерины снижают всасывание холестерина в кишечнике, поэтому они наиболее эффективны при употреблении во время еды. Однако их точный механизм действия отличается от эзетимиба.
  • Добавки омега-3, принимаемые в высоких дозах, могут снизить уровень триглицеридов. [4] Они связаны с очень умеренным увеличением ЛПНП (~ 5%).
  • Ингибиторы PCSK9 [5] [6] представляют собой моноклональные антитела для резистентных случаев. Их применяют в сочетании со статинами .

Исследование [ править ]

Исследовательские классы гиполипидемических средств:

  • Ингибиторы CETP (белок- переносчик холестерилового эфира), 1 кандидат проходит испытания. Ожидается, что эти препараты будут в основном повышать уровень ЛПВП при снижении ЛПНП
  • Ингибитор скваленсинтазы
  • ApoA-1 Milano
  • сукцинобукол (AGI-1067), новый антиоксидант, не прошел испытания III фазы.
  • Ингибитор апопротеина-B мипомерсен (одобрен FDA в 2013 г. гомозиготная семейная гиперхолестеринемия . [7] [8] ).
  • Бемпедоевая кислота , ингибитор цитрат-лиазы АТФ

Ссылки [ править ]

  1. ^ Alenghat, Фрэнсис Дж .; Дэвис, Эндрю М. (2019). «Управление холестерином в крови» . ДЖАМА . 321 : 800. DOI : 10,1001 / jama.2019.0015 . ISSN  0098-7484 . PMC  6679800 . PMID  30715135 .
  2. ^ АВА - Общество Пост-Острый и долгосрочный уход медицина (февраль 2014), «Десять вещей Врачи и пациенты должен Вопрос» , Выбор Мудро : инициатива ABIM фонда , АВА - Общество для поста-острого и Лонга -Term Care Medicine , получено 20 апреля 2015 г..
  3. ^ Wójcicki, J .; Pawlik, A .; Samochowiec, L .; Kaldo ?? Ska, M .; Мысливец, З. (1995). «Клиническая оценка лецитина как гиполипидемического средства». Фитотерапевтические исследования . 9 (8): 597–599. DOI : 10.1002 / ptr.2650090814 .
  4. ^ «Добавки Омега-3: в глубине» . NCCIH . 2018-05-01 . Проверено 2 февраля 2021 .
  5. ^ Корен MJ, Скотт R, Ким JB и др. Lancet 2012; 380: 1995-2006
  6. ^ Gugliano Р.П., Десаи Н.Р., Коли РдрLancet 2012; 380: 2007-17
  7. ↑ Pollack, Andrew (29 января 2013 г.) FDA одобряет генетический препарат для лечения редких заболеваний The New York Times, последнее обращение 31 января 2013 г.
  8. ^ Персонал (29 января 2013 г.) FDA одобряет новый орфанный препарат Kynamro для лечения наследственного холестеринового расстройства Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, последнее обращение 31 января 2013 г.

См. Также [ править ]

  • Код УВД C10