Из Википедии, бесплатной энциклопедии
  (Перенаправлено из внутриматочной системы )
Перейти к навигации Перейти к поиску
Эта статья о ВМС на основе гормонов. По поводу медных ВМС см. Медные ВМС .

ВМС с прогестагеном
Мирена внутриматочная система.jpg
Правильно введенная ВМС
Фон
ТипВнутриматочный
Первое использование1990 (Мирена - в настоящее время доступна)
1976 (Прогестасерт - снята с производства в 2001 году)
Синонимывнутриматочная система (ВМС), внутриматочная система левоноргестрела
Торговые наименованияМирена, Скайла, Лилетта и другие
AHFS / Drugs.comФакты о профессиональных наркотиках
Показатели отказов (первый год)
Идеальное использование0,1-0,2% [1]
Типичное использование0,1-0,2% [1]
использование
Эффект длительности3–7 лет
Обратимость2–6 месяцев
Напоминания пользователяЕжемесячно проверяйте положение нити
Обзор клиникиЧерез месяц после установки, затем ежегодно
Преимущества и недостатки
Защита от ИПППНет
ПериодыНарушение менструального цикла, периоды обычно более светлые или совсем отсутствуют
МассаВозможный побочный эффект
ПреимуществаНе нужно помнить о ежедневных действиях
Рискидоброкачественные кисты яичников, преходящий риск ВЗОМТ , перфорация матки (редко)

Внутриматочная система ( ВМС ) с прогестагеном , продаваемая, среди прочего, под торговой маркой Mirena , представляет собой внутриматочную спираль, которая высвобождает гормон левоноргестрел в матку . [2] Он используется для контроля рождаемости , при обильных менструациях и для предотвращения чрезмерного образования слизистой оболочки матки у тех, кто принимает заместительную терапию эстрогенами . [2] Это одна из самых эффективных форм контроля над рождаемостью, частота неудач в течение одного года составляет около 0,2%. [1] Устройство вводится в матку.и длится от трех до семи лет. [3] [4] Фертильность часто быстро восстанавливается после удаления. [2]

Побочные эффекты включают нерегулярные месячные, доброкачественные кисты яичников , боль в области таза и депрессию. [2] Редко может произойти перфорация матки . [2] Использование не рекомендуется во время беременности, но безопасно при грудном вскармливании . [2] ВМС с прогестагеном - это тип обратимого противозачаточного средства длительного действия . [5] Он работает за счет сгущения слизи у отверстия шейки матки , останавливая накопление слизистой оболочки матки и иногда предотвращая овуляцию . [2]

ВМС с левоноргестрелом впервые была одобрена для медицинского применения в 1990 году в Финляндии и в США в 2000 году. [6] Она включена в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения , наиболее безопасные и эффективные лекарства, необходимые в системе здравоохранения . [7] Более 120 стран одобрили это устройство, и им пользуются более 10 миллионов женщин. [6] [8]

Медицинское использование [ править ]

Помимо контроля над рождаемостью , гормональные ВМС используются для профилактики и лечения:

  • Обильные менструальные периоды [9]
  • Эндометриоз и хроническая тазовая боль [9] [10]
  • Аденомиоз и дисменорея [9] [11]
  • Анемия [12]
  • В некоторых случаях использование гормональной ВМС может предотвратить необходимость гистерэктомии . [13]

Преимущества

  • Считается одной из самых эффективных форм обратимого контроля над рождаемостью [14]
  • Можно использовать во время грудного вскармливания [15] (см. Также кормящие матери )
  • Подготовка перед сексом не требуется [16], хотя пациенту и врачу рекомендуется регулярно проверять шнурки устройства, чтобы убедиться, что правильное размещение остается неизменным [17]
  • 90% пользователей, желающих забеременеть, делают это в течение 24 месяцев после удаления. [18]
  • Могут быть более легкие периоды (у некоторых женщин менструация полностью прекращается, см. Также аменорею ) [19]
  • Эффективен от трех до семи лет (в зависимости от ВМС) [4]

Недостатки

  • После вставки часто возникают нерегулярные менструации и кровянистые выделения между менструациями [19]. Обычно они проходят через три-шесть месяцев. [4]
  • От легкого до умеренного дискомфорта во время процедуры введения, включая спазмы или боли в спине.
  • Другие возможные побочные эффекты и риски

Эффективность [ править ]

После введения Мирена официально продается как эффективная до пяти лет, хотя несколько исследований показали, что она остается эффективной в течение семи лет. [20] [21] Он одобрен для использования в Европе до семи лет. [ необходима цитата ] Кайлина утверждена на пять лет, а Скайла утверждена на три года. [22] [23]

Гормональная ВМС является обратимым противозачаточным средством длительного действия и считается одной из наиболее эффективных форм контроля над рождаемостью. Частота неудач при применении гормональной ВМС в первый год составляет 0,1-0,2%, а в течение пяти лет - 0,7-0,9%. [24] [25] [26] Эти показатели сопоставимы со стерилизацией маточных труб, но в отличие от стерилизации эффекты гормональной ВМС обратимы.

Считается, что гормональная ВМС более эффективна, чем другие распространенные формы обратимой контрацепции, такие как противозачаточные таблетки , потому что она не требует от пользователя особых действий после введения. [14] Эффективность других форм контроля рождаемости снижается (снижается) самими пользователями. Если не соблюдаются точные схемы приема лекарств для контрацепции, метод становится менее эффективным. Для ВМС не требуется ежедневного, еженедельного или ежемесячного режима, поэтому их типичная частота неудач при их использовании такая же, как и при идеальном использовании. [14]

У женщин с двурогой маткой и нуждающихся в контрацепции обычно используются две ВМС (по одной в каждом роге) из-за отсутствия доказательств эффективности только одной ВМС. [27] Отсутствуют данные об использовании прогестагеновой ВМС при меноррагии двустворчатой ​​матки, но отчет о клиническом случае показал хороший эффект с использованием одной ВМС для этой цели. [28]

Грудное вскармливание [ править ]

Считается, что контрацептивы, содержащие только прогестагены, такие как ВМС, не влияют на количество молока или рост ребенка. [29] Тем не менее, исследование, проведенное в заявке Mirena на одобрение FDA, выявило более низкую продолжительность грудного вскармливания через 75 дней у пользователей гормональных ВМС (44%) по сравнению с пользователями медных ВМС (79%). [30]

При использовании Мирены около 0,1% материнской дозы левоноргестрела может передаваться грудному ребенку с молоком. [31] Шестилетнее исследование младенцев на грудном вскармливании, матери которых использовали только левоноргестреловый метод контроля рождаемости, показало, что у младенцев был повышенный риск респираторных инфекций и глазных инфекций, хотя и более низкий риск неврологических состояний, по сравнению с младенцами, матери которых использовали медная ВМС. [32] Долгосрочных исследований для оценки долгосрочного воздействия левоноргестрела с грудным молоком на младенцев не проводилось.

Существуют противоречивые рекомендации по применению Мирены при грудном вскармливании. CDC США не рекомендует использовать какие-либо гормональные методы в качестве противозачаточных средств первого выбора для кормящих матерей, хотя методы, содержащие только прогестин, такие как Мирена, могут использоваться при тщательном наблюдении или в тех случаях, когда преимущества перевешивают риски. [33] Всемирная организация здравоохранения рекомендует не вставлять ребенка сразу после родов, ссылаясь на более частые случаи изгнания. В нем также сообщается о возможном воздействии на печень и развитие мозга младенца в первые шесть недель после родов. Тем не менее, он рекомендует предлагать мирену в качестве средства контрацепции, начиная с шести недель после родов, даже кормящим женщинам. [34]Программа Planned Parenthood предлагает мирену в качестве противозачаточного средства для кормящих женщин, начиная с четырех недель после родов. [35]

Противопоказания [ править ]

Гормональные ВМС не следует использовать женщинам, которые:

  • Беременны или думают, что беременны [15]
  • У аномальное вагинальное кровотечение, которое не было объяснено [15] (спорно) [36]
  • Имеют нелеченый рак шейки матки или матки [15]
  • Имеют или могут иметь рак груди [15]
  • Есть ненормальности шейки матки или матки [37] (спорного) [36]
  • Имели воспалительные заболевания тазовых органов в течение последних трех месяцев [15]
  • Были перенесены ИППП, такие как хламидиоз или гонорея, в течение последних трех месяцев [15]
  • Заболевание или опухоль печени [37]
  • У вас аллергия на левоноргестрел или какие-либо неактивные ингредиенты, входящие в состав устройства [37]

Введение ВМС допустимо после аборта с D&E ( аборт во втором триместре), но может быть связано с более высокой частотой изгнания. [38] Чтобы снизить риск заражения, введение ВМС не рекомендуется женщинам, которые сделали медикаментозный аборт, но еще не прошли УЗИ, чтобы подтвердить, что аборт был завершен, или у которых еще не было первой менструации после медикаментозный аборт. [35]

Полный список противопоказаний можно найти в Медицинских критериях приемлемости для использования противозачаточных средств ВОЗ и в CDC «Медицинские критерии приемлемости США для использования противозачаточных средств» . [15] [39]

Побочные эффекты [ править ]

  • Нерегулярный менструальный цикл: нерегулярные кровотечения и кровянистые выделения являются обычным явлением в первые три-шесть месяцев использования. После этого периоды становятся короче и легче, и у 20% женщин менструация прекращается после одного года использования. [40] Среднестатистический пользователь сообщает о 16 днях кровотечения или кровянистых выделений в первый месяц использования, но это уменьшается примерно до четырех дней через 12 месяцев. [41] [42]
  • Спазмы и боль: многие женщины чувствуют дискомфорт или боль во время и сразу после введения. У некоторых женщин могут возникать судороги в течение первых 1-2 недель после введения. [43]
  • Изгнание: Иногда ВМС может выскользнуть из матки. Это называется изгнанием. Около 5% пользователей ВМС подвергаются изгнанию. В этом случае женщина не защищена от беременности. [43] [44] Изгнание чаще встречается у молодых женщин, женщин, не имевших детей, и когда ВМС вводится сразу после родов или аборта. [45] [46] [47]
  • Перфорация: очень редко ВМС может быть протолкнута через стенку матки во время введения. Риск перфорации в основном определяется навыками практикующего врача, выполняющего введение. Для опытных практикующих врачей риск перфорации составляет 1 на 1000 вставок или меньше. [48] При послеродовых вставках перфорация матки более вероятна, если инволюция матки не завершена; инволюция обычно завершается через 4–6 недель после родов. [46] Особые соображения относятся к женщинам, которые планируют кормить грудью . Если перфорация все же возникает, это может привести к повреждению внутренних органов, и в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления ВМС.
  • Осложнения беременности: хотя риск беременности с ВМС очень мал, если она все же произойдет, возрастет риск серьезных проблем. К ним относятся внематочная беременность , инфекции, выкидыш, ранние роды и роды. До половины беременностей, которые происходят у пользователей Мирены, могут быть внематочными. Частота внематочной беременности составляет примерно один на 1000 пользователей в год. [49] В случае беременности рекомендуется немедленное удаление ВМС. [43] [44] Не было обнаружено никаких признаков врожденных дефектов у 35 детей, результаты родов которых были доступны на момент утверждения FDA. [50]
  • Инфекция: введение ВМС имеет небольшой риск воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Сопутствующее инфицирование гонореей или хламидиозом во время введения увеличивает риск воспалительного заболевания органов малого таза. [51] Если PID действительно произойдет, это, скорее всего, произойдет в течение 21 дня после установки. Само устройство не увеличивает риск заражения. [43]
  • Кисты яичников: увеличенные фолликулы (кисты яичников) были диагностированы примерно у 12% субъектов, использующих гормональную ВМС в исследованиях, которые использовали ультразвук для поиска кист, даже если они бессимптомны. В исследованиях, которые оценивают только симптоматические кисты, только 4,5% женщин жалуются на кисты яичников в течение 5 и более лет использования, и только 0,3% требуют удаления ВМС при кистах яичников. [52] Таким образом, любые проблемы с кистами яичников не имеют клинически значимого характера. Большинство этих фолликулов протекает бессимптомно, хотя некоторые могут сопровождаться тазовой болью или диспареунией. В большинстве случаев увеличенные фолликулы самопроизвольно исчезают через два-три месяца. Хирургического вмешательства обычно не требуется. [53]
  • Изменения психического здоровья, включая нервозность, подавленное настроение, перепады настроения [37]
  • Увеличение веса [37]
  • Головная боль, мигрень [37]
  • Тошнота [37]
  • Акне [37]
  • Чрезмерная волосатость [37]
  • Боль внизу живота или спины [37]
  • Снижение либидо [37]
  • Зуд, покраснение или отек влагалища [37]
  • Выделения из влагалища [54]
  • Боль в груди, болезненность [54]
  • Отек [54]
  • Вздутие живота [54]
  • Цервицит [54]
  • Может повлиять на толерантность к глюкозе [54]
  • Может наблюдаться изменение зрения или толерантность к контактным линзам [18]
  • Может истощать запасы витамина B1, который может влиять на энергию, настроение и функционирование нервной системы [18]
  • «Потерянная спираль» возникает, когда женщина не может нащупать нить при обычной проверке и не видна при осмотре в зеркалах. [55] Затем можно использовать различные устройства для сбора нити или простые щипцы, чтобы попытаться захватить устройство через шейку матки. [56] В редких случаях, когда это безуспешно, может быть проведено ультразвуковое сканирование для проверки положения спирали и исключения ее перфорации в брюшную полость или ее нераспознанного предыдущего изгнания.

Рак [ править ]

Согласно оценке исследований, проведенных Международным агентством по изучению рака в 1999 г. по контролю над рождаемостью только с использованием прогестина, есть некоторые свидетельства того, что противозачаточные средства, содержащие только прогестин, снижают риск рака эндометрия. IARC в 1999 году (ныне устаревший) пришел к выводу, что нет никаких доказательств того, что использование только прогестиновых противозачаточных средств увеличивает риск любого рака, хотя имеющиеся исследования были слишком малы, чтобы сделать окончательный вывод. [57]

Прогестерон - это гормон эндометрия, который препятствует росту, вызванному эстрогенами. [58] Очень низкий уровень прогестерона заставляет эстроген активнее действовать, что приводит к гиперплазии эндометрия и аденокарциноме. [58] Эти эффекты можно свести к минимуму, если лечить прогестином, но не в очень многих случаях.

Эстроген и прогестерон имеют антагонистические отношения. Эстроген способствует росту слизистой оболочки эндометрия, а прогестерон ограничивает его. [58] В случае рака эндометрия прогестерон может отрицательно регулировать рост, вызванный эстрогеном. Образовавшиеся опухоли коррелируют с недостаточностью прогестерона и избытком эстрогена. [58] У пациентов с раком эндометрия, использующих прогестин-высвобождающие ВМС, получены неоднозначные результаты.

Есть несколько авторитетных исследований, показывающих, что пользователи ЛНГ-ВМС (левоногестерел, также известная как Мирена), особенно длительно употребляющие пожилые люди, имеют повышенный риск рака груди. Мета-исследование 96 других исследований, проведенных Ливией Конц и другими в 2020 году в Acta Obstetricia et Gynecologica ScandinavicaVolume 99, Issue 8, пришло к выводу, что «Текущие данные свидетельствуют о том, что пользователи ЛНГ-ВМС имеют повышенный риск рака груди независимо от возраста и показаний. Влияние ЛНГ-ВМС на риск рака груди, по-видимому, больше у пожилых пользователей ».

Таким образом, любой защитный эффект, который ЛНГ-ВМС может оказывать на эндометрий, должен быть сбалансирован с учетом риска рака груди у пациента. Более того, использование ЛНГ-ВМС обычно противопоказано женщинам с раком груди в анамнезе. Это противопоказание связано с тем, что прогестин ЛНГ-ВМС стимулирует пролиферацию ткани молочной железы и вызывает гиперплазию, что подтверждается фармацевтическим буклетом, включенным Bayer в упаковку Мирены. Кроме того, ановуляторные циклы, индуцированные прогестином левоногестрела, в некоторых случаях могут вызывать беспрепятственный эстроген, фактор риска рака груди. У носителей BRCA левоногестрел должен быть противопоказан, но многие женщины не знают о своем статусе BRCA. Это вызывает вопросы относительно того, следует ли противопоказать ЛНГ-ВМС Мирена женщинам даже со средним риском рака груди.

Плотность костей [ править ]

Не было обнаружено никаких доказательств того, что Мирена влияет на минеральную плотность костной ткани (МПК) . [59] Два небольших исследования, ограниченных изучением МПК в предплечье, не показали снижения МПК. [60] [61] Одно из исследований показало, что через семь лет использования МПК в средней части диафиза локтевой кости и в дистальном отделе лучевой кости схожа по возрасту и ИМТ . [60] Кроме того, измерения МПК были аналогичны ожидаемым значениям для женщин той же возрастной группы, что и участники. Авторы исследования заявили, что их результаты были предсказуемыми, поскольку хорошо известно, что основным фактором, ответственным за потерю костной массы у женщин, является гипоэстрогенизм.и, в соответствии с предыдущими отчетами, они обнаружили, что уровни эстрадиола у пользователей Мирены в норме. [60]

Состав и гормональный выброс [ править ]

Мирена ВМС видна на рентгенограмме малого таза.

Гормональная ВМС представляет собой небольшой Т-образный кусок пластика, который содержит левоноргестрел , разновидность прогестина. [25] Цилиндр устройства покрыт мембраной, регулирующей высвобождение лекарства. [62] Байер продает Скайлу как Джейдесс в Соединенном Королевстве. [63] Джейдесс выпускает шесть микрограммов в день в течение трех лет. [64] Для сравнения, оральные контрацептивы могут содержать 150 мкг левоноргестрела. [43] Гормональная ВМС высвобождает левоноргестрел непосредственно в матку , так как его эффекты в основном паракринные.а не системный. Большая часть препарата остается внутри матки, и лишь небольшое количество всасывается в остальную часть тела. [43]

Вставка и удаление [ править ]

Схематическое изображение УЗИ влагалища Мирены.
Ультрасонография влагалища показывает Мирену в оптимальном месте в матке, если смотреть под углом, показанным на схематическом изображении.

Гормональная ВМС вводится аналогично негормональной медной ВМС и может быть введена только квалифицированным практикующим врачом. [43] Перед введением проводится тазовый осмотр, чтобы изучить форму и положение матки. Текущая ИППП на момент введения может увеличить риск инфекции органов малого таза. [65] Однако рутинный скрининг на гонорею и хламидиоз перед введением не рекомендуется. [66] Если человеку требуется обследование, а при обследовании нет доказательств инфекции или он уже проходил скрининг, нет необходимости откладывать введение ВМС. [67]

Вставка [ править ]

Во время введения влагалище держится открытым с помощью расширителя - того же устройства, которое использовалось при взятии мазка Папаниколау. [43] Захватывающий инструмент используется для стабилизации шейки матки, длина матки измеряется для правильного введения со звуком матки для уменьшения вероятности перфорации матки с помощью ВМС, и ВМС вводится с помощью узкой трубки через отверстие шейка матки в матку. [43] От шейки матки во влагалище свисает короткий отрезок моноволокна из пластика / нейлона. Шнурок позволяет врачам и пациентам проверять наличие ВМС и легко снимать устройство. [43]Во время процедуры могут возникать легкие или умеренные спазмы, которые обычно занимают пять минут или меньше. Введение может быть выполнено сразу после родов и после аборта, если инфекция не произошла. [15]

Мизопростол неэффективен для уменьшения боли при установке ВМС. [68]

Удаление [ править ]

Удаление устройства также должно выполняться квалифицированным практикующим врачом. После удаления фертильность относительно быстро вернется к прежнему уровню. [69] Одно исследование показало, что у большинства участников фертильность вернулась в течение трех месяцев. [70]

Механизмы действия [ править ]

Левоноргестрел является прогестагеном , то есть агонистом рецепторов прогестерона. Первичный механизм действия гормональной ВМС - предотвращение оплодотворения. [43] [71] [72] [73] [74] Внутриматочная система левоноргестрела обладает несколькими противозачаточными эффектами, хотя, по-видимому, главным эффектом является утолщение цервикальной слизи. [20] Другие эффекты включают превращение внутренней части матки в смертельную для сперматозоидов [73] [75] и истончение слизистой оболочки эндометрия, но это не обычная функция. [76] [77]

Овуляция подавляется не во всех случаях. [73] [78]

Многочисленные исследования показали, что ВМС в первую очередь предотвращают оплодотворение, а не имплантацию. [43] В одном эксперименте с промыванием маточных труб оплодотворенные яйцеклетки были обнаружены у половины женщин, не использующих противозачаточные средства, но оплодотворенные яйцеклетки не были обнаружены у женщин, использующих ВМС. [79] ВМС также снижают риск внематочной беременности, что также означает, что ВМС предотвращают оплодотворение. [43]

История [ править ]

Гормональные ВМС были разработаны в 1970-х годах после разработки медных ВМС в 1960-х и 1970-х годах. [80] Доктор Антонио Скомменга, работающий в больнице Майкла Риза в Чикаго, обнаружил, что введение прогестерона внутрь матки может иметь противозачаточные свойства. [80] Зная о работе Scommegna, финский врач Йоуни Валттери Тапани Лууккайнен создал Т-образную ВМС, которая высвобождает прогестерон, в 1976 году она была продана как система Progestasert. Эта ВМС имела короткий срок службы в один год и никогда не использовалась. получил широкую популярность. После этого относительного отсутствия успеха доктор Лууккайнен заменил прогестерон гормоном левоноргестрелом, который должен был высвобождаться в течение пяти лет, создав то, что сейчас называется Миреной. [81]

Безопасность и эффективность ВМС Mirena изучалась в двух клинических испытаниях в Финляндии и Швеции с участием 1169 женщин, возраст которых на момент начала испытаний составлял от 18 до 35 лет. В исследованиях участвовали преимущественно женщины европеоидной расы, которые ранее были беременны и не имели в анамнезе внематочной беременности или воспалительных заболеваний органов малого таза в течение предыдущего года. Более 70% участников ранее использовали ВМС. [82]

В 2013 году Skyla, ВМС с более низкой дозой левоноргестрела, эффективная в течение трех лет, была одобрена FDA. [83] У Skyla другая картина кровотечения, чем у Mirena: только 6% женщин, участвовавших в клинических испытаниях, становились аменореей (по сравнению с примерно 20% с Mirena).

Споры [ править ]

В 2009 году компания Bayer , производитель Mirena, получила предупреждающее письмо FDA от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США за завышение эффективности, минимизацию рисков использования и создание «ложных или вводящих в заблуждение презентаций» об устройстве. [84] [85] С 2000 по 2013 год федеральное агентство получило более 70 072 жалоб на устройство и связанные с ним побочные эффекты. [86] [87] По состоянию на апрель 2014 года в США было подано более 1200 исков. [85] [88] [89] [90] [91]

Ссылки [ править ]

  1. ^ a b c Трассел, Джеймс (2011). «Противозачаточная эффективность». В Hatcher, Robert A .; Трассел, Джеймс; Нельсон, Анита Л .; Кейтс, Уиллард-младший; Коваль, Дебора; Policar, Майкл С. (ред.). Противозачаточные технологии (20-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. С. 779–863. ISBN 978-1-59708-004-0. ISSN  0091-9721 . OCLC  781956734 .Таблица 26–1 = Таблица 3–2 Процент женщин, у которых наступила незапланированная беременность в течение первого года обычного использования и первого года безупречного использования противозачаточных средств, а также процент женщин, продолжающих использовать в конце первого года. Соединенные Штаты. Архивировано 15 февраля 2017 года в Wayback Machine.
  2. ^ a b c d e f g Британский национальный формуляр: BNF 69 (69-е изд.). Британская медицинская ассоциация. 2015. стр. 556. ISBN. 9780857111562.
  3. ^ "Медицинские факты о внутриматочной системе левоноргестрела от Drugs.com" . наркотики.com. Архивировано 1 января 2017 года . Проверено 1 января 2017 года .
  4. ^ a b c «Гормональные ВМС» . www.plannedparenthood.org . Проверено 20 апреля 2019 .
  5. ^ Випф, Joyce (2015). Женское здоровье, проблема медицинских клиник Северной Америки . Elsevier Health Sciences. п. 507. ISBN. 9780323376082.
  6. ^ а б Брэдли, Линда Д .; Фальконе, Томмазо (2008). Гистероскопия: офисная оценка и лечение полости матки . Elsevier Health Sciences. п. 171. ISBN. 978-0323041010.
  7. ^ Всемирная организация здравоохранения (2019). Примерный перечень Всемирной организации здравоохранения основных лекарственных средств: список двадцать первых 2019 . Женева: Всемирная организация здравоохранения. ЛВП : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  8. ^ Шефер-Кортинг, Моника (2010). Доставка лекарств . Springer Science & Business Media. п. 290. ISBN 9783642004773.
  9. ^ a b c Луис Бахамондес; М. Валерия Бахамондес; Ильза Монтейро. (2008). «Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела: использование и противоречия». Экспертиза медицинских изделий . 5 (4): 437–45. DOI : 10.1586 / 17434440.5.4.437 . PMID 18573044 . S2CID 659602 .  
  10. ^ Petta С, Ferriani R, Abrao М, Хасан Д, Роза Е, Сильва Дж, Podgaec S, Bahamondes L (2005). «Рандомизированное клиническое испытание внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, и депо-аналога ГнРГ для лечения хронической тазовой боли у женщин с эндометриозом» . Hum Reprod . 20 (7): 1993–8. DOI : 10,1093 / humrep / deh869 . PMID 15790607 . 
  11. ^ Шэн, J; Чжан, Вайоминг; Zhang, JP; Лу, Д. (2009). «Исследование аденомиоза LNG-IUS: трехлетнее наблюдение эффективности и побочных эффектов использования внутриматочной системы левоноргестрела для лечения дисменореи, связанной с аденомиозом». Контрацепция . 79 (3): 189–193. DOI : 10.1016 / j.contraception.2008.11.004 . PMID 19185671 . 
  12. ^ Faúndes А, Альварес Ж, Brache В, Техада А (1988). «Роль внутриматочной спирали левоноргестрела в профилактике и лечении железодефицитной анемии во время регуляции фертильности». Int J Gynaecol Obstet . 26 (3): 429–33. DOI : 10.1016 / 0020-7292 (88) 90341-4 . PMID 2900174 . S2CID 34592937 .  
  13. ^ Марджорибанкс, Джейн; Летаби, Энн; Фаркуар, Синди (29 января 2016 г.). «Хирургия против медикаментозной терапии обильных менструальных кровотечений» . Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD003855. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003855.pub3 . ISSN 1469-493X . PMC 7104515 . PMID 26820670 .   
  14. ^ a b c Победитель, B; Peipert, JF; Чжао, Q; Buckel, C; Мэдден, Т; Allsworth, JE; Секура, GM. (2012). «Эффективность обратимой контрацепции длительного действия» . Медицинский журнал Новой Англии . 366 (21): 1998–2007. DOI : 10.1056 / NEJMoa1110855 . PMID 22621627 . 
  15. ^ a b c d e f g h i Кертис К.М., Теппер Н.К., Ятлауи Т.С. и др. (Июль 2016 г.). «Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств в США, 2016 г.» (PDF) . MMWR Recomm Rep . 65 (3): 1–103. DOI : 10,15585 / mmwr.rr6503a1 . PMID 27467196 .  
  16. ^ «ВМС» . Планируемое отцовство. Архивировано 18 июня 2015 года . Проверено 18 июня 2015 года .
  17. ^ «Удобство» . Байер. Архивировано из оригинала 18 июня 2015 года . Проверено 18 июня 2015 года .
  18. ^ a b c "Мирена" . MediResource Inc. Архивировано 3 июля 2015 года . Проверено 18 июня 2015 года .
  19. ^ а б Идальго М., Бахамондес Л., Перротти М., Диас Дж., Дантас-Монтейро С., Петта С. (февраль 2002 г.). «Характер кровотечения и клинические показатели внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел (Мирена), до двух лет». Контрацепция . 65 (2): 129–132. DOI : 10.1016 / s0010-7824 (01) 00302-X . PMID 11927115 . 
  20. ^ а б Сивин И., Стерн Дж., Коутиньо Э. и др. (Ноябрь 1991 г.). «Длительная внутриматочная контрацепция: семилетнее рандомизированное исследование левоноргестрела 20 мкг / день (LNg 20) и IUDS Copper T380 Ag» . Контрацепция . 44 (5): 473–80. DOI : 10.1016 / 0010-7824 (91) 90149-A . PMID 1797462 . 
  21. ^ Роу, Патрик; Фарли, Тим; Перегудов Александр; Пьяджио, Джильда; Боккар, Симона; Ландулси, Сихем; Мейрик, Олав (2016). «Безопасность и эффективность у рожавших женщин внутриматочной спирали, содержащей 52 мг левоноргестрела: 7-летнее рандомизированное сравнительное исследование с TCu380A» . Контрацепция . 93 (6): 498–506. DOI : 10.1016 / j.contraception.2016.02.024 . PMC 5357727 . PMID 26916172 .  
  22. ^ Основные моменты предписывающей информации (отчет). 9 января 2013 года. Архивировано 6 мая 2016 года.
  23. ^ "Что такое гормональные ВМС?" . Планируемое отцовство . Проверено 19 апреля 2019 .
  24. ^ Вестхофф, Кэролайн L .; Кедер, Лиза М .; Гангестад, Анджелина; Бирюзовый, Стефани Б.; Олариу, Андреа I .; Крейнин, Митчелл Д. (28 ноября 2019 г.). «Шестилетняя противозачаточная эффективность и сохраняющаяся безопасность внутриматочной системы левоноргестрела 52 мг» . Контрацепция . 101 (3): 159–161. DOI : 10.1016 / j.contraception.2019.10.010 . ISSN 1879-0518 . PMID 31786203 .  
  25. ^ a b «Домашняя страница Мирены ВМС | Официальный сайт» . Архивировано 31 июля 2012 года . Проверено 19 июля 2012 года ., Bayer Pharmaceuticals.
  26. ^ Клиническое руководство Speroff & Darney по контрацепции . Дженсен, Джеффри Т. ,, Крейнин, Митчелл Д. ,, Предшествующий (работа): Сперофф, Леон, 1935- (шестое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 2019. стр. 15. ISBN 978-1-975107-28-4. OCLC  1121081247 .CS1 maint: другие ( ссылка )
  27. ^ Эмис Ольшлагер, Энн-Мари; Дебец, Кейт; Микс, Элизабет; Прагер, Сара (2013). «Использование внутриматочной системы левоноргестрела у подростков с известной Didelphys или Unicornuate Uterus». Журнал детской и подростковой гинекологии . 26 (2): e58. DOI : 10.1016 / j.jpag.2013.01.029 . ISSN 1083-3188 . 
  28. ↑ Acharya GP, Mills AM (июль 1998 г.). «Успешное лечение трудноизлечимой меноррагии с помощью внутриматочной спирали, высвобождающей левоноргестрел, у женщины с двурогой маткой». J Obstet Gynaecol . 18 (4): 392–3. DOI : 10.1080 / 01443619867263 . PMID 15512123 . 
  29. ^ Трюитт S, Фрейзер А, D Граймс, галло М, Шульца К (2003). Лопес Л.М. (ред.). «Комбинированная гормональная контрацепция против негормональной и прогестиновой контрацепции в период лактации». Кокрановская база данных Syst Rev (2): CD003988. DOI : 10.1002 / 14651858.CD003988 . PMID 12804497 . 
  30. ^ Медицинский обзор FDA, стр. 37.
  31. ^ MIRENA Data Sheet, Bayer NZ, 11 декабря 2009 г. http://www.bayerresources.com.au/resources/uploads/DataSheet/file9503.pdf Дата обращения 10 февраля 2011 г.
  32. ^ Schiappacasse В, Диас S, Сепеда А, Альварадо R, Эррерос С (2002). «Здоровье и рост младенцев, находящихся на грудном вскармливании пользователями противозачаточных имплантатов Норплант: последующее шестилетнее исследование». Контрацепция . 66 (1): 57–65. DOI : 10.1016 / S0010-7824 (02) 00319-0 . PMID 12169382 . 
  33. ^ «Классификации для внутриматочных устройств | CDC» . www.cdc.gov . 9 апреля 2020 . Дата обращения 7 июля 2020 .
  34. ^ Всемирная организация здравоохранения (2015). Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств (5-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения. ЛВП : 10665/181468 . ISBN 9789241549158. Выложите резюме .
  35. ^ a b «Что такое ВМС» . Планируемое отцовство. Июль 2005. Архивировано из оригинала 12 октября 2006 года . Проверено 8 октября 2006 года .
  36. ^ a b КРАСИВЫЙ (2018). «Сильное менструальное кровотечение (обновление)». Национальный альянс по рекомендациям (Великобритания) . PMID 29634173 . CS1 maint: использует параметр авторов ( ссылка )
  37. ^ a b c d e f g h i j k l "Мирена: Информация о потребительской медицине" (PDF) . Байер. Март 2014. Архивировано 27 апреля 2014 года (PDF) из оригинала . Проверено 27 апреля 2014 года .
  38. ↑ Роу, Андреа Сюй; Барц, Дебора (январь 2019 г.). «Клинические рекомендации Общества планирования семьи: контрацепция после хирургического аборта» . Контрацепция . 99 (1): 2–9. DOI : 10.1016 / j.contraception.2018.08.016 . ISSN 0010-7824 . PMID 30195718 .  
  39. ^ ВОЗ (2010). «Внутриматочные спирали (ВМС)» . Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств (4-е изд.). Женева: Репродуктивное здоровье и исследования, ВОЗ. ISBN 978-92-4-1563888. Архивировано из оригинального 10 июля 2012 года.
  40. ^ Идальго, М; Бахомонды, L; Перротти, М; Диаз, Дж; Дантас-Монтерио, К; Петта, Калифорния. (2002). «Характер кровотечения и клинические характеристики внутриматочной спирали, высвобождающей левоноргестрел (Мирена), до двух лет». Контрацепция . 65 (2): 129–132. DOI : 10.1016 / S0010-7824 (01) 00302-X . PMID 11927115 . 
  41. Перейти ↑ McCarthy L (2006). «Левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система (Мирена) для контрацепции» . Я семейный врач . 73 (10): 1799–. Архивировано 26 сентября 2007 года . Проверено 4 мая 2007 года .
  42. ^ Rönnerdag МЫ, Odlind В (1999). «Влияние на здоровье длительного использования внутриматочной системы высвобождения левоноргестрела. Последующее исследование более 12 лет непрерывного использования». Acta Obstet Gynecol Scand . 78 (8): 716–21. DOI : 10.1034 / j.1600-0412.1999.780810.x . PMID 10468065 . 
  43. ^ Б с д е е г ч я J к л м Дин, Джиллиан; Шварц, Элеонора Бимла (2011). «Внутриматочные контрацептивы (ВМК)». В Hatcher, Robert A .; Трассел, Джеймс; Нельсон, Анита Л .; Кейтс, Уиллард-младший; Коваль, Дебора; Policar, Майкл С. (ред.). Противозачаточные технологии (20-е изд.). Нью-Йорк: Ardent Media. С. 147–191. ISBN 978-1-59708-004-0. ISSN  0091-9721 . OCLC  781956734 . стр.150:

