Гипопитуитаризм – это пониженная ( гипо ) секреция одного или нескольких из восьми гормонов , которые в норме вырабатываются гипофизом у основания мозга . [1] [2] Если наблюдается снижение секреции одного конкретного гормона гипофиза, это состояние известно как селективный гипопитуитаризм. [3] Если наблюдается снижение секреции большинства или всех гормонов гипофиза, используется термин пангипопитуитаризм ( pan означает «все»). [4]
Признаки и симптомы гипопитуитаризма различаются в зависимости от того, какие гормоны секретируются недостаточно, и от основной причины нарушения. Диагноз гипопитуитаризма ставится на основании анализов крови , но часто необходимы специальные исследования и другие исследования, чтобы найти основную причину, например, опухоли гипофиза, и подобрать идеальное лечение. Большинство гормонов, контролируемых секретом гипофиза, можно заменить таблетками или инъекциями. Гипопитуитаризм является редким заболеванием , но может быть значительно недодиагностирован у людей с предшествующей черепно-мозговой травмой . [1] Первое описание этого состояния было сделано в 1914 году немецким врачом доктором Моррисом Симмондсом . [5]
Гормоны гипофиза действуют в организме по-разному, поэтому симптомы гипопитуитаризма зависят от того, какого гормона недостает. Симптомы могут быть малозаметными и часто первоначально объясняются другими причинами. [1] [6] В большинстве случаев наблюдается дефицит трех или более гормонов. [7] Наиболее распространенной проблемой является недостаточность фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и/или лютеинизирующего гормона (ЛГ), что приводит к нарушениям половых гормонов . Дефицит гормона роста чаще встречается у людей с основной опухолью, чем у людей с другими причинами. [1] [7]
Иногда возникают дополнительные симптомы, возникающие из-за основной причины; например, если гипопитуитаризм вызван опухолью, продуцирующей гормон роста, могут наблюдаться симптомы акромегалии ( увеличение кистей и стоп, грубые черты лица), а если опухоль распространяется на зрительный нерв или перекрест зрительных нервов , могут возникнуть симптомы акромегалии (увеличение кистей и стоп, грубые черты лица). быть дефекты поля зрения . Головные боли могут также сопровождать опухоли гипофиза [1] , а также апоплексию гипофиза (инфаркт или кровоизлияние из опухоли гипофиза) и лимфоцитарный гипофизит ( аутоиммунное воспаление гипофиза). [8] Апоплексия, помимо внезапных головных болей и быстро ухудшающейся потери зрения, может также быть связана с двоением в глазах , которое возникает в результате сдавления нервов в соседнем кавернозном синусе , которые контролируют глазные мышцы . [9]
Гипофизарная недостаточность приводит ко многим изменениям кожи, волос и ногтей в результате отсутствия действия гормонов гипофиза на эти участки. [10]
Дефицит некоторых гормонов, связанный с гипопитуитаризмом, может привести к вторичным заболеваниям. Например, дефицит гормона роста связан с ожирением, повышенным уровнем холестерина и метаболическим синдромом , а дефицит эстрадиола может привести к остеопорозу. Хотя эффективное лечение основного дефицита гормонов может снизить эти риски, часто необходимо лечить их напрямую. [6]