Висцеральный лейшманиоз
Висцеральный лейшманиоз ( ВЛ ), также известный как кала-азар , [2] является наиболее тяжелой формой лейшманиоза и без надлежащей диагностики и лечения связан с высокой летальностью. [3] Лейшманиоз — заболевание , вызываемое простейшими паразитами рода Leishmania .
Паразит мигрирует во внутренние органы, такие как печень , селезенка (отсюда « висцеральный ») и костный мозг , и, если его не лечить, почти всегда приводит к смерти хозяина. Признаки и симптомы включают лихорадку , потерю веса , утомляемость , анемию и значительный отек печени и селезенки . Особую озабоченность, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вызывает возникающая проблема коинфекции ВИЧ /ВЛ. [4]
ВЛ является вторым по величине паразитарным убийцей в мире (после малярии ), от которого ежегодно умирает от 20 000 до 30 000 человек во всем мире. [5] [6]
Упендранат Брахмачари синтезировал стибамин мочевины (карбостибамид) в 1922 году и определил, что он является эффективной заменой другим соединениям, содержащим сурьму, при лечении ВЛ, вызванной Leishmania donovani .
Когда у людей развивается висцеральный лейшманиоз, наиболее типичными симптомами являются лихорадка и увеличение селезенки , иногда также наблюдается увеличение печени . Почернение кожи, давшее этой болезни ее распространенное название в Индии, не проявляется при большинстве штаммов болезни, а другие симптомы очень легко спутать с симптомами малярии . Ошибочный диагноз опасен, так как без должного лечения смертность от кала-азара близка к 100%. Однако L. donovani сама по себе обычно не является непосредственной причиной смерти больных кала-азар. Пневмония , туберкулез и дизентериявездесущи в регионах с ослабленным иммунитетом, где процветает лейшманиоз, и, как и в случае СПИДа , именно эти оппортунистические инфекции с большей вероятностью убивают, вспыхивая у хозяина, чья иммунная система ослаблена инфекцией L. donovani . Развитие болезни чрезвычайно вариабельно, занимая от одной до двадцати недель, но типичная продолжительность для суданского штамма болезни уже, от двенадцати до шестнадцати недель. [ нужна ссылка ]
Даже при выздоровлении кала-азар не всегда оставляет своих хозяев незамеченными. Через некоторое время после успешного лечения — обычно через несколько месяцев с африканским кала-азаром или через несколько лет с индийским штаммом — может развиться вторичная форма болезни, называемая посткалаазарским кожным лейшманиозом или ПКДЛ. Это состояние сначала проявляется в виде небольших, похожих на корь поражений кожи на лице, которые постепенно увеличиваются в размерах и распространяются по всему телу. В конце концов поражения могут сливаться, образуя обезображивающие, опухшие структуры, напоминающие проказу , и иногда вызывая слепоту, если они распространяются на глаза. (Это заболевание не то же самое, что кожный лейшманиоз , более легкое заболевание, вызываемое другим простейшим из рода Leishmania , которое также вызывает поражения кожи.)[7]