    Механизм действия
    Хотя точный механизм действия неизвестен, доступные в настоящее время IUC работают в основном за счет предотвращения оплодотворения яйцеклеток сперматозоидами. 26 ВМС не являются абортивными средствами: они не прерывают имплантированную беременность. 27 Беременность предотвращается за счет комбинации «эффекта инородного тела» пластикового или металлического каркаса и специфического действия высвобождаемого лекарства (медь или левоноргестрел). Воздействие инородного тела вызывает стерильную воспалительную реакцию во внутриматочной среде, которая токсична для сперматозоидов и яйцеклеток и ухудшает имплантацию. 28,29Производство цитотоксических пептидов и активация ферментов приводят к подавлению подвижности сперматозоидов, снижению емкости и выживаемости сперматозоидов и увеличению фагоцитоза сперматозоидов. 30,31 … Прогестин в LNg IUC усиливает противозачаточное действие устройства за счет сгущения цервикальной слизи, подавления эндометрия и нарушения функции сперматозоидов. Кроме того, овуляция часто нарушается в результате системной абсорбции левоноргестрела. 23
    п. 162:
    Таблица 7-1. Мифы и заблуждения о ВМС
    Миф: ВМС являются абортивными средствами. Факт: ВМС предотвращают оплодотворение и являются настоящими противозачаточными средствами.

  44. ^ a b Программа демографической информации, Школа общественного здравоохранения Джонса Хопкинса (1995). «ВМС - обновление». Отчеты о населении . XXII (5).
  45. ^ ВМС - Обновление. «Глава 2.7: Исключение» . Архивировано 5 сентября 2006 года.
  46. ^ a b ВМС - обновление. «Глава 3.3 Послеродовое введение» . Архивировано 29 апреля 2006 года.
  47. ^ ВМС - Обновление. «Глава 3.4 Введение после аборта» . Архивировано 11 августа 2006 года.
  48. ^ Научная группа ВОЗ по механизму действия, безопасности и эффективности внутриматочных средств, Всемирная организация здравоохранения (1987). Механизм действия, безопасность и эффективность внутриматочных спиралей . Женева: Всемирная организация здравоохранения. ЛВП : 10665/38182 . ISBN 9241207531. Серия технических отчетов Всемирной организации здравоохранения; нет. 753.
  49. ^ Медицинский обзор FDA, стр. 3-4
  50. ^ Медицинский обзор FDA, стр. 5,41
  51. Перейти ↑ Grimes, DA (2000). «Внутриматочная спираль и инфекции верхних отделов половых путей» . Ланцет . 356 (9234): 1013–1019. DOI : 10.1016 / S0140-6736 (00) 02699-4 . PMID 11041414 . S2CID 7760222 .  
  52. ^ Бирюзовый, Стефани Б.; Турок, Дэвид К .; Chen, Beatrice A .; Кимбл, Томас; Олариу, Андреа I .; Крейнин, Митчелл Д. (январь 2019 г.). «Пятилетняя контрацептивная эффективность и безопасность внутриматочной системы 52 мг левоноргестрела» . Акушерство и гинекология . 133 (1): 63–70. DOI : 10,1097 / AOG.0000000000003034 . ISSN 1873-233X . PMC 6319579 . PMID 30531565 .   
  53. ^ Bahamondes L; Идальго М; Petta CA; Diaz J; Espejo-Arce X; Монтейро-Дантас К. (2003). «Увеличенные фолликулы яичников у пользователей внутриматочной системы с высвобождением левоноргестрела и противозачаточного имплантата». J. Reproduc. Med . 48 (8): 637–640. PMID 12971147 . 
  54. ^ Б с д е е «Мирена» . BayerUK. 11 июня 2013 года. Архивировано 18 июня 2015 года . Проверено 18 июня 2015 года .
  55. ^ Нейхаус Дж, Шийф С, Eskes Т (1985). «Утерянная ВМС: не ищите ее слишком далеко». Ned Tijdschr Geneeskd . 129 (30): 1409–10. PMID 3900746 . 
  56. Перейти ↑ Kaplan N (1976). «Письмо: потерянная ВМС». Obstet Gynecol . 47 (4): 508–9. PMID 1256735 . 
  57. ^ «Гормональные контрацептивы, только прогестагены» . Международное агентство по изучению рака. 1999. Архивировано из оригинального 28 сентября 2006 года . Проверено 8 октября 2006 года . Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  58. ^ a b c d Ким, Джули; Чепмен-Дэвис, Элоиза (26 января 2010 г.). «Роль прогестерона при раке эндометрия» . Semin Reprod Med . 28 (1): 81–90. DOI : 10,1055 / с-0029-1242998 . PMC 4767501 . PMID 20104432 .  
  59. ^ Отделение клинической эффективности планирования семьи и репродуктивного здоровья (2004). «Руководство FFPRHC (апрель 2004 г.). Внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел (ЛНГ-ВМС) в контрацепции и репродуктивном здоровье» (PDF) . J Fam Plann Reprod Health Care . 30 (2): 99–109. DOI : 10.1783 / 147118904322995474 . PMID 15086994 . S2CID 31281104 . Архивировано из оригинального (PDF) 20 июля 2007 года . Проверено 26 мая 2007 года .   
  60. ^ а б в Вонг А.Ю., Тан Л.К., Чин РК (2010). «Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела (Мирена) и Депо медроксипрогестерона ацетат (Депопровера) в качестве долгосрочной поддерживающей терапии для пациентов с умеренным и тяжелым эндометриозом: рандомизированное контролируемое исследование». Aust NZJ Obstet Gynaecol . 50 (3): 273–9. DOI : 10.1111 / j.1479-828X.2010.01152.x . PMID 20618247 . S2CID 22050651 .  
  61. ^ Bahamondes М.В., Монтейро I, Castro S, Espejo-Арсе X, Bahamondes L (2010). «Проспективное исследование минеральной плотности костей предплечья у длительно употребляющих левоноргестрел внутриматочной системы» . Hum Reprod . 25 (5): 1158–64. DOI : 10.1093 / humrep / deq043 . PMID 20185512 . 
  62. ^ Luukkainen, Т. (1991). «Внутриматочная спираль, высвобождающая левоноргестрел». Летопись Нью-Йоркской академии наук . 626 (1): 43–49. Bibcode : 1991NYASA.626 ... 43L . DOI : 10.1111 / j.1749-6632.1991.tb37898.x . PMID 1905510 . S2CID 39610456 .  
  63. ^ Bayer Group. "Что такое Джейдесс?" . Джейдесс . Байер ПЛК. Архивировано из оригинального 17 ноября 2016 года . Проверено 16 ноября +2016 .
  64. ^ Römer, T .; Бюлинг, KJ (2013). «Контразепция внутриутробных гормонелл» . Gynäkologische Endokrinologie . 11 (3): 188–196. DOI : 10.1007 / s10304-012-0532-4 . S2CID 20088018 . 
  65. ^ Mohllajee, AP; Кертис, КМ; Герберт, ПБ. (2006). «Повышает ли введение и использование внутриматочной спирали риск воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с инфекциями, передающимися половым путем? Систематический обзор» . Контрацепция . 73 (2): 145–153. DOI : 10.1016 / j.contraception.2005.08.007 . PMID 16413845 . 
  66. ^ Кертис, Кэтрин М .; Теппер, Наоми К .; Jatlaoui, Tara C .; Берри-Биби, Эрин; Horton, Leah G .; Zapata, Lauren B .; Симмонс, Кэтрин Б .; Пагано, Х. Памела; Джеймисон, Дениз Дж .; Уайтман, Маура К. (29 июля 2016 г.). «Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств в США, 2016 г.» . MMWR. Рекомендации и отчеты . 65 (3): 1–103. DOI : 10,15585 / mmwr.rr6503a1 . ISSN 1545-8601 . PMID 27467196 .  
  67. ^ "CDC - Резюме - US SPR - Репродуктивное здоровье" . www.cdc.gov . 21 июня 2017. Архивировано 13 сентября 2017 года . Проверено 13 сентября 2017 года .
  68. ^ Лопес, LM; Бернхольк, А; Zeng, Y; Allen, RH; Барц, Д; О'Брайен, Пенсильвания; Хубахер, Д. (29 июля 2015 г.). «Вмешательства при болях с введением внутриматочной спирали». Кокрановская база данных систематических обзоров . 7 (7): CD007373. DOI : 10.1002 / 14651858.CD007373.pub3 . PMID 26222246 . 
  69. ^ Мансур, D; Gemzell-Danielsson, K; Инки, Пирджо; Дженсен, JT. (2011). «Фертильность после прекращения контрацепции: всесторонний обзор литературы». Контрацепция . 84 (5): 465–477. DOI : 10.1016 / j.contraception.2011.04.002 . PMID 22018120 . 
  70. ^ Randic, L; Власич, S; Матрлян, I; Waszak, C. (1985). «Возвращение к фертильности после удаления ВМС при запланированной беременности». Контрацепция . 32 (3): 253–259. DOI : 10.1016 / 0010-7824 (85) 90048-4 . PMID 4085244 . 
  71. ^ Ортис, Мария Елена; Кроксатто, Орасио Б. (июнь 2007 г.). «Внутриматочная спираль Copper-T и внутриматочная система левоноргестрела: биологические основы механизма действия». Контрацепция . 75 (6 доп.): S16 ‒ S30. DOI : 10.1016 / j.contraception.2007.01.020 . PMID 17531610 . п. S28:

    Выводы
    Активные вещества, высвобождаемые из ВМС или ВМС, вместе с продуктами воспалительной реакции, присутствующими в просветных жидкостях половых путей, токсичны для сперматозоидов и ооцитов, предотвращая встречу здоровых гамет и образование жизнеспособных эмбрионов. Текущие данные не указывают на то, что эмбрионы образуются у пользователей ВМС со скоростью, сравнимой с таковой у тех, кто их не использует. Распространенное мнение о том, что обычным механизмом действия ВМС у женщин является разрушение эмбрионов в матке, не подтверждается эмпирическими данными. Большая часть данных указывает на то, что вмешательство в репродуктивный процесс после оплодотворения является исключительным в присутствии T-Cu или LNG-IUD и что обычный механизм, с помощью которого они предотвращают беременность у женщин, заключается в предотвращении оплодотворения.

  72. ^ ESHRE Capri Workshop Group (май – июнь 2008 г.). «Внутриматочные спирали и внутриматочные системы» . Обновление репродукции человека . 14 (3): 197–208. DOI : 10.1093 / humupd / dmn003 . PMID 18400840 .  п. 199:

    Механизмы действия
    Таким образом, как клинические, так и экспериментальные данные свидетельствуют о том, что ВМС могут предотвращать и препятствовать имплантации. Однако маловероятно, что это основной механизм действия ВМС… Наилучшие данные указывают на то, что у пользователей ВМС эмбрионы не достигают матки.
    В заключение, ВМС могут оказывать противозачаточное действие на разных уровнях. Потенциально они мешают функционированию сперматозоидов и их транспортировке в матке и трубах. Трудно определить, нарушается ли оплодотворение яйцеклетки этими поврежденными сперматозоидами. Существует достаточно доказательств того, что ВМС могут предотвращать и нарушать имплантацию. Степень, в которой это вмешательство способствует его противозачаточному действию, неизвестна. Данные скудны, а политические последствия решения этого вопроса мешают всестороннему исследованию.
    п. 205:
    Резюме
    ВМС, выделяющие медь или левоноргестрел, являются чрезвычайно эффективными противозачаточными средствами ... И медные ВМС, и левоноргестрел, выделяющие ВМС, могут мешать имплантации, хотя это может не быть основным механизмом действия. Устройства также создают барьеры для транспорта спермы и оплодотворения, а чувствительные анализы обнаруживают ХГЧ менее чем в 1% циклов, что указывает на необходимость серьезной профилактики до стадии имплантации.

  73. ^ a b c Сперофф, Леон; Дарни, Филип Д. (2011). «Внутриматочная контрацепция». Клиническое руководство по контрацепции (5-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. С. 239–280. ISBN 978-1-60831-610-6. стр. 246–247:

    Механизм действия
    Противозачаточное действие всех ВМС проявляется в основном во внутриматочной полости. На овуляцию не влияет, и ВМС не является абортивным средством. 58–60 В настоящее время считается, что механизм действия ВМС - это образование спермицидной внутриматочной среды.
    Использование немедикаментозных ВМС для контрацепции зависит от общей реакции матки на инородное тело. Считается, что эта реакция, стерильная воспалительная реакция, вызывает повреждение ткани незначительной степени, но достаточное, чтобы быть спермицидным. Очень мало сперматозоидов достигает яйцеклетки в маточной трубе.
    ВМС, высвобождающая прогестин, добавляет действие прогестина на эндометрий к реакции на инородное тело. Эндометрий децидуализируется с атрофией желез.65 Прогестиновая ВМС, вероятно, имеет два механизма действия: ингибирование имплантации и ингибирование журнала емкости сперматозоидов, проникновения и выживания.

  74. ^ Дженсен, Джеффри Т .; Мишелл, Дэниел Р. Младший (2012). «Планирование семьи: контрацепция, стерилизация и прерывание беременности». В Lentz, Gretchen M .; Лобо, Роджерио А .; Гершенсон, Дэвид М .; Кац, Верн Л. (ред.). Комплексная гинекология . Филадельфия: Мосби Эльзевьер. С. 215–272. ISBN 978-0-323-06986-1.п. 259:

    Внутриматочные спирали
    Механизмы действия
    Распространенное мнение о том, что обычным механизмом действия ВМС у женщин является разрушение эмбрионов в матке, не подтверждается эмпирическими данными ... Поскольку озабоченность по поводу механизма действия представляет собой препятствие для принятия этого важного и крайне важного Это эффективный метод для некоторых женщин и некоторых клиницистов, важно отметить, что нет никаких доказательств того, что механизм действия ВМС является абортивным.
    ЛНГ-ВМС, как и медное устройство, имеет очень низкий уровень внематочной беременности. Следовательно, оплодотворение не происходит, и его основной механизм действия также предконцептуален. У пользователей ЛНГ-ВМС в полости матки возникает меньше воспалений, но мощный прогестиновый эффект приводит к сгущению цервикальной слизи, препятствуя проникновению сперматозоидов и доступу к верхним половым путям. Хотя ЛНГ-ВМС также производит тонкий, неактивный эндометрий, нет никаких доказательств того, что это предотвратит имплантацию, и устройство не следует использовать для экстренной контрацепции.

  75. ^ Guttinger, A; Кричли, ХО (2007). «Эндометриальные эффекты внутриматочного левоноргестрела». Контрацепция . 75 (6 доп.): S93 – S98. DOI : 10.1016 / j.contraception.2007.01.015 . PMID 17531624 . 
  76. ^ ESHRE Capri Workshop, Group (2008). «Внутриматочные спирали и внутриматочные системы» . Обновление репродукции человека . 14 (3): 197–208. DOI : 10.1093 / humupd / dmn003 . PMID 18400840 . И медные ВМС, и левоноргестрел, высвобождающие ВМС, могут мешать имплантации. 
  77. ^ Хэтчер, Роберт А. (2011). Противозачаточные технологии (20-е изд.). [Нью-Йорк, Нью-Йорк]: Ardent Media. п. 162. ISBN. 978-1-59708-004-0. Хотя точный механизм действия неизвестен, доступные в настоящее время ВМС работают, в первую очередь, путем предотвращения оплодотворения сперматозоидами яйцеклеток26. ВМС не являются абортивными средствами: они не прерывают имплантированную беременность27. Беременность предотвращается комбинацией «эффекта инородного тела». пластикового или металлического каркаса и конкретного действия высвобождаемого лекарства (медь или левоноргестрел). Воздействие инородного тела вызывает стерильную воспалительную реакцию во внутриутробной среде, которая токсична для сперматозоидов и яйцеклеток и ухудшает имплантацию.28,29 Производство цитотоксических пептидов и активация ферментов приводят к ингибированию подвижности сперматозоидов, снижению емкости сперматозоидов и выживаемости. , и повышенный фагоцитоз сперматозоидов.30,31… Прогестин в LNg IUC усиливает противозачаточное действие устройства за счет сгущения цервикальной слизи, подавления эндометрия и нарушения функции сперматозоидов. Кроме того, овуляция часто нарушается в результате системной абсорбции левоноргестрела.
  78. ^ Малик, S (январь 2013 г.). «Система левоноргестрел-ВМС и манипуляции с эндометрием» . Журнал здоровья среднего возраста . 4 (1): 6–7. DOI : 10.4103 / 0976-7800.109625 . PMC 3702070 . PMID 23833526 .  
  79. ^ Альварес, F; Brache, V .; Фернандес, Э; Герреро, B; Guiloff, E; Hess, R; и другие. (1988). «Новые взгляды на механизм действия внутриматочных противозачаточных средств у женщин». Fertil Steril . 49 (5): 768–773. DOI : 10.1016 / S0015-0282 (16) 59881-1 . PMID 3360166 . 
  80. ^ а б Тьери, М. (1997). «Пионеры внутриматочной спирали». Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья . 2 (1): 15–23. DOI : 10.1080 / 13625189709049930 . PMID 9678105 . 
  81. ^ Thiery, M (2000). «Внутриматочная контрацепция: от серебряного кольца до внутриматочного имплантата». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии . 90 (2): 145–152. DOI : 10.1016 / s0301-2115 (00) 00262-1 . PMID 10825633 . 
  82. ^ «МИРЕНА - внутриматочная спираль левоноргестрела» . Bayer Health Pharmaceuticals. Май 2009. Архивировано из оригинала 18 июня 2015 года . Проверено 18 июня 2015 года .
  83. ^ FDA одобрение препарата для Skyla архивного 5 сентября 2014 года в WebCite
  84. ^ «Предупреждающие письма 2009 г. и письма без названия фармацевтическим компаниям» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Архивировано 18 июня 2015 года . Проверено 18 июня 2015 года .
  85. ^ a b Бекемпис, Виктория (24 апреля 2014 г.). "Противоречие в зале суда за популярным противозачаточным средством Мирена" . Newsweek . Архивировано 18 июня 2015 года . Проверено 18 июня 2015 года .
  86. ^ Budusun, Сара. «Тысячи женщин жалуются на опасные осложнения от противозачаточных средств Мирена ВМС» . ABC Кливленд. Архивировано из оригинала 18 июня 2015 года . Проверено 18 июня 2015 года .
  87. Рианна Колла, Конни (21 мая 2013 г.). «Противозачаточные средства Мирена могут вызывать осложнения у женщин» . ABC 15 Аризона. Архивировано из оригинала 18 июня 2015 года . Проверено 18 июня 2015 года .
  88. ↑ Мошер, Стивен (20 ноября 2012 г.). «ВМС Mirena становится все более популярной - и количество судебных исков накапливается» . Институт народонаселения. Архивировано 6 июля 2015 года . Проверено 18 июня 2015 года .
  89. ^ Bekiempis, Виктория (24 апреля 2014). "Противоречие в зале суда за популярным противозачаточным средством Мирена" . Newsweek . Архивировано 15 ноября 2016 года . Проверено 16 ноября +2016 .
  90. ^ «Популярное противозачаточное устройство Мирена, цель судебных исков в Канаде, США» . CTV. 21 мая 2014. Архивировано 26 октября 2016 года . Проверено 16 ноября +2016 .
  91. ↑ Blackstone, Helena (31 мая 2016 г.). «Когда ВМС идут ужасно неправильно» . Vice . Архивировано 17 ноября 2016 года . Проверено 16 ноября +2016 .

Внешние ссылки [ править ]

  • FDA (2000). «Медицинское обозрение» (сканированное изображение в формате PDF) . - по заявке компании Berlex Laboratories "Мирена"
  • Информационный бюллетень для врача (версия для США, 2008 г.)
  • Информационный бюллетень для врачей (версия для Великобритании, 2013 г.)
  • Описание препарата Мирена / побочные эффекты
  • Видео, показывающее процедуру введения ВМС Мирена